干细胞治疗重症肝炎肝硬化
- 格式:ppt
- 大小:7.18 MB
- 文档页数:29
72经肝动脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化30例宋向奎刘健曹名波张立达李晓芳贾百灵张炳勇【摘要】目的探讨经肝动脉自体骨髓干细胞(B M SC)移植对失代偿期肝硬化患者的治疗作用。
方法选择肝硬化失代偿期患者30例,其中男2l例。
女9例,年龄24—75岁,平均(52±12)岁。
在无茵条件下抽取骨髓80一90H d,分离纯化骨髓干细胞,制备成骨髓干细胞悬液40I I l l,然后经肝动脉置管并缓慢泵入肝脏。
检测术后4周肝功能、凝血功能的变化,并观察症状、体征和不良反应情况。
结果术后4周与术前比较白蛋白、前白蛋白、活化部分凝血活酶时间(A P7r r),差异均有统计学意义(P<0.05),丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素比较差异无统计学意义(P>O.05)。
移植后患者临床症状(食欲、精神、腹胀、乏力)及体征(腹水、下肢水肿)均有明显改善;移植术中和术后来见明显不良反应或并发症发生。
结论自体B M SC移植治疗肝硬化失代偿期患者近期安全有效,不良反应少,生存质量提高。
【关键词l骨髓干细胞;移植;失代偿期肝硬化肝硬化是由多种病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝脏病变,随着病情的发展进入肝硬化失代偿期,形成门静脉高压症,导致腹水、消化道出血和肝性脑病等一系列并发症,危及生命。
目前,治疗失代偿期肝硬化,在临床上不论是内科综合治疗,还是外科手术治疗,总体治疗效果不满意,大多预后不良。
原位肝移植是最理想的治疗方法,但是由于器官捐赠者的短缺、移植后免疫排斥反应、围术期风险、高昂的医疗赞以及道德伦理等问题等条件的制约,难以使更多的患者受益。
干细胞作为一类具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞,利用其组织再生和损伤修复的功能,可在一定程度上改善终末期肝病患者的肝功能,为该病的治疗提供了新的思路。
l资料与方法1.1一般资料:我们选择了2009年8月至2010年2月在河南省人民医院消化内科住院的失代偿期肝硬化患者30例,肝功能C hi l d—T ur cot t e—Pus h(C T P)B级,临床诊断符合2000年修订的《病毒肝炎防治方案》诊断标准。
干细胞移植治疗肝硬化的优点有哪些
肝硬化是目前比较难治愈的疾病,是人们长期不健康的生活习惯造成的,而治疗肝硬化在医学领域经历的长期研究,而其中最有效的方法当属干细胞移植治疗肝硬化,这种利用干细胞原理治疗肝硬化的方法得到了普遍的认同,那么,干细胞移植治疗肝硬化的优点有哪些呢?
