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1.患者男性，28岁。
小腿胫骨下1/3骨折术后6个月，X线检查无明显骨痂。
造成其延迟愈合的主要因素为A.腘动脉损伤B.胫后动脉损伤C.近骨折段血供减少D.远骨折段血供明显减少【答案】:D【解析】:考察胫骨下1/3骨折的并发症。
局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合。
胫骨下1／3血供少，骨折后愈合差。
2.下列哪个部位的骨折易造成前臂缺血性肌挛缩A.肱骨干中下1/3骨折B.肱骨髁上骨折C.桡骨下段骨折D.尺骨下段骨折【答案】:B【解析】:考察肱骨髁上骨折的特点。
肱骨髁上骨折极易压迫肱动脉，病人出现上臂缺血性肌痉挛。
3.胫骨骨折后，易造成延迟愈合或骨不连的部位是A.胫骨平台3C.胫骨中段D.胫骨下1/3【答案】:D【解析】:考察胫骨下1/3骨折的并发症。
局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合。
胫骨下1/3血运不良，易造成愈合不佳。
4.患者男性，35岁，右肱骨髁上骨折。
其治疗的第一步是A.复位B.固定C.止痛D.适当固定【答案】:A【解析】:考察骨折的治疗原则。
复位是骨折治疗的首要步骤。
5.小夹板固定主要适用于A.四肢长骨的不稳定骨折B.四肢长骨的稳定骨折C.躯干骨的不稳定骨折D.躯干骨的稳定骨折【答案】:B【解析】:考察骨折的固定。
小夹板固定：主要适用于四肢长骨的较稳定骨折，固定范围不包括骨折处的上下关节，利于早期功能锻炼。
但偶有固定不牢的可能，易使骨折移位、不愈合、畸形愈合，若捆扎过紧影响肢体血运、发生远端缺血。
6.患者女性，38岁。
意外事故中致左胫腓骨骨折。
左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应考虑并发症是A.神经损伤B.血管损伤C.肌肉挤压伤D.感染【答案】:E【解析】:考察骨筋膜室综合征的表现。
主要表现为肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状、活动受限、局部肤色苍白或发绀，常由骨折血肿、组织水肿或石膏管过紧引起。
该患者的骨筋膜室综合征是由于骨折血肿引起的。
7.患者男性，12岁，摔倒致右腕Colles骨折，应采用的治疗方法是A.手术复位与内固定B.手法复位与外固定C.持续牵引D.手法复位与内固定【答案】:B【解析】:考察Colles骨折的治疗原则。
防治老年脆性骨折三大“法宝”作者：邓博刘学江刘克彬候秋何骏龙柏君来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01在日常生活之中，老年人因各种意外或是突发事故引发骨折的事情并不少见。
例如因浴室地滑而滑到，引发髋关节骨折;外出散步摔了一跤，肩膀率先着地，导致肱骨上骨折;在人流密集的交通场合被行人或是自行车撞倒，下意识手掌撑地，导致手腕骨折;甚至不乏有不少老人咳嗽或是打喷嚏都会引发骨折。
那么，不少老年朋友们可能就要问了，为什么人老之后就这么容易发生骨折？发生骨折之后又该作何处理？1 什么是脆性骨折？骨折对老年朋友们健康威胁较大的一种疾病。
根据有关统计资料显示，在世界范围内，每1分钟便会发生一次骨质疏松性骨折，即脆性骨折。
有大约50.0%的女性以及20.0%的男性会在55岁以后遭遇骨折;而遭遇此次脆性骨折的患者之中，又会有50.0%人会遭遇第二次骨折。
此外，约有20.0%髋骨骨折患者会在半年后死亡。
在脆性骨折之中，又以股骨颈骨折、粗隆间骨折和椎体骨折这三种最为常见，对于年龄较大且合并其他疾病的老年朋友来说，具有较大的危害，可以说脆性骨折已经是全球范围内对老年人健康造成威胁最为严重的疾病之一。
