过敏性休克护理常规

过敏性休克抢救护理措施的分析1. 引言1.1 过敏性休克的定义过敏性休克是一种严重的过敏反应，通常由于过敏原的接触引起。

过敏性休克的定义是一种全身性变态反应，是机体对某一特异性抗原(过敏原)发生的强烈过敏反应。

当机体对过敏原产生异常敏感反应时，会释放大量过敏介质，引起血管扩张、血管通透性增加、血容量外流等一系列生理反应，导致严重的循环障碍，甚至危及患者生命。

过敏性休克的发生与过敏的个体阈值、过敏原种类、接触途径等因素有关，尤其是对于那些过敏原已知的患者，应尽量避免接触可能引起过敏反应的物质，以预防过敏性休克的发生。

对过敏性休克进行有效的抢救与预防显得尤为重要。

1.2 过敏性休克的危害过敏性休克是一种严重的过敏反应，在发生时可能会对患者的生命造成威胁。

过敏性休克的危害包括但不限于：1. 心血管系统受影响：过敏性休克可引起血压骤降，心跳加快，甚至导致心律失常和心脏功能障碍。

如果血压过低导致全身血液供应不足，患者可出现休克状态。

2. 呼吸系统受影响：过敏性休克引起的呼吸困难、喉咙水肿和支气管痉挛可能导致呼吸衰竭，甚至导致患者窒息。

3. 中枢神经系统受影响：神经性休克可能使患者出现头晕、意识丧失，严重时甚至发生昏迷。

4. 其他系统受影响：过敏性休克可能引起消化系统症状如恶心、呕吐，皮肤症状如瘙痒、荨麻疹等，同时也可导致多器官功能衰竭。

要避免这些严重后果，对过敏性休克的抢救措施必须及时有效地进行。

1.3 过敏性休克抢救的重要性过敏性休克是一种严重的过敏反应，可迅速危及患者生命。

由于过敏性休克引起的血压急剧下降和呼吸困难等并发症，需要及时抢救才能挽救患者生命。

过敏性休克抢救的重要性不可忽视，因为在抢救过程中需要迅速识别症状、采取有效措施，才能防止病情恶化，避免造成不可逆的损害。

抢救过程中，医护人员需要迅速判断患者病情，及时给予肾上腺素注射器等药物治疗，以提高患者的生存率。

输液治疗是抢救过敏性休克的重要手段，可以维持患者的血压稳定，保证心脏和其他脏器的正常功能。

过敏性休克抢救护理常规
立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。

吸氧。

迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。

严重者，应立即静注地塞米松5-10MG。

抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG肌注。

针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴。

耳穴肾上腺，神门等穴。

呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸。

急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术。

如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸。

心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１ML，同时行胸外心脏按压术。

密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施。

、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药，将病员平卧，就地抢救．吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期．严重者，应立即静注地塞米松5-10．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50或苯海拉明40肌注．针刺人中，十宣，内关，足三里，曲池，三阴交等穴．耳穴肾上腺，神门等穴．呼吸受抑制时，可肌注可拉明或洛贝林等呼吸兴奋剂，酌情施行人工呼吸．急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术．如出现呼吸停止，立即行口对口人工呼吸，并准备气管插管借助人工呼吸机行被动呼吸．心跳骤停时，可静脉注射0.1％肾上腺素１，同时行胸外心脏按压术．密切观察血压，脉搏，尿量和一般情况，根据病情变化采取相应的急救措施．昏迷护理常规按该科一般护理常规．一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理．密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次．做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉球清洗口腔一次．可根据口腔感染情况选用不同的溶液漱口．眼睑闭合不全者应每日二次滴入0.25％氯霉素，并涂以抗菌眼膏，再用油纱布复盖，防止角膜干燥，溃疡．尿潴留者可用针炙或按摩帮助排尿，无效时可留置导尿管，间歇放尿，每日更换引流袋．经常保持皮肤清洁，干燥，床铺整洁，平坦，柔软．每2小时翻身一次．若用热水袋保温时必须使用布套，防烫伤．保证足够的营养和水分摄入，不能进食者，应给予鼻饲，每天5 -6次，每次鼻饲量不超过200，两次之间可补一定的水分．病情稳定后应尽早预防肢体挛缩，进行肢体按摩或帮助病人活动．内科一般护理常规新病人入院应热情接待，及时安置床位，病室及床单位应保持清洁，整齐，舒适；主动给病人介绍病室环境，作息时间及入院须知内容，并及时通知医师，给病人留下良好的第一印象．危重病人应绝对卧床休息，一般病人须卧床休息．根据病情需要给病人取平卧们或半坐卧位等．按医嘱给予饮食及分级护理．新病人入院后测T，P，R每日三次，连续三日无异常者改为每日一次．体温在37.5度以上者每日测三次，39.5度以上每日测六次并执行高热护理常规，每日记录大小便一次．入院测血压及体重，以后每周测体重一次并记录于三测单上．（危重病人例外）及时，准确执行医嘱．随时观察病情，注意生命体征，神志，瞳孔变化，发现异常及时通知医师．病危者按病危病人护理要求执行．认真执行交接班制度．凡新入院病人均应书面交班和床头交班。

