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腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的对比分析(63例)

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传统疝手术与无张力修补术临床应用比较论文

传统疝手术与无张力修补术临床应用比较论文

传统疝手术与无张力修补术的临床应用比较【摘要】目的对比分析传统疝手术与无张力修补术的临床应用效果。

方法将2010年1月——2012年12月期间我院收治的120例腹股沟疝患者随机分为2组，即观察组60例，对照组60例。

对照组患者行传统疝修补术，观察组患者行无张力修补术。

分别观察2组患者术中出血量、手术时间、住院天数、恢复至正常时间以及术后并发症情况。

结果在术中出血量上，观察组患者明显少于对照组，在统计学上有显著性差异（p<0.05）。

观察组患者的手术平均时间、平均住院时间、恢复至正常时间均少于对照组，在统计学上有显著性差异（p<0.05）。

在术后并发症上，观察组患者术后腰部不适、烦躁、尿潴留、切口处水肿以及切口疼痛并发症的发病率明显低于对照组，在统计学上有显著性差异（p<0.05）。

结论在腹股沟疝的临床治疗中，无张力修补具有出血量少，手术时间、住院时间、恢复至正常时间短，术后并发症发病率小的优点，值得临床推广应用。

【关键词】传统疝手术；无张力修补术；腹股沟疝腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。

腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种，一般来说，前者占腹股沟疝的95%。

腹股沟疝多发生于男性者，男女发病率大约为15：1[1]。

老年患者中直疝发生率有所上升，但仍以斜疝为多见，随着老龄化社会的到来，疝气困扰着越来越多的老年人，如果治疗不及时，容易引起严重并发症。

目前对于腹股沟疝的治疗存在许多误区，许多人认为其不会危及生命，所以可治可不治，但是，腹股沟疝一旦不能回纳形成嵌顿疝便可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，甚至死亡，病死率约为15%。

目前常用的治疗方案就是进行手术，常用的有传统疝修补术和无张力修补术，前者通过将缺损周围组织缝合修补疝环口；后者是用一种补片材料覆盖缺损修补疝环口。

笔者就我院收治的120例腹股沟疝患者进行的传统疝修补术和无张力修补术的治疗效果比较，现报道如下。

无张力疝修补术与传统疝修补术的对比分析

无张力疝修补术与传统疝修补术的对比分析

Ｓ ｉ２ ０ ４ １ ２ ｃ ， ０ ０， ５： ９ ９—１ ３ ９ ４．
ｉ Ｂ ，Ｙｕ Ｗ ，ｅ ｌ，Ｉ ｓｌ ｅｉｔ ｎＪ ｔ ａ ｎ ｕｉ ｒ ｓ — ｎ ｓ ［ ］ Ｐ ｒ Ｈ ，Ｋ ｍ Ｉ ５ ａｋＳ
ａ ｅ ｎ Ｃ — ａ ｔ ｅ ｐ ｏｅｎ ｓ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｒｓ ｎ ｅａｄ －ｒ ｃ ｖ ｒ ｔｉ ａ ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ ｉｋ ｉ
［］ ６
Ｄｏ ａ ｉＧ，Ｓ ａ ｎ ｎｔ ｔｇ ｉＢ，Ｐ ｓ ａ ｌ ｉ ｇ ｉ Ｆ，ｅ ｌＩ ｃ ｅ ｓ ｄ ｅ ａ ｔ ａ ｎ ｒ ａ ｅ
ｐ ｅ ａｅ ｃ ｆｆ ｔｙ ｌ ｅ ｎ ａ ｔｒａ ｙ ｅ ｎ ｉｅ ｐ — ｒ ｖ ｌｎ ｅ ｏ ａｔ ｉ ｒｉ ｒｅ ｌｈ ｐ ￣ｅ ｓｖ ａ ｖ ｉ ｔｅ ｔ ｔ ｏ ｍａ ｉｅ ｎ ｙ ｓｒ ｌ ｆｉ ｕ ｉ ｅ ｉ ｎ ｓｗｉ ｎ ｒ ｌｌ ｒ ｅ ｚ ｍｅ ｅ ｏ ｎｓ ｌｎ ｒ — ｈ ｖ ｏ
率 进 行 对 比 分 析 。 结 果 ：两 组 病 人 手 术 时 间 、 后 下 床 活 动 时 间 、 潴 留 、 加 体 力 劳 动 及 运 动 时 间 差 术 尿 参
异 非 常显 著 （ Ｐ＜０ ０ ． ５）， 组 明 显 优 于 Ｂ 组 ， 后 阴 囊 水 肿 ， 口感 染 两 组 差 异 无 显 著 （ Ａ 术 切 Ｐ＞０． ５） 随 ０ 。
关 键 词 ： 无 张力 疝修 补 术 ； 传统 疝修补 术 ；
中图分类号 ： Ｒ ５ ． １ ６６２ 文 献标 识码 ： Ｂ
比分 析
Ｃｏ ａ ｉｏ ａ ｙ ｉ ｆＴｅ ｓｏ －ｆ ｅ ｍｐ ｒｓ ｎ Ａｎ ｌ ｓｓ ｏ ｎ ｉｎ— ｒ ｅ —
Ｈｅ ｎ ｏ ｌ ｓ ｙ ｗｉｈ Ｔｒ ｄ ｔｏ ａ ｒ ｉ ｐ ａ ｔ ｒ ｉ ｐ ａ ｔ ｔ ａ ｉｉ ｎ ｌＨｅ ｎ ｏ ｌ ｓ ｙ

传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的并发症分析

传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的并发症分析

传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝的并发症分析摘要目的：探讨填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝后出现并发症的情况。

方法：收治腹股沟疝住院患者60例，随机分为治疗组与对照组，每组30例，治疗组采用填充式无张力疝修补术治疗，对照组采用传统疝高位结扎修补术治疗。

结果：两组治疗治疗后痊愈出院，治疗组发生1例阴囊水肿，1例术后切口感染。

对照组发生6例阴囊水肿，5例术后切口感染，3例尿潴留。

治疗组的并发症发生率明显少于对照组（p0.05）。

具有可比性。

治疗方法：对照组患者采用传统的疝修补术-疝囊高位结扎术，具体方法见参考文献[3]进行。

治疗组患者采用疝环充填式无张力疝修补术，连续硬膜外麻醉，常规腹股沟疝切口，显露疝囊、游离精索、疝囊高位结扎，切开腹外斜肌腱膜后两侧分离至腹股沟韧带和联合肌腱，钝性分离提睾肌找到疝囊，将疝囊完全游离至疝囊颈部，将腹侧疝囊从内环处推回入腹并置入网塞并固定，用可吸收线连续皮内缝合关闭切口。

