重症肝炎的治疗

肝硬化中重症肝炎的治疗摘要：重症肝炎是肝炎或肝硬化基础上发生的肝组织的大块或亚大块坏死，其病理基础为肝功能衰竭及多脏器衰竭引起的一系列临床重症，属危重病急救医学领域之一，具有病情重、病死率高等特点，目前尚无特效药物治疗。

关键词：重症肝炎肝硬化【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0159-011基础治疗早诊断、早治疗，多种治疗综合应用；积极防治各种并发症是本病的基本治疗原则。

患者饮食以低蛋白、低脂、碳水化合物及多种维生素为主。

静脉补充者以葡萄糖为主，可适当补充中-长链脂肪乳，尽量保证热量约2000kcal/d。

重型肝炎患者常存在低蛋白血症、凝血功能障碍、水电解质和酸碱平衡失调等，应及时纠正。

2临床治疗2.1抗病毒治疗。

目前报道较多的是拉米夫定（1amivudine）和阿德福韦（adefovir）。

拉米夫定为核苷类抗病毒药物，其主要抗病毒机制是抑制乙型肝炎病毒（hbv）的反转录酶和聚合酶，有效阻止病毒核酸的合成，从而抑制hbv—dna复制。

拉米夫定容易引起hbv发生ymdd等变异而产生耐药性，导致肝功能的再次损害，对免疫受损的患者也可引起重型肝炎。

阿德福韦是一种新的核苷类抗病毒药物，可抑制hbv—dna多聚酶，其作用位点与拉米夫定不同，对耐拉米夫定的hbv也产生较好的抑制作用。

虽然，阿德福韦对部分患者可能有肾损害，但是，tillmann等将其应用于存在肾功能不全的晚期肝硬化患者，未发现肾损害进一步加重。

因此有学者建议，对拉米夫定耐药株引起的重型肝炎应及早应用阿德福韦治疗。

2.2免疫调节剂。

胸腺肽可纠正重症肝炎患者异常的免疫功能并减少继发感染的发生。

个别患者应用胸腺肽后，病情有加重的倾向，因此，在重型肝炎的急性炎症期要慎用。

糖皮质激素治疗重型肝炎的总体疗效尚不肯定，多数学者认为利少弊多。

2.3针对肝坏死。

2.3.1促进肝细胞再生[促肝细胞生长素（ph-gf）]的应用。

重症肝炎一般要治多久文章目录重症肝炎一般要治多久1、重症肝炎一般要治多久没有明确治疗时间的说法。

如果是重症肝炎的话一定要住院治疗的。

治疗方面首先是护肝,将转氨酶,利胆,消炎,其次就是要针对病因治疗,有的甚至要做人工肝。

目前没有使乙肝转阴的特效药,只能控制住病情的发展,建议采用中西医结合的治疗方案,西医控制住病情的发展与恶化,采用中医中药来提高患者的免疫力。

2、重症肝炎的分类急性重型肝炎也曾叫急性肝萎缩,在发病1周至2周,肝细胞坏死占约2/3,呈大块、亚大块或桥接坏死,周围有中性粒细胞浸润,无纤维组织增生,肉眼观肝体积明显缩小,肝脏呈红色间杂黄绿色,故称之为红色或黄色肝萎缩。

亚急性重型肝炎:肝细胞呈亚大块坏死,坏死面积小于1/2,肝小叶周围也可见肝细胞再生,形成再生结节,周围被增生胶原纤维包绕,伴小胆管增生,淤胆明显,肉眼肝脏表现见大小不等的小结节。

慢性重型肝炎:在慢性肝炎或肝硬化病变基础上出现亚大块或大块坏死,大部分病例尚可见桥接及碎屑状坏死。

3、重症肝炎发病机制发病机制与病原关系:病毒可直接引起肝细胞损害,最后形成大块肝细胞坏死,例如甲型与戊型肝炎发病时,肝细胞的严重病变(溶解和坏死)是这些病毒在肝细胞内大量复制的直接后果,也就是说被感染破坏的肝细胞数越多,病情越严重。

