胫腓骨骨折手术知情同意书

骨科手术知情同意书2010-01-25 23:04:39| 分类：骨科学| 标签：|字号大中小订阅骨折手法复位外固定知情同意书1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。

2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。

3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。

4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神经支配区的感觉和功能障碍。

5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。

6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。

7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。

仍需手术进一步治疗。

8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。

需要再次复位或者手术治疗。

9. 其它难以预料的并发症发生。

急诊手外伤清创术谈话要点1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能；2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染；3、重要的肌腱、神经。

血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善；4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复；5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有肢体(或趾、指)坏死可能；6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充9、其它难以预料的并发症发生。

*锁骨骨折术前谈话1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。

2 麻醉意外，危及生命。

3 术中可能出现输血、输液反应。

4.术中可能出现血管、神经损伤。

骨科关节手术知情同意尊敬的患者:您因“_______________________”就诊,初步诊断/临床诊断为中医诊断:________________ 西医诊断: __________________,根据您目前病情状况,我们对各种治疗方法进行了认真的讨论,拟进行_________________手术,以期达到________________的目的和预期效果。

该手术是一种有效的诊疗手段,一般情况下是安全的,但也具有一定的创伤性和风险性。

医师除口头向您说明外,同时要与您签定知情同意书,请认真阅读下文,慎重考虑是否接受该手术。

□1、麻醉方式及并发症(另附麻醉知情同意书);□2、当术中发现与术前诊断不一致,或病变侵犯邻近器官、血管等组织不能根治,或病变广泛已失去手术意义,或出现患者不能耐受手术等情况时,有改变术式或采用姑息手术,甚至终止手术的需要;□3、有可能发生应激性溃疡、凝血功能障碍引起大出血,或术中、术后可因血管损伤或结扎线脱落等,导致大量出血甚至休克危及生命,必要时需再次手术止血;□4、手术可引起心、肺、肝、肾、脑等主要器官的功能不全,甚至衰竭;□5、手术有可能损伤邻近器官或组织,或引起周围组织粘连,导致出现相应并发症;□6、术后可出现各类感染,如:切口感染、肺部感染、泌尿系统感染、腹腔感染或腹腔脓肿等;□7、切口吻合口不愈合,出现切口裂开,必要时需再次手术;□8、有可能发生血管性疾病,如动脉、静脉血栓等,引起心、脑、肺等器官功能衰竭;□9、术后疾病复发,肿瘤扩散、转移等,需再次治疗或辅以化疗、放疗;□lO、骨水泥中毒或栓塞引起生命危险;□11、安装假体过程中引起骨折,有时需加其他固定;假体安装角度、轴线不理想;假体疲劳、应力折断或再骨折;假体脱位,关节磨损失稳或功能紊乱;远期关节假体松动、下沉引起关节疼痛、功能障碍;肢体不等长,假体周围异位骨化影响关节功能;□12、安装螺钉引起盆腔内脏器官损伤;□13、关节镜未能达到预期效果需行常规开放手术;□14、引流管不通需重新置管:□15、关节僵硬、强直或效果不理想;□16、其他无法预知的意外和风险;□17、如不同意实施该手术的风险:在进行上述手术时,我们会严格遵守有关技术操作规范和诊疗常规,并做好充分的准备工作,以防范和减少以上不良现象的发生。

骨科手术同意书一、关节置换手术同意书1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染、皮瓣坏死4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合5术后假体松动、断裂、脱落、外露6术后关节不稳定，脱位7术后关节功能障，关节僵硬8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12假体置入困难，改变手术方式13假体翻修14其它难以预料的意外发生二、关节置换术手术术前知情同意书：1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。

