肛瘘病人围手术期的护理

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婴幼儿肛瘘围手术期护理

理人员应密切配合及时完成，留取大小便标本，如采集血标本，护送做心电图、胸透；婴幼儿可不剃毛，但术前必须洗澡，
对５６例４Ｊ肛瘘患儿实施了肛瘘切除术，，Ｌ并在围手术期，进行了精心护理，取得较好效果，将围手术期护理体会介绍现
天。
２２１保持呼吸道通畅，．．观察生命体征
麻醉清醒前，给予
氧气吸入，电监护，切观察生命体征变化。患儿予去枕心密平卧位，头偏向一侧，肩部抬高，使呼吸道呈水平位。密切观察呼吸频率、节律、呼吸音及口唇、甲床、皮肤颜色，根据患儿呼吸音及时吸出呼吸道分泌物；如发生呼吸道阻塞，时查及找阻塞原因。备气管切开盘等急救物品及药品于床旁，本组无ｌ发生窒息。全麻清醒后，例置幼儿于斜坡卧位，出现如
２１术前护理．
２１１心理护理由于患儿年龄的特殊性，．．家属存在不同程度的恐惧、焦虑心理，担心患儿年龄太小，能否耐受麻醉和
如下。
以清除皮肤污垢，防止术后皮肤感染。由于婴幼儿禁食水时间过长会哭闹不止，我们主张术前４小时禁食水足够… 。２１３保暖和防暑．．婴幼儿神经系统活动不稳定，周围对环境的冷热反应非常敏感，环境温度较高时易发生高热，寒冷时易发生呼吸感染，以，所在术前准备皮肤及其他护理工作时要注意防止受凉，夏季室内最好有空调，冬季最好有暖
ＬｉｉｇＬＵＺｏｇｕ，ＨＵＹｎｉＩａｎ，ＩｈｎｉｎＺａｌＪｐ

肛肠常见三大疾病围手肛术期护理

肛肠常见三大疾病围手肛术期护理痔疮、肛裂、肛瘘是临床肛肠疾病中最常见的三大疾病,目前,治疗这三大疾病最重要和最有效的方法就是手术治疗,而围手术期的护理直接影响病情的治愈或转归。

随着社会的发展,人们对健康的要求越来越高,这就要求我们护理人员提高自身素质,转变观念,为患者解决术前、术中、术后的心理及生理需求,使患者安全满意的渡过围手术期,现将本人的护理体会介绍如下。

1 术前护理1.1 心理护理此三大疾病患者病程长,反复发作,迁延难愈,患者几经治疗,但常常难以得到理想的效果,一旦求医,又担心手术效果不好,因此,术前必须对患者做好心理护理及耐心解释,取得患者配合,主要有以下几个方面:①发病机理,疾病发展规律及手术治疗的必要性和效果。

目的使患者心中有数,积极主动配合,建立良好的护患关系;②手术的经过、麻醉方法、术后注意事项以及术后可能出现的并发症。

通过进行指导式的思想工作解除患者的思想负担;③动员患者戒烟、戒酒或辛辣刺激之品,告知饮酒,辛辣刺激之品会引起肛门局部血管扩张、淤血,对术中术后利,嘱患者避免感冒和腹泻。

