输尿管镜直视下气压弹道碎石术

英山县中医医院手术记录单
姓名：王文广性别：男年龄：33岁科别：外床号：24住院号：20140026
手术日期及时间：2014-01-6 22:00
术前诊断：右输尿管中下段结石
术中诊断：右输尿管中下段结石
手术名称：输尿管镜下右输尿管气压弹道碎石术
手术医师：张茨助手医师：许敏
麻醉方法：连硬麻醉
手术经过：
1、麻醉成功后，取截石位位，常规消毒铺巾。

2、自尿道置入输尿管镜顺利。

探查膀胱未见明显异常。

3、于右侧输尿管开口处置入斑马导丝，在斑马导丝的引导下置入输尿管镜。

输尿管镜置入过程顺利，输尿管中下段狭窄，输尿管不能完全置入。

4、于输尿管中段见小结石0.8*0.6厘米，结石周围见炎性肉芽肿。

5、气压弹道碎石满意。

6、输尿管置入双“J”管一根。

7、退镜顺利。

8、术后安返病房。

手术者/第一助手医师签名：张茨
2014 年1 月6日22 时00分注：如第一助手医师书写手术记录要有手术者签名。

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的疗效对比输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术是治疗泌尿系结石常用的两种手术方式，它们在治疗效果、并发症率、术后恢复等方面有着不同的优势和劣势。

为了帮助患者更好地了解这两种手术方式的优缺点，选择最适合自己的治疗方式，本文将对输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术进行综合性的对比，以期为患者提供科学的参考。

一、手术原理1. 输尿管镜下钬激光碎石术：该手术通过输尿管镜将激光光纤引入体内，直接对结石进行精确碎石，将结石碎裂成较小的颗粒。

2. 气压弹道碎石术：该手术利用气压将碎石器送入体内，通过气压将结石进行粉碎。

二、疗效对比1. 输尿管镜下钬激光碎石术：该手术操作精准，对于小直径、软质的结石效果较好。

由于激光能量可控，对周边组织损伤较小，术后疼痛轻、出血少，术后恢复快。

缺点是可能需要多次手术，且尿道狭窄、输尿管弯曲时操作困难。

2. 气压弹道碎石术：该手术适用于各种类型的结石，包括较硬的结石。

手术过程简单、疗效显著，一次手术即可完成的情况较多。

然而该手术对于周围组织可能造成一定的损伤，术后疼痛较重，出血量大。

输尿管镜下钬激光碎石术在术后恢复、出血量和术语操作方面有一定优势，而气压弹道碎石术适用范围广，治疗效果较好。

三、并发症对比1. 输尿管镜下钬激光碎石术：由于手术器械直接接触结石，操作过程中对尿道和输尿管可能会产生损伤，引起感染、出血等并发症。

由于需要多次手术的情况较多，每次手术都有一定的风险。

2. 气压弹道碎石术：该手术在施术时需要使用较高的气压，对周围组织可能造成损伤，术后出血、感染等并发症发生率较输尿管镜下钬激光碎石术高。

从并发症的角度来看，输尿管镜下钬激光碎石术的安全性较高，而气压弹道碎石术的安全性相对较低。

四、术后恢复对比1. 输尿管镜下钬激光碎石术：由于手术创伤小，患者术后疼痛轻，出血少，术后恢复期较短。

患者可以很快恢复正常的生活和工作。

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的疗效对比【摘要】泌尿系结石是一种常见疾病，给患者带来严重的疼痛和不适。