统计学处理：采用spss19.0统计软件包进行统计学分析，并发症等计数资料根据条件用确切概率法检验。

p<0.05表示差异有统计学意义。

结果两组治疗治疗后痊愈出院，治疗组发生1例阴囊水肿，1例术后切口感染，并发症发生率为6.7%。

对照组发生6例阴囊水肿，5例切口感染，3例尿潴留，并发症发生率为46.7%。

治疗组的并发生发生率明显少于对照组（p<0.05）。

见表1。

讨论腹股沟疝是世界上临床的常见病、多发病，手术是成人疝唯一有效的治疗方法，2010年美国近100万人进行了腹股沟疝手术[3]，国内没有明确统计，但是只多不少。

目前国内外腹股沟疝手术方式主要包括传统的腹股沟疝修补手术和各种无张力疝修补术等。

在传统的腹股沟疝修补手术中，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，但是并发症多，有些嵌顿性疝因肠坏死而局部有严重感染，导致治疗失败[4]。

同时成年腹股沟疝病人都存在程度不同的腹股沟管前壁缺损，单纯疝囊高位结扎治疗后容易复发[5]。

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

２ ３ 并 发症 ．
观察 组有 ４例 患者 出现 术 后 并 发 症 ， ３例 表 现 为 切 口积液 （ 下脂 肪 液化 ） １例 阴囊 血 肿 ， 发 症 皮 ， 并 发 生率 为 ３ ６ （ ／ １ ） 对 照组 有 ｌ ． ４ １ ０ ； １例 患 者 发 生
参考文献 ：
［］ 罗 开元． 通外 科手 术 策略 与技 巧［］ 北 京 ： 学 出版社 ， １ 普 Ｊ． 科
断结扎 疝 囊颈后 ， 行 内环修 补 和腹股 沟管 修补 ， 进 在 内环处 缝合 腹横 筋 膜几 针 或 作 “ ” ８ 字缝 合 以加 强 松
能性 ， 该法 有效 地 修 补 了 缺损 并 降低 了术 后 复 发 但 率及 功 能 障碍 的发 生 率 ， 法 已成 为 临床 疝 修 补 术 此
汤 志 亮
（ 昌县人 民医 院外一科 ， 南 江西 南昌 ３ ０ ０ ） ３ ２ ０
摘 要 ：目的 比较无张力疝修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的效果。方法 将 ２０ ０ 例腹股沟疝患者随机分成
观 察 组 （ １Ｏ 与对 照 组 （ 一 ９ ） 观 察 组 采 用 元 张 力 疝 修 补 术 ， 照 组 采 用 传 统 疝 修 补 术 ， 较 ２组 术 后 疼 痛 、 一 １ ） ０， 对 比 一 般 情 况 及并 发 症 。 结 果 观 察 组 患 者 平 均 手 术 时 间 、 床 活 动 时 间 和 住 院 时 间 均 明 显 短 于 对 照 组 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 下 均 ．５ ； 对 照 组 术 后 疼 痛 要 强 于 观 察 组 （ Ｏ ０ ） 观 察 组 并 发 症 发 生 率 、 发 率 均 显 著 低 于对 照 组 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ； 复 均 ． ５ 。结 论

传统与无张力腹股沟疝修补术临床效果比较

传统与无张力腹股沟疝修补术临床效果比较
Ｊ ｎ ，２ ０ Ｄｅ ｅ ｅ，２ ０ １ ４ ｓｏ ｃ ｉｃ ｈ ｎ ｓ ｆ ｒｒ ａ ｄ ｍ ｓｄｖｄ ｄ ｉｔ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｓｔａ ｄ ｍａｃ ｅ ｏ ｔｏ ７ ｆｒｅ ｃ ，ｒｓ ｅ ｔｖｌ ｕ ｅ ０ ８－ ｃ ｍｂ ｒ ０１ ｔｍａ ｈ ｄｔｈ Ｓ ａ ｕ ｅ ｅ，ｒｎ ｏ ｉ ｉｉｅ ｎｏ ｏ ｓ ｒａｉ ｅ ｎ ｔｈ ｄ ｃ ｎｒｌ５ ｏ ａ ｈ ｅｐ ｃｉｅｙ １ ｏ
ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｈ ｉｆ ｒ ｎ ｅ ｓ ｏ ｈ ｏ Ｐ＜ ． ５ ｏ ０ ０１ Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｅ ｔ ｉｉ ｄ ａ ｄ ｄ ｎ＇ ｒ ｌ ｐ ｅ ａ ｃ ｓ ｐ ｔ ｏ ｐ ｒ ｔ ．Ｔ ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｈ ｗｓ Ｚ ａ ０ ０ ｒ＜ ． ． ｓ ｒ ａ ｉｎ ｓ ｔｗｉ ｖ ｓｔ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｓ ａ ｅ ｕ ｏ ｎ ｗ；Ｔ ｅ ｍａ ｃ ｅ ｏ ｔ ｌｒ ｌ ｐ ｅ ｏ ｈ ｅ ｈ ｔ ｈ ｄ ｃ ｎ ｒ ｅａ ｓ ｓ ｏ
Ａｂ ｔａｔ ｓｒ ｃ：Ｏｂｅｔ ｅ ｈ ｉｃｓｉｎｕｅ ｈ ｒｄｔ ｎ ｌ ｅｎａｓｒｅｙａ ｄｔｅｕ ｓ ｅｓ ｇｐａｔ ｐｒｔ ｎ ｃｉｉ ｆ ｃ． ｔｏ ｓ ｈｓｓｍｐｅ ｊｃｉ Ｔ ｅｄｓｕｓ ｓｓｔｅｔ ｉｏａ ｒｉ ｕｇｒ ｎ ｈ ｎｔ ｓｉ ｌ ｉ ｏ ｅａｉ ｌ ｃ ｅｆ ｔ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｉ ａ ｌ ｖ ｏ ａ ｉ ｈ ｒ ｎ ｓｃ ｏ ｎａ ｅ ｌ
医学信息 ２ １ 年 ９月第 ２ ０１ ４卷第 ９期 Ｍ ｄｃｌ ｎｏｍ ｔ ｎ Ｓ ｐ ２ １ ． ｏ． ４ Ｎ ． ｅ ｉ ｆｒ ａ ｏ ． ｅ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ９ ａＩ ｉ
传统 与无张力腹股沟疝修补术临床效果 比较
黄 祖 国
（ 川 省 南充 市 嘉 陵 区妇 幼 保健 院普 外科 ， 川 南 充 四 四

腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的比较分析

腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的比较分析

［ ５ ］ 江志伟 ， 李宁 ， 黎介寿． 快速康复外 科的概念及 临床意义 ［ Ｊ ３ ． 中
国实 用 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７ （ ２ ） ： １ ３ １ ． １ ３ ３ ．
［ ６ ３ 李正荣 ， 曹毅 ， 揭志刚 ， 等． 快速康 复外科在手辅 助腹腔镜 胃腺
癌根治术 中的应用（ Ｊ ］ ．广东医学 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ２ ） ： １ ９ ６ — １ ９ ８ ．
应用 （ Ｊ ］ ． 中 国全 科 医 学 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ２ （ ２ ４ ） ： ２ ２ ２ ４ － ２ ２ ２ ５ ．
［ ８ ］ 周根成 ， 张卫文 ， 姚叙． 无张力疝修 补术后 ５ ２例疼痛分 析［ Ｊ ］ ．
临床医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ １ ０ ） ： １ ０ １ — １ ０ ２ ．
降低无张力修补术治疗腹股沟斜疝 的术后并发症 ， 与文献 资
料报道一致［ 。
综上所述 ， Ｆ Ｔ Ｓ应用 于腹股 沟斜疝无 张力修补 术可促进 ２ ． ２ 术后疼痛及 并发症 观察组术 后疼痛 程度 明显 轻于对
术后康复 ， 减 轻术后疼 痛和 降低术后 并发症 ， 值 得深入 研究
与推广应用 。 参 考 文 献
表 Ｉ 两组术后康 复情 况比较（ ｉ±ｓ ）
尿 管产 生的不适 ， 故术后疼痛程度 明显 轻于对照组 。围术 期 肠道准 备和导尿 管放置 均与 常规不 同 ， 且术后早 期饮水 、 进 食 和下床 活动 ， 促进 了肠道功能恢复 ， 术后腹胀 、 尿潴 留等并 发症发生率 明显 低于对 照组 ， 说 明围术 期实施 Ｆ Ｔ Ｓ有 利 于
等 的伤 害 ， 促 进 患 者快 速 康 复［ 。Ｆ Ｔ Ｓ强调 麻 醉 、 镇痛、 手

无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比研究

无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比研究
２ 结 果
我 院 于 ２０ ０ ４年 ４月 ～ ０ ９年 ３ 采 用 疝环 充 填 式无 张力 疝 ２０ 月 修 补术 治疗腹 股沟 疝 患者 ，并 与传 统 修 补术 进 行 临床 效 果对 比 ， 取 得 了 良好 的临床 效果 ， 将结 果报 道 如下 。 现 １ 资料 与方 法 Ｌ １一般 资 料 ：０４年 ４月 ～ ０９年 ３月选 择在 我 院接 受 治疗 的 ２０ ２０ 腹股 沟 疝 ６ 例 ， 中女 性 ４例 ， 性 ５ ０ 其 男 ６例 ； 右侧 ３ 例 ， 侧 ２ ８ 左 ２ 例 ， 为单侧 ； 均 年龄 在 ３ 岁 一２岁 ， ６ ８ 平均 年 龄 （６ ￣ ．） 。 ６． ８ 岁 可复 发 ７ ５ 疝２例， ２ 难复 性疝 ３ 例 。按 照贯 序法 将 ６ 例 腹股 沟疝 患 者随 机 ８ Ｏ 分为 观察 组 和对 照 组 ， 组各 ３ 每 ０例 ， 组 患 者 的 年 龄 、 别 及 发 两 性 病 部 位均 无 明显差 异 ， 有可 比性 （ ＞ ． ） 具 尸 Ｏ ５ 。入 选 的 患者 均 自愿 ０ 参加本 次研 究 ， 与 患者 签订 知情 同意书 。 且 １ ． 术方 法 ： 照 组 患 者 行传 统 巴西 尼 法 Ｂ ｉｉ 补 ， 开 皮 ２手 对 ￣ｓ 修 ｎ 切
肝脏 损伤 的治 疗 体 会
卢茂松 刘 强 ’黄钲 焘
摘
要 ： 文对 １０ 肝脏 损 伤病 患 的 临床 资料进 行 分析 ， 本 ５例 通过 对 肝脏 损伤 的诊 断分析 ， 用 了非手 术和 手 术方 法进 行 治疗 ， 运 这对今 后
治 疗肝脏 损伤提 供 了重 要 的依据 。 关键 词 ： 脏损 伤 ； 肝 治疗
观察 组患者 手术 时间最 长 ８ ｍ ｎ 最 短 ２ ｍ ｎ 平均 ４ Ｉ ｎ ０ ｉ， ５ ｉ， ２ ｌ 。手 Ｉ ｉ 术 时间 明显 短于对 照组 ， 差异 具有统 计学意 义（＜ ． ）另 外 ， 且 Ｐ０ ５ 。 ０ 观 察 组患者 的 自主能 力恢 复 时间 、 院时 间 、 住 术后 复发例 数及术后 并 发症 发生 率均 明显 低 于对照 组 ， 且差 异具有 统计学意义 （＜． ） ＰＯ ５。 ０

无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较陈惠群;毛维国
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2018(11)26
【摘要】目的观察比较无张力疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果。

方法选取医院收治的腹股沟疝患者90例为研究对象,根据患者手术治疗方式不同分为对照组和观察组,每组45例。

对照组实行传统疝修补术,观察组实行无张力疝气修补术,比较2组手术耗时、术后下床活动用时、住院天数,并统计2组术后并发症发生率、复发率。

结果观察组手术耗时、术后下床活动用时、住院天数均短于对照组(P <0. 01);观察组术后并发症发生率为2. 22%,低于对照组的15. 56%(P <0. 05);观察组复发率为2. 22%,低于对照组的13. 33%(P <0. 05)。

结论腹股沟疝患者采用无张力疝气修补术的临床效果较传统疝修补术更优,具有重要的临床价值及推广意义。

【总页数】2页(P138-139)
【作者】陈惠群;毛维国
【作者单位】福建省泰宁县总医院外二科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.21
【相关文献】
1.充填式无张力和平片无张力疝修补术对腹股沟疝气的治疗效果比较
2.无张力疝气修补术和传统腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果及复发率分析
3.传统疝修补术和无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效比较
4.无张力疝气修补术和传统腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的效果及复发率
5.传统疝修补术与无张力疝修补术在腹股沟疝气治疗中的疗效比较
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无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝疗效对比研究

