留置PICC小地常识

picc知识点总结一、PICC的适应症1. 需要长期输注药物或液体的患者，如化疗、持续静脉营养等；2. 需要频繁进行血液采集或监测的患者，如血液透析、血液检查等；3. 中心静脉导管已经不能使用或存在特殊情况的患者，如静脉曲张、静脉栓塞等。

二、PICC的禁忌症1. 血液凝固功能异常的患者；2. 静脉畸形或炎症的患者；3. 静脉壁异常薄弱的患者；4. 急性静脉血栓形成的患者。

三、PICC的操作步骤1. 选择合适的插管部位，常见的部位有上肢、锁骨下静脉等；2. 消毒皮肤，使用无菌巾包裹患者；3. 居中置管，固定导管；4. 核对导管位置，确保导管无误；5. 注射药物或液体，并进行导管护理。

四、PICC的并发症1. 感染：导管进入早期、长期使用时会增加感染的风险；2. 静脉血栓形成：导管会刺激血管内皮细胞，导致血栓形成；3. 血管穿孔：插管过程中，误伤血管会引起出血或血肿；4. 导管脱出：导管不固定或不当使用时，易发生导管脱出。

五、PICC的护理要点1. 定期更换敷料，每周或每两周更换一次；2. 细心观察患者皮肤情况，如发现有红肿、瘀血、疼痛等症状，应及时向医生报告；3. 随时监测导管位置，确保导管没有脱出；4. 术后定期检查患者的肢体活动情况，预防静脉血栓形成。

综上所述，PICC的知识点包括适应症、禁忌症、操作步骤、并发症及护理要点等。

医护人员在进行PICC操作时应严格遵循操作规范，确保患者的安全。

同时，在使用PICC导管的过程中，需密切关注患者的情况，及时发现并处理并发症，做好导管的护理工作。

这样才能有效减少并发症的发生，提高患者的治疗效果，为患者带来更好的医疗体验。

一、什么是PICC导管？（患者篇）PICC（经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管），是一根细细的、柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达心脏附近的大血管。

二、PICC居家护理（一）可行篇1. 留置期间，不影响穿刺侧手臂的正常活动，可以做一般家务，例如煮饭、洗碗、扫地等。

2. 为促进血液循环，置管侧手臂可以做握拳、伸展等柔和的一般运动。

3. 置管期间可以淋浴。

方法：用保鲜膜在置管部位缠绕2-3周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3-5厘米，两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。

4. 穿衣时，应先穿置管侧衣袖，后穿健侧衣袖；脱衣时，应先脱健侧衣袖，后脱置管侧衣袖。

5. 穿刺部位应适当保持清洁干燥。

透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次，当贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、卷边或危及导管时应请护士予以更换。

（二）禁忌篇1. 严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖、托举哑铃，或者用置管侧手臂支撑着起床。

2. 严禁提5公斤以上的重物。

3. 严禁肘部关节过度用力。

4. 避免盆浴、泡浴及游泳。

5. 衣服袖口不宜过紧。

6. 睡眠时，避免压迫穿刺血管。

7. 更衣时，避免将套管勾出或拔出。

8. 严禁在置管手臂进行血压测量及静脉穿刺。

三、发生以下情况，请及时去医院处理1. 穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物。

2. 穿刺点渗血，且按压无效。

3. 导管回血。

4. 冲洗导管有阻力，不通畅。

5. 敷贴松脱。

6. 输液接头脱落。

7. 导管体内部分滑出体外。

8. 导管断裂或破损。

（此时立即将可见的外露导管打折并用胶带固定，携带断裂部分导管马上去当地医院处理。

）9. 感觉气短或胸痛。

10. 体温升高>38℃。

11. 置管侧手臂麻木，手臂或胳膊、颈部肿胀，臂围增大>2cm。

PICC置管科普小知识PICC置管科普小知识一、什么是PICC？癌症病人和家属可能很多都听过PICC，医生和护士特别是护士经常会提到，尤其是在第一次化疗前会推荐做PICC，那这个PICC到底是个什么东西？PICC是Peripherally Inserted Central Catheter的英文缩写，中文的意思是“外周穿刺置入中心静脉导管”，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。

