过敏性休克抢救护理常规[精.选]

急诊常见病的护理常规1、高热护理常规按该科一般护理常规。

卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤。

给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液。

鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水。

体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录。

保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入。

每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断．2、休克护理常规按该科一般护理常规。

将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用。

备齐一切抢救用物和药品。

保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害。

迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作。

必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。

严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录。

留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温．3、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。

吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。

严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG 肌注。

过敏性休克抢救护理措施的分析1. 引言1.1 过敏性休克的定义过敏性休克是一种严重的过敏反应，通常由于过敏原的接触引起。

过敏性休克的定义是一种全身性变态反应，是机体对某一特异性抗原(过敏原)发生的强烈过敏反应。

当机体对过敏原产生异常敏感反应时，会释放大量过敏介质，引起血管扩张、血管通透性增加、血容量外流等一系列生理反应，导致严重的循环障碍，甚至危及患者生命。

过敏性休克的发生与过敏的个体阈值、过敏原种类、接触途径等因素有关，尤其是对于那些过敏原已知的患者，应尽量避免接触可能引起过敏反应的物质，以预防过敏性休克的发生。

对过敏性休克进行有效的抢救与预防显得尤为重要。

1.2 过敏性休克的危害过敏性休克是一种严重的过敏反应，在发生时可能会对患者的生命造成威胁。

过敏性休克的危害包括但不限于：1. 心血管系统受影响：过敏性休克可引起血压骤降，心跳加快，甚至导致心律失常和心脏功能障碍。

如果血压过低导致全身血液供应不足，患者可出现休克状态。

2. 呼吸系统受影响：过敏性休克引起的呼吸困难、喉咙水肿和支气管痉挛可能导致呼吸衰竭，甚至导致患者窒息。

3. 中枢神经系统受影响：神经性休克可能使患者出现头晕、意识丧失，严重时甚至发生昏迷。

4. 其他系统受影响：过敏性休克可能引起消化系统症状如恶心、呕吐，皮肤症状如瘙痒、荨麻疹等，同时也可导致多器官功能衰竭。

要避免这些严重后果，对过敏性休克的抢救措施必须及时有效地进行。

1.3 过敏性休克抢救的重要性过敏性休克是一种严重的过敏反应，可迅速危及患者生命。

由于过敏性休克引起的血压急剧下降和呼吸困难等并发症，需要及时抢救才能挽救患者生命。

过敏性休克抢救的重要性不可忽视，因为在抢救过程中需要迅速识别症状、采取有效措施，才能防止病情恶化，避免造成不可逆的损害。

抢救过程中，医护人员需要迅速判断患者病情，及时给予肾上腺素注射器等药物治疗，以提高患者的生存率。

输液治疗是抢救过敏性休克的重要手段，可以维持患者的血压稳定，保证心脏和其他脏器的正常功能。

过敏性休克的应急预案及抢救流程1.了解过敏史和过敏源：在应急预案中，重要的是了解患者的过敏史和他们之前是否遇到过类似的过敏反应。

此外，了解可能的过敏源，如食物、药物、昆虫叮咬等，将有助于确定是否有过敏风险。

2.识别过敏性休克的症状：过敏性休克的症状可能包括呼吸急促、气喘、喉咙紧闭、面部和嘴唇肿胀、皮肤发红或起疹子、恶心和呕吐等。

应急预案中应指导救援人员识别这些症状，以尽早采取行动。

4.停止进一步接触过敏源：如果已经确定过敏源，立即停止进一步接触。

如果是由食物引发的过敏反应，将其置于一旁，以防需要进行进一步的分析。

5.维持呼吸道通畅：过敏性休克可能导致呼吸困难。

确保患者的呼吸道通畅是最重要的。

如果患者有气喘或呼吸急促的症状，帮助他们保持坐姿，并确保他们的呼吸道不被阻塞。

6.声明过敏史和相关药物：如果患者有药物过敏史，请告诉救援人员，以便他们避免给予可能引发过敏反应的药物。

此外，提供任何与当前情况相关的药物和治疗信息是非常重要的。

7.抗过敏药物：如果患者有过敏反应史，他们可能已经被医生建议携带抗过敏药物，如肾上腺素注射器。

