无张力疝修补术详解

针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析1. 引言1.1 背景介绍针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况进行分析。

腹股沟疝是一种常见的疾病，特别是在老年人中更为常见。

疝气是指内脏器官通过腹壁的弱点或缺陷部位突出的病理状态。

老年患者由于年龄增大，腹壁肌肉松弛，使得腹股沟疝气的发生率明显增加。

传统的治疗方法包括疝气开放修补术和疝气无张力修补术，而疝气无张力修补术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点逐渐受到关注。

目前对于针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况的分析还相对较少。

本研究旨在探讨该治疗方法在老年患者中的应用效果，以便为临床提供更科学的治疗方案。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，评估该治疗方法在老年患者中的可行性和安全性。

通过对手术患者基本情况、手术过程中出现的并发症以及治疗效果的综合分析，旨在为临床医生提供参考，推动该治疗方法在老年腹股沟疝气治疗中的应用，并为临床实践提供有效的依据。

通过本研究的开展，希望能够为老年腹股沟疝气的治疗提供新的思路和方法，为改善老年患者的生活质量和健康状况作出积极的贡献。

2. 正文2.1 疝气无张力修补术介绍疝气无张力修补术的优势在于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，是一种较为理想的治疗方式。

相比传统的修补术，疝气无张力修补术不容易引起疝囊扭转等并发症，术后效果也更加稳定。

由于手术创伤小，术后患者疼痛感减轻，术后康复效果也更好。

疝气无张力修补术的适应症较广，特别适合老年患者，因为老年人组织薄弱、免疫力下降，传统手术方式常常会增加手术风险。

而疝气无张力修补术通过微创方式，减少了手术创伤和并发症的发生几率，是老年患者治疗腹股沟疝气的较好选择。

2.2 58例老年患者基本情况分析本研究共纳入了58例老年患者，其中男性33例，女性25例，男女比例约为1.32:1。

聊一聊无张力疝修补手术治疗成人疝气的应用疝气通俗的来讲就是人体器官的某一个部分离开了原有的位置而进入了另一个位置。

当腹腔用力过度、用力排便或者腹腔内负压增大就会引发疝气。

很多患者最初会在腹股沟区出现一个肿块，在行走或者跑步时才会出现，还有一些患者便秘或者消化不良时会出现恶心、呕吐以及压痛等表现。

二、什么是疝修补术？在某些时候在腹部会看见一个包块，经常在咳嗽的时候出现，但是只要躺平就会消失不见了，这就必须要引起警惕，非常有可能是疝气。

疝气可以通过手术进行治疗，疝修补术就是通过手术治疗疝气，临床上主要采用的疝气手术有三种：1、传统疝修补术，是将周围受损的组织进行缝合来修补疝环口。

2、疝补片无张力修补术，将缺损的疝环口用一种补片材料覆盖修补。

3、疝腹腔镜修补术，使用腹腔镜对疝环口进行修补。

传统的疝气修补术出血量较大，需要很长的时间进行创伤后修复，患者需要较长时间的住院治疗，因此，探讨更有效的疝气修补治疗尤为重要。

手术方式各有利弊，医生在制定手术方案的过程中，要根据患者的身体和病情情况进行全面评估。

下面我们来讲一下无张力疝修补手术。

三、怎样进行无张力疝修补手术？患者在施行无张力疝修补手术时，应保持仰卧位，为其采取硬膜外麻醉，成功麻醉之后，根据患者的具体情况确定疝切口的位置，将切口部位的皮肤进行消毒处理，将皮下组织切开并剪开腹外斜肌腱膜，找到疝囊，观察患者的疝囊，切开疝壁，将疝囊壁横断并实施游离，同时翻进腹腔内，对疝囊进行缝合处理。

如果患者出现远端疝囊出血的状况，要及时的对其进行止血。

在进行完腹外斜肌腱膜以及精索游离之后，在其腹股沟管以及精索后放置疝平片，让切口朝向精索内环并将补片切口缝合，缝合耻骨结节建模组织与疝片下缘，对腹股沟韧带及肌腱对平片内、外侧缘结节进行缝合，针距之间保持0.5cm，且平片要保持平整度，将腹外斜肌腱膜进行间断缝合，重建外环口，最后缝合皮肤。

四、无张力疝修补手术的优缺点与传统手术相比，无张力疝修补手术操作简单，节省手术时间，应用三维网片修补代替了传统的组织重叠缝合，不增加周围组织的张力，所以手术之后没有难以忍受的疼痛感，修补后腹部为平状，增加人体术后的舒适感，且缝合较少，减少了神经损伤以及局部的不适感。

腹股沟疝无张力疝修补术的效果如何?疝（hernia）的发病原因与病人活动量少、缺乏腹肌运动密切相关，从而发生腹壁肌肉退行性改变，因此，老年发病率显著高于青中年群体，加之其普遍伴有长期咳嗽症状，腹内压频繁骤然升高，致使内脏器官受压后脱离正常解剖向薄弱处凸起而发病。

腹股沟疝是疝的最常见类型，早期无症状或只见下腹隐痛，病人有症状时往往已出现绞痛，甚至肠管嵌顿，需及时采取手术治疗。

因为，腹股沟疝几乎无自愈可能，疝修补是最彻底的解决路径，即首选方案。

伴随现代临床对该病解剖的深入和对耻骨肌孔的研究，得知深层薄弱区是重要发病因素，也由此奠定了目前疝修补的理论基础。

事实也证明，无张力疝修补术比传统的强行缝合筋膜、肌肉、韧带能够更好的对抗腹压，防止复发。

1.腹股沟疝无张力疝修补术的常用术式1.1腹股沟管后壁修补腹股沟管男性有精索通过，女性有子宫圆韧带通过。

腹股沟管后壁无张力疝修补术包括Lichtenstein修补、网塞修补Rutkow、Trabucco等。

其中，Lichtenstein操作便捷、术者易掌握，病人住院时间短，术后并发症少，并且，通过近半个世纪的发展与实践，该术式已广泛应用于基层医院，已经成为标准的修补手术。