说白了，本质上就是建立一种输液通道。

二、PICC在哪些情况下适用？1、需要提供可靠的输液通路，但又没有良好的外周静脉通路可用时；2、需要长期连续或间断静脉输液治疗时；3、给予高渗液或起疱剂，如高渗葡萄糖溶液、脂肪乳等静脉营养液；4、输入刺激性溶液，如化疗药物的患者；5、放置中心静脉导管（CVC）存在禁忌症、风险较高或失败时；6、需要反复输血或血制品、需要反复采血的患者；7、家庭病床的患者。

三、PICC的优点1、减少频繁静脉穿刺的痛苦，保护病人外周静脉2、成功率高，并发症少3、不易脱出，液体流速不受病人体位影响4、化疗病人避免了化疗药物的外渗5、保留时间长，导管最长可留置一年6、可由护士在病人床旁插管，无需局麻及缝针固定四、术后如何锻炼五、PICC的注意事项由于PICC管路使用时间较长，很多患者留置PICC出院回家，在治疗时间前往医院进行输液治疗，因此，留置PICC的患者会有疑问：有了PICC回家我都该注意些什么啊？第一：活动应该是大家最关心的问题：适度的活动没有问题的，而且适度的活动可以促进血液循环，轻微的家务是不会影响的，例如可以擦桌子，扫地，洗碗，洗菜等都是没问题的。

现在告诉大家什么不可以做：置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球、打网球，不宜做引体向上和托举哑铃凳等持重锻炼，避免置管侧手臂做重体力活动，重量不可以超过一热水瓶。

第二：那就是洗澡了，大家都很关心这个问题，带着这东西我能不能洗澡啊？带着PICC我们可以选择淋浴，但盆浴和泡浴时绝对不行的！淋浴前我们要做好准备工作：首先是用家用的保鲜膜在置管上下10cm处缠绕3-4周，然后用胶带封好保鲜膜的上边和下边，确认封闭好了，准备淋浴。

ＰＩＣＣ导管留置技术1PICC的方法PICC导管留置技术作为一种静脉通道的建立方法之一。

临床上常用于长期静脉输液、静脉化疗、低血容量性休克、大面积烧伤特别是伴四肢烧伤等。

由此，根据不同用途，可选择肘部静脉血管、锁骨下静脉、股静脉。

而肘部静脉血管为最常使用，依次选择贵要静脉、正中静脉、头静脉[2、3]。

1.1肘部静脉血管PICC的操作方法：病人平卧，穿刺侧手臂与躯体成90度，测量自穿刺点至右胸锁关节长度，然后向下至第三肋间的长度，即为插入导管的长度。

建立无菌区，用生理盐水或肝素生理盐水预冲导管，然后在穿刺点上方扎止血带，再穿刺。

穿刺成功后将导管插入所量的长度，修剪导管长度，保留体外5 cm导管，安装连接器，抽回血和冲管，常用20 ml注射器抽取生理盐水或肝素生理盐水20 ml以脉冲式冲管，然后正压封管。

最后连接肝素帽，用透明无菌敷料贴固定[4]。

1.2锁骨下静脉PICC的操作方法：病人平卧，测量自穿刺点至胸骨柄下达第三肋间的长度，即为插入导管的长度，一般为10～12 cm。

建立无菌区，用生理盐水或肝素生理盐水预冲导管，然后再穿刺。

穿刺成功后将导管插入所量的长度，修剪导管长度，保留体外5 cm导管，安装连接器，抽回血和冲管，常用10 ml注射器抽取生理盐水或肝素生理盐水10 ml冲管，然后正压封管。

最后连接肝素帽，用无菌透明敷料贴固定[5]。

1.3股静脉PICC的操作方法：病人平卧，穿刺下肢外展20度。

测量自股静脉穿刺点至脐上2.5 cm处的长度，即为插入导管的长度。

建立无菌区，用生理盐水或肝素生理盐水预冲导管，然后在股动脉内0.5 cm处股静脉穿刺点呈30度角穿刺。

穿刺成功后将专管插入所量的长度，修剪导管长度，保留体外5 cm导管，安装连接器，抽回血和冲管，常用20 ml注射器抽取生理盐水或肝素生理盐水20 ml冲管，然后正压封管。