输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术是常用的治疗方法。

输尿管镜下钬激光碎石术具有微创、精准、疗效显著的优势。

而气压弹道碎石术则操作简便、费用较低。

治疗效果对比表明，两种治疗方法疗效相当，但输尿管镜下钬激光碎石术并发症更少。

术后恢复情况方面，输尿管镜下钬激光碎石术患者恢复快速，气压弹道碎石术患者需较长时间。

根据患者情况选择适合的治疗方法至关重要。

进一步研究优化治疗方案是必要的，以提高治疗效果和减少并发症的发生。

【关键词】输尿管镜，钬激光碎石术，气压弹道碎石术，泌尿系结石，疗效对比，并发症，术后恢复，治疗方法选择，研究优化治疗方案。

1. 引言1.1 疾病背景介绍泌尿系结石是泌尿道常见的疾病，常见于输尿管、肾盏和膀胱等部位。

结石形成的原因复杂，主要与尿液中溶质浓度增加、尿液pH值改变、尿液流速减慢等因素有关。

泌尿系结石会引起尿路梗阻、感染、出血等严重并发症，严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法包括药物溶石、体外冲击碎石术等，但疗效不佳，且容易导致结石再发。

近年来，输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术逐渐成为治疗泌尿系结石的主流方法。

两种治疗方法均具有独特的优势，但其治疗效果和并发症发生率有所不同。

本文将对输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术的优势、治疗效果对比、并发症比较以及术后恢复情况进行详细分析，旨在为患者选择合适的治疗方法提供参考，并探讨进一步研究优化治疗方案的必要性。

.1.2 治疗方法概述泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者生活质量。

目前治疗泌尿系结石的主要方法包括手术治疗和非手术治疗。

手术治疗主要包括输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术两种方法，这两种方法在治疗泌尿系结石方面有各自的优势和适应症。

输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术方法，通过导入输尿管镜和激光器具，将钬激光器具直接对准结石进行碎石，使结石变成小颗粒从尿液中排出。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床体会摘要：目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。

方法：总结采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者658例，其中16例为体外冲击波碎石后（eswl）输尿管石街形成，1例并发急性梗阻性肾功能不全。

结果：658例中，一次性碎石成功615例，占93.46%，碎石失败10例，占1.55%，其中4例输尿管上段结石移住至肾孟，留置双j管后行eswl治愈，另外3例输尿管穿孔立即改行开放手术和3例进镜失败留置输尿管导管7～10d后再次手术治愈。

结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点，可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。

关键词：输尿管结石；输尿管镜；气压弹道碎石术【中图分类号】r693.405【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0236-01本院自2007年4月至2011年9月，应用经尿道输尿管硬镜气压弹道碎石术（ursl）治疗输尿管结石658例，效果满意，现报告如下。

1临床资料1.1一般资料：本组患者共658例，男386例，女272例；年龄18～69岁，平均年龄41岁；结石位于输尿管上段21例，中下段637例，左侧381例，右侧261例。

双侧15例，其中单侧多发结石18例；体外冲击波碎石后形成输尿管石街23例；1例因右肾重度积水、左输尿管多发结石并发急性梗阻性肾功能不全，未行静脉肾盂造影外，其余病例均行b超、腹部平片、静脉肾盂造影检查确诊；结石长径为0.5～2.3cm。

1.2治疗方法：应用德国wolf的f8.0～9.8硬性输尿管镜，瑞士ems气压弹道碎石机和国产液压灌注泵，内窥监视系统。

采取连续硬膜外麻醉联合鞍区麻醉，取截石位，输尿管肾镜经尿道进入膀胱，在输尿管导管（f4/5）引导下，将输尿管镜插入输尿管，进入输尿管后，在视野清楚的情况下，尽量减小灌注泵的水流，缓慢进镜，直达结石。

启动ems气压弹道碎石机，经输尿管镜工作通道插入0.8mm碎石杆将结石击碎至1～2mm，稍大碎石块用取石钳取出至膀胱，术后随尿排出。

输尿管镜气压弹道碎石加超声碎石取石术治疗输尿管结石（1解放军181医院158临床部 541002；2解放军421医院541002）【摘要】目的：评价经输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石的临床效果和碎石优势。

方法：输尿管中、下段结石13例，左侧和右侧各6例，双侧输尿管结石1例（为女性患者），男性8例，女性5例，行输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术。