2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。

3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。

4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。

5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。

6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。

7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。

8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。

9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。

10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。

11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。

12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。

13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。

骨折治疗的知情同意书本知情同意书旨在确保患者在接受骨折治疗过程中充分理解治疗方案、风险及可能的并发症，并以自由意志做出知情同意的决定。

请患者在签字前仔细阅读以下内容。

1. 治疗方案根据医生的诊断，您被诊断为骨折，需要接受以下治疗方案（根据具体情况删减或补充）：- 骨折复位：通过手术或非手术方式复位骨折，恢复正常骨骼结构。

- 固定：使用石膏、外固定器或内部植入物固定骨折部位，以促进骨折愈合。

- 康复训练：在骨折愈合过程中，进行相应的康复训练，以提高功能恢复。

2. 治疗风险骨折治疗过程中可能存在以下风险和并发症（根据具体情况删减或补充）：- 出血和感染：手术或复位过程可能导致出血、感染或伤口愈合不良。

- 创伤性损伤：在复位或固定过程中，可能会造成周围组织、神经或血管的损伤。

- 骨折不愈合：有时骨折无法按预期愈合，可能需要额外的治疗或手术干预。

- 功能障碍：治疗后可能出现疼痛、僵硬、肿胀或功能障碍，需要进一步的康复训练。

3. 自愿参与我已经理解了上述治疗方案、风险和并发症的说明，并已经向医生提出了所有相关问题。

我明白治疗的具体结果无法保证，但我愿意自愿接受该治疗。

我知晓，在治疗过程中我有权随时要求中止治疗或寻求第二意见。

4. 知情同意我在理解了治疗方案、风险和并发症的基础上，愿意接受骨折治疗。

我确认已经充分了解治疗方案，并进行了自愿的知情同意。

患者签字：__________________日期：_____________________医生签字：__________________ 日期：_____________________。

首程T12压缩性骨折患者陈春秀，女，59岁，因"摔伤致腰部疼痛4小时"入院。

患者4小时前走路滑倒，腰部撞击地面，仰面着地，当即感腰背部疼痛，不敢活动腰部，当时无短暂昏迷，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，双下肢运动，感觉正常，二便正常，随即送至我院就诊，查X线示：T12椎体压缩性骨折。