无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟斜疝疗效对比研究

异常， 以及 在 内 环 括 约 肌 机 理 障 碍 、 股 沟 生 理 性 内 环 关 闭 等 腹 腹 壁 强 度 降 低 的 基 础 上 ， 加 上 腹 内 压 的 作 用 使 腹 壁 抵 御 腹 压 失 再 衡 而 产 生 。 腹 股 沟 斜 疝 传 统 的 手 术 方 式 主要 是 强 行 缝 合 两 种 不
对 比分析 报道 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 ． １
治疗 后 ， 验 组 患 者 的 手 术 时 间 ， 院 天 数 ， 始 下 床 活 动 实 住 开
时间 ， 术后疼痛评分 ， 术后镇痛剂使用例数等 临床 指标均优于对
照组 ， 异 有统 计 学 意 义 （＜ ． ）具 体 情 况 见 表 １ 差 ＰＯ ５ ， ０ 。
应 让 边 缘 超 过 耻 骨 结 节 处 １ ２ｏ 以 防补 片 太 小 而 导致 术后 复 ～ ｍ， 发 ， 睾 丸及 精 索 还 纳 ， 应 注 意 不 可 扭 转 ， 闭 切 口 ， 组 术 后 将 但 关 两
均 优 于 对 照 组 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．５ 。 论 运 用 无 张 力 修 补 术 治疗 腹 股沟 斜 疝 ， 果 明显 优 于传 统修 补 术 ， 差 Ｐ Ｏ０ ） 结 效 可有 效缩 短 手 术 时 间 ， 轻 术 后 疼 痛 ， 进 患 者恢 复 ， 得 推 广应 用 。 减 促 值
修补 术 ： 续硬膜 外麻醉后 采取相 同切 １ 切 断腹外斜肌腱后 ， 连 ： ３，
注 ： 验组 患 者治 疗 后 的 临床 指 标 均 优 于 对 照 组 （＜ ．５ 。 实 Ｐ Ｏ０ ）
３ 讨 论
作 为 ｌ 床 普 外 科 最 常 见 、 多 发 的疾 病 ， 股 沟 疝 发 生 机 制 Ｉ 缶 最 腹 较 复 杂 ． 主 要 以 解 剖 缺 陷 、 壁 薄 弱 、 横 筋 膜 胶 原 纤 维 代 谢 其 腹 腹

传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝对比分析

传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝对比分析

的一 种新 型治疗方式 ，有效地克服 了传统 方式下存在的一些 缺陷 ，临 床效 果显著 ，得 到了患者 的认可” 】 。我 院尝试使用疝环 填充 式无张力
疝修补 术对腹股沟疝 患者进行治疗 ，临 床效果明显 ，现将具 体情况报 道如 卜 。
另有４ 例 同时伴有 心脑血管疾 病 。两 组患者在在 性别 、年龄 、病情 类
组 男３ ６ 例 ，女２ ４ 例 ，年龄在５ ４ ￣ ７ ９ 岁之 间 ，平均６ ５ ２ 岁。两组 １ ２ ０ 例 患 者 中 ，直疝 １ ７ 例 ，斜疝７ ８ 例 ，前列腺肥 大 １ ２ 例 ，慢性 支气管炎９ 例，
居多 ，一般 采用手术方 式进 行治疗 ，传统疝修 术 已有逾越百年 的使 用
腹股 沟疝是普外 科临床上较为 常见和多发 的一种 病症 ，老年患 者
２ ０ ０ ９ 年３ 月至２ ０ １ ０ 年３ 月 我院收治腹股沟疝患者 ６ ０ 例 ，采用疝环填 充式无张力疝 修补术 进行治疗 ，列为观察 组 ；随机 选取２ ０ ０ ７ 年４ 月 至 ２ ０ ０ ９ 年２ 月我 院采用传统疝修 术治疗 的腹股沟疝 患者６ Ｏ 例 ，列为对 照 组 。观察组男３ ５ 例 ，女２ ５ 例 ，年龄在５ ２ － ７ ８ 岁之 间，平均６ ４ ． ７ 岁； 对 照
历 史 ，临 床使 用 中不 断进 行改 善 ，但 总体 而言 ，仍然 存在 并发症 较 多 、恢复 时间长 ，且复 发率 较高的现象 ，对于 占很大 比率 的老 年患者 而 言，往 往因 自身身体 原冈 ，而失去再度 治疗 的机会 。疝环填 充式无 张力疝修 补术是基于传统 手术方式 ，并改变填 充材料为有机化 学材料
下床 活 动时 间等 方 面比较 ，观 察组 惠者时 间均 明显 少于对 照组 ；术后 镇 痛人 数上 ，观 察组 出现 ３例镇 痛 患者 ，占 ５ ． Ｏ ％ ，对 照组 出现 １ ４例 镇 痛患 者 ， 占 ２ ３ ３ ％。 另外 ，在 并发 症 以及 复发症 发生 情况 上 ，观 察 组 分别 出现 １ 例 阴囊水肿 ，１ 例尿 潴 留 ，１ 例低 热患者 ，各 占 １ ． ７ ％。 对 照组 出现 ５例 阴囊水肿 惠者 ，占 ８ ３ ％；３例尿 潴 留 患者 ，占 ５ ． ０ ％；４例低 热 患者 ， 占 ８ ｌ ３ ％；观 察 组未 出现 复发患者 ，对 照组 出现 ５例 ，

充填式无张力疝修补术与传统疝修补术的对比分析

充填式无张力疝修补术与传统疝修补术的对比分析
１ ４ 统 计 学 方 法 所 有 统 计 学 数 据 均 采 用 Ｓ Ｓ ０ ０进 行 ． Ｐ Ｓ１ ．
统计 学处 理 ， 且 对 手 术 时 间 、 复 时 间 、 发 症 差 异 进 行 ｔ 并 恢 并
检验 和 ｙ 检 验 。 Ｐ＜ ０ ０ ， 异 无 统 计 学 意 义 。 ．５ 差
率 、 发 率 等 术 后 并 发 症 。 结 果 两 组 手 术 时 间 无显 著 差 异 ， 察 组 下床 活 动 时 间和 住 院 时 间 更 短 ， 复 观 差
异具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。两 组均 很 少 出现 切 口感 染 ， 阴 囊 水肿 和 复 发 方 面观 察 组 明 显 优 于 对 在
腹 股 沟疝 的治 疗 方 式 经 历 了 从 传 统 疝 修 补 术 、 张 力 疝 低 修 补 术到 如今 的无 张力 疝 修 补 术 的发 展 过 程 。无 张 力 疝 修 ］ 补术 主要 包 括 充 填 式无 张力 修 补 、 层 补 片 式无 张力 修 补 、 双 平 片式 无 张力 修 补 。新 的 修 补 方 法 得 到 了 广 泛 应 用 ， 取 得 了 并 满 意 疗 效 。 为 了 进 一 步 了 解 充 填 式 无 张 力 疝 修 补 术 的疗 效 ， 我 院 对 充 填 式 无 张 力 疝 修 补 术 与 传 统 疝修 补术 进 行 了对 比分
以及 皮 肤 。
１２ ２ 对 照 组 治 疗 方 法 采 用 传 统 式 Ｂ ｓｉｉ 补 术 。 ．． ａｓ 修 ｎ １３ 观 察 指 标 ． 临床 疗 效 ：） 术 时 间 ；） 后 恢 复 时 间 ； ） １手 ２术 ３ 住 院 时 间 ； 发 症 ：） 囊 水 肿 ；） 口感 染 ；） 并 １阴 ２切 ３ 复发 。