人从中年开始，骨量便呈逐年下滑的趋势，这一点在60岁岁后体现得尤为突出，老年人的骨量明显下降，骨结构趋于脆弱。
当老年朋友们在日常生活之中钙质摄入不足或是体内钙质排出增加时，便会导致血钙降低。
而为了维持血钙浓度，机体会自行进行调整，将你骨骼之中的钙质引向血液，用以维持血钙浓度。
而随着钙质的持续流失，就导致老年朋友的骨骼更加脆弱，引发骨折的几率也就大大增加，这一现象在脊椎上体现得最为明显。
大多数老年朋友们的骨折均属脆性骨折，不仅饱受骨折痛苦的折磨，也有可能进一步加剧老年朋友们原有的疾病，彼此作用，互相影响，形成一个恶性循环，导致老年朋友们骨折之后长期卧床不起，严重损害着老年朋友的生命健康以及生活质量。
世界最新医学信息文摘 2015年 第15卷 第66期51·临床研究·四肢骨折住院病人PTSD及抑郁症状特点分析吴大明（山西省孝义市人民医院，山西 孝义 032300）摘 要：目的 对四肢骨折住院病人PTSD及抑郁症状特点予以临床探究[1]。
方法 选取2014年11月至2015年3月期间于我院收治的四肢骨折住院病人共200例，按照患者住院治疗阶段，将其分成两期，急性期和康复期各自100例，对比分析两期病人的PTSD及抑郁症状特点。
结果 四肢骨折住院病人在接受治疗后，康复期病人的PTSD症状阳性率明显高于急性期，且病人贝克抑郁调查结果明显高于急性期，两期病人对比分析具有明显差异性，P<0.05，且差异具有统计学研究意义。
结论 通过分析四肢骨折住院病人的PTSD及抑郁症状，康复期的阳性率明显高于急性期病人，在临床上患者抑郁症状表现比较突出，因此，需要对该期病人进行具体探究，同时采取必要的心理干预措施，避免出现意外发生。
关键词：四肢骨折；住院病人；PTSD；抑郁症状；探析中图分类号：R683.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.66.0400 引言 四肢骨折是一种非常常见的骨科疾病[2]，其病在临床上常见的症状有：锁骨骨折，耾骨髁上骨折，桡骨远端骨折；股骨颈骨折，股骨干骨折和胫腓骨骨折，在日常生活中，四肢骨折比较常见，摔伤、撞伤等都会给患者及家属的正常生活带来了不必要的痛苦和麻烦，但是其病具有较高的康复价值。
[3]由于患者在治疗和康复期需要较长的一段时间，可能对患者造成一些心理不良影响，因此，探究四肢骨折住院病人PTSD及抑郁症状特点在骨科治疗中具有较高的价值。
[4]本次研究中，选取2014年11月至2015年3月期间于我院收治的四肢骨折住院病人共200例，其中康复期患者PTSD 及抑郁症状阳性率比较高，具有医学研究意义，现将具体的报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
病史摘要患者郁xx，男，60岁。
外伤致双下肢、右髋部肿痛，伴活动障碍1小时”入院，体检：T37.1℃，P100次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，。
神志尚清，精神疲倦，双肺呼吸音清，两肺未闻及明显干湿罗音。
HR：100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。
全腹平坦，下腹部中部可见多处软组织挫伤及瘀斑，全腹部有压痛，轻度紧张，下腹部有反跳痛，肝脾区无明显叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音消失。
双下肢伤口已缝合，双下肢肿胀，双足趾末梢血运好，L1L2棘突部位有压痛。
辅助检查：血常规：血红蛋白65g/L，白细胞10.5×109/L，中性0.70，血小板137×109//L；肝肾功能基本正常；X线片显示右耻骨上下支粉碎性骨折，右小腿中下1/3处粉碎性骨折。