遂拟“T12椎体压缩性骨折”收治入院。

病程中患者无头痛、发热。

食欲正常，二便正常。

既往体健，否认“高血压、糖尿病”史，否认“肝炎、结核、伤寒”等急慢性传染病史。

随社会人群预防接种。

否认手术外伤史。

否认药物过敏史。

无特殊家族遗传病史。

入院体检：T 36.8℃，P：84次/分，R：18次/分，Bp：130/80mmHg，神清，发育正常，营养良好，推入病房，查体合作。

全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。

头颅无畸形，双眼睑不肿，双瞳等大、等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。

耳无溢液，鼻中隔无偏曲，双扁桃体无肿大。

颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，甲状腺未及肿大。

胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音。

腹平软，腹部无压痛和反跳痛，未见肠型及胃肠蠕动波，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

专科检查：脊柱生理弯曲存在，无侧弯畸形。

T12椎体棘突压痛明显。

腰椎活动度检查不能配合。

双下肢肌力5级，双足背伸及跖屈肌力正常。

双侧直腿抬高试验阴性。

双侧4字试验阴性。

四肢无红肿、畸形，无明显肌肉萎缩，四肢感觉、血供正常。

会阴区感觉正常。

双侧膝反射正常，余生理反射存在，病理反射未引出。

辅检：X线（2008-01-30，本院）: T12椎体压缩性骨折。

右胫骨平台骨折患者，邹衡宁，男,51岁，因“外伤致右膝关节疼痛5小时”入院，患者5小时前不慎被车撞倒，右膝部受撞击，顿感右膝部疼痛，活动受限。

无关节痉挛，无瘫痪。

无发热，寒战，无恶心呕吐，无心悸气喘。

骨科常见疾病首次病程录和手术知情同意书首程T12压缩性骨折患者陈春秀，女，59岁，因"摔伤致腰部疼痛4小时"入院患者4小时前走路滑倒，腰部撞击地面，仰面着地，当即感腰背部疼痛，不敢活动腰部，当时无短暂昏迷，无头晕，头痛，无恶心，呕吐，双下肢运动，感觉正常，二便正常，随即送至我院就诊，查X线示：T12椎体压缩性骨折遂拟“T12椎体压缩性骨折”收治入院病程中患者无头痛、发热食欲正常，二便正常既往体健，否认“高血压、糖尿病”史，否认“肝炎、结核、伤寒”等急慢性传染病史随社会人群预防接种否认手术外伤史否认药物过敏史无特殊家族遗传病史入院体检：T ℃，P：84次/分，R：18次/分，Bp：/80，神清，发育正常，营养良好，推入病房，查体合作全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大头颅无畸形，双眼睑不肿，双瞳等大、等圆，直径约，对光反射灵敏耳无溢液，鼻中隔无偏曲，双扁桃体无肿大颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，甲状腺未及肿大胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音腹平软，腹部无压痛和反跳痛，未见肠型及胃肠蠕动波，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常专科检查：脊柱生理弯曲存在，无侧弯畸形T12椎体棘突压痛明显腰椎活动度检查不能配合双下肢肌力5级，双足背伸及跖屈肌力正常双侧直腿抬高试验阴性双侧4字试验阴性四肢无红肿、畸形，无明显肌肉萎缩，四肢感觉、血供正常会阴区感觉正常双侧膝反射正常，余生理反射存在，病理反射未引出辅检：X线: T12椎体压缩性骨折右胫骨平台骨折患者，邹衡宁，男51岁，因“外伤致右膝关节疼痛5小时”入院，患者5小时前不慎被车撞倒，右膝部受撞击，顿感右膝部疼痛，活动受限无关节痉挛，无瘫痪无发热，寒战，无恶心呕吐，无心悸气喘遂至南京浦厂医院，急诊行X片检查，示“右胫骨平台骨折”未经处理，遂来我院患者病程中无头晕头痛，无昏迷拟“右胫骨平台骨折”收住入院，患者入院以来精神不佳，饮食可，二便可患者既往体健，否认“结核”“麻疹”病史，否认“糖尿病”“血友病”病史，有高血压病史，最高达/90，自服“尼福达”治疗后血压控制平稳，维持在/80左右入院查体：℃，P80次/分，R16次/分，BP/80，神清，发育正常，营养中等，言语清晰，推入病房，查体合作全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大双瞳等大、对称，直径3mm，对光反射灵敏耳无溢液，鼻中隔无偏曲，口唇不绀，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，双甲状腺未及肿大胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心律80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平坦，无疤痕，无膨隆，未见肠形及胃肠蠕动波，