1.2 了解病情掌握患者的临床症状,如:疼痛的性质、部位、便血的程度,以利于术后观察。

1.3 功能锻炼教会患者做缩肛运功,以利于术后进行有效的功能锻炼。

2 术中护理①在亲切的交谈中了解患者对所患疾病及手术的认知情况,最担心的问题。

使患者取右侧卧位,双腿屈曲,充分暴露肛门部手术视野。

尽量少暴露患者身体,注意保暖,避免感冒;②消除患者的紧张情绪,分散患者的注意力,对过度紧张者,指导其深呼吸,使全身放松并保持情绪稳定。

密切观察患者脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化;③护理与术中步骤相配合。

3 术后护理3.1 术后患者适当卧床休息,密切观察生命体征变化。

并观察伤口敷料有无渗血和出血情况。

如敷料被血性液湿透,患者感到下腹部胀疼或便意,或有心悸、口渴、面色苍白、脉搏细弱等提示有出血的可能,应及时报告医生处理。

3.2 做好患者的心理护理,多安慰鼓励患者,消除其恐惧心理,增强战胜疾病的信心。

肛瘘围手术期护理体会

肛瘘围手术期护理体会
饶东华周小美 ” 王爱香 ’
摘要：目的：１０肛瘘患者术前术后护理对恢复的影响。方法：术后对患者的疼痛、观察０例手饮食、后排尿、便及术后并发症进行术排护理。结果：经过细心的护理均取得良好的Ｉ治疗效果。结论：临床做好手术前术后护理对肛瘘患者的恢复至关重要。关键词：瘘；肛围手术期；护理中图分类号：４３Ｒ７．６文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０００— １２０１０ — ９９２１）６０５— ２肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的一种异常管道，渗血、痛及排尿情况，注意局部清洁，每日坐浴，日更疼要术后每般是由于肛门腺体感染形成直肠周围脓肿，肿破溃或切开换敷料，伤口引流情况。在脓检查后形成瘘道。主要表现为肛门局部出现肿胀、痛，分泌物自２．做好疼痛护理，进患者舒适：疼可有．３２促由于肛门、管周围神经丰肛肛门或瘘管中排出，反复发作。泌物可污染衣裤，需频富，敏感，其是复杂性肛瘘手术时创面过大，线太紧，并且分患者痛觉尤挂创繁地更换衣裤；物引起局部的不适给患者工作和生活带来了面敷料填塞过多过紧，以肛瘘术后疼痛较多见。分泌所因此，术后要注极大的不便２０年２以来，院对１０肛瘘患者施行手术重舒适护理，。０９月我０例减轻疼痛。①热情安慰患者，多与患者交流； ②采取治疗，了满意疗效，将护理配合报道如下。取得现分散患者注意力的方法； ③协助患者取舒适卧位； ④尽可能减少ｌ资料与方法不必要的止痛剂应用，知患者，后过多应用止痛药可能抑制告术１１．一般资料：０例患者，６例，３例；１０男１女９年龄最小１岁，７最排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合； ⑤对疼痛剧烈者，可遵大７岁，９平均４．岁。程２６２７病个月一８其中低位单纯性肛瘘医嘱肌注曲马多ｌＯｇ度冷丁５Ｉ。１年。Ｏｍ或０ｎ３例，位复杂性肛瘘２例，单纯性肛瘘１，复杂性２２４低５高位０例高位．４正确处理排尿困难：排除尿潴留：肛瘘术后常并发排尿困．肛瘘２例，５马蹄性肛瘘６。行手术治疗后，后复发４例以难，是麻醉术后及肛门疼痛引膀胱括约肌痉挛等因素的影例除术主要外，全部治愈；均住院时间（４３天。其余平１￣）响。因此，首先要告知患者术后要先解小便再喝水，当患者有排尿１．