如果患者有该药物在身上，请帮助他们使用，并告诉救援人员是否已经注射。

8.快速转诊到医院：过敏性休克是一种医疗紧急情况，需要迅速就医。

救援人员应尽快将患者转送到最近的医院，以接受进一步的治疗和监护。

9.监护病情和继续治疗：在医院中，医护人员将继续监护患者的病情。

他们将评估过敏反应的严重程度，并采取必要的措施来稳定患者的病情。

这可能包括给予适当的药物治疗如抗过敏药物、给予液体支持、使用呼吸机等。

10.记录和反思：在救治过程中，及时记录所有信息，包括响应时间、使用的药物和治疗方法以及患者的病情。

这将有助于提供给医生进行后续的评估、治疗以及制定预防措施。

总之，对于过敏性休克的应急预案和抢救流程是确保患者及时得到救治的关键。

及早的识别和及时的急救措施可以减轻病情，并帮助患者恢复到相对稳定的状态，以便在医院接受更进一步的治疗。

休克的护理常规
1、将病人安置在抢救室，根据病情采取休卧平，平卧或将头和腿抬高30度。

2、避免搬动，注意保暖，防止烫份。

3、积极配合医生抢救，遵医嘱做病因治疗。

失血性休克立即止血。

其中门脉高压引起上消化道出血，可用三腔管压迫止血。

感染性休克，迅速利用抗生素，心源性休克主要恢复心功能；创伤性休克，应给适量镇静剂；过敏性休克，应立即除去致敏源。

4、补充血容量，尽快建立良好的静脉通道，以备扩容，纠正酸中毒，升压，滴入低分子右旋糖酐。

5、静脉使用升压药时，防止外溢，以免影响压效果，引起局部组织坏死。

根据病情掌握肺水肿。

6、给氧，一般用鼻塞法或鼻导管法。

氧流量2 ~ 4升/ 分，保持呼吸通畅。

7、严密观察病情，每隔1 5 ~ 3 0分钟测血压、脉搏、呼吸一次，并记录。

注意心律、心率、心电图变化。

8、协助插管。

密切观察尿量，插管，测中心静脉压。

准确记录 2 4 小时尿量，特别注意每小时尿量。

质量要求：
1、迅速敏捷配合抢救。

2、仔细观察病情变化，作好记录。

3、严防发生合并症。

、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．严重者，应立即静注地塞米松5-10．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50或苯海拉明40肌注．针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴．呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１，同时行胸外心脏按压术．密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施．昏迷护理常规按该科一般护理常规．一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理．密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次．做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口．眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡．尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋．经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软．每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤．保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5 -6次，每次鼻饲量不超过200，两次之间可补一定的水分．病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动．内科一般护理常规新病人入院应热情接待，及时安置床位，病室及床单位应保持清洁，整齐，舒适；主动给病人介绍病室环境，作息时间及入院须知内容，并及时通知医师，给病人留下良好的第一印象．危重病人应绝对卧床休息，一般病人须卧床休息．根据病情需要给病人取平卧们或半坐卧位等．按医嘱给予饮食及分级护理．新病人入院后测T，P，R每日三次，连续三日无异常者改为每日一次．体温在37.5度以上者每日测三次，39.5度以上每日测六次并执行高热护理常规，每日记录大小便一次．入院测血压及体重，以后每周测体重一次并记录于三测单上．（危重病人例外）及时，准确执行医嘱．随时观察病情，注意生命体征，神志，瞳孔变化，发现异常及时通知医师．病危者按病危病人护理要求执行．认真执行交接班制度．凡新入院病人均应书面交班和床头交班。

应急响应：过敏性休克现场处理方案过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要立即采取行动进行处理。

本指南提供了过敏性休克现场处理方案，以确保快速、有效地应对此类紧急情况。

1. 识别症状过敏性休克的典型症状包括：- 呼吸困难、哮喘或咳嗽- 喉咙或舌头肿胀- 严重的皮疹或荨麻疹- 心慌、头晕或意识丧失- 低血压或休克2. 立即行动一旦发现上述症状，立即采取以下行动：1. 立即呼叫急救电话（如在中国大陆地区拨打120）。