就乙肝而言,感染的病毒量多是一个因素,但病毒的基因突变也是另一个因素,基因突变后导致病毒数上升,也与乙型重型肝炎的发生相关。

重症肝炎能活多久1、重症肝炎是一种传染性肝病,是由于肝炎病毒感染而引起的。

得了重症肝炎是没有生命危险的,建议不要过于担心或紧张。

发现后及时的治疗是最重要的,且坚持治疗,是可以转阴的,一定不要过于惊慌。

2、在治疗期间要遵医嘱坚持用药,不要擅自停药治疗,也不要擅自使用其它的药物治疗,以免对病情造成更严重的影响。

平时在饮食也要注意一些,要吃一些清淡的食物,如蔬菜和水果等。

3、肝病患者不要吃辛辣或是有刺激性的食物,油腻性的食物最好也要避免。

人工肝治疗重症肝炎的临床应用目的：探讨人工肝治疗重型肝炎的治疗效果。

方法：为27例重型肝炎患者，进行人工肝治疗。

结果:经治疗后，消化道症状有不同程度的改善，食欲增加，恶心呕吐症状减轻，其中9例患者消化道症状完全消失，10例患者黄疸明显消退。

有2例III度肝昏迷患者治疗后转为I度，1例II度肝昏迷患者转为清醒。

标签：人工肝;血浆置换;重型肝炎1临床资料1.1一般资料病例为2005年3月至2008年10月在我院住院的重型肝炎患者，重型肝炎的诊断标准以2000年西安全国传染病、寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》为标准。

人工肝治疗组27例：男性病人20例，女性病人7例，年龄15～52岁。

诊断急重症肝炎5例，亚急性重症肝炎20例，中毒性重症肝炎2例。

对照组55例，男47例，女8例，在年龄26～74岁之间，诊断急重症肝炎3例，亚急性重症肝炎9例，慢性重症肝炎43例。

1.2治疗方法1.2.1基础综合治疗应用促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽、苦黄注射液保肝护肝治疗，乳果糖灌肠、支链氨基酸静脉滴注，预防性应用抗菌素和H2受体阻滞剂，血浆、白蛋白支持，维持水电解质平衡等基础综合治疗。

1.2.2血浆置换治疗①使用仪器为WLXGX——888型伟力血液净化——人工肝支持系统，血浆分离器，血液管路，穿刺针（16G）。

应用单纯血浆置换疗法26例，应用血液透析加单纯血浆置换疗法1例；25例使用临时性血管通路——周围动、静脉直接穿刺，2例应用单针双腔管进行颈内静脉置管建立体外循环通道，穿刺部位制动，进行血浆置换。

每次血浆置换量为2000ml者一例，每次血浆置换量为3000ml者25例，每次血浆置换量为4000ml者一例，每周2～3次。

血流速度为80～150ml/min，治疗过程中严密监测，保证血浆分离与补充速度的动态平衡。

②术中根据病人凝血功能调整肝素用量，一般首剂为0.3～0.8mg/kg，治疗中注意监测凝血酶原时间，根据凝血酶原的数值调整肝素用量，一般每小时追加4～8mg，为避免因肝素过量而导致的出血，每次治疗结束后，应用等量或2/3量鱼精蛋白中和体内过量的肝素。