２手术方法：者取侧卧位，消毒铺巾，患常规局麻或腰麻显效后，困难时，可采取下列措施： ①放松括约肌法：嘱患者取仰卧位，放充分扩肛，０１用．％碘伏清洁肛管及直肠下段。结合肛门指检，探松皮带及肛门填塞物，吸均匀，呼吸气时收肛，气时放松，次呼每针检查，叶肛窥镜，试验，试验等。定主瘘管的走行，１３ｉ，双美蓝挤压确￣ｍｎ在排尿前反复数次，充分放松肛门括约肌，便可放松排内口位置，管与支管的关系，管与肛门括约肌的关系。位肛尿。②物理疗法：用频谱仪照射既有改善血液循环达到消肿止主瘘低应瘘行切除术，高位肛瘘行低切高挂加旷置引流术。痛，调节神经系统，除膀胱括约肌痉挛，进膀胱收缩达到又有解促１治疗结果：０例肛瘘，４一次性治愈，愈率为９％，．３１０９例治４治愈排尿的作用，因此可采用频谱仪照射肛门局部促进排尿，在术后时间为１—０，均２ｄ５例肛外创面形成死腔，４３ｄ平５；予局部清创敞尿潴留病人的膀胱区照射１～０ｉ５２ｍｎ效果良好日还可热敷小腹及。开引流后自然愈合。随访时间为５个月一年，２随访期间无复发、会阴部或用温水冲洗会阴部以缓解括约肌的痉挛而达到排尿嘲。肛门失禁，肛门狭窄患者。６例患者有轻度感觉性肛门失禁，有少 ③术后肛门敷料填塞过多或压迫过紧引起者，可在术后６取出ｈ许分泌物外溢。敷料，放松肛门括约肌，有利排尿，但要注意观察伤Ｉ渗血情况。：Ｉ２护理 ④ 推拿手法：在病人脐与耻骨联合中点处按逆时针方向按摩，并２术前护理．１间歇向耻骨联合方向轻轻推压，后重，先轻每次５１ｍｎ帮助排 — ５ｉ，２．．１心理护理：患者由于反复发作的肛周疼痛、１肛瘘流脓影响工尿；可在脐下４指 “ 也横中极 ” 穴处用指垂直缓缓向下压迫，续持作和学习，活质量降低，生同时也因进行过反复的保守治疗效果２ｉ，有尿意时嘱即排尿。⑤ 针灸治疗：经反射性尿潴留，ｍｎ病人神不佳。因此，有手术治疗的愿望，对术后并发症及手术效果取 “ 患者但关元 ” “ 海 ”“ 阴交 ” “ 、气、三、中极 ”“ 、长强 ” ；列腺肥大引起穴前心存疑虑、张。护理人员应详细向患者介绍肛瘘的有关知识和的尿潴留可取“ 紧足三里”“ 、三阴交” “ 、阴陵泉” 等穴。泻法行针或电手术治疗的必要性和重要性，简要讲解手术的基本方法和过程，针，留针１～０ｉ，５２ｍｎ效果较好。⑥止痛：由于肛门疼痛而致尿道括并请已做过此类手术的患者介绍亲身经历和感受，患者从心理约肌痉挛者，针刺 “ 强 ”“ 使可长、合谷 ” 穴以止痛或口服去痛片、等双上对手术有充分的认识和准备，消除焦虑心理。从而氯酚酸钠、平痛新、肌注杜冷丁等，弛尿道括约肌而使小便得以松２．．２术前准备：术除按肛肠外科一般常规护理外，手术部以排出。Ｉ手清洁 ⑦药物治疗：化学药物：对麻醉药引起的排尿困难或年老位的皮肤，剃除体毛和阴毛，注意避免刮破皮肤，沐浴更衣，护士体弱、膀胱平滑肌收缩无力者，用新斯的明０一ｍ肌肉注射可．ｌｇ５要督促患者术前晚、术晨进食半流质饮食，术晨排便后给予清洁或 “ 足三里 ” 封闭。穴通过抗胆碱酯酶作用，膀胱逼尿肌收缩。促促灌肠，遵医嘱应用术前用药。进排尿。前列腺增生性排尿困难者，用特拉唑嗪２４ｇ口服，对可￣ｒａ２术后护理．２抑制交感神经兴奋（口服后应平卧，防止直立性低血压）中药：。连２２心理护理：．Ｉ．告诉患者手术成功，使患者心情愉快，指导患者术续几日排尿不畅，证属湿热下注膀胱气化不利者可用车前子１ｇ５，后卧床休息，适当的活动，耐心解释消除患者心理负担，使之感到淡竹叶、桔梗各６，ｇ泡水代茶饮，或八正散、五苓散加减，水煎服，舒适。增强��

肛肠疾病围手术期的处理

〔一〕外科手术都会引起患者和家属的焦虑、恐惧等不良心理，需进行心理疏导，以消除恐惧、紧张、焦虑等情绪。
〔二〕就疾病的诊断，手术的必要性及手术方式，术中和术后可能出现的不良反响、并发症及意外情况，术后治疗及预后估计等方面，向病人家属作详细介绍和解释，取得病人、家属的信任和同意，协助做好病人的心理准备；签署知情同意书〔术前沟通〕。
底血压为基准下降30%，将血压控制在180/100mmHg以下的水平为宜。老年高血压的用药首选利尿剂和钙离子通道阻滞剂，切忌造成血压剧烈下降，除非高血压急症或术中出现严重高血压，一般不主张静脉应用降压药。术中可保持血压略低于术前水平，波动范围不超过原来血压水平的20%。
8
3.特殊病人的准备
3.3 心脏病
素、防止吸入麻醉。
10
3.特殊病人的准备
3.6 肾脏疾病
麻醉、手术创伤都会加重肾的负担。
急性肾衰竭的危险因素包括术前血尿素氮和肌酐升高，充血性心力衰竭、老年、术中低血压、夹闭腹主动脉、脓毒症、使用肾毒性药物(如氨基糖甙类抗生素和放射性造影剂)等。
测定法
肾功能损害
轻度
中度
重度
24小时肌酐廓清率 (ml/min)
3．药物过敏实验：肛门疾病手术常用的麻醉药品为普鲁卡因和利多卡因，普鲁卡因应做皮试，呈阳性者可选用利多卡因等。
3
5
2.手术前准备
4．饮食：痔瘘手术一般术前不需控制饮食，复杂疾病的手术如肛管成形术、高位复杂肛瘘根治术，术前三天进少渣饮食，便于术后控制排便。对于结直肠手术：术前1-2天进流质饮食，术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁饮，以防止因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
6
3.特殊病人的准备

肛瘘患者手术护理

肛瘘患者手术护理【摘要】肛瘘是临床较常见疾病,病程迁延,影响其生活质量和工作。

笔者就近4年本院收治的肛瘘手术病人230例成功护理进行总结,遵循术前、术中、术后护理要领,临床效果满意。

【关键词】肛瘘手术护理肛瘘是肛管或直肠下端与肛门周围皮肤间的感染性管道。

多由直肠肛管周围脓肿破溃或切开引流后形成。

肛瘘有内口、外口,内口多位于齿线附近,外口位于肛周皮肤上,可有多个外口。

发病高峰年龄在20～40岁,男性多于女性。

其典型症状是肛周外口反复有少量脓血性分泌物甚至有气体、粪便排出和皮肤刺痒,有反复发作的肛周肿、痛,病期可长达数年或数十年之久。

发作时,患者十分痛苦,严重影响其生活质量和工作。

2008年1月至2011年10月,我院共收治肛瘘患者230例,全部行手术治疗,现总结报道如下。

1 临床资料本组230例患者,其中低位瘘120例,高位瘘110例,男182例,女48例;年龄最小18岁,最大71岁,平均44.2岁。

其中低位瘘例,高位瘘65例,全部实行手术治疗,除术后复发6例以外,其余全部治愈。

平均住院时间12.8d,无护理并发症。

2 肛瘘护理的要领2.1 术前护理2.1.1 术前检查积极完成术前各项检查,详细了解病史,做好病人情况的评估,询问与本病有关的其他疾患,确定患者对手术的耐受能力。

2.1.2 心理护理患者有手术治疗的愿望,但对术后并发症及手术效果心存疑虑、紧张。

护理人员应详细向患者介绍肛瘘的有关知识和手术治疗的必要性和重要性,根据患者在围手术期不同的心理反应,寻找时机,适时进行心理护理,简要讲解手术的基本方法和过程,同时可以让同病房的病人诉说自身的手术体会及感受,从而消除焦虑心理,使患者对手术有充分的认识和准备,确保病人顺利度过围手术期,促进术后早日康复。

2.1.3 术前饮食入院时要求患者忌食辣椒、酒、蒜等刺激性食品,多食新鲜水果及蔬菜,多喝温开水,保持大便通畅。

对单纯性肛瘘患者术前1d可进普通饮食,手术当日进流质或半流质少渣饮食为宜;对复杂性肛瘘患者要求术前1d进流质,术日晨禁食,以保证手术顺利进行及术后1d停止大便的排出。

