肛瘘中医护理常规
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肛漏病(肛瘘)中医护理方案优化方案一、优化组织:护理质量管理委员会中医护理质量管理组二、优化内容及依据:(一)对中医护理技术的优化1、中医护理技术项目增加:红光治疗、中药灌肠。
2、中医护理技术改良对穴位贴敷进行改良,即用子午流注纳支法指导。
通过文献查找发现,根据子午流注理论于子时(05:00~07:00)大肠经当令进行穴位贴敷可达到补足肺气、排便通畅作用。
(三)健康指导的优化在情志护理中加入中医特色:增加以其胜治之、五行相克原理:比如,以情治情的喜胜忧;移情解惑法;暗示法;药食法(逍遥散、甘麦大枣汤)对患者进行情志护理。
(四)效果评价优化1、疼痛评分:采用NRS疼痛评分法。
2、将主要症状分为重度、中度、轻度、无(消失),并赋予每个等级不同分值,护理效果评价根据症状改善的分值差进行相对客观的评价。
3、依从性评价:制定依从性评价标准,作为临床判断的参考依据。
4、满意度评价:根据对实施中医护理方案的患者进行满意度调查,以患者评价的实际结果作为判断标准。
5、护理方案实用性评价:治疗前与治疗后得分差/治疗前得分百分比结果进行评价。
(五)结构优化1、取消中医护理方案中的护理难点2、护理效果评价表格进行优化(1)将主要症状及分级、辨证护理方法、中医护理技术、实施前后的分差、护理效果评价编制在同一表格区,提高临床护士评价效率。
(2)患者对护理的依从性和满意度评价结果与标准编制在同一表格区。
(3)中医护理实用性评价结果、标准、计算公式编制在同一表格区。
肛漏病(肛瘘)中医护理方案一、常见证候要点(一)湿热下注证:肛周有溃口,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,按之有索状物通向肛内;可伴有纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重。
舌红、苔黄腻。
(二)正虚邪恋证:肛周瘘口经常流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内;可伴有神疲乏力,面色无华,气短懒言。
舌淡、苔薄。
(三)阴液亏虚证:瘘管外口凹陷,周围皮肤颜色晦暗,脓水清稀,按之有索状物通向肛内;可伴有潮热盗汗,心烦不寐,口渴,食欲不振。
肛漏(单纯性低位肛瘘)日间手术中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为肛瘘的单纯低位肛瘘患者。
一、肛漏(低位肛瘘)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为肛漏病(TCD 编码:BWG050))西医诊断:第一诊断为肛瘘(ICD-10 编码:K60.301)(二)诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
西医诊断标准:参照2006 年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“肛瘘诊治指南”。
2.疾病分类低位肛瘘:单纯低位肛瘘、复杂低位肛瘘。
高位肛瘘:单纯高位肛瘘、复杂高位肛瘘。
3.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛漏病(肛瘘)诊疗方案”。
(1)湿热下注证:肛周有溃口,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,按之有索状物通向肛内;可伴有纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重,舌红、苔黄腻,脉滑数。
(2)正虚邪恋证:肛周瘘口经常流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内;可伴有神疲乏力,面色无华,气短懒言,舌淡,苔薄,脉濡。
(3)阴液亏虚证:瘘管外口凹陷,周围皮肤颜色晦暗,脓水清稀,按之有索状物通向肛内;可伴有潮热盗汗,心烦不寐,口渴,食欲不振,舌红少津、少苔或无苔,脉细数无力。
(三)治疗方案的选择1.内治法:辨证选择口服中药汤剂(1)湿热下注证:清热利湿。