无张力疝环充填式修补术和传统疝修补术对比

无张力疝环充填式修补术和传统疝修补术对比

无张力疝环充填式修补术和传统疝修补术对比目的研究探讨腹股沟疝采用无张力疝环充填式修补术和传统疝修补术的对比。

方法纳入我院收治的腹股沟疝患者100例作为研究对象，将其根据分组方法中随机数字表法随机分为两组，每组50例。

传统疝修补组患者给予传统疝修补术，无张力组患者给予无张力疝环充填式修补术进行治疗，比较两组患者的手术操作时间、住院总时长等指标，统计其治愈率，并记录其围术期不良现象的发生情况以及出院后的复发情况。

结果无张力组患者手术操作时间和住院总时长明显短于传统疝修补组，比较有统计学差异（P＜0.05）；无张力组治愈率明显高于传统疝修补组，比较有统计学差异（P＜0.05）；无张力组围术期不良现象发生率和术后复发率明显低于传统疝修补组，比较有统计学差异（P＜0.05）。

其中，无张力组手术操作时间是（50.26±4.12）min，传统疝修补组为（70.52±8.26）min，无张力组住院时间为（4.47±1.23）d，传统疝修补组为（8.91±1.91）d。

无张力组治愈率高达100.0%，不良现象发生率为2.0%，复发率为2.0%，而传统疝修补组治愈率为84.0%，不良现象发生率为14.0%，复发率为12.0%。

结论无张力疝环充填式修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著，跟传统疝修补术对比，不仅能缩短手术操作时间和住院时间，促进患者的痊愈，而且治愈率高、围手术期不良现象和术后复发的情况少，值得在腹股沟疝患者治疗中临床推广应用。

标签：腹股沟疝；无张力疝环充填式修补术；传统疝修补术腹股沟疝指的是腹腔内部的器脏由于腹股沟区缺损造成体表的疝，俗名疝气[1]。

腹股沟疝的成因很多，主要原因是腹内的压力上升及腹部强度的下降。

随着医学技术的不断发展，疝修补术也经历了从低张力、有张力到无张力修补的过程。

对于患有腹股沟疝的患者于临床上主张采取无张力疝的修补术，其主要优势有疼痛小、复发率低等。

腹股沟疝传统修补和无张力修补疗效对比分析

腹股沟疝传统修补和无张力修补疗效对比分析

［ 文献标识码］ Ａ
学 科 分类 代 码 ： ３０ ２ １ ２ ．７０
Ｉ ｇ ｉ ａ ｅ ｎ ａ ｔ ａ ｉｉ ｎ ｐ ｔ ｈ ｎ ｎ ｎ ｔ ｅ ｓｎ ａ ｃ ｎ ｎ ｕ ｎ ｌｈ ｒ ｉ ｒ ｄ ｔｏ ａ ｃ ｉ ｇ ａ ｄ ｕ ｓ ｒ ｓ ｉ ｇ ｐ ｔ ｈ ｇ ｉ ｃ ａ ｉ ｅ ｅ ｅ ｔ ｃ ｎ ｒ ｓｉ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ｕｒ ｔｖ ｆ ｃ ｏ ｔ ａ ｔｖ ｎ ｌ ｓｓ
的常 规疝 手 术 切 口约 ４～ ｃ 切 开 腹 外 斜 肌 腱 膜 及 ， 离 精 索 ， 露 腹 范 游 显 横 筋膜 及深 环等 结 构 ， 到 疝 囊 后 ， 端 游 离 至 高 位 但 不 行 找 近 高 位结 扎 ， 持 疝 囊 轻松 内 翻 回 纳 ， 据 疝 环 的 大 小 选 择 网 保 根 塞 的 型号 ， 网塞 置 人 后 外 瓣 与 疝 环 边 缘 做 间 距 ０ ５～ ． ｃ ． ０８ｍ 的间 断缝 合 固定 ， 将 成 型 补 片 置 于 精 索 后 方 ， 片 在 内 下 再 网 方 覆 盖超 过 耻骨 结 节 １ ２ ｍ， 缝 合 固定 于 其上 内方 的腱 膜 ～ｃ 并 组 织上 ； 片上 方超 过腹 横 筋膜 弓状 下 缘 ， 与周 围的 腹 内斜 网 并 肌 、 肌 弓状缘 、 股 沟韧 带等 固定 ６～ 针 ， 腹横 腹 ８ 间断 缝 合 腹外 斜 肌腱 膜后 ， 闭切 口 ， 用 小沙 袋 压 迫切 口 ６小时 。 关 术后 １３ 观察 项 目 ： 比观察 两 组 手 术 时 间 、 后平 均 下 床 活 动 ． 对 术 时 间 、 院时 间 、 口愈 合 情 况 、 后 疼 痛 时 间 、 发 情 况 及 住 切 术 复 常 见 不 良反 应 反生 情 况 。
统疝修补术 （Ｉ ） ８ 组 与 ｌ例疝环填充式疝修补术 （ Ⅱ组 ） 的病例 资料 。结果 复发情况均明 显高于无张力修补组。结论

腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术对比分析

腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术对比分析
８ ２岁 ， 均 ５ ． ； 疝 ５ 平 ４ ５岁 斜 ３例 ， 中复 发性 斜疝 ５例 ， 其 直疝 １ ， 跨疝 ２例 ； 照 组 中男 性 ５ ０例 骑 对 ０例 ， 女性 ｌ ０例 ； 龄 年 １ ７ ８～ ２岁 ， 平均 ４ ５岁 ； 斜疝 ５ ４例 ， 中复发性 斜疝 ５例 ， 其 直 疝 ５例 ， 骑跨疝 １ 。 例 ２ 修补材料 ： 用 Ｂｒ ． 采 ａ ｄ公司提 供的 Ｐｒｘ ｌｇ产品 ， ｅ Ｐｕ ｉ ｆ 包 括 １ 个锥形伞状双层充填环和 １ 个成型平片补片 。 ３ 手术方法 ： ３例患 者采 用局麻 外 ， ． 除 其余 均采 用连 续 硬膜外麻醉 。对 照组 行 Ｂ ｓｉ 法疝 修补 术 ， ａｓ ｉ ｎ 治疗 组 行 无张
用较低 。
离至疝囊颈部 ， 疝囊 不作切 开 ， 小 直接 将疝囊 经 内环 口翻人 腹腔 。疝囊较 大时 则行 疝 囊横 断 ， 端分 离 结扎 后送 入 腹 近
腔 ， 锥 形 补 片充 填 入 疝 环 内 ， 瓣 边 缘 与 腹 横 筋 膜 平 行 ， 将 外 周
边缝合 固定于腹横筋膜 ， 对腹横 筋膜 松弛 宽大的患者应 将 网 塞分别 固定于髂耻束 、 陷窝韧带 、 耻骨结 节 、 腹直肌鞘外 缘及 腹横肌 弓状下缘等坚韧组织上 。于精索 后平铺 网状补片 ， 覆
力 疝 修 补 术 ， 传 统 方 法 找 到 疝 囊 ， 离 精 索 ， 疝 囊 完 全 游 按 游 将
了无张力疝修补术 ， 使疝 的治疗发生 了革命 性改变 。国外有
张力的传统的疝修补技术已逐渐 被无张力修补技 术所 替代 。 该手术符合疝治疗的现代观点 ， 即最大 限度 地不干扰腹股 沟 区的正常解剖结构及修补的无张力化。 传统的腹股沟疝手术 修补 方法是 将腹股 沟管周 围不 同 组织高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损 ， 其表现为 ： １ 传 （） 统疝手术把不符合人体生理解剖结构的不 同组织 相互 缝合 ， 术式在修补 中存在张力 ；２ 术后张力高 ， （） 大部分患者术后 出 现刀 口区紧张性疼痛 ， 牵扯感 较强 ； ３ 术后恢 复正常 活动 、 （） 劳动时间慢 ；４ 复发率 较 高 ， 达 １％ ～１％ 。优 点是 费 （） 可 ０ ５

腹股沟疝传统修补术与无张力修补术对比

腹股沟疝传统修补术与无张力修补术对比
二、 创伤与术后疼痛 传统腹股沟疝手术方法破坏 了原有 的生理解剖结 构 ， 其 操作 复杂 ， 损伤大 ， 将 患者 已不 在 正常解剖 部位 的不 同组织 强行 拉拢 、 缝合 ， 张力很大 ， 导致局部 张力性牵扯 感和术后疼 痛。另外 ， 由于创面游离 范围大 ， 术 中损 伤髂 腹股 沟神经 、 髂
起， 不易产生真正的愈合 。随着时裂开 ， 局部形成新 的缺损 ， 从而导致疝的复发 。传统疝 修补术没有建立在修 复腹横筋膜 的基础上 ， 不符合 现代解 剖 学 原理 。Ｓ ｈ ｏ ｕ ｄ ｉ ｃ ｅ 法 虽然是一 种相 对合理 的修 补方 法 ， 但 只适合 于疝囊较小、 腹横筋膜 比较完整且未 被毁 损的患者 ， 但
力修补 。 目前 ， 常用 的腹股沟疝修补材料 为聚丙烯 单丝编织
的网孔材料 ， 具有 良好 的组织相容性 ， 无排斥 反应 ， 且具有一
、
复发率
定 的抗感 染能 力。补片能 承受 １ ０ ｋ ｇ ／ ｃ ｍ 左右 的压力 ， 机体
的组织细胞通过 网孔 与 网片在数 分钟 内粘合 固定 。随着大 量纤维 细胞进 入网片 ， 腹 壁局部 组织 的强度 大大 加强 ， 远远 超过正常腹壁 组织 所承受的生理范 围内的压力 ， 从 而减少 了 疝复发 的机会 。网塞 的应用使 内环 口消失 ， 并分 散腹腔 内的 压力 ， 进一步减 少 了术后腹 股沟 疝 的复发 。Ｍｉ ｌ ｌ ｉ ｋ ａ ｎ等 报 道无 张 力 疝修 补 复 发 率 为 ０ ． １ ％； １ ９ ９ ８年， Ｒ ｏ ｂ ｂ ｉ ｎ ｓ和
补 术的新概念… ， 此后无张力疝修补术得 到快速 的发展 。除
了Ｌ ｉ ｃ ｈ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ外 ， 无 张力疝 修补术还 有 Ｐ ｌ ｕ ｇ 、 Ｇ ｉ ｌ ｂ ｅ ｒ ｔ 、 Ｓ ｔ ｏ ｐ ｐ ａ 、 Ｔ Ａ Ｐ Ｐ 、 Ｔ Ｅ Ｐ等术式 。到 目前 为止 ， 无张 力疝 手术 已成为 腹股

无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效比较

无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效比较

无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效比较[摘要] 目的比较无张力疝修补术与传统疝修补术的手术效果。

方法选取2008年3月～2012年6月于笔者所在医院进行无张力疝修补术手术治疗的33例腹股沟疝患者，设立为a组，同期进行传统疝修补术的33例腹股沟疝患者，设立为b组，应用统计学方法比较两组患者术后下床活动时间、术后平均住院时间及并发症情况。

结果a组术后下床活动时间、术后平均住院时间明显短于b组，a组的并发症发生率明显低于b组，差异均有统计学意义（p＜0.05）。

两组患者均随访6～12个月，a组患者未发现复发病例，b组复发12例，复发率达36.4%。

结论与传统疝修补术相比，无张力疝修补术具有损伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优点，值得在基层医院广泛推广和应用。

[关键词] 无张力疝修补术；传统疝修补术[中图分类号] r656.2 [文献标识码] b [文章编号]2095-0616（2012）24-227-02腹股沟疝为外科常见病和多发病，一般均需手术治疗[1]。

无张力疝修补术与传统疝修补术均为基层医院常用的手术方法之一，各具优缺点，本研究旨在比较无张力疝修补术与传统疝修补术的手术效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年10月～2011年10月于笔者所在医院进行无张力疝修补术手术治疗的33例腹股沟疝患者，设立为a组，同期进行传统疝修补术的33例腹股沟疝患者，设立为b组。

a组年龄45～71岁，平均（57.4±5.6）岁，其中腹股沟斜疝28例，直疝5例。

b 组年龄46～70岁，平均（56.6±6.2）岁，其中腹股沟斜疝29例，直疝4例。

两组患者的平均年龄、疝的类型等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法a组行无张力疝修补手术，无张力疝修补材料采用mesh 补片，美国强生公司生产的prolene网片，规格6 cm×11 cm。