结果：13例患者结石全部粉碎，12例结石一次性取净，1例残余小结石。

无输尿管损伤、输尿管“石街”等并发症发生。

结论：经输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管结石安全、高效，并且容易操作，在碎石的同时就可将结石颗粒吸出，是输尿管中下段结石的首选治疗方法。

transureteroscopic lithotripsy of combining pneumatic and ultrasonic power for ureteral calculidong shengli1 peng ying1【abstract】 objective:to investigate the efficacy of combined pneumatic and ultrasound lithotripsy for ureteral calculi during ureteroscopic lithotripsy.methods:thirteen patients with middle and/or end ureteral calculi（6 left,6 right,l bilaterl （woman）;8 males,5 females）were treated with transureteroscopic lithotripsy of combining pneumaticand ultrasonic power.results:all calculi of the patients were almost pulverization without any complication such as ureteral injury and “stone street”to happen,12 cases were taken out one time and one case left someresidual.conclusion:the combined pneumatic and ultrasound lithotripsy during pneumatic and ultrasound lithotripsy is an efficacious and safe method for middle and/or end ureteral calculi.【key words】ureteral calculi;ureteroscopic;the combined pneumatic and ultrasound lithotripsy【关键词】输尿管结石；输尿管镜；气压弹道联合超声碎石术【中图分类号】r693.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0167-01我科于2010年12 月至 2011 年3月应用第三代气压弹道联合超声联合碎石机，在输尿管镜下行碎石取石术治疗输尿管结石13 例，取得了满意疗效。

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗泌尿系结石的疗效对比泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，其临床表现主要为腰腹部剧痛、尿频、尿急、尿痛等症状，严重时会导致肾功能损害甚至危及生命。

目前，泌尿系结石的治疗方法有很多种，而其中输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术都是较为常用的治疗方法之一。

那么这两种治疗方法的疗效如何呢？下面我们就从疗效的对比来探讨这两种治疗方法的优劣。

我们来介绍一下这两种治疗方法的原理和操作过程。

输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术治疗泌尿系结石的方法，其原理是通过输尿管镜将激光光纤导入尿道、膀胱和输尿管，直视下将输尿管镜导向到结石所在部位，然后使用钬激光将结石碎裂成小颗粒，最终将其排出体外。

而气压弹道碎石术则是一种非创伤性治疗方法，其原理是通过特殊的气压冲击波，使结石受到冲击后产生微小裂纹、位移，从而达到碎石的目的，最终将碎石排出体外。

接下来，我们就通过临床疗效对比，来分析这两种治疗方法的优劣。

在临床应用方面，输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术在治疗泌尿系结石方面都有着各自的优势和劣势。

输尿管镜下钬激光碎石术在治疗上优势在于可以直接观察结石的位置和性质，根据结石的具体情况进行切割和碎石，操作更加精准，结石碎裂后颗粒较小，减少了对尿路黏膜的创伤，同时对结石的处理效果也更加明显，能够一次完成结石碎石及碎石排出，减少了手术的次数，加快了患者的恢复速度。

输尿管镜下钬激光碎石术也存在一些问题。

由于需要经过输尿管镜直视操作，对医生的技术要求较高，操作难度也较大，需要消耗一定的时间和精力。

由于激光产生的高热量容易造成组织损伤，尤其是对于大颗粒结石的碎裂效果不如气压弹道碎石术。

而气压弹道碎石术的优势在于操作简单、时间短、对医生技术要求低，适用于各种类型的结石，特别是大颗粒结石和复杂结石。

气压弹道碎石术对患者的组织伤害较小，恢复速度较快，术后并发症较少。

气压弹道碎石术也有其不足之处。

由于是通过外部冲击产生碎石效果，碎石的颗粒较大，容易造成尿路黏膜的创伤，术后需要较长时间的排石期。