推荐方药:二妙丸合萆薢渗湿汤加减,黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、茯苓、炒栀子、车前子包、白术、茵陈。
(2)正虚邪恋证:扶正祛邪。
推荐方药:托里消毒饮加减,生黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎、炒白术、茯苓、白芍、熟地、甘草。
(3)阴液亏虚证:养阴托毒。
推荐方药:青蒿鳖甲汤加减,青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮。
肛瘘的中医护理方案肛瘘是指直肠与皮肤之间形成的异常窦道,常见于肛门周围。
中医认为,肛瘘是由于阳明经湿热郁结、脾虚湿困等因素引起的,治疗肛瘘应采取综合治疗的方式,包括中药治疗、针灸治疗、中药熏洗等。
下面为您介绍一种中医护理方案。
1.中药治疗应用中药可以改善阳明经湿热之气郁滞,清除体内湿热毒素,以促进肛瘘伤口愈合。
常用的中药有苍朮、黄柏、黄芩等。
可将药材煎煮后,用药汤进行清洗患处,也可口服药物。
中药治疗一般需要长期坚持,以达到理气通经、消炎止痛的效果。
2.针灸治疗针灸是中医常用的治疗手段之一,可以通过针灸刺激患处周围的穴位,调节气血运行,促进伤口愈合。
常用的穴位有合谷、足三里等。
针灸治疗需要专业医师操作,治疗时应注意卫生,以避免引起感染。
3.中药熏洗中药熏洗是将中药煮沸后用蒸气熏洗患处,以达到清热解毒、消肿止痛的效果。
常用的药材有白芷、黄连等。
熏洗时应注意火候,避免烫伤皮肤。
熏洗一般每天进行1-2次,每次10-15分钟。
4.饮食调理饮食调理在中医护理中非常重要。
应采取清淡易消化的饮食,多食用蔬菜水果、粗粮,少吃辛辣刺激食物。
避免暴饮暴食,保持大便通畅,以减轻肛门压力。
5.心理疏导肛瘘患者常常因为病情影响生活质量而产生抑郁、焦虑等心理问题。
中医护理中应重视心理疏导,给予患者积极的心理支持,帮助其调整心态,增强治疗信心。
总之,中医护理方案以中药治疗为核心,辅以针灸治疗、中药熏洗等方式,全面调理患者的身体状况。
同时,合理的饮食调理和心理疏导也是重要的治疗手段。
在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,坚持护理方法,以提高治疗效果。
肛瘘的中医护理方案肛瘘是一种常见的肛肠疾病,通常由于肛门周围的感染或炎症引起。
中医护理方案综合运用中医药的理论和疗法,能有效缓解症状、促进康复。
本文将详细介绍肛瘘的中医护理方案。
一、中医理论基础中医认为,肛瘘一般是由于体内湿热毒素聚结,导致腑腑之间的协调失调所致。
湿热毒素会引起炎症、肿胀和疼痛,中医护理方案的目标是通过调理体内阴阳平衡,消除湿热毒素,恢复腑腑之间的协调,达到康复的效果。
二、中医护理方案1. 中药熏洗中药熏洗是中医治疗肛瘘常用的方法之一。
选择适合肛瘘病情的中药,如黄柏、苦参等具有清热解毒、消肿止痛的草药,熬制成熏洗药水。
患者每天坐浴20分钟,将中药熏洗液用盆装好,将患侧体位于盆内,以蒸汽或热气进行熏洗。
2. 中药内服中药内服主要是通过调理体内湿热毒素的清除和调理脾胃功能来达到改善肛瘘的目的。
可选用白术、茯苓、瓜蒌等中药,煎汤或煮水去病。
3. 中药外敷中药外敷是将药物直接涂抹在肛门周围的皮肤上,能直接影响肛瘘疼痛部位,起到清热解毒、消肿止痛的作用。
常用的中药有青黛、冬葵叶等,将其研磨成粉末,用温开水调成糊状,涂抹在患处。
4. 饮食调理中医强调饮食对于病症的影响,因此肛瘘患者在中医护理方案中需要进行饮食调理。
患者应避免辛辣、油腻的食物,多食用养阴清热的食物,如绿豆、苦瓜、黄花菜等。
此外,还应注意充足的水分摄入,可饮用绿茶、菊花茶等有清热解毒作用的饮品。
5. 艾灸疗法艾灸疗法是中医护理肛瘘的另一种常见方法。
通过在特定的穴位上燃烧艾草,产生的热力和艾草的药性能够渗透到深层,起到祛寒、活血、消肿止痛的效果。
常用的穴位有关元、关羽、足三里等。
三、注意事项在进行中医护理方案治疗肛瘘时,患者需要注意以下事项:1. 注意低盐低脂饮食,避免辛辣刺激食物的摄入。
2. 患者要避免过度用力排便,以免加重病情。
3. 避免长时间久坐,保持适度的运动,促进血液循环。
4. 定期复诊,及时与医生沟通治疗效果等。
总结:肛瘘是一种常见的肛肠疾病,中医护理方案能够有效缓解症状,促进康复。
肛漏病(肛痿病)中医护理常规肛漏病,是因肛痈溃后脓水淋漓,疮口不合,日久成漏所致的疾病。