患者入院后完善各项辅检，插导尿时出现全程血尿。
查房讨论实习医师：汇报病史（同病史摘要）。
住院医师：补充病史：入院后插尿管时间全程血尿，经积极治疗，给以补液、输血等治疗后，患者生命体征逐步平稳，目前继续给以维持右跟骨牵引。
血压维持在100/60mmHg，复查各项检测结果：血常规：HGB：85g/l，RBC：2.85x10ｅ12。
主治医师：请问一下xx同学，患者目前的诊断是什么？Xx实习医师：综合患者的病史及相关检查结果，患者的诊断是：1.全身多发性骨折（骨盆骨折、右胫腓骨骨折）2.失血性休克3.后尿道损伤Xx实习医师：请问诊断依据是什么？还需要完善哪方面的检测呢？主治医师：患者的诊断依据：1.患者老年男性，有明确外伤史，入院体征：T37.1℃，P100次/min，R22次/min，BP80/50mmHg，。
神志尚清，精神疲倦， HR：100次/分，下腹部中部可见多处软组织挫伤及瘀斑，全腹部有压痛，轻度紧张，下腹部有反跳痛，肠鸣音消失。
双下肢伤口已缝合，双下肢肿胀，双足趾末梢血运好，L1L2棘突部位有压痛。
辅助检查：血常规：血红蛋白65g/L，白细胞10.5×109/L，中性0.70，血小板137×109//L；肝肾功能基本正常；影像学检查：X线片显示右耻骨上下支粉碎性骨折，右小腿中下1/3处粉碎性骨折。
骨折病人的急救与转运1、使病人脱离致伤环境如被重物压住者应想法移去重物；手被机器打伤者应关闭机器，手被夹者甚至要拆开机器。
其次，要观察伤者是否有呼吸心跳的异常。
如果有，需要清除呼吸道异物，人工呼吸和心外按摩等。
2、包扎伤口外伤或骨折病人常常带有伤口。
任何伤口有出血或创面者都需要止血和包扎。
一般小的出血或无活动性出血的创面都可予以压迫包扎止血。
大的出血较少见，可应用指压法，将动脉压在骨的浅面短时控制血流，再改用其它止血法。
有较大的创面可填塞纱布再加压包扎，但止血不彻底。
止血带在其它方法不能奏效的情况才可应用，但必须每隔1小时放松1~2分钟，同时应在缚扎处垫1~2层布，以防勒伤。
包扎也是重要的步骤，所应用的材料最好是无菌的急救包、三角巾、四头带等，但在没有的情况下，可使用尽可能干净的布料代替。
应注意以下几点：①里层敷料相对最干净；②包扎范围应超出创面5~10厘米；③动作轻柔；④包扎松紧合适，又能加压止血，又不致影响远端血液循环；④骨突和腋窝、肘窝等处应加衬垫再包扎。
3、临时固定骨折病人的搬运中，可能损伤周围血管、神经，可能导致严重疼痛，增加出血，甚至诱发全身性并发症。
因此，凡可疑骨折者，现场应予以妥善固定。
关节损伤及大面积软组织损伤，为避免创伤加重和减轻肿胀，也应尽可能临时固定。
首先需要判断是否骨折。
凡四肢受伤后有环形压痛、畸形、活动障碍、假关节活动，均提示骨折的存在。
脊柱压痛和后凸畸形是脊柱骨折脱位的常见表现。
有时可能只有局部疼痛和活动障碍，不能确定是否骨折应按骨折处理。
四肢骨关节损伤可用夹板和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，若无固定物，则可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来。
躯干骨的固定一般在搬运上担架后。
颈椎骨折需平卧于担架上，头及颈两侧用衣物固定；胸腰椎骨折亦需平卧，身体两侧衣物固定或布带捆扎；骨盆骨折除平卧外，可用布带对骨盆处进行捆绑包扎。
四肢软组织通常使用胶布条固定。
手足（显微）外科诊疗规范与流程手足（显微）外科诊疗规范及操作流程滨州市人民医院目录1、开放性骨折的诊疗规范 (1)2、周围血管损伤的诊疗规范 (3)3、周围神经卡压的诊疗规范 (5)4、跟骨骨折的诊疗规范 (6)5、踝部骨折的诊疗规范 (7)6、桡骨远端骨折的诊疗规范 (8)7、手足（显微）外科手足外伤急诊处置流程 (9)手足（显微）外科诊疗规范一、开放性骨折【概述】骨折端或骨折血肿经软组织创口与外界空气相通称为开放性骨折。
