酒精戒断综合征参考

酒精戒断综合征2例酒精戒断综合征是指酒精依赖患者在停止饮酒后出现的一系列身体和心理症状，包括焦虑、抑郁、睡眠障碍、恐惧、恶心、呕吐、颤抖和惊厥等。

这些症状的严重程度取决于个体的酒精摄入量、戒酒前的身体状况以及长期酗酒对身体的损害程度。

下面将介绍两例酒精戒断综合征患者的案例，通过这两例来了解酒精戒断综合征的临床表现、诊断和治疗。

案例1：李先生，45岁，长期大量饮酒李先生长期从事高压工作，因此饮酒成为他减压的方式。

多年来，他每天都会饮酒，酒量逐渐增加，最终达到了一天两瓶白酒的程度。

不久前，李先生因为高血压和肝功能异常而前往医院就诊，医生告诉他必须停止饮酒。

于是李先生决定戒酒，但几天后，他开始出现焦虑不安、全身发抖、恶心呕吐等症状，甚至出现了惊厥。

他重新就诊，并被确诊为酒精戒断综合征。

李先生接受了戒酒治疗，包括镇静、补液以及心理支持。

经过数周的治疗，他的症状逐渐缓解，体力恢复，情绪也逐渐平稳。

李先生在治疗结束后，积极参加戒酒康复的活动，目前已经完全戒绝饮酒，过上了健康积极的生活。

案例2：张女士，32岁，酗酒3年张女士因为工作压力大和人际关系问题，导致她开始酗酒。

起初是社交时偶尔饮酒，后来渐渐变成了每天都需要饮酒来缓解焦虑和压力。

在饮酒的过程中，她也意识到自己已经无法控制酒精的摄入量，但又无法停止。

最终，她的酒量越来越大，不到一瓶白酒无法入睡。

由于长期酗酒，她的身体状况也开始出现问题，包括消化不良、贫血和肝功能异常。

张女士决定戒酒，但在停止饮酒后，她出现了严重的戒断症状，包括恐惧、抑郁、失眠、全身颤抖等。

她的家人发现她的情况越来越糟糕，于是将她送往医院就诊。

在医生的指导下，张女士接受了戒酒治疗，包括药物镇静和心理治疗。

经过数月的治疗，她的症状得到了有效缓解，身体状况也逐渐好转。

这两例患者的案例展示了酒精戒断综合征的临床表现和治疗过程。

酒精戒断综合征是一种严重的疾病，患者在戒酒过程中需要得到及时、科学的治疗，包括镇静、补液、药物治疗和心理支持等。

酒精相关的障碍诊断与治疗指南一、酒精戒断综合征长期饮酒形成酒精依赖的患者突然停酒或减量后出现的一系列精神症状，如谵妄，肢体震颤或抖动，幻觉妄想等称为酒精戒断综合征（alcohol withdrawal syndrome，AWS）（一）临床表现兴奋、坐立不安、焦虑、失眠、肢体震颤或抖动、恶心、呕吐、幻觉妄想心动过速、血压升高、大汗、腱反射亢进、强直-阵挛性癫痫发作（酒精戒断继发癫痫发作）、震颤谵妄等。

上述症状的发生往往有一个典型的时间点。

通常在停酒后4~12小时出现早期症状，如焦虑、抑郁情绪，恶心、呕吐、食欲减退、寒战、出汗、肢体抖动、震颤、心率增快、血压升高等自主神经功能亢进症状，表现为入睡困难、噩梦、易醒等。