一、护理评估(1)了解患者既往病史和病程。
(2)了解患者饮食、生活习惯。
(3)了解患者肛周症状、肛门指检及镜检结果。
(4)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型:①湿热下注证。
证候:肛周有溃口,经常溢脓,脓质稠厚、色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,按之有索状物通向肛内;可伴有纳呆、大便不爽、小便短赤、形体困重。
舌红,苔黄腻Q②正虚邪恋证。
证候:肛周痿口经常流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内;可伴有神疲乏力、面色无华、气短懒言Q舌淡,苔薄。
③阴液亏虚证。
证候:痿管外口凹陷,周围皮肤颜色晦暗,脓水清稀,按之有索状物通向肛内;可伴有潮热盗汗、心烦不寐、口渴、食欲不振。
舌红少津,少苔或无苔。
二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。
(2)保持病室安静、整洁,空气清新无异味。
(3)患者疼痛剧烈时应卧床休息,保持肛门周围清洁Q(4)观察病情,做好护理记录。
①注意患者肛周疹口脓液的颜色、性质、量。
②观察患者有无大便失禁现象,做好皮肤护理。
(5)给药护理:患者便后遵医嘱中药熏洗坐浴。
(6)饮食护理:①患者多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物,忌饮酒和辛辣食物。
②患者手术后一周宜进清淡且营养丰富的食物,促进伤口愈合。
(7)情志护理:①责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,指导其保持乐观的情绪,良好的生活及卫生习惯,避免过度紧张与劳累。
②指导患者掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体疼痛和精神压力。
③针对患者恐惧、焦虑等不良情志,指导患者采用暗示疗法或移情相制疗法,如精神放松法、呼吸控制训练法等,转移其注意力,淡化甚至消除不良情志,提高患者的自我调控能力及心理应急能力。
④鼓励患者间多沟通交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗疾病的信心。
⑤鼓励患者家属多陪伴患者,给予患者心理支持。
肛漏病(肛瘘)中医诊疗方案漏肛病(肛痿)中医诊疗方案一、诊断要点1.症状:反复发作的肛周肿痛、流脓,急性炎症期可发热。
2 ?局部检查:视诊可见外口形态、位置和分泌物。
浅部肛痿肛门周围可触及条索状硬结及其行径。
直肠指诊可触及内口、凹陷及结节;可大体评估肛门括约功能。
3.辅助检查:(1)探针检查:初步探查痿道的情况。
(2)肛门直肠镜检查:与双氧水或亚甲蓝配合使用,可初步确定内口位置。
(3)痿道造影:可采用泛影葡胺等造影剂,尤其对于复杂性肛痿的诊断有参考价值。
(4)直肠腔内超声:观察肛痿痿管的走向、内口、以及判断痿管与括约肌的关系。
(5)CT或磁共振成像:用于复杂性肛痿的诊断,能较好地显示痿管与括约肌的关系。
4.肛痿的分类:(1)低位肛痿低位单纯性肛痿:内口在肛隐窝,仅有一个痿道通过外括约肌皮下部或浅部,与皮肤相通。
低位复杂性肛痿:有两个以上内口或外口,肛痿痿道在外括约肌皮下部和浅部。
(2)高位肛痿高位单纯性肛痿:内口在肛隐窝,仅有一个痿道,走行在外括约肌深层以上。
高位复杂性肛痿:有两个以上外口,通过痿管与内口相连或并有支管空腔,其主管通过外括约肌深层以上。
二、中医治疗方法1、一般治疗:目的是减轻症状和减少发作。
(1)注意休息、加强营养,饮食宜清淡,忌食辛辣刺激食物。
(2)保持大便规律、通畅,防止腹泻或便秘,以减少粪便对肛痿内口的刺激。
(3)保持肛门清洁。
2、内治法:主要用于减轻症状、控制炎症发展。
辨证分型论治:(1)湿热下注证(肛痿急性期)证候:肛周有溃口,按之有索状物通向肛内,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重,舌红、苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
代表方剂:萆薢渗湿汤加减。
常用药物:黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、茯苓、栀子、车前子、白术、茵陈等。