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常生理反射存在，病理反射未引出专科检查：脊柱正常生理弯曲，无侧弯畸形，脊柱无叩痛，各棘突无压痛右膝关节周围皮肤无破损，软组织肿胀明显，右膝关节两侧有一定压痛，主动活动受限，被动活动疼痛、受限右膝关节内翻畸形侧方应力试验和浮髌试验均为阴性，右小腿感觉稍麻木，右侧下肢运动、肌力均无明显异常，足背动脉搏动较弱辅助检查：X片示：右胫骨平台粉碎性骨折半月板损伤患者，田新红，女，38岁，因“摔伤致左膝部疼痛22天”入院患者22天前步行时不慎摔倒，左膝部着地，后左膝部疼痛，肿胀，无出血，后到本院下关医院就诊，查左膝关节正侧位片时：未见明显骨折征象，予口服药止痛消肿治疗，效果不明显，患者感疼痛无缓解，活动后疼痛加重，肿胀明显，时有弹响和交锁，12天前患者到我院门诊就诊，查左膝关节示：左膝外侧半月板囊肿伴撕裂，内侧半月板变性，疑有水平状撕裂，建议手术治疗，患者经慎重考虑后，今日再次来我院就诊，为进一步治疗而收住入院病程中患者无头晕、头痛，呕吐，无胸痛、腹痛，食欲睡眠好，大小便正常查体：T:℃ P:72次/分 R:18次/分 BP:/86 神志清楚，言语清晰，发育中等，营养良好，步入病房，检查合作全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，双瞳孔等大等圆，直径约3mm 对光反射灵敏，外耳无畸形，外耳道无流脓，鼻中隔无偏曲，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，甲状腺未及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，无膨隆，未见肠形及胃肠蠕动波，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝颈返流征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常专科检查：脊柱无侧弯，生理曲度存在左膝关节局部皮肤温度正常，无红肿，左膝关节外侧间隙压痛阳性，内侧间隙压痛不明显，浮髌试验阴性，过伸及内翻试验阴性，外翻试验及过屈试验阳性，试验阳性，侧方挤压试验阴性，抽屉试验阴性，征阴性，左下肢末梢感觉、活动、血运好辅助检查：左膝关节示：左膝外侧半月板囊肿伴撕裂，内侧半月板变性，疑有水平状撕裂环椎骨折患者朱元琴，女，33岁因"车祸致头颈右手外伤七日"入院患者七日前坐摩托车发生车祸，当时摔伤头部颈部及右手，右手流血不止，患者出现短暂性意识障碍，自行清醒后，患者烦躁不安，意识不清，当时未经任何处置，急到江北人民医院就诊，江北人民医院复查头颅CT右手及骨盆X线片示：未见明显异常复查颈椎X线片示：寰椎骨折当时江北人民医院给予手部创口清创、颅骨牵引及对症治疗患者住院期间病情无明显加重为进一步治疗，今日患者转入我科治疗病程中患者无恶心及呕吐，无心悸及气短，无呼吸困难，二便自解查体：T37℃，P78次/分，R16次/分，BP/，一般情况可，神清，精神尚可，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅左颞顶部肿胀，压痛存在，未触及凹陷肿块与压痛双眼睑不肿，双瞳等大、等圆，直径4mm，对光反射灵敏耳无溢液，鼻中隔无偏曲，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，双甲状腺未及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心律80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平坦，无膨隆，未见肠形及胃肠蠕动波，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝颈返流征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在专科检查：颅骨牵引在位，牵引维持重量公斤，颈椎过伸位牵引，颈椎活动受限，双侧肱二、三头肌反射存在，左上肢肌力5级，右上肢5级，双上肢感觉及运动正常，腹壁反射存在，左膝腱反射及跟腱反射存在，右膝腱反射及跟腱反射存在，霍夫曼征，双侧征阴性，左下肢肌力5级，右下肢肌力5级，双下肢感觉及运动正常，右手背部第一掌指关节部及第二掌指关节部分别见两横行创口，已缝合略肿胀，掌指关节功能活动正常辅助检查：江北人民医院：头颅CT右手及骨盆X线片示：未见明显异常颈椎X线片示：寰椎骨折半月板前交叉韧带损伤患者，王俊中，男，19岁，因"左膝关节疼痛5月余"入院患者5月前因左腿踢物踢空向左侧摔倒，左膝关节外侧着地，致左膝关节肿胀疼痛，不能站立及行走，遂送入上海梅山医院诊治，并行X线检查“1、左股骨外侧髁撕脱性骨折2、左膝关节囊积液”给予活血化瘀等治疗后患者返南京，在家休息两月余后，疼痛及肿胀逐渐消退，但仍感左膝关节时有隐痛，尤以左膝关节过度屈曲时为甚，同时左膝关节主动伸直受限，XX年x月x日于江苏省人民医院行检查示“1、左侧膝关节内侧半月伴后角损伤2级伴关节腔内少量积液2、左膝关节前交叉韧带损伤可能”，住院治疗一星期后患者出院现患者