1.2耻骨肌孔修补术式主要包括普理灵疝装置、超普疝装置、改良Kugel等，其原理是通过向腹膜前间隙平整放置网片覆盖耻骨肌孔薄弱处为治疗目的。

1.3腹腔镜修补腹腔镜修补的实施基础仍基于无张力修补理论，当下，广泛使用的修补术有腹腔内网片植入术、改良IPOM 联合透明质酸钠法、脐正中襞覆盖网片法、经腹腹膜前网片植入术、完全经腹膜外网片修补术、腹腔镜疝囊高位结扎联合脐正中襞覆盖内环口。

其中，经腹腹膜前网片植入术和完全经腹膜外网片修补术能够很好观察耻骨肌孔组织，网片植入时，腹膜覆盖网片和内脏隔开，不会出现术中肠粘连，符合生理解剖自然的修补，实施效果较为理想。

但是，手术操作比较繁琐，医师需掌握丰富腹腔镜手术操作经验。

李金斯坦无张力疝修补术
开放式无张力疝修补手术的金标准。

适用于所有的成年病人，无论患者的年龄、体重、身体情况或者疝的大小。

1、麻醉：局麻或硬膜外麻醉。

2、切口：髂前上棘与耻骨结节连线中点上1.5-2cm处到耻骨结节，长约5-6cm。

3、剪开腹外斜肌腱膜，分离上、下叶腹外斜肌腱膜，下叶分离到腹股沟韧带返折处，上叶分离到见到腹内斜肌腱膜处。

注意不要损伤其下面的神经（髂腹下神经及髂腹股沟神经）。

4、游离精索，游离精索应该从耻骨结节上的精索开始游离，完全游离精索（从耻骨结节至内环处）。

5、游离疝囊，在内环处纵行切开提睾肌，在精索前内侧找到疝囊，游离精索要超过内环处。

如果精索内有较大的脂肪瘤，可以同时切除。

还纳疝囊于腹腔，不要高位结扎，如果疝囊大进入阴囊，则在腹股沟管中部横断，近端结扎，远端疝囊不剥离，远端疝囊前壁切开，防止术后积液。

6、放置补片：这是重要一步。

补片大小要合适，只要1.腹股沟区游离充分。

补片2.下端要缝合在腹直肌鞘在耻骨的止点处，并且要求补片越过耻骨2cm。

然后补片3.下缘与腹股沟韧带连续缝合，最后一针缝合到内环处的腹股沟韧带，不要超过内环。

4.缝合补片重建的内环大小要适当。

7、然后连续或间断缝合腹外斜肌腱膜，重建外环，缝合皮下组织、皮肤，完成手术。

对于直疝，手术方法基本一样，就是不用切开提睾肌，直疝疝囊一般与精索无关，牵开精索后在其内侧找到疝囊，疝囊可以结扎切除，也可以内翻缝合，补片置入同斜疝。

腹股沟疝无张力修补术腹股沟疝是腹壁永久脱出腹腔内脏器的一种常见情况。

而腹股沟疝无张力修补术则是一种用于治疗腹股沟疝的手术方法。

本文将介绍腹股沟疝的概念、症状及腹股沟疝无张力修补术的定义、手术过程和术后护理等内容。

腹股沟疝的概念腹股沟疝是指由于腹壁薄弱或疝囊内压力增高导致的腹腔内脏器（如肠道）通过腹股沟区域脱出的情况。

患者常会出现腹股沟部位肿胀、疼痛、感觉到一块肿块等症状。

腹股沟疝可以影响患者的生活质量，而腹股沟疝无张力修补术就是一种有效的治疗方法。

腹股沟疝无张力修补术的定义腹股沟疝无张力修补术是一种通过局部麻醉或全麻的方式，将脱出的腹腔内脏器重新放回腹腔内，同时加固腹股沟区域的腹壁组织，以防止再次脱出。

这种手术是一种微创手术，患者术后恢复较快，并且术后的并发症相对较少。

腹股沟疝无张力修补术的手术过程1.准备工作：患者在手术前需要进行全面的身体检查，手术器械和药物也需要做好准备。

2.手术切口：医生会在疝囊脱出的腹股沟区域进行小切口，然后将脱出的腹腔内脏器重新置入腹腔。

3.加固腹股沟区域：医生会使用特殊的修补网片加固腹股沟区域的腹壁组织，以防止再次脱出。

4.缝合：手术结束后医生会对切口进行缝合，并给予适当的敷料。

腹股沟疝无张力修补术的术后护理1.休息：术后患者需要适当的休息，避免剧烈活动，以免影响术后效果。

2.饮食：患者术后需要调整饮食，避免吃辛辣刺激性食物，多吃易消化的流质食物，保持大便通畅。

3.伤口护理：术后应保持伤口干燥清洁，避免感染。

定期更换敷料，并定期复诊检查。

结语腹股沟疝无张力修补术是一种常见的治疗腹股沟疝的手术方法，对于患者来说是一种较为安全和有效的选择。

在接受手术治疗前，患者需通过详细的检查和评估确定手术方案。

术后的护理同样至关重要，患者需严格遵守医嘱，以促进术后康复效果。

希望本文内容能为患者提供一些参考和帮助。