最后连接肝素帽，用无菌透明敷料贴固定。

2肘部静脉血管PICC的影响因素2.1个别病人在这种情绪的作用下，出现交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，继而引起血管紧张素的分泌增加，导致全身血管痉挛，管腔缩小，导致与血管壁间摩擦力增加，置管阻力增加，可能出现置管困难，甚至失败[6]。

picc的注意事项穿刺导管（PICC）是一种常见的静脉导管，可以用于输液、输血、营养支持等治疗和监测。

然而，在使用PICC时需要注意以下几个方面的事项：1.选择适当的导管：在选择PICC导管时，应根据患者的具体情况，如静脉通畅情况、使用目的和预期导管留置时间等综合因素来选择适当的导管。

同时，还需考虑导管尺寸的选择，避免选择过大或过小的导管，以免导致并发症。

2.导管插入技术：PICC的插入过程需要经验丰富的医务人员进行操作，确保插入的准确性和安全性。

医务人员需要经过专业培训，熟悉PICC的操作步骤和技巧，掌握血管穿刺和导管插入的技术要领，以减少操作中的并发症。

3.注意皮肤消毒和无菌操作：在插入PICC导管之前，应严格执行皮肤消毒程序，保持清洁无菌操作。

医务人员应戴好手套、口罩等防护用品，避免导管插入过程中的交叉感染。

4.导管留置时间：PICC的留置时间应尽量缩短，以减少并发症的发生。

通常情况下，PICC导管的留置时间不应超过2周，并定期更换导管和维护护理，以减少血栓形成和感染的风险。

5.注意导管位置和功能：在PICC留置期间，医务人员应定期检查导管的位置和功能，确保导管位置准确，避免导管移位和堵塞。

必要时还应进行影像学检查，如X线、超声等，以评估导管的位置和功能。

6.护理导管周围皮肤：PICC留置期间，需要密切观察导管周围皮肤的情况。

如发现皮肤红肿、渗液、瘙痒等异常情况，应及时采取相应的护理措施，如更换敷料、清洁皮肤等，以预防感染的发生。

7.导管的拔除：当患者不需要继续使用PICC导管时，应由经验丰富的医务人员进行导管的拔除操作。

拔管前需要评估导管位置和功能，解除固定带，快速地从皮肤中拔除导管，并进行相应的止血处理。

总之，使用PICC导管是一项常见的医疗操作，但需要医务人员具备丰富的操作经验和专业知识，严格执行无菌操作，定期检查和护理导管周围皮肤，以避免并发症的发生。

对于患者来说，也需要密切配合医护人员的操作和护理措施，以确保安全和有效的治疗效果。

留置PlCC病人健康教育PICC（外周插入中心导管）是经外周静脉置人的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉（贵要静脉、头静脉、肘正中静脉）穿刺进入体内，沿血管走行最终达到上腔静脉中下1/3处，可将药物直接输注在血流速度快而流量大的中心静脉，有效保护外周静脉，避免病人由于最终没有可供穿刺的外周静脉而丧失治疗的机会或因反复穿刺带来的痛苦。

PICC是高级医用硅胶导管，极柔软，对血管刺激性小，发生并发症（静脉血栓、堵塞、感染、静脉炎等）的可能性小。

维护得当可留置3个月至1年，无反复穿刺静脉和刺激性药物渗漏至皮下的痛苦，操作简单，留置安全，无深静脉置管等并发症（如血胸、气胸、大血管损伤）。

【健康教育要点】1.置管前健康教育（1）心理指导：讲解PlCC置管的目的、操作方法及注意事项。

必要时让已置管病人现身说法，介绍带管治疗的优点，消除紧张心理,取得病人配合，并让病人自愿填写PleC知情同意书。

（2）穿刺前准备指导：告知穿刺前应沐浴或清洁穿刺侧上肢，防止感冒，穿宽松的棉质内衣，教会病人掌握术中体位配合动作。

（3）穿刺配合指导：穿刺时指导病人取平卧位，不能平卧时可改为半卧位或端坐位，嘱病人放松心情，将穿刺臂外展90°平放于床上，告知需根据病人血管情况选择贵要静脉、肘正中静脉或头静脉穿刺。

当导管到达病人颈部前嘱其将头转向穿刺同侧，放松颈部肌肉,由助手用手指切压穿刺侧锁骨上缘内1/2,阻止导管进入颈静脉。

2,置管后健康教直(1)体位与活动指导：PICC置入当天，告知穿刺侧手臂应抬高，手指做屈伸活动约每小时20次，以促进血液循环，防止手臂肿胀，穿刺后局部压迫20min后可下地活动。