(2)正虚邪恋证(肛痿慢性期)证候:肛周痿口经常流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内,可伴有神疲乏力,面色无华,气短懒言,舌淡、苔薄,脉濡。
中医肛肠科护理常规一、一般护理常规1、病室环境(1)病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜。
(2)根据病证性质,室内温湿度适宜。
2、根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位休息。
3.入院介绍(1)介绍主管医师、护士,并通知医师。
(2)介绍病区环境及设施的使用方法。
(3)介绍作息时间、相关制度。
4、生命体征监测,做好护理记录。
(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
(2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3日。
(3)若体温37.5ºC以上,每日测体温、脉搏、呼吸4次。
(4)若体温39ºC以上,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
(5)体温正常3日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
(6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
5、每日记录大便次数1次。
6、每周测体重1次,或遵医嘱执行。
7、协助医师完成各项检查。
8、遵医嘱执行分级护理。
9、定时巡视病房。
(1)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题,实施相应的护理措施,做好护理记录。
(2)手术患者按手术护理常规进行,做好术前准备、术后护理。
(3)观察伤口有无出血,出血与大便的关系。
发现异常,报告医师并配合处理。
10、根据患者病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。
11、加强情志护理,疏导不良心理,使其配合治疗。
12、遵医嘱准确给药。
正确实施外治熏洗法,注意观察用药后的反应。
13、遵医嘱给予饮食护理,忌食辛辣刺激食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。
14、预防院内交叉感染(1)严格执行消毒隔离制度。
(2)做好病床单位的终末消毒处理。
15、做好出院指导,并征求意见。
二、肛肠科手术护理常规1、术前护理(1)遵医嘱完善术前各项检查。
(2)针对患者存在的心理问题做好情志护理。
(3)讲解有关疾病的知识、术前的注意事项、床上使用便器等所需的指导。
(4)术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,并注意脐部的清洁,做好护理记录。
肛瘘中医护理常规
肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管。
其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状,并可触及或探及瘘管通向直肠。
肛瘘多时肛周脓肿的后遗症,发病年龄不限,但以青壮年居多。
肛瘘一般由原发性内口、瘘管和继发性外口3部分组成,也仅有具内口或外口者。
内口为原发性,绝大多数在肛管齿状线处的肛瘘内;外口是继发的,在肛门周围皮肤上,常不止一个。
临床上分为化脓性和结核性两类。
一、病因病机
肛周脓肿溃后,于毒未尽,蕴结不散,血行不畅,疮口不合,日久成漏;或虚劳久咳,肺脾肾亏损,乘下位,郁久肉腐成脓,溃后成漏。
三、辩证施护
四、健康指导。
1、起居有常,按时作息,避免劳累,养成定时排便习惯,保持大便通畅,每晚及便后用开
水坐浴,经常做提肛运动。
2、饮食宜清淡,富含营养,忌食辛辣食物,戒烟酒。
3、预防并及时治疗腹泻与便秘,保持肛门清洁干燥,平时要穿干净柔软,透气性较好的纯
棉内裤,如肛门部出现疼痛,流脓水现象,及时就医。
4、积极治疗肛周疾病,发现肛门周围脓肿,宜早期切开排脓,一次性手术治疗,可以防止
后其肛瘘。