2. 通知现场其他人员，以便他们提供帮助。

3. 保持患者平静，避免让其感到紧张或焦虑。

3. 现场处理1. 将患者平放在安全、平坦的表面上，确保其头部稍微低于心脏。

2. 监测患者的呼吸和意识水平。

3. 如果患者出现呼吸困难或窒息迹象，立即进行心肺复苏（CPR）。

4. 根据患者的症状和医疗史，考虑给予抗组胺药物（如苯海拉明）或肾上腺素自动注射器（如埃克塞替林）。

4. 等待急救人员到来1. 保持与患者的沟通，并观察其症状的变化。

2. 如有必要，为患者提供温暖的毛毯或衣物，以保持其体温。

3. 避免给患者进食或饮水，以免引起呕吐或窒息。

5. 配合急救人员1. 向急救人员提供患者的医疗史和已采取的处理措施。

2. 协助急救人员进行必要的检查和治疗。

3. 遵循急救人员的指示，确保患者得到适当的护理和转运。

6. 后续处理1. 陪同患者前往医院，并提供详细的病情描述。

2. 与医生沟通，了解患者的病情发展和治疗计划。

3. 根据医生的建议，为患者提供后续的护理和观察。

总结过敏性休克是一种紧急情况，需要立即采取行动进行处理。

通过识别症状、立即行动、现场处理、等待急救人员到来、配合急救人员以及后续处理，可以有效地应对过敏性休克，保护患者的生命安全。

注意：本指南仅供参考，不替代专业医疗建议。

在遇到紧急情况时，请尽快联系当地急救服务。

过敏性休克的抢救措施过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能发生在某些人身上，特别是对某些过敏原敏感的人。

当人体暴露在过敏原（例如某些食物，药物，昆虫叮咬等）下时，免疫系统会产生过度反应，导致过敏性休克的发生。

这是一种紧急情况，如果不立即采取适当的抢救措施，患者的生命可能受到威胁。

以下是过敏性休克的抢救措施：1. 立即拨打急救电话：过敏性休克是一种紧急情况，需要立即采取紧急抢救措施。

在发现患者出现过敏反应的迹象后，应立即拨打急救电话，告知情况并请求帮助。

2. 清除过敏原：如果已经确定了过敏原的类型并且仍然可见，尽量将其远离患者。

例如，如果是食物引起的过敏性休克，将食物从患者的口腔和食道中移除。

但是，只有在这样做不会增加患者症状和危险的情况下才应该这样做。

3. 让患者保持平躺姿势：将患者平放在地面上，尽量保持患者的头部稍微低于身体，这有助于提供更好的血液流动。

如果患者恶心或呕吐，将头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。

4. 给予急救药物：在急救人员到达之前，如果患者有过敏性休克的症状，可以考虑给予一些紧急药物。

例如，如果患者使用过自己的过敏紧急救助药物（如肾上腺素自动注射器），可以使用该药物，但应按照正确剂量和使用方法使用。

其他口服抗过敏药物，如抗组胺药，也可以使用，但必须注意剂量和使用方法。

5. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅非常重要。

定期检查患者的呼吸状况和脉氧饱和度，并采取必要的措施，如人工呼吸（CPR）或使用自动体外除颤器（AED）。

6. 提供氧气：如果患者呼吸困难或氧气供应不足，可以考虑给予额外的氧气。

氧气可以帮助患者维持适当的氧合水平，减轻呼吸困难。

7. 给予液体和输血：由于休克状态下患者的血压可能下降，给予适当的液体和输血以维持血压是必要的。

但需要谨慎，根据患者的具体情况来决定输血的适宜程度。

8. 观察和监控：在抢救过程中，持续观察和监控患者的病情变化非常重要。

例如，观察患者的脉搏，血压，呼吸和意识状态。

过敏性休克护理常规
【观察要点】
1.观察患者的生命体征、神志、尿量。

2.观察患者精神状况，皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况。

3.观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。

【护理措施】
1.一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应
的物质。

2.就地抢救，立即将患者平卧，吸氧，并注意保暖。

3.立即皮下或肌内注射0.1％肾上腺素0.5～1mg,小儿酌减。

症状不缓解，遵医嘱隔20～30分钟再次皮下或静脉注射0.5mg。

4.建立静脉输液通路。

5.遵医嘱予以地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松100～200mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；给予抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明；给予血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。