与传统疗法相比,干细胞移植治疗肝硬化具有着独特的优势:★优势一:疗效好。
干细胞移植治疗肝硬化是利用细胞的自我更新与分化能力,向患者体内注入健康、鲜活的干细胞,以替代患者体内受损的神经细胞,达到机体功能重建,受损细胞修复,治疗患者的目的。
众所周知,细胞具有很强的生殖和分化能力,注入鲜活富有生长与分化能力的细胞,可以迅速使机体功能恢复和重建,其疗效比较好。
干细胞移植治疗肝硬化。
临床实践表明,该疗法治疗神经
系统疾病治愈率较高,治愈率可达95%以上。
★优势二:安全性好。
与传统治疗相比,干细胞移植治疗肝硬化具有安全、无毒副作用的优点。
药物治疗,十药九害,会产生抗药性和副作用,且见效比较慢;手术治疗会有痛苦,且副作用比较大,对大脑损伤也较大。
而干细胞移植治疗肝硬化,则完全可以避免这些疗法带来的弊端。
干细胞移植治疗肝硬化是把健康的干细胞注入患者体内,以达到机体重建,功能恢复的目的。
★优势三:避免排斥性
干细胞是一种未分化未成熟的细胞,其细胞表面的抗原表达
很微弱,患者自身的免疫系统对这种未分化细胞的识别能力很低,无法判断它们的属性,从而避免了器官移植引起的免疫排斥反应及过敏反应等,使同种异体移植神经干细胞变得非常安全。
因此,与传统疗法相比,干细胞移植治疗肝硬化更安全。
・专家共识・干细胞移植规范化治疗失代偿期肝硬化的专家共识中华医学会医学工程学分会干细胞工程专业学组一、概述失代偿期肝硬化是指各种慢性肝脏损害所导致的肝病晚期阶段,主要表现为门脉高压、肝功能减退和不能满足人体的生理需求。
肝硬化最常见的病因为慢性病毒性肝炎。
我国是一个肝炎大国,人群乙型肝炎病毒携带率高达7.18﹪,丙型肝炎病毒感染率达3.2﹪。
此外,酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病等多种肝病的发病率逐年升高。
我国每年新增肝硬化病例数超过600万。
代偿期肝硬化患者多无临床症状,肝功能检测也在正常范围。
而失代偿期肝硬化患者多出现乏力、腹胀、纳差、腹水及黄疸,严重者常发生感染、水电解质或酸碱平衡紊乱、肝性脑病、肝肾综合征等多种并发症。
肝硬化一旦发展到失代偿期阶段尤其是并发大量腹水或上消化道出血时,患者的一年死亡率高达20﹪~57﹪。
据统计,我国每年有近100万人死于失代偿期肝硬化及其并发症。
目前对失代偿期肝硬化的治疗主要依靠保肝药物、输注白蛋白、利尿等内科常规方法以及针对出血的内镜和血管介入治疗,针对腹水的浓缩回输和腹腔穿刺抽放腹水等手段。
这些治疗措施虽能暂时改善临床症状,却不能逆转肝细胞数量日益减少导致的肝功能逐渐减退。
人工肝支持治疗是治疗急性、亚急性及慢加急性肝功能衰竭的有效方法之一,它为肝脏自身的再生及等待移植供肝争取了时间。
然而,人工肝支持治疗对于失代偿期肝硬化引起的慢性肝功能衰竭疗效却不尽人意。
目前,只有原位肝移植是治疗失代偿期肝硬化的有效手段,但由于供肝来源缺乏,只有少数患者能得到移植治疗。
即使成功接受了肝脏移植,术后的抗移植排斥反应、以及术后移植肝并发肝炎、肿瘤等问题,也是困扰医生及患者的难题。
因此,临床上迫切需要一种经济且有效的手段来治疗肝硬化失代偿期的患者。
近年来,干细胞移植作为促进肝功能恢复的一项新技术为失代偿期肝硬化患者提供了一种新的治疗选择。
肝脏自身具有一定的再生能力。
探讨骨髓间充质干细胞移植在肝硬化治疗中的应用分析摘要】目的:研究探讨骨髓间充质干细胞移植在肝硬化临床治疗中的应用。
方法:选取我院2012 年2 月至2013年3 月收治的68 例肝硬化患者的临床资料,将其按照随机分配的方法分为治疗组和对照组分别34 例,手术后分析对比两组患者的手术治疗效果与各项指标情况。
结果:治疗组患者在手术后,总胆红素、血浆白蛋白以及凝血酶原时间与对照组相比具有明显差异,P<0.05,具有统计学意义。
治疗组患者在手术后,体力改善、腹胀改善、是与改善方面,治疗组明显优于对照组,对比P<0.05,具有统计学意义。
结论:采用自体内骨髓源性干细胞移植手术治疗肝硬化对于患者的肝功能以及主观感受有一定程度的改善效果。
【关键词】骨髓间充质;肝硬化;干细胞移植;应用分析间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)是干细胞家族的重要成员,来源于发育早期的中胚层和外胚层。