肛瘘围手术期的护理体会

参考文献
［］王海燕．５例肛周脓肿患者的临床整体护理［］当代护士，１３０Ｊ．
２０１１０４，２：７— １８．
给予腹部按摩、热水袋热敷下腹部，听流水声诱导或肌注新
斯的明０５ｇ上述方法均无效时再行导尿术。．ｍ，
通过对９６例肛瘘患者的护理体会到，护理到位与否关
系到患者的生活质量，确判断术口情况、心更换敷料可准精
２３２休息应根据患者的身体状况、．．手术方式和麻醉种
类确定其卧位及平卧时问，避免频繁过强的活动，而减少从
缩短病程；正确指导饮食排便可有效提升患者机体抵抗力，保持大便通畅，降低复发率；深入细致的心理护理，可解除患
【关键词】肛；手术期；理；瘘围－健康指导护［中图分类号］Ｒ７．４３６［文献标识码］Ｂ［文章编号】０６（０８２ — ９６０３９２０）４２５ — １
患者的心情，关心其疼痛程度，给予安慰；也可针刺中极、承山、足三里、曲池、阴交等穴止痛，三或肌注平痛新２ｍｇ疼０，
术前可进少量流质食物，以避免术中胃部不适或呕吐。术前３０分钟给予镇静剂、备皮、皮试。对危重疑难患者，应进行术前讨论，有针对性地制定治疗方案。２２手术护理备好常规器械包、．油纱条、橡皮筋、７号及４
号丝线、球头探针、刮匙、生理盐水等。帮助患者取侧卧位，密切观察患者生命体征变化。
我院近几年来收治肛瘘患者９，６例全部行手术治疗，效

172例肛瘘病人围手术期护理体会

医学信息
护理园地
Ｎ．８０１００２１・４６・０３
制含钾的食物。④心律失常合并心衰时，限制钠盐和水分的摄入，应防止观情绪，增加对疾病治疗的信心，给予患者生活上的帮助，保持规律的生活，水、钠潴留加重心衰。⑤避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐，限制饮积极配合治疗。酒。⑥保证食物中钾、钙的摄入以维持体内电解质平衡，镁、预防心律失常３体会．的发生。心律失常是临床危急重症之一，如果治疗护理不当，死亡率非常高。合２５心理护理以及健康教育：．心脏是由自主神经系统支配的器官之理有效的观察护理及健康教育，有助于稳定心律失常患者的病情，降低病死易受心理活动的影响，虑、焦紧张、激动都可使交感神经兴奋，儿茶酚胺率，护理工作在病情控制中起着极其重要的作用。同时，积极治疗各种器质分泌增加，诱发和加重心律失常，心律失常又可导致患者焦虑、躁不安和性心脏病，烦调整自主神经功能失调，免情绪波动；避坚持服药，强锻炼，加预恐惧，至对治疗失去信心。因此，甚给予适当的解释和安慰以及健康教育是防感染，定期随访；检测心电图，随时调整治疗方案；多关心、体贴病人，建立必要的，教会患者自己及家属测量脉搏，随时监测病情，免各种诱发因素，良好医患关系，避取得病人信任，理调整膳食，合给予日常护理知识指导及健如发热、疼痛、睡眠不足等，向患者说明心律失常的可治性，消除其焦虑和悲康教育，对患者做好心理指导，消除紧张情绪，有利于治疗工作的顺利进行。

肛瘘患者围手术期心理分析及护理对策

文章￣－ｒｓ－：１００６—１９５９（２０１０）一０７ —１８４１一Ｏ１
舌癌的发病率位居口腔癌的首位，复发是患者死亡的主要原因之一¨】。感染。故应鼓励患者每天饮用温开水，同时每天用生理盐水擦拭口腔。在擦
舌癌的复发包括原位复发和颈部复发。本文通过对１３例舌癌复发患者的临床拭中，要特别注意勿撕脱、损坏口腔内软组织。⑥负压引流瓶的使用：应注意
我科２００４年１月一２０１０年４月，共实施舌癌根治术４８例，其中复发患者术中或术后下鼻饲管，大多数患者对鼻饲管感到恐惧、紧张。耐心说明下鼻饲
１３例；复发率２７．０８％，原位复发ｌ１例，占８４．６１％，颈部复发２例，占１５．３９％；管对伤口愈合的优点，对手术成败的利害关系及可能出现的各种感染，使患者
心细致的思想工作，了解患者的感受，同情病人，解除恐惧心理，消除顾虑，使腹泻，过热会引起粘膜烫伤，一般以手试不烫即可注入。③鼻饲进食量：不能
患者以轻松的心情接受手术。
经口进食者，遵医嘱给鼻饲管营养，一般保留７—１０ｄ，主要是预防感染。术后
２．１．２１２１腔护理：由于手术在口腔内进行，对牙石较多的患者术前应行第１天鼻饲３～４次，８０一ｌＯＯｍＬ／次。术后第２天鼻饲４次，１５０～２００ｍｌ／次。
高１５～２０。，以利于颅内静脉回流，减轻颅内压力。③舌癌患者根据病情，需要参考文献
切除一侧舌体及下颌骨时，术后易引起舌后坠而发生呼吸困难，应由专人护［１］韩其滨，张文蜂．２０３例舌癌患者复发相关因素分析［Ｊ］．口腔医学研究，