重症肝炎的治疗方案
重症肝炎是一种严重的肝脏疾病，它可能导致肝功能衰竭甚至危及生命。

因此，对于重症肝炎的治疗需要及时、全面、科学的方案。

在治疗重症肝炎时，我们需要综合考虑病情的严重程度、患者的个体差异以及治疗手段的有效性，以期望达到最佳的治疗效果。

首先，对于重症肝炎的治疗，我们需要对患者进行全面的评估。

这包括了患者
的病史、症状、体征以及相关的实验室检查。

通过这些评估，我们可以了解疾病的严重程度，从而制定出相应的治疗方案。

其次，针对重症肝炎的治疗方案，我们需要进行药物治疗。

在治疗重症肝炎时，我们通常会使用抗病毒药物来抑制病毒的复制，从而减轻肝脏的炎症反应。

此外，我们还会使用肝保护药物来保护肝脏细胞，促进肝脏的修复和再生。

在选择药物时，我们需要根据患者的具体情况来进行个体化的治疗，以期望达到最佳的治疗效果。

除了药物治疗，我们还需要进行支持性治疗。

这包括了营养支持、床旁护理、
症状的缓解等。

这些支持性治疗可以帮助患者度过疾病的急性期，减轻病痛，提高生活质量。

最后，对于重症肝炎的治疗，我们还需要密切监测患者的病情变化。

通过定期
的实验室检查和影像学检查，我们可以了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，以期望达到最佳的治疗效果。

综上所述，重症肝炎是一种严重的肝脏疾病，对于其治疗需要及时、全面、科
学的方案。

在治疗重症肝炎时，我们需要综合考虑病情的严重程度、患者的个体差异以及治疗手段的有效性，以期望达到最佳的治疗效果。

通过全面的评估、药物治疗、支持性治疗以及密切监测，我们可以有效地治疗重症肝炎，提高患者的生存率和生活质量。

重型肝炎的治疗方法及原则1、一般对症治疗患者需绝对卧床休息，实施重症监护，密切观察患者的病情，防止院内感染;尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠内氨的来源;进食不足者可静脉滴注葡萄糖;补充足量的维生素B、C、K;输注新鲜血液、白蛋白及免疫球蛋白等。

2、促进肝细胞的再生肝细胞生长因子：临床上应用的此类药物主要来源于动物的乳肝或胎肝，为小分子多肽类物质，具有一定疗效。

胰高血糖素-胰岛素疗法：其疗效尚有争议，滴注期间应观察患者有无呕吐、心悸、低血糖等不良反应，并及时处理。

3、并发症的预防和处理重症肝炎患者可出现肝性脑病、上消化道出血、继发感染、肝肾综合征等并发症，一旦出现应采取积极地治疗措施。

4、人工肝支持治疗非生物型人工肝支持系统已经应用于临床，主要作用是清除患者血中毒性物质及补充生物活性物质，对早期重型肝炎有一定的疗效。

5、肝移植此法价格昂贵，获供肝较为困难，有排异反应，常继发感染如巨细胞病毒等，因此阻碍了其的广泛应用。

第一、个体化重型肝炎的治疗。

由于不同患者可能存在不同的肝脏慢性基础病变，对具体病情要抓住主要矛盾，进行针对性治疗。

第二、早期诊断，早期进行重型肝炎的治疗。

肝病患者在发病早期出现重型肝炎的症状，如严重的消化道症状，且进行性加深，此时积极治疗，效果较好，而当出现明显肝功能衰竭的生化指标时，同样的重型肝炎的治疗，效果则可能甚微。

肝衰竭能否逆转，其决定因素是存活肝细胞的数量多寡及其再生能力。

如果肝细胞坏死殆尽，即丧失了再生基础，任何治疗已难以逆转。

因此，早期重型肝炎的治疗对预后有重要的意义。

第三、重型肝炎的治疗有预见性治疗。

由于重肝进展快，不能像一般疾病那样过多等待。

如发现感染迹象时，要较早采用强力、广谱的抗生素，不必等到临床重型肝炎的治疗十分明显时;充分保证有效血容量，从而避免肾功能衰竭的发生。

预见性重型肝炎的治疗可以防止各种脏器功能逐个受影响，恶性循环的发生，为肝细胞的修复赢得时间。

多吃水果蔬菜。