其中震颤是典型的戒断症状之一，一般发生在停酒后7-8小时。

因此，慢性酒精中毒患者一般在晨起表现手指及眼睑震颤，严重者可出现不能咀嚼和站立不稳，这种震颤可由于活动或情绪激动而出现加重，又由于恢复饮酒在数分钟内减轻或消失。

停饮后48小时左右，戒断症状达到高峰。

癫痫发作一般发生在停饮后6~48小时，酒精戒断性谵妄（也称为震颤谵妄）通常在停饮后48~96小时发生。

之后4~5天，戒断症状会逐渐减轻或消失。

部分患者戒断症状可能延迟在解救后5~10天才会出现。

（二）临床评估与诊断1.临床评估（1）酒精戒断综合征的起病和病程均有时间点并与饮酒种类、饮酒量多少有关。

因此需要全面了解病史，尤其是年限、饮酒量、每天饮酒次数、饮酒种类、近日是否还在饮酒或停酒或减量，便于合理评估症状的产生、发展以及与最后一次饮酒的关系。

（2）评估患者当前处于哪种酒精中毒状态，营养如何，有无躯体疾病，有无前在的攻击性和自杀风险。

（3）了解是否采取过什么治疗措施，目前疾病发展的趋势和潜在存在的问题，是否需要立即干预。

对于既往无精神病史，突然出现精神病症状者，应警惕酒精戒断综合征的可能性。

（4）震颤谵妄通常在饮酒减少或停止48~96小时内出现，高峰发生在停酒后第4天左右。

酒精戒断症状及治疗方法酒精是一种常见的精神类药物，人们在日常生活中经常食用。

研究表明，合适的饮用量对人体并没有太大的危害，但过度饮用就可能导致各种健康问题。

当人们突然停止喝酒时，很容易出现酒精戒断症状。

本文将从酒精戒断症状的表现及其治疗方法两个方面来探讨酒精戒断症状。

一、酒精戒断症状表现1.轻微戒断症状：头痛、焦虑、肌肉僵直、手脚发热和汗水增多等。

2.中度戒断症状：恶心、呕吐、腹泻、心跳加速和血压升高等。

3.重度戒断症状：谵妄、抽搐、幻觉、抑郁和昏迷等。

二、酒精戒断症状治疗方法1.药物治疗酒精戒断症状的治疗可通过药物治疗来进行。

医生会根据患者的情况来开具相应的药物，以减轻症状。

苯二氮䓬类药物是目前应用最广泛的药物，主要作用是镇静和安眠。

临床上常用的苯二氮䓬类药有丙戊酸钠、利眠宁等药物。

烟酸和硫辛酸（维生素B类药物）也被广泛应用于酒精戒断中，其中，硫辛酸能使酒精代谢加速，直接减轻戒断症状。

2.心理治疗心理治疗是一种非药物治疗方法。

心理治疗主要是通过帮助患者了解戒酒的重要性和方法来帮助患者戒酒。

认知行为疗法被认为是一种有效的戒酒心理治疗方法。

这种治疗方法作用是帮助患者改变不良的饮酒习惯和行为模式。

3.脱酒过程脱酒是指让患者在严密的监护下逐步停止饮酒的过程。

医生会根据患者的情况来确定脱酒的方式和过程。

在脱酒过程中，医务人员应对患者进行严密监测，观察患者的生命体征和戒断症状。

一旦出现情况，应立即采取相应措施。

4.酒后监管酒后监管是指在患者完成脱酒过程后，还需要进行一段时间的转折期和调整期，在这期间，患者需要接受心理治疗和药物治疗。

在酒后监管期间，请将患者放在监控下，对其饮食、睡眠、情绪等进行监控。

通过严密的监控，可以避免患者再次酗酒，以帮助其最终戒掉酒精。

总之，酒精戒断是一项困难的过程，但是它能够显著改善患者的健康状况。

医生应根据患者的情况来制定合理的治疗方案，帮助患者度过酒精戒断期，并最终戒掉酒精。

酒精戒断综合征（AWS）：机制：酒精突然的解除对脑内Y-氨基丁酸抑制效应降低和交感神经兴奋的激活。

名词解释：对酒精依赖的患者断酒后出现的一系列身体及精神上的症状。

（酒量、种类、饮酒形式、饮酒时间等相关）酒精依赖：酒精戒断诊断标准：A：曾经大量饮酒，现停止或减少饮酒。

B：在停止或减少后几小时或几天后出现下列2项以上：1、自主神经功能亢进（出汗、心率）2、手部震颤3、失眠4、恶心或呕吐5、一过性视、触或听幻觉、错觉。

6、精神运动性激越。

7、焦虑8、癫痫大发作C：由于B的临床表现影响了生活、工作等。

D：排除其他精神障碍。

表现：1、幻觉：一般暂时性的，1-3周可恢复，但再喝酒会复发。

2、震颤谵妄：48-72小时后，焦虑、意识模糊、睡眠差，出汗，抑郁。

（植物神经不稳定，出汗，心率增快，体温升高）。

甚至大幅静止性震颤。

体温升高是预后不良的表现。

一般有自限性，较长时间睡眠后会自行好转。

一般在12-24小时后开始缓解，否则怀疑其他疾病。

分级：1、明显震颤及出汗，无幻觉及意识障碍；2、震颤、大汗、幻觉。

3、还有意识障碍，可以是间歇性，并有定向力和近记忆力障碍。