左膝关节活动障碍持续存在，无交锁及失控感，为求进一步治疗，入我院门诊，门诊拟“左膝关节损伤待查”收住入院患者病程中无发热、咳嗽，无低热、盗汗、乏力饮食睡眠可，大小便无异常体格检查：T：℃，P：78次/分，R：18次/分，Bp：/80神清，发育正常，营养良好步入病房，查体合作全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大头颅无畸形，双眼睑不肿，双瞳等大、等圆，直径约，对光反射灵敏耳无溢液，鼻中隔无偏曲，双扁桃体无肿大颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，甲状腺未及肿大胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音腹平软，腹部无压痛和反跳痛，未见肠型及胃肠蠕动波，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常专科检查：左大腿及左小腿轻度萎缩，左膝伸度，过伸最大度，伸膝肌力4级右膝最大屈曲度，左膝最大屈曲度，最大屈曲时左膝关节内隐痛明显，右膝伸0度，过伸最大5度，伸膝肌力5级侧方应力试验，抽屉试验，试验，转移试验，旋转试验，半月板旋转挤压试验，试验，浮髌试验，双侧膝反射，双侧踝反射，髌阵挛踝阵挛，双下肢感觉无明显异常，余肢体感觉活动未见明显异常，辅助检查：X线检查:左膝关节未见明显骨质异常 CT检查示：1、左股骨外侧髁撕脱性骨折2、左膝关节囊积液检查示：1、左侧膝关节内侧半月伴后角损伤2级伴关节腔内少量积液2、左膝关节前交叉韧带损伤可能右手尺神经炎患者，何开明，男，54岁，因“右手第四五指麻木1年”入院，患者1年前无明显诱因下出现右小指、无名指尺侧半及手掌手背尺侧半麻木，感觉轻度减退，无疼痛为进一步治疗麻木，来我院就诊，拟“右侧尺神经炎”收治入院病程中患者无头晕头痛，无其他肢体麻木，无腰部束带感，无双上肢放射痛发病以来，精神食纳可，二便无异常，睡眠佳患者既往体健，于1年前外伤致“左膝胫腓骨骨折”，在我院行切开复位内固定术，手术顺利，术后摄x片示骨折对合好，术后恢复好，关节活动良好患者否认"高血压"、"糖尿病"病史，否认"结核"、"肝炎"等传染病史否认输血史、药物过敏史入院查体：℃，P76次/分，R19次/分，BP/80，一般情况可，神志清，精神状态可，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，左膝下部6cm手术瘢痕，头颅无畸形，眼睑不肿，双瞳等大圆，直径3mm，耳无溢液，鼻中隔无偏曲，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，双甲状腺未及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平坦，无膨隆，未见肠形及胃肠蠕动波，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝颈返流征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在专科情况：脊柱生理弯曲，无侧弯、无畸形双肘轻度外翻畸形，右侧轻度爪形手畸形，第一骨间肌萎缩明显，右小指、无名指尺侧半及手背尺侧半感觉稍减退，小指内收外展差，第四五指掌指关节屈曲稍受限、指间关节伸直受限，屈腕力稍差，征阳性病理反射未引出辅助检查：右肘X片(-09-18 本院)示：右侧肱骨外髁发育不全，既往肱骨髁上骨折所致？；右肘关节退变右膝上部肿块患者，男，施恒富，48岁，服务人员，因“发现右膝上部包块2年余”入院患者于两年前无明显诱因下发现右膝上部外侧一约2×2cm大小包块，无疼痛因无明显感觉异常，未予重视1月前肿块部位胀感加重，无疼痛，遂来我院就诊门诊拟“右膝上部肿块”收治入院病程中患者无头晕乏力、无低热盗汗、无体重减轻发病以来，精神食纳可，二便正常，睡眠佳既往体健，否认“糖尿病”“高血压”病史，否认“肝炎”“结核”等急性传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史入院查体：℃，P82次/分，R18次/分，BP/68，一般情况可，神清，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，淋巴结未及肿大，头颅无畸形，肿块与压痛双眼睑不肿，双瞳等大等圆对称，直径4mm，对光反射灵敏耳无溢液，鼻中隔无偏曲，口唇不绀，双扁桃体无肿大颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，双甲状腺未及肿大胸廓无畸形，无压痛触痛双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心律82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在专科检查：脊柱生理弯曲，无侧弯，无畸形双侧上下肢感觉活动无异常，右膝上部外侧触及一约2×2cm大小包块，质软，无压痛，表面光滑，活动度佳，基底部宽，无蒂，与周围组织无粘连表面皮肤无红肿破溃听诊未及血管杂音足背动脉搏动