间充质干细胞最初在骨髓中发现,因其具有多向分化潜能、造血支持和促进干细胞植入、免疫调控和自我复制等特点而日益受到人们的关注。
间充质干细胞临床应用于解决多种血液系统疾病,心血管疾病,肝硬化,神经系统疾病,膝关节半月板部分切除损伤修复,自身免疫性疾病等方面取得了重大突破,挽救了更多病患的生命。
此外,间充质干细胞在神经系统修复及更多方面具有长远的发展前景。
本次研究探讨采用自体内骨髓源性干细胞移植手术治疗肝硬化的临床治疗效果,有一定进展,现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2012 年2 月至2013 年3 月收治的68 例肝硬化患者的临床资料,将其按照随机分配的方法分为治疗组和对照组分别34例,手术后分析对比两组患者的手术治疗效果与各项指标情况。
两组患者各临床资料如年龄、性别、病程等各方面均无显著差异性(P> 0.05),两组患者均符合疾病纳入标准,各临床资料对比无显著差异性(P>0.05),可以进行组间比较。
!L"!骨髓间充质干细胞及其外泌体治疗终末期肝病的研究进展梁 悦1,2,胡永红1,2,刘 伟1,2,慕永平1,2,陈佳美1,2,刘 平1,2,31上海中医药大学附属曙光医院,上海市中医药研究院肝病研究所,上海201203;2肝肾疾病病证教育部重点实验室,上海市中医临床重点实验室,上海201203;3上海中医药大学交叉科学研究院,上海市中医药化学生物学前沿基地,上海201203摘要:终末期肝病是各种急慢性肝病的晚期阶段,病死率高,严重危害人民健康。
目前有效的治疗方法是肝移植,但囿于供体短缺、费用高昂等因素极大地限制了其临床应用。
近年来临床与基础研究表明,骨髓间充质干细胞及其外泌体在治疗终末期肝病上具有良好的临床应用前景。
本文就骨髓间充质干细胞及其外泌体在终末期肝病治疗中的作用机制与临床应用研究概况作一综述,期冀为进一步研究提供参考。
关键词:终末期肝病;间充质干细胞;外泌体;治疗学基金项目:国家自然科学基金重点项目(82130120);国家自然科学基金面上项目(81973613);中国博士后基金面上项目(2021M702218)Researchadvancesinbonemarrowmesenchymalstemcellsanditsexosomesintreatmentofend-stageliverdiseaseLIANGYue1,2,HUYonghong1,2,LIUWei1,2,MUYongping1,2,CHENJiamei1,2,LIUPing1,2,3.(1.InstituteofLiverDiseases,ShanghaiInstituteofTraditionalChineseMedicine,ShuguangHospitalAffiliatedtoShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai201203,China;2.KeyLaboratoryofLiverandKidneyDiseases,MinistryofEducation,ShanghaiKeyLaboratoryofTraditionalChineseMedicine,Shanghai201203,China;3.ShanghaiAdvancedBaseofChemistryandBiologyofTraditionalChineseMedicine,InstituteofInter disciplinaryIntegrativeMedicineResearch,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai201203,China)Correspondingauthors:CHENJiamei,cjm0102@126.com(ORCID:0000-0001-9808-9610);LIUPing,liuliver@vip.sina.com(ORCID:0000-0002-6152-4508)Abstract:End-stageliverdiseaseisthelatestageofvariousacuteandchronicliverdiseaseswithhighmortalityandseriouslythreatenspeople’shealth.Livertransplantationiscurrentlyaneffectivetreatmentmethodforthisdisease,butitsclinicalapplicationisgreatlylimitedbythefactorssuchasshortageofdonorsandhighcosts.Inrecentyears,clinicalandbasicstudieshaveshownthatbonemarrowmesenchy