复杂性肛瘘患者的围手术期护理

ａｐａｓｌｎｈｕｄａｃ．ＲｅｉｖｓｐｔｅｔＳｔｏｇｔｗｏｒｐｅａｅｏｎｆｏｔｏａｈｔｃｎｑｅＡｆｅｅｈｉｕｌｓｂｅｖｔｎｃｎｉｉｎ．ｐｒｉａｄｔｅｇｉｎｅａｌｅａｉｎ ’ ｈｕｈｒｙ，ｒｐｒｓｆｒｉｒｎｆｅｃｅｈｉｕ；ｔｒｔｃｎｑｅｃｏｅｏｓｒａｉｏｄｔｏｅｏ
ＳｒｎｔｅＯｔｅｗｏｎｃｅ，ｈｒｎｈｅｉｓｔｅｗｏｎｅｔｅｇｈｎｓｔｈｕｄａｈｔｅｕｉｅｚｕｒｍａｎ，ｈｕｄｈｍｏｒａｅｔｅｗｏｎｅｌｓｏａｄＳｎｔｅｃｍｐｉａｉｎｏｅｖｔｏｓａｒｈｇ，ｈｕｄｈａｓｌｗｎＯｏｈｏｌｃｔｏｂｓｒａｉｎｎｄｎｒｉｇ，ｈｔｅｔｎｄｅｕｒｔｏｎｔｕｔｏ．ｓｌｓＡｆｅ８ｅａｕｓｎｔｅａｔｎｉｉｔｔｉｉｎｉｓｒｃｉｎＲｅｕｔ：ｔｒ６ｘｍｐｅｐｔｅｔｔｃｎｉｕｅｔｒｓｇｏｄｅｏａｅａｙｃｍｐｉａｉｎＣｏｃｕｉｎ：ｏｎｌａｉｎｅｈｑｅｒｓｏｅｏｄ，ｏｓｎｔｈｖｎｏｌｔ．ｕ］ｓｏｃｏＣｏｍｐｅｅｈｏｐｅｎｓｆｔｌａｉｎｏｅｉｃｅｔｅｓｒｒｉｒｉｇ，ｓａｖｎａｅｕｎｅｈｎｃｓｔｕｅｒｔ，ｅｕｅｔｒａｍｅｔｌｔｓｔｅｃｍｌｘａｕｉｕａｐｔｅｔｔｎｃｒｌｈｕｇｅｙｔｍｅｎｕｓｎｉｄａｔｇｏｓｉｎａｅｈｅｃｒａｅｒｄｃｓｉｔｅｔｎｓｓ

肛瘘患者护理常规

肛瘘患者护理常规【概念】肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道。

由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。

【评估要点】（1）有无肛管直肠周围脓肿自行溃破或切开引流的病史。

（2）病情评估：1）肛门皮肤有无红、肿；2）肛周外口有无反复流脓及造成皮肤骚痒感；3）了解直肠指检、内镜及钡灌肠造影等检查结果。

4）对肛瘘的认知程度及心理承受能力。

（3）自理能力【护理措施】（1）按围手术期病人的一般护理要点（2）术前护理1）观察病人有无肛门周围皮肤红、肿、疼痛，流脓或排便困难，症状明显时，嘱期卧床休息，肛门局部给予热敷或热水坐浴，以减轻疼痛，利于大便的排出。

2）鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素，易消化的少渣饮食，多食新鲜蔬菜，水果及脂肪类食物，保持大便通畅。