无张力疝修补术与传统疝修补术的对比分析

无张力疝修补术与传统疝修补术的对比分析

股 沟疝患者开展 无张力疝修补 术 ，对其临床疗 效及并发症等 指标进行 观 察，并与传统术式对 比分析 ，现将分析结果 报道 如下。 １资料 与 方法
１ ． １临床资料
从 我院２ ０ ０ ５ 年２ 月至２ ０ ０ ９ 年２ 月收治入 院的腹股沟疝 患者 中抽取８ Ｏ 例 ，男５ ３ 例 、女２ ７ 例 ，年龄２ ６ ～７ ８ 岁 ，平 均年龄 （ ５ ７ ． ８ ±６ ． ７ ）岁 。所
０ ． ０ ５ ，可信 区间９ ５ ％， Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ 为样本数据差异具 手术时间、平均住 院天数对 比
此对 腹股沟疝 应当尽早进 行手术治疗 】 。 自１ ９ ９ ７ 年我 国引入 无 张力 疝 修补 术以来 ，该技术被 逐步推广应 用到临床手术治疗 中 ，并 已经取得
收 治 八院 的腹 股 沟疝 患者 ８ ０例 随机 分 为观 察组和 对 照组 ， 分别使 用 无张 力疝修 补 术和 传 统疝修 补 术对 惠者 进行 手 术治 疗 。观 察患者 的 手
术 及 术后 下床 时间 、参 与 劳动 或运 动 时间 、并 发症 发生率 及 复 发率 ，并进 行对 比 分析 。结果 观 察 组患者 手 术及 术后 下床 时间 明显 少于对
艾瑞 网塞进行 无张力疝修 补术进行 治疗 ，其具 体手术方法 如下 】 ：硬
注 ：对 两 组 患者 下床 活 动 时间 与 参 与劳 动 或运 动 时 间进 行 统 计 学 分析 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，差异有 统 计学意 义
膜 外麻 醉 ，术 中不对 腹股沟做广 泛解剖 ，仅将疝囊 高位游离行 至腹膜 外 脂肪层 ，小疝囊 可以直接 收回进腹腔 ，大疝囊横 断后结扎 ，但 不做 高 位结扎 。放置 艾瑞网塞于疝环 内 ，缝合疝囊顶部 与锥形充填 物的尖 端 以进行 固定 ，纳 回后再将 将疝囊 内周 围组 织与锥形填充 物进行缝合

腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床疗效的比较

腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床疗效的比较
者 为 １Ｎ 。 １ ３讨 论
［】 李 逊 ， 开俊 ． ２ 吴 多通 道 经皮 肾 穿 刺取 石 治疗 复 杂性 肾结 石 ［ ． Ｊ 中 】 华泌 尿 外科杂 志，０８ｌБайду номын сангаас）４ ９４ ０ ２ ０ ， ８： ６－７ ． ９ ［］ Ｌ ｈ ｅＳＢｃ ｌ Ｈ，ｔ ｈ ｉｒ ， １ ｎｍａ ｙｉｖ ｓ ｅ ３ ａ ｍ ， ｉ ｅ Ｋ Ｓｒ ｍａｅ ＷＬｅ ａ． ｉ ｌ ａｉ ｈｒ ｏ ｔ Ｍｉ ｌ ｎ ｖ
、
创 伤小 ，手术 出血 量少 、患者术 后恢复快 等优点 ，而且微 ￣Ｐ Ｎ 可 ＪＣ Ｌ 在 局麻条件 下完成。对传统 手术术 中的出血的处理是 传统手术常 见的 问题 ，临床观 察显示术 中的出血量与穿刺 部位的选择 、术者 的操 作技
能 、患者 自身 的情况及结石 的情况有 关。而实 际临床 操作 中，手 术通 道 较大 、对 患者的 肾皮质损 伤较为严重 ，患者的术 中易出血 ，进 行多 通道取石操作 较难 ，肾镜 很难能够通过 肾盏颈 ，因此传统手术 的肾盏
２８ ・临床研究 ・ ７
始 ，以Ｆ 递 增 ，扩 张至Ｆ ４ １ ，留置 Ｆ４ １的Ｐ ｅ ａ ｙ ，建立 经 ２ １－ ６ １－ ６ ｅｌ ｗａ鞘 － 皮肾取石通道 。在灌注泵 的冲洗下 ，输 尿管硬镜通过 通道进入 肾集 合 系统 ，找到结 石后 ，用 气压 弹道碎石器 击碎大 的结石 ，利用灌注泵 和 经输尿管 导管的逆行 脉冲注水冲洗 出细小碎石 ，较大 的结石用取石 钳 夹 出。当手术视野有 明显的出血时则需 换用较大 的套 管压迫及加 大灌 注水流 ，若仍未能满 足手术视野 的要 求 ，可考虑将 手术更换为 Ⅱ期手
术 ，待 患者的手术结 束后可放置Ｆ 双Ｊ 内引流 ，并留置Ｆ ４ １ 胶 ５ 管 １￣６硅

传统法与无张力修补法治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较

传统法与无张力修补法治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较

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临 床 研 究 ・
传 统 法 与无 张 力修 补 法 治疗 腹 股 沟嵌 顿 疝 的 疗效 比较
严胜利 黄定蒙
以往腹 股沟疝往往采用传统手术治疗 ， 但传统 的手术 方
结节 １２ ｍ， — 予缝合固定， ｃ 彻底止血， 逐层缝合。术后予局部
沙袋 压迫 ， 垫高阴囊 ， 并予抗生素治疗 ５ ７ｄ 。 １３ 统计学方法 ：采 用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ１ ． ０统计软件包 进行 分析 ． 计
量资料以
２ 结
表示 ，组间 比较用 ｔ 检验 ，计数资料采用 检
疝 切 口感染与肠管是否切 除有关 ， 而与修补方 式无关 ， 所 以一期使用 无张力修 补术治疗腹股 沟嵌顿疝不会 导致切 口 感染的概率增加 。 传统 的手术 方式 治疗腹股 沟嵌 顿疝 ． 由于手术改变 了腹
１ 手术方法 ： ． ２ ①传统 法组 ： Ｂｓ ｎ术式 ４ 例 ， ｃａ 术 行 ａｓ ｉ ｉ ３ Ｍ ｖｙ 式 １ 例 。②无 张力组 ：采用美国巴德公司产品 巴德 网状补 ２
腹股沟嵌顿疝是外科 常见 的急腹症 。 常是 由于疝环 口较
小 ， 内压突然增高 ， 内容物强行扩 张疝囊颈进入疝囊 ， 腹 使疝 疝囊 颈随后 弹性 收缩 ． 恢复 到原 来的大小 。 导致疝 内容物无
法 回纳 ， 疝嵌顿后极易导致 内容物坏死 ， 需要急诊手术治疗 腹股沟嵌顿疝如能及时解 除嵌顿 ， 则病变肠管可恢复正常…。 嵌 顿疝属于可能污染 的手术 。所 以腹股沟嵌顿疝能否一期行 无 张力修补术一直备受争议 。 疝急性嵌顿时 。 疝囊周 围会出现
４ ，＜． ） ． Ｐ Ｏ ５。所有患者术后均随访 ６ ４ ０ ０ 个月至 辑 ，平均
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腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的对比分析(63例)
发表时间：2012-10-25T10:12:56.903Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：郑家朋[导读] 仍有一定的复发率，国外报道0.5%，国内小于1%，本组无复发。