malstemcellanditsexosomeshavegoodclinicalapplicationprospectsinthetreatmentofend-stageliverdisease.Thisarticlereviewsthemechanismofactionandclinicalapplicationofbonemarrowmesenchymalstemcellanditsexosomesinthetreatmentofend-stageliverdis ease,soastoprovideareferenceforfurtherresearch.Keywords:End-StageLiverDisease;MesenchymalStemCells;Exosomes;TherapeuticsResearchfunding:KeyProjectofNationalNaturalScienceFoundationofChina(82130120);GeneralProjectofNationalNaturalScienceFoundationofChina(81973613);ChinaPostdoctoralScienceFoundation(2021M702218)DOI:10.3969/j.issn.1001-5256.2022.11.041收稿日期:2022-04-15;录用日期:2022-07-14通信作者:陈佳美,cjm0102@126.com;刘平,liuliver@vip.sina.com 终末期肝病(end-stageliverdisease,ESLD)以肝功能不能满足人体的正常生理需求为特征,是各种急、慢性肝损伤所致的晚期阶段,主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病引起的失代偿期肝硬化及肝衰竭。
一、引言肝硬化是一种常见的慢性肝脏疾病,是由于各种原因导致的肝脏结构和功能的严重损害。
在我国,肝硬化已经成为严重威胁人类健康的疾病之一。
近年来,干细胞治疗技术在肝硬化治疗领域取得了显著进展。
本文将对肝硬化干细胞治疗方案进行详细介绍。
二、肝硬化干细胞治疗的原理肝硬化干细胞治疗主要是利用干细胞具有自我更新、多向分化和组织修复能力的特点,通过移植干细胞来修复受损的肝脏组织,改善肝脏功能。
目前,肝硬化干细胞治疗主要分为两大类:胚胎干细胞治疗和成体干细胞治疗。
1. 胚胎干细胞治疗胚胎干细胞具有多向分化和自我更新的能力,能够分化为各种类型的细胞,从而修复受损的肝脏组织。
胚胎干细胞治疗肝硬化主要采用以下步骤:(1)从胚胎中提取胚胎干细胞;(2)体外培养和扩增胚胎干细胞;(3)将胚胎干细胞移植到肝硬化患者体内;(4)胚胎干细胞分化为肝细胞,修复受损的肝脏组织。
2. 成体干细胞治疗成体干细胞主要包括骨髓间充质干细胞、脂肪间充质干细胞等。
成体干细胞具有较低的免疫原性和较好的安全性,是肝硬化干细胞治疗的重要来源。
成体干细胞治疗肝硬化主要采用以下步骤:(1)从患者自身或其他来源提取成体干细胞;(2)体外培养和扩增成体干细胞;(3)将成体干细胞移植到肝硬化患者体内;(4)成体干细胞分化为肝细胞,修复受损的肝脏组织。
三、肝硬化干细胞治疗方案1. 胚胎干细胞治疗方案(1)术前评估:对患者进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查等,评估患者的肝功能、肝纤维化程度等,确定是否适合胚胎干细胞治疗。
(2)胚胎干细胞制备:从胚胎中提取胚胎干细胞,经过体外培养和扩增,获得足够的胚胎干细胞。
(3)移植手术:在患者全身麻醉下,通过肝静脉或门静脉将胚胎干细胞输注到患者体内。
(4)术后护理:术后密切观察患者生命体征、肝功能等指标,及时发现和处理并发症。