过敏性休克【2 】病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后,经由过程免疫机制在短时光内产生的一种强烈的多脏器累及症群..二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是因为抗原物资(如血成品.药物.异性蛋白.动植物)进入人体后与响应的抗体互相感化,激发引起普遍的I型变态反响.导致全身性毛细血管扩大和通透性增长,血浆敏捷内渗到组织间隙,轮回血量急剧降低,引起休克,危及性命.病因分类①过敏性休克：产生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时,由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的轻微变态反响.②低容量性休克：是指大量体液损掉导致有用轮回量骤减而引起的四周轮回衰竭的分解征.③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克.④脓毒症休克：是指病原微生物沾染而引起的休克⑤内排泄性休克：是指某些内排泄疾病,如慢性垂体前叶功效减退症,急.慢性肾上腺皮质功效减退症,黏液性水肿,嗜铬细胞瘤等,在必定前提下产生低血压与休克.⑥神经源性休克：因为轻微的脑毁伤.缺血.深度麻醉.脊髓毁伤.药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道壅塞症状: 因为喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸艰苦2.轮回衰竭症状:因为四周血管扩大导致有用轮回血量不足（供血与需血）,.表现为面无人色盗汗紫绀脉细弱血压降低焦躁不安等3.中枢神经体系症状:因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕目眩面及四肢麻痹意识损掉抽搐或大小便掉禁等4.其它过敏反响 :有荨麻疹.恶心.吐逆.腹痛.腹泻及发烧等五、急救治疗措施1.立刻除去过敏原,并赐与均衡液500 ml静滴,肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下打针,轻微者可直接静注, 3--10分钟反复1次.若有心跳骤停则按心肺脑苏醒进行挽救.2.地塞米松10--20㎎静注,继之以10--20㎎静滴.3.强心剂的运用,预防心衰:西地兰0.2～0.4mg+25%葡萄糖液20ml静推可减慢心率,增长心搏出量;4.抗组织胺药物非那根25--50㎎肌注,或是10﹪葡萄糖酸钙10--20 ml迟缓打针.4.氨茶碱250mg静滴或静注以降低肺动脉高压,保持呼吸功效 .6.另建一条静脉通路,快速扩容,合营血管活性药物,如多巴胺,必要时结合运用阿拉明.7、同时予以休克卧位,吸氧（4－6 L/min）必要时面罩吸氧,保持呼吸道通行等,留意保暖.8、.不雅察病情：亲密不雅察患者病情,包括意识.体温.脉搏.呼吸.血压.尿量.神志等变化.并做好病情不雅察记载.患者离开安全期前不宜搬动.六、护理诊断①组织灌注量不足与有用轮回血量削减有关②气体交流受损与微轮回障碍.缺氧和呼吸型态转变.肺组织灌流量不足.肺水肿有关③活动无耐力与高热.有用轮回血量的不足.沉着剂的运用.气体交流障碍等有关④体温过高与沾染.组织灌注不足等有关⑤潜在并发症多脏器功效衰竭（MODS）等七、护理目的体液保持均衡,各类轮回得到改良微轮回改良,呼吸道通行,呼吸安稳,血气剖析成果保持在正常规模机体逐渐恢复体力,得到显著改良体温保持正常,沾染产生后被实时发明和处理未产生其他并发症八、护理措施1．取休克体位,以增长回血汗量,同时做好保暖工作.补充血容量：快速树立两条及以上的静脉通路,持续监测血压.尿量等,补充白蛋白,血浆,血小板,人工胶体等.2．改正酸碱均衡掉调,实时监测血常规.凝血谱.血气.生化.电解质等变化,掌握血糖,依据成果进行响应处理3．不雅察病情变化：准时监测性命体征,SPO2.意识.口唇光彩.肢端皮肤色彩.