良好，末梢循环可生理反射存在，病理反射未引出辅助检查：暂缺截瘫患者，丁超群男性，27岁，工人，因“高处坠落致腰部疼痛，双下肢感觉活动丧失2小时”入院患者于今日上午作业时，不慎被高处落下的木板砸伤腹部后从7米高处摔下，臀部着地当时感到腰部腹部疼痛，双侧下肢不能动弹，双下肢深感觉、痛温觉消失急送我院救治，行腹盆部和胸腰椎CT检查，发现“胸12椎体爆裂性骨折累及三柱，腰2椎体左侧峡部骨折；腹部肠管改变，考虑肠郁张”，为进一步治疗，收住入院病程中患者未出现意识障碍，无头晕头痛，无胸闷胸痛，无心慌气短，无呼吸困难，无腹胀，无恶心呕吐精神萎，食欲差，小便不能自解，大便未解入院查体：℃，P64次/分，R18次/分，BP/54，一般情况可，神清，发育正常，营养中等，言语清晰，推入病房，查体尚合作全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大头颅无畸形右侧面部有一约2cm挫裂伤双眼睑不肿，双瞳等大、对称，直径4mm，对光反射灵敏耳无溢液，鼻中隔无偏曲，口唇不绀，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，双甲状腺未及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心律64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平坦，无膨隆，未见肠形及胃肠蠕动波，全腹平软，轻度压痛，无反跳痛肝脾肋下未及，肝颈返流征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在专科检查：右侧胸10平面皮肤刺痛觉过度敏感，平面以下皮肤感觉丧失左侧胸11椎体平面皮肤刺痛觉过度敏感，平面以下皮肤感觉丧失双侧上腹壁存在，中腹壁反射减弱，下腹壁反射消失提睾反射消失脊柱生理弯曲，无侧弯，胸12椎体后凸畸形胸12腰椎棘突及两侧压痛明显，脊柱活动度检查无法配合双侧下肢运动功能、深感觉、痛温觉完全丧失双侧踝反射、膝反射消失双下肢肌力0级双下肢末梢循环可，双足足背动脉搏动良好生理反射未引出，病理反射未引出辅助检查：CT示：胸12椎体爆裂骨折累及三柱，腰2椎体左侧峡部骨折；腹部肠管改变，考虑为肠郁张X线示：胸12椎体骨折，胸11以上椎体向前脱位腰椎磁共振示：胸12椎体骨折伴胸11/12椎间盘水平截断、血肿形成；胸11以上椎体向前2度滑脱颈椎病伴不全瘫患者陈康平，男，56岁，因“双手麻木一年，伴行走困难一个月”入院患者一年前无明显诱因下出现双手麻木，当时未予重视，自觉休息后好转一个月前自觉双手麻木加重，同时出现双下肢行走困难，脐部周围有束带感为行治疗至六合区人民医院门诊，查示：颈3/4椎间盘明显突出，继发髓内水肿；颈2/3、颈4/7椎间盘突出；颈3-7平面黄韧带增厚，继发椎管狭窄；颈椎退变，颈椎骨折增生，颈椎间盘变性为进一步治疗，今日来我院，门诊拟“1，颈椎病 2，颈椎管狭窄症 3，脊髓损伤4，四肢不全瘫”收治入院病程中患者无头晕，无神志改变，无心慌、胸闷、面色潮红、自汗、盗汗及其他不适精神可，食欲佳，睡眠尚可，大便正常，小便有不尽感既往体健，否认“糖尿病”“高血压”病史，否认“肝炎”“结核”等急性传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史入院查体：℃，P72次/分，R18次/分，BP/68，一般情况可，神清，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，头颅无畸形，肿块与压痛双眼睑不肿，双瞳等大等圆对称，直径4mm，对光反射灵敏耳无溢液，鼻中隔无偏曲，口唇不绀，双扁桃体无肿大颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，双甲状腺未及肿大胸廓无畸形，无压痛触痛双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心律72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在专科检查：面部对称，颈椎变直，棘突、棘突两侧、横突无明显压痛，颈部前屈45°，后伸30°，左侧屈30°，右侧屈30°，左旋45°，右旋45°活动时颈部无明显疼痛双侧夹纸试验，压头试验，上臂牵拉试验双手握力无明显减退，右上肢肌张力增高、肌力4级，左上肢肌张力正常、肌力5级右半身T10平面以下感觉明显减退，左半身腹股沟平面以下感觉轻度减退双下肢关节活动正常，双下肢肌力、肌张力无明显异常双下肢直腿抬高试验及加强试验双侧足背动脉搏动好，末梢血供好双侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射亢进双侧征上中下腹壁反射减弱双侧膝反射、跟腱反射稍亢进双侧髌阵挛、踝阵挛双侧巴氏征阴性评分10分辅助检查：示：颈3/4椎间盘明显突出，继发髓内水肿；颈2/3、颈4/7椎间盘突出；颈3-7平面黄韧带增厚，继发椎管狭窄；颈椎退变，颈椎骨折增生，颈椎间盘变性颈椎病患者汪承贤，男，65岁，因"颈肩部不适伴四肢麻木1月"入院患者1月前无明显诱因下出现颈肩部不适，双手手指、双下肢及足底麻木，当时未予重视，自觉休息后好转无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无双下肢疼痛其后患者感下肢无力，但仍能正常行走，并自觉双手手指、双下肢及足底麻木，感觉减退，在当地医院查颈椎：考虑颈椎病，颈4－5椎间盘膨出为进一步治疗，遂来我院就诊，门诊以“颈椎病”收治入院病程中，患者饮食可，睡眠好，大小便正常，体重无明显增加或减轻既往体健，否认“高血压、糖尿病”史，否认“肝炎、结核、伤寒”等急慢性传染病史随社会人群预防接种否认手术史、外伤史、输血史和药物过敏史入院查体：℃，P 