6.呼吸抑制时，遵医嘱注射尼克刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开。

7.心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。

8.观察患者生命体征、尿量，并记录。

【健康指导】
1.避免接触过敏源。

2.给予心理疏导，缓解紧张情绪。

过敏性休克护理常规
一、评估与观察要点
1.评估患者的生命体征、神志、尿量。

2.评估患者精神状况、皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况。

3.观察有无荨麻疹、支气管痉挛、喉头水肿和呼吸窘迫。

二、护理措施
1.一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应的物质。

2.将患者平卧，报告医生，就地抢救。

3.立即皮下注射0.1%肾上腺素 1ml，小儿酌减。

症状不缓解，遵医嘱隔20～ 30分钟再皮下或静脉注射 0.5ml，直至脱离危险期。

4.建立静脉输液通道，遵医嘱予解痉平喘，抗休克治疗。

注意保暖，防止寒冷加重循环衰竭。

5.吸氧，改善缺氧状况。

呼吸抑制时，立即行人工呼吸，遵医嘱注射尼可利米、洛贝林等呼吸兴奋剂;如喉头水肿或明显呼吸困难者，行气管切开。

6.遵医嘱予以地塞米松 5～10mg 静脉注射或氢化可的松100～200mg加入 500ml 葡萄糖溶液中静脉滴注，抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明，血管活性药物如多巴胺等。

7.心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。

8.密切观察患者生命体征、神志和尿量情况并记录。

三、健康教育
1.避免接触过敏原。

2.给予心理疏导，减轻紧张情绪。

时间：2015年10月22日地点：门诊四楼主持人：钱萍记录人：查房性质：温州东方妇产医院护理业务查房记录赵雪菊护理业务查房参加人员签名：查房内容：过敏性休克的抢救及护理目的：探讨药物致过敏性休克病人的抢救与护理知识，为抢救过敏性休克病人提供观察、判断、快速、准确的依据。

在临床工作中，过敏反应的抢救，特别是过敏性休克来势凶猛产生后果严重。

这就要求医务人员必须积极防范和及时采取合理的抢救措施。

目前药物品种越来越多，对常见的可致敏药物的防范已经有了足够的重视，但对予特殊药物引起的过敏则往往忽视。

一、过敏姓休克的定义：是由外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。

过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等有很大差别。

通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

二、发病时间：机体经呼吸系统吸入，皮肤接触，消化系统摄入，以及注射等途径致过敏原进入体内。

1.50%发生在用药后5分钟内，2.80－90％发生在用药后30分钟内3.10－20%为迟发反应，在用药后0.5－24h三、临床表现：本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G 注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。

过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。

二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。

列述如下。

（一）皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。

（二）呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。

由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。

药物过敏性休克的急救护理常规
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药物过敏性休克的急救护理常规
1 临床表现：
1.1 过敏性休克：一般在药物皮内过敏试验过程中或注射药物后闪电式出现，有的发生于用药后数秒钟或数分钟内，有的出现于半小时后，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。

1.1.1 呼吸道阻塞：胸闷，气促，自觉呼吸困难。

1.1.2 循环衰竭：面色苍白，冷汗，发绀，脉细弱，血压下降，烦躁不安。

1.1.3 中枢神经系统：头晕，眼花，面及四肢麻木，意识丧失，抽搐，大小便失禁。

1.1.4 皮肤过敏反应：水肿性红斑，风团，偶有水泡，自觉瘙痒，口唇、舍、肢端麻木。

1.2 其他：恶心，呕吐，腹痛，发热，皮肤瘙痒，荨麻疹，哮喘，过敏性紫癜。

2 急救护理
2.1 立即停药，就地抢救，去枕平卧，松解衣扣，吸氧，保暖。

2.2 皮下或肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml。

2.3 立即建立静脉通路，应用急救药物。

2.4 应用糖皮质激素或其他药物。

2.5 发生心跳骤停时立即行心肺复苏术。

2.6 密切观察意识、生命体征、尿量。

2.7 准确记录。

3 观察要点
3.1 生命体征情况，尤其呼吸血压。

3.2 过敏症状缓解情况。

3.3 用药效果的观察。

3.4 出入量的观察。

4 流程。