(2)导管定位指导：置管后，告知病人需行导管尖端定位检查(根据检查需要选择心电监护仪、透视、X线、二维及彩色多普勒超声、放疗模拟定位机、血管造影及PET-CT),防止导管异位的发生。

(3)局部护理指导：为预防静脉炎，告知穿刺后用热毛巾或热水袋沿穿刺静脉走向交替湿热敷，温度在50。

PICC导管留置患者健康教育
导管护理
1. 保持导管通畅：定期冲洗导管，按照医生或护士的建议进行
滴注或冲洗，防止导管堵塞。

2. 保持导管干燥：避免导管湿润，使用防水包扎材料或盖帽，
减少感染风险。

3. 定期更换导管固定带：根据医生或护士的指导，及时更换导
管固定带，以确保导管保持稳定。

导管感染预防
1. 注意手卫生：在接触导管或进行护理操作前后，彻底洗手或
使用手消毒剂。

2. 避免暴露：避免将导管暴露在灰尘、泥土或不洁的环境中，
减少感染的潜在风险。

3. 干净的工具：使用干净的器械和注射器进行药物输注或采血，防止细菌感染。

导管位置观察
1. 定期观察导管插入部位：检查导管插入部位是否有红肿、渗液或出血等异常情况，及时向医生或护士报告。

2. 插入部位保护：避免过度活动或外力碰撞导致导管脱落或移位。

血栓预防
1. 移动：根据医生或护士的指导，定期进行身体位置变换和活动，以促进血液循环和预防血栓形成。

2. 妥善保养：保持身体的良好状态和水分摄入，适度运动，避免长时间卧床。

请记住，以上是一些建议性的健康教育内容，具体的护理措施和建议应根据您的个人情况和医生的指导进行调整。

如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请咨询负责您导管留置的医生或护士。

picc相关知识点总结导管置入部位和适应症1. 上肢PICC：适合于需要较长时间的中长期输液、静脉营养支持、化疗、输血、药物治疗和监测的患者。

2. 下肢PICC：适用于需要长时间输注药物的患者，或者因上肢深静脉栓塞而不能置入上肢PICC者。

3. PICC不能置入的情况：颈静脉、锁骨下浅静脉、肘窝前静脉、锁骨下静脉、股静脉和腘静脉。

同侧腋动脉-静脉瘘、AVF，同侧脉管炎或深静脉血栓及感染。

4. 结核和淋巴结结核感染各种类型的PICC留置PICC导管相关并发症的预防与处理1. 感染：在PICC留置前应进行血培养，利用无菌操作将导管插入，留置期间妥善处理导管出口伤口。

2. 血栓形成：加强术后坐卧，术后72小时限制上肢运动，推荐腕部屈曲15度。

3. 穿孔和梗阻：频繁发生穿孔和梗阻可能，应采用无针拔管、使用注射器进行血液采集。

4. 脱落：避免长期游泳、使用高频率刺激电器，特别是心脏起搏器和食道起搏器。

5. 静脉炎：事先确认留置管不能碰到静脉壁、另一臂移位留置等。

PICC导管留置的注意事项1. 在应用PICC前应检查患者四肢的皮肤情况，特别关注可能影响导管植入的因素，如皮肤瘙痒、痂疮等。

2. 给予患者充分的知情同意，解释留置可能面临的风险和并发症。

3. 植入导管的患者需要密切观察，及时发现导管引起的并发症和风险。

4. 留置期间要严格控制导管周围的清洁和卫生，避免引发感染。

5. 确保留置导管过程中的无痛，提高患者的安全感和舒适感。

PICC留置后的护理1. 密切观察患者的体温、血压和心率等生命体征，及时发现并处理可能的并发症。

2. 定期更换闭锁器，避免因血凝块或气源导致的逆行感染。

3. 密切观察导管周围的皮肤和组织情况，发现任何异常应及时处理。

4. 定期检查导管的通畅性与正常功能，发现问题应及时处理。

5. 为患者提供心理支持，及时解答患者的疑惑，减轻患者的紧张和恐惧。

PICC留置后的定期维护1. 导管留置后每天应做掌心-肘关节-肩关节运动，保持肢体的柔软性。