72次/分，R18次/分，BP/80，神志清楚，言语清晰，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形双眼睑不肿，双瞳等大、等圆，直径，对光反射灵敏耳无溢液，鼻中隔无偏曲，口唇不绀，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，双甲状腺未及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平坦，无膨隆，未见肠形及胃肠蠕动波，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝颈返流征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在专科检查：脊柱无侧弯畸形，颈椎生理曲度变直，前屈60°、后伸10°、左屈20°、右屈20°、左旋30°、右旋30°颈椎无明显压痛，双手手指、双下肢及足底感觉略减退，面部及颈部感觉正常四肢活动、末梢血供好，膝踝关节活动正常夹纸试验，臂丛牵拉试验，压颈试验，双下肢直腿抬高试验70°四肢肌力、肌张力正常髌阵挛、踝阵挛双侧征，征，余生理反射存在，病理反射未引出评分13分辅检：颈椎：考虑颈椎病，颈4－5椎间盘膨出食指近节指骨骨折患者李彦荣，男，39岁，工人，因"左手重物压伤疼痛半个月"入院患者15天前左手被一约1吨重的圆形钢管压伤，左手示指近节指骨受压严重，当时诉疼痛，活动受限当时左手背及各指均肿胀、压痛、活动受限，多处皮肤挫伤，出血X线示：左手食指近节指骨骨折，后来我院门诊行石膏外固定术固定后复查X线片，骨折处对位对线尚可，向患者交待，在治疗过程中可能会再次移位，必要时手术治疗x月x日来我院门诊复查，X线示：左手食指近节指骨骨折端分离移位，对线尚可遂以“左食指近节指骨骨折”收治入院，拟行手术治疗病程中患者食纳精神可，二便无异常，睡眠佳患者既往体健，否认“高血压”，“糖尿病”病史否认“肝炎”“结核”病史否认药物过敏史个人史家族史无特殊入院查体：℃，P82次/分，R18次/分，BP/80，神志清楚，言语清晰，发育正常，营养中等，推入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形双眼睑不肿，双瞳等大、等圆，直径4mm，对光反射灵敏耳无溢液，鼻中隔无偏曲，口唇不绀，双扁桃体无肿大，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈返流征阴性，双甲状腺未及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，双肺听诊呼吸音清，未及干湿罗音，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音，腹平坦，无膨隆，未见肠型及胃肠蠕动波，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肝颈返流征阴性，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在专科检查：左手石膏在位，拆除石膏体检见：左手背及手指挫伤疤痕，肿胀不明显，左手食指近节指骨压痛明显左手食指掌指关节活动障碍明显，中指掌指关节轻度活动障碍手腕及以下感觉减退，循环尚可左食指末端感觉减弱，各指端末梢血运尚可X线示：左手食指近节指骨石膏固定术后，骨折线仍可见，略有骨痂形成，断端分离约3mm，对线尚可遂收治入院，拟行手术治疗腰突症首程患者朱晓军，男，41岁，公务员，因‘腰痛伴左下肢放射痛一年余’入院患者一年前无明显诱因下出现左腰部疼痛伴左下肢放射性疼痛，为持续性酸胀样疼痛，并逐渐加重，伴有左下肢麻木感，疼痛初位于左侧下腰背部，后累及左侧臀部及左大腿后外侧中等程度疼痛，不影响患者正常活动和休息患者现不能久坐，无疼痛性跛行无发热未予重视今年2月份来我院就诊，患者不愿手术治疗，遂行保守治疗经抗炎、止痛治疗后无明显缓解遂于今日来我院，希望行手术治疗病程中患者饮食睡眠可，无大小便异常既往有完全性右束支传导阻滞病史有高血压史5年，自服“洛汀新”，“司乐平”，“双氢克尿塞”控制，现血压控制平稳无糖尿病史无外伤史，手术史入院查体：℃，P88次/分，R18次/分，BP/96，一般情况可，神清，精神尚可，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，肿块与压痛双眼睑不肿，双瞳等大、等圆，直径4mm，对光反射灵。