温度及尿量.进出量等的变化.4．用药护理：运用血管活性药物,并周密监测性命体征变化,谨防药液外渗.合理运用抗生素,积极掌握沾染,严厉履行无菌操作.5．监测呼吸功效:亲密不雅察病人的呼吸频率.节律.深浅度及面唇光彩变化,动态监测动脉血气,平常情形时实时报告大夫,积极做好挽救预备.6．尽早停用沉着剂,勉励其在床上做恰当的自动活动,以促进机体恢复.7．合理饮食或供给养分支撑：依据病情指点进食,遵医嘱进行肠内肠外养分,进步机体对创伤的耐受力.8．协助病人翻身拍背,保持床单位干净平整以增长病人的舒适度.9．心理护理：因为病人及其家眷对病情的成长进程不懂得,对突发的病情变化情感极端重要和恐怖,医护人员要留意病人的心理变化和不满情感以及对治疗措施产生疑惑.此时应积极进行有用的说话沟通,耐烦向病人及家眷做好说明工作,减轻病人的焦炙.恐怖感.九、护理评价体液根本保持均衡,性命体征临时安稳各类轮回得到改良：意识转清,尿量逐渐恢复正常,呼吸道通行,呼吸安稳机体逐渐恢复体力,得到了显著改良体温已保持正常暂无产生其他并发症十、健康指点让病人懂得病情变化和过敏性休克的产生经由,向病人具体讲授有关自身原因的发病常识以及药物在治疗中可能消失的副反响,使病人进步对过敏性休克的看重和预防.在日常平凡疾病治疗中应留意不雅察和懂得病情突变的预兆表现,并记住对某类药物的过敏史及产生过敏性休克时的留意事项和简略的处理办法,向病人多做健康宣扬,指点病人做好对疾病的预防工作.小结药物过敏反响常忽然产生,患者无思惟预备,一旦产生,常措手不及,甚至造成轻微效果.是以,在临床护理工作中要引起看重和小心,尤其是输液室,要做好以下几项防备工作.①用药前应具体讯问患者有无药物过敏史.②配备必要的防治药物过敏的药物和装备,包括肾上腺素.地塞米松.氧气等.③增强用药后不雅察,尤其是用药后的20min内,因为许多轻微的过敏反响均产生于药物打针后5～15min.④一旦产生过敏反响,应立刻停药,应连同输液器同时撤换,以清除过敏原.过敏反响产生的症结是有过敏原消失,致敏机体不接触过敏原,则不会引起过敏反响[1].⑤对运用中药打针剂的患者要增强巡查,转变曩昔以为中药制剂都是安全的不雅念.中药打针剂的不良反响重要为过敏反响,约占不良反响的80%,并且轻微不良反响多为过敏性休克.呼吸艰苦.逝世亡等。

过敏性休克护理常规
【观察要点】
1.观察患者的生命体征、神志、尿量。

2.观察患者精神状况，皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况。

3.观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。

【护理措施】
1.一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应
的物质。

2.就地抢救，立即将患者平卧，吸氧，并注意保暖。

3.立即皮下或肌内注射0.1％肾上腺素0.5～1mg,小儿酌减。

症状不缓解，遵医嘱隔20～30分钟再次皮下或静脉注射0.5mg。

4.建立静脉输液通路。

5.遵医嘱予以地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松100～200mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；给予抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明；给予血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。

6.呼吸抑制时，遵医嘱注射尼克刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开。

7.心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。

8.观察患者生命体征、尿量，并记录。

【健康指导】
1.避免接触过敏源。

2.给予心理疏导，缓解紧张情绪。