2. 成体干细胞治疗方案(1)术前评估:对患者进行详细的病史询问、体格检查、实验室检查等,评估患者的肝功能、肝纤维化程度等,确定是否适合成体干细胞治疗。
干细胞治疗肝硬化的方法今天我们讲的是肝硬化的一种治疗就是干细胞,我们首选了解一下关于肝硬化的问题,肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
肝硬化是一种难治性慢性疾病,干细胞治疗肝硬化效果不错。
,大家就来看一下吧,干细胞治疗的方法:其方法是先从肝硬化患者身上抽取少量骨髓,或在无菌条件下收集脐血,再用高科技手段分离,提取干细胞,在介入条件下将分离出来的干细胞经肝动脉注入肝脏,手术即完成了。
其基础原理是基于干细胞有着很强的“因地分化”特性,就是在什么样的环境条件引导下分化为什么样的细胞。
所以当干细胞被移植到患者的肝脏组织后,就像种入肝脏的种子,在一定微环境调控下“入乡随俗”地成长发育为肝干细胞、肝细胞及胆管细胞,再通过分化增殖长出新的肝脏组织,来修复旧的肝组织,然后增殖长出新的肝脏组织,承担起病肝不能胜任的工作,促使病肝重获生机。
该技术实施过程机理肯定,加上干细胞采自于患者自身或脐血,不用担心发生排异反应,具有成功率高而风险非常小的优点。
干细胞治疗肝硬化等肝病的三大优点:骨髓、脐带血干细胞是肝干细胞重要的肝外来源,所以提取其干细胞注入到患者的肝脏组织中,就等于直接补充了这种来源。
主要有三大优点:一、效果明显:治疗后1-4周,食欲不振、乏力、腹水等症状减轻甚至消失;4-12周,干细胞开始分化,白蛋白等生化指标有时明显改善;3-6个月,受损肝组织逐步得到修复,肝功能逐渐恢复,患者体征可获全面改善。
二、费用低廉:一般国内实施干细胞治疗手术的费用和活体肝移植相比,仅相当于其费用的1/10左右,而实质性改善状况尤其是远期效果并无特别差异。
所以被人形象地喻为“平民化的肝移植”。
三、技术风险小:手术本身过程并不复杂,加上采用的是介入微创手段,而且移植对象来自于患者本人,或脐血干细胞抗原性很低,所以不会产生肝移植那样的排异反应。
身体条件好些的,做完后观察数日即可出院。
另外呢肝硬化病人手术后应多注意休息,同时多吃含大量维生素的蔬菜水果,不能吃高脂肪食物。
自体骨髓干细胞移植治疗晚期肝硬化的近期临床观察邓元明;张龙;牟方胜;王辉【摘要】目的评价自体骨髓干细胞移植治疗肝炎后肝硬化的近期临床疗效.资料与方法回顾分析我院就诊的8例晚期肝硬化患者行自体骨髓干细胞移植后,患者乏力、纳差、腹胀等症状的改善情况及不良反应发生的情况,并于术后1月、3月复查肝功,了解肝功特别是总胆红素、白蛋白等变化情况.结果 8例患者在肝动脉灌注过程中均很顺利,无明显不良不适;白蛋白较术前明显增高、总胆红素较前降低均有统计学意义.结论自体骨髓干细胞移植治疗晚期肝硬化近期效果较满意,其长期疗效有待进一步随访观察.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)005【总页数】2页(P95-96)【关键词】骨髓干细胞;移植;肝硬化【作者】邓元明;张龙;牟方胜;王辉【作者单位】重庆404000,重庆三峡中心医院放射科;重庆404000,重庆三峡中心医院放射科;重庆404000,重庆三峡中心医院放射科;重庆三峡中心医院肝病中心【正文语种】中文临床上,晚期肝硬化患者目前无有效的治疗方法,尽管肝移植为晚期肝病患者提供了一定治疗方法,但由于肝源有限及治疗费用昂贵,很大程度上限制了其临床应用。
近年来,应用细胞移植治疗人体各种难治性疾病研究取得了重大进展,随着肝干细胞移植研究的开展及进步,使得肝干细胞移植成为难治性肝病的一种手段。
我院从2009年1月~9月已成功开展自体骨髓干细胞移植治疗晚期肝硬化8例并取得了较好近期疗效,现将其资料总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2009年1月~9月我院就诊的8例晚期肝硬化患者,其中男性7例,女性1例,年龄38~70岁,平均年龄45岁。
临床症状8例均表现有食欲减退、体重减轻、疲倦乏力、牙龈及鼻腔出血等。
临床体征8例均有慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痣(+)、脾脏增大,其中有腹水6例、皮肤及巩膜中度黄染3例、轻度黄染4例。
超声或CT等检查提示弥漫性肝硬化、门静脉高压、脾脏增大、腹水等。