骨科手术同意书一、关节置换手术同意书1.麻醉意外2损伤周围血管神经、术中大出血3术后感染、皮瓣坏死4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合5术后假体松动、断裂、脱落、外露6术后关节不稳定，脱位7术后关节功能障，关节僵硬8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克9脂肪栓塞10异位骨化11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变12假体置入困难，改变手术方式13假体翻修14其它难以预料的意外发生二、关节置换术手术术前知情同意书：1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。

2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。

3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。

4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。

5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。

6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。

7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。

8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。

9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。

10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。

11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。

12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。

13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。

骨科手术知情同意书(模板)骨科手术知情同意书患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 身份证号码：- 联系鉴于1. 患者在骨科医生的指导下，已明确了诊断结果。

2. 骨科手术是为了治疗或改善患者当前的身体状况。

3. 骨科手术具有一定的风险，包括但不限于手术失败、手术并发症、感染、出血、神经损伤等。

我已阅读并理解以下内容：1. 手术方法和程序：我已被告知关于手术的具体步骤、可能使用的设备和工具，以及可能需要在手术过程中进行的其他治疗。

2. 麻醉方法和风险：我已被告知将采用何种麻醉方法以及麻醉可能带来的风险，包括但不限于过敏反应、呼吸困难、低血压等。

3. 手术风险和并发症：我已被告知手术可能面临的风险和并发症，包括但不限于感染、出血、血栓形成、伤口不愈合等。

4. 术后康复计划和注意事项：我已被告知手术后的康复计划，包括注意事项、饮食要求、活动限制等。

5. 其他治疗选择：我已被告知其他可行的治疗选择，包括非手术和替代手术方案，并已充分了解并理解这些选择的风险和效果。

6. 隐私和保密：我已被告知医生会遵守相关法律和伦理要求，保护我的个人隐私和医疗信息的安全。

7. 签署同意书的主动性：我已被告知签署此同意书是自愿的，没有任何强迫或诱导。

手术同意我理解并同意骨科手术，并将共同与医生和医疗团队合作，遵守术后康复计划和注意事项。

我同意在手术前签署该同意书。

我已经明确地向医生提问并解答了我所有的疑虑和问题。

我明白，我的医生会根据手术需要和病情发展，可能做出某些调整，我将尽量配合。

患者签名：______________________________日期：______________________________医生签名：______________________________日期：______________________________说明：- 请在表格中填写患者的个人信息，并在患者签名和日期的空白处手写签名和日期。