【临床表现】患肢可见皮肤及软组织创面，部分患者就诊时骨折尖端尚暴露在外；多发生于交通事故、高空坠落、机械绞轧、枪弹伤等高能量损伤之后，患者可同时伴有烦躁、精神萎靡、虚汗、手足发冷、心率加快、血压进行性下降等创伤性失血性休克表现。
【诊断】l.直视下见到骨折端，或伤口内流出漂浮油滴的血液，或急诊探查时可直接触及骨质，可诊断为开放性骨折。
2．X线表现(1)X线片上骨折端露出于软组织阴影之外。
(2)软组织内有空气阴影。
3．开放性骨折常合并血管、神经损伤，应检查患肢远端动脉搏动、皮温皮色及肢体感觉、运动有无异常。
疑有血管损伤者应行多普勒超声波检查。
4．注意全身情况，警惕有无内脏或其他伴发损伤。
5．分型开放性骨折Gustilo-Anderson分型：I型：伤口清洁，长度不足lcm。
Ⅱ型：伤口长度超过lcm，但无广泛软组织挫伤，骨折端仍有血供。
Ⅲ型：软组织损伤严重，创缘血供不良，可伴有重要神经血管损伤。
6．潜在性开放骨折，由于重力碾锉，在造成骨折的同时使皮肤广泛皮下剥离；此时皮肤不一定有伤口，但以后往往部分或全部坏死，转化为开放性骨折。
【治疗】1．视全身情况和生命体征而定，复合伤患者应由有关科室人员共同处理。
2．止血带的应用伤口内有活动性出血时需加压包扎或用止血带，并立即转送手术室探查血管损伤。
如患者来院时已使用止血带，必须询问止血带使用时间和是否曾定时放松，应即行伤口包扎后松除止血带，松除止血带后如仍有后续出血，应立即使用器械止血。
不稳定型骨盆骨折合并多发伤的损伤控制施建国;侯振海;周继红;叶虹;郑隆宝;姚军;倪志明;黄波【摘要】目的探讨损伤控制骨科(damage control orthopaedics, DCO)技术在不稳定型骨盆骨折合并多发伤中的应用.方法回顾性分析应用DCO技术治疗的43例不稳定型骨盆骨折合并多发伤患者的临床资料:第一阶段用骨盆外固定支架固定不稳定型骨盆骨折,并进行其他简化手术、控制致命性大出血;第二阶段行ICU复苏治疗;第三阶段行确定性修复重建手术.结果 2例死亡,4例未随访,37例平均随访23.6月.按Matta标准评定疗效:优18例,良12例,可2例,差5例,总优良率81.1%.结论不稳定型骨盆骨折合并多发伤病情较重,采用DOC技术有利于稳定血流动力学,提高救治成功率,降低死亡率和伤残率.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2010(014)006【总页数】3页(P447-449)【关键词】骨盆骨折;创伤和损伤;损伤控制骨科【作者】施建国;侯振海;周继红;叶虹;郑隆宝;姚军;倪志明;黄波【作者单位】解放军第117医院创伤骨科,杭州,310004;解放军第117医院创伤骨科,杭州,310004;第三军医大学大坪医院野战外科研究所,交通医学研究所,创伤、烧伤和复合伤国家重点实验室,重庆,400042;解放军第117医院创伤骨科,杭州,310004;解放军第117医院创伤骨科,杭州,310004;解放军第117医院创伤骨科,杭州,310004;解放军第117医院创伤骨科,杭州,310004;解放军第117医院创伤骨科,杭州,310004【正文语种】中文【中图分类】R683不稳定型骨盆骨折合并多发伤多由高能量创伤所致，伤势较重，病死率约为5%～20%，其死亡原因主要是出血性休克及多发伤引起的多器官功能衰竭[1]。
传统不稳定型骨盆骨折的急诊处理以补液、输血为主。
损伤控制骨科(damage control orthopaedics, DCO)的概念发展于20世纪90年代，其宗旨为早期快速、暂时固定骨折，待全身情况好转后行Ⅱ期确定性处理，以提高患者生存率。