鉴别诊断：肝性脑病。

评定量表：脉率、舒张压、体温、呼吸、出汗、震颤；激越、接触、定向力、幻觉、焦虑。

治疗：维持电解质平衡，补充维生素及叶酸、苯二氮卓类药物。

男25g，女15g；mlx度数x酒精密度。

酒精相关障碍的诊断与治疗指南（酒精戒断综合征-震颤谵妄-韦尼克脑病-Korsakoff syndrome）。

酒精戒断综合症酒精戒断综合征（AWS）为酒精依赖者在其末次饮酒后6-36个小时内产生的一系列典型的症状群。

此综合征通常发生于因其他疾病而强行戒酒或由于发生与酒精有关的其他疾病而自愿放弃饮酒的患者。

AWS的症状和体征较多，如焦虑、颤抖、厌食、恶心、失眠、恶梦、癫痫发作、出汗、高热、谵妄、心动过速、反射亢进、定向力障碍等。

但由于个体的差异性，乙醇下降产生戒断症状的阈值各不相同，一般而言，乙醇浓度＜0.15g／dl，才会有症状出现。

发病机理AWS神经精神症状的出现可能与乙醇刺激的突然解除造成大脑内γ-氨基丁酸（GABA）抑制效应的降低及交感神经系统被激活有关。

正常情况下脑内血液的转运或输出体系在维持脑的正常功能上起着重要的作用，目前认为这种体系主要为肽类物质，它影响着中枢神经系统对内外源性物质的吸收。

由于酒精的慢性刺激，大脑内的这种功能基本处于一稳定或平衡状态，突然戒断可能造成这种输出体系与外周组织的联系发生中断，产生一系列神经症候群。

诊断标准和分级诊断标准：诊断标准主要包括：①酒精依赖者；②神经精神症状的出现与戒酒有关；③多成急性发作过程；④最低限度应该有四肢抖动及出汗等症状。

分级：根据症状的轻重，临床上可分为3级：1级（physical withdrawal），明显震颤及出汗，无幻觉及意识障碍；2级（impending delirium tremens），急性阶段，有明显的震颤、大汗及幻觉，但幻觉可以是暂时的，睡前及醒前的恶梦与幻觉不相平行；3级（delirium tremens），除包括2级中各项外，还应有意识障碍，可以是间歇性，并有定向力和记忆力障碍。

AWS与肝性脑病的鉴别诊断要点：单纯肝性脑病治疗禁用镇静类药物，但AWS需用镇静类药物，所以二者的鉴别尤其重要。

AWS 与肝性脑病的鉴别诊断要点主要包括以下2个方面：①肝性脑病是肝硬化或重型肝炎肝衰竭出现的终末期表现，与肝损害的程度密切相关；而AWS则在酒精性肝病各期均可见，突然戒酒是诱因；②AWS 患者的震颤有时易与肝性脑病的手震颤混淆，但后者是举起双上肢时特异的掌指关节的扑翼样颤动，而前者是双上肢甚至四肢、全身的抖动。

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长期酗酒者停止饮酒一般会在12～48小时后出现一系列症状和体征。

轻度戒断综合征表现为震颤，乏力，出汗，反射亢进以及胃肠道症状。

有些人还会发生癫痫大发作，但一般不会在短期内发作2次以上（酒精性癫痫或酒痉挛）。

长期过量饮酒后突然戒断会发生酒精性幻觉症。

症状常是责骂性与恐吓性的言语性幻听与错觉，患者常为此十分忧虑，并可因栩栩如生的噩梦和错觉十分恐惧。

这些情况有些像精神分裂症，但一般没有思维障碍，也缺乏典型的分裂症病史。

其表现不像急性器质性脑部综合征的谵妄状态，而戒断后产生的震颤谵妄或其他病理反应就与后者相似。

酒精性幻觉症患者的意识依然清晰，也没有在震颤谵妄时可以见到的植物神经系体征。

其症状一般出现在震颤谵妄之前。

幻觉症一般是暂时的。

通常约1～3周后便可恢复，但如再喝酒又会复发医`学教育网搜集整理。

震颤谵妄常起于酒精戒断48～72小时之后，表现为焦虑发作，日益意识浑浊，睡眠不佳（伴有噩梦或夜间幻觉），出汗明显和深度抑郁。

患者常因不断闪现的幻觉而坐立不安和恐惧。

最初的谵妄，意识浑浊和定向不全这些典型状态是对日常习惯活动的再现；例如，患者常想象自己又去上班了，并试图从事某些相关活动。

此时除谵妄外，还伴有植物神经系统不稳定，表现为出汗，心率增快及体温升高，其严重程度随谵妄的进展而加重。

轻度谵妄时可有明显的出汗，心率为100～120次/分，体温37.2～37.8℃。

显著谵妄时，定向不全，认知功能受损，伴有明显坐立不安，心率超过120次/分，体温超过37.8℃。

患者会觉得各种刺激都带有暗示性，尤其是在昏暗的光线之下。

由于前庭功能失调，会觉得地板在移动，墙在倒塌或房间在旋转。

当谵妄恶化时，双手可出现持久的大幅静止性震颤，有时这种震颤会延展至头部和躯干。