郑家朋（江苏省赣榆县班庄中心卫生院 222132）
【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0299-02
一.资料与方法
1.一般资料：我院自2006年6月至2012年5月行Bassini法疝修补术60例，行无张力疝修补术63例，术后随访记录6-48个月，行无张力疝修补为治疗组,行Bassini 法疝修补术为对照组。

治疗组中男性60例，女性3例，年龄22-79岁，平均55岁，斜疝60例其中复发性斜疝3例。

治疗组多为老年性患者，其中合并慢性支气管炎、前列腺增生13例占15.29%；对照组中男性50例，女性10例，年龄18-78岁，平均45岁,对照组中年龄较轻及中年人较多，老年患者5例，多因合并慢性支气管炎、前列腺增生等有一定手术禁忌症，故老龄患者较少。

2.修补材料：采用圣宝罗药业公司提供Mesh. perFix.plug产品，包括一个锥形伞状双层充填环和一个成型平片补片。

3.手术方法:除5例采用局麻外，其余均采用连续硬膜外麻醉，对照组行Bassini法疝修补术，治疗组行无张力疝修补术，按传统方法找到疝囊游离疝囊，将疝囊完全游离至疝囊颈部(即术中见到腹膜外脂肪)，小疝囊不作切开，直接将疝囊经内环口翻入腹腔，疝囊较大时则行疝囊横断近端分离结扎后送入腹腔。

将锥形补片充填疝环内，外瓣边缘与腹横筋膜平行周边缝合固定，游离并提起精索，在其后方平铺网状补片覆盖整个腹股沟管后壁四周固定，注意其上方环状缺损切勿缝合过紧卡压精索（外方与腹股沟韧带缝合，下方与耻骨区腱膜组织缝合），最后缝合外层组织至皮肤。

4.术后处理: 治疗组术后切口常规沙袋压迫4-24小时，术后1天下床活动，常规应用抗生素3-5天：对照组术后切口常规沙袋压迫4-24小时，术后5天下床活动，常规应用抗生素3-8天。

二.结果
治疗组手术过程均顺利，手术时间35-60min，切口疼痛时间1-3天，切口疼痛明显轻于张力疝修补术，少数耐受差患者肌注镇痛剂或口服止痛片即可，3例合并前列腺增生症的老年患者，术后发生急性尿潴留，予留置导尿管2天后自行排尿，全部病例8-10天伤口愈合后出院，无一例伤口感染，本组围手术期无一例发生心肺脑并发症，随访6-48个月无一例复发。

对照组手术过程基本顺利，手术时间40-100min，切口疼痛时间1-8天,50%患者感觉腹股沟区有牵扯样疼痛，平均下床时间5-10天，5例予留置导尿，全部病例8-12天伤口愈合后出院，无伤口感染，随访6-48个月，6例术后复发均再次行无张力疝修补术。

三.讨论
1.腹外疝是普外科最常见疾病之一，以腹股沟疝发病率最高，目前对成人腹股沟疝的成因主要有以下观点: （1）鞘状突未闭或闭锁不完全；（2）腹股沟区腹横筋膜中胶原组织受损；（3）腹股沟区结缔组织病理学变化；（4）胶原蛋白代谢易常等。

在患者病情允许的情况下手术修补是首选治疗方案，而手术方式也经历了从高张力修补到低张力修补，以及现在流行的无张力修补术的演变。

由于修补材料的新发展和对腹股沟局部解剖的新认识，至80世纪90年代以后，国外专家提出了无张力疝修补，使疝的治疗发生了革命性的改变。

2.传统腹股沟疝修补方法的特点：是将腹股沟管周围不同组织高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损。

其不足之处表现在：（1）手术把不符合人体生理结构的不同组织相互缝合，术后张力高，大部分患者术后出现切口区紧张性疼痛，牵扯感较强。

（2）术后恢复正常活动、劳动时间较长。

（3）复发率较高，可达10-15%。

（4）优点是费用较低。

3.无张力疝修补术适应症及优点：它适宜各种腹外疝修补，尤其适宜：（1）中老年患者。

（2）伴有严重内科疾病的老年腹股沟疝。

（3）复发疝，另外有文献报道也适宜巨大疝、切口疝、滑疝、复合疝等，对此笔者体会不多，但其不适宜儿童疝，对于嵌顿时间长、绞窄性疝及局部组织有明显水肿者，也不适宜此手术。

与传统疝修补术相比无张力疝修补术有以下优点：（1）无需腹壁松弛，不受麻醉限制，连硬外、局麻均可完成手术，使部分患者在门诊完成手术成为可能。

(2)操作过程相对简单，手术时间短，切口较小，局部损伤少。

（3）应用人工合成材料替代“张力性”的缝合，术后患者无牵扯样疼痛，术后复发率明显低于传统疝修补术，术后恢复快，术后下床活动时间明显早于传统术式。

（4）手术适应症较宽，对老年患者、双侧疝、复发疝的治疗更为适合，有严重内科疾病如慢性支气管炎、咳嗽、前列腺增生、慢性便秘、肝硬化腹水等传统性疝修补是禁忌症，而无张力疝修补能顺利完成手术。

（5）由于此手术是人工材料植入，防治术后感染是至关重要的，故应预防性使用抗生素。

（6）缺点在于：由于材料较贵，患者实际支付住院费用较传统术式高1-2倍，相信不久的将来会开发出价廉物美的材料，会让更多的患者乐意选择无张力疝修补术。

（7）仍有一定的复发率，国外报道0.5%，国内小于1%，本组无复发。

所以对手术进一步降低复发率，除与疝的类型、患者年龄和并发症的严重程度有关外，规范操作技术也很重要，应有训练有素的医师主刀完成手术。

参考文献
[1]吴在德等.外科学.第七版.人民卫生出版社.2008.1.
[2]黎介寿.吴孟超等.普通外科手术学.第二版.北京人民军医出版社.2011.5.。