3）养成定时排便的习惯，便秘者遵医嘱给予缓泻药物，改变排便行为。

4）急性炎症期，遵医嘱给予抗生素，每次排便后用清水冲洗干净，再用 1：5000 高猛酸钾溶液温水坐浴，每次 20 分钟，3 次/ 天。

（3）术后护理：1）按椎管内麻醉病人护理要点，监测生命体征变化。

2）术后排便困难者，经诱导无效，给予导尿，必要时留置尿管。

3）术后 2-3 天内进半流、少渣饮食。

4）术后 3 天内服阿片酊控制排便，有利于切口愈合，嘱病人口服石蜡油，软化粪便，禁忌灌肠。

5）肛瘘脓肿切开引流及肛瘘切开术后的病人，术后第 2 天开始更换敷料，换药前，排便后均坐浴，坐浴后创面先用凡士林油纱覆盖，再用普通纱布盖好并固定，以防肛门狭窄。

6）肛瘘手术如损伤外括约肌，可导致大便失禁，由于粪便的刺激可引起局部组织糜烂，指导病人定时坐浴，保持肛门周围皮肤清洁干燥，为减少对皮肤的刺激可涂氧化锌软膏。

7）指导病人进行括约肌功能的训练。

【健康指导】（1）多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。

（2）养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。

（3）出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。

肛瘘围手术期的护理

肛瘘围手术期的护理作者：师丽惠来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：讨论肛瘘围手术期最有效护理方法，从而使其早起愈合。

方法：对108例肛瘘围手术期生命体征的观察、饮食护理等进行正确的康复指导。

结果：108例肛瘘患者经手术及术后精确护理均完全康复无任何并发症，治愈率100%.结论：认真的观察患者的病情、科学有效的护理对患者早日康复具有重要意义。

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0319—02肛瘘是一种常见肛门直肠疾病，是指肛管直肠与正常皮肤之间的异常通道，其发病率约占全部肛门直肠疾病的25%。

其高发年龄为20-40岁，男性高于女性.1临床资料 2011-2012年，科室收治肛瘘病人共108例，其中男88例，女20例。

其中低位瘘40例，高位瘘68例，全部行手术治疗，全部治愈。

平均住院时间12天，无护理并发症。

1.1术前护理1.1.1 心理护理由于该病病程较长且易反复发作，病人容易产生对手术焦虑、恐惧紧张的情绪，尤其担心能否维持正常的生理功能及结构，害怕产生不良后果焦虑、恐惧。

首先我们要安慰病人，对病人提出的问题给予正确恰当的解释，然后讲解疾病相关知识，说明手术的必要性及早期治疗的重要性和.治愈患者的成功经验.1.1.2 饮食准备：术前忌暴饮、暴食，忌辛辣、油腻饮食，宜进清淡易消化的低脂肪、高蛋白饮食。

术前1 d给予流质饮食，术前4～6 h 禁食水.1.1.3 病情观察适当休息，防止肛门受压或磨擦。

保持大便通畅如有发热、肛门红肿、疼痛等状况，是急性炎症期，应用抗生素，保持肛门部清洁，用1：5000高锰酸钾温溶液坐浴.1.1.4 皮肤准备：皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。

术区备皮为术前准备的传统方法之一，即在术前1 d 剃除术区周围的毛发，然后用肥皂洗澡。

现主张尽量缩短备皮与手术间隔时间，必要时可在术前数小时备皮。

肛周疾病的围手术期护理

肛周疾病的围手术期护理发表时间：2014-03-12T13:56:23.483Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：成玉萍[导读] 对待患者要亲切、耐心、热情、细心，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗成玉萍(江苏省南京市六合区人民医院 211500)【关键词】肛周疾病围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0340-02 手术是治疗肛周疾病（肛裂、肛瘘、内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿等）的最佳方法，而患者及家属与医护人员的密切配合，细心护理对疾病的疗效、痊愈及减少病人的痛苦起着至关重要的作用。

1.临床资料2010年10月—2011年4月，我科收治了肛周疾病病人62例，其中男性病人48例，女性病人14例，年龄在22～68岁，治愈62例。

2.护理[1. 2.3]2.1.一般护理（1）对待患者要亲切、耐心、热情、细心，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（2）向病人讲解与疾病有关知识及其产生疼痛的原因，消除思想顾虑，做好病人的安慰工作。

（3）有的病人会感到羞怯不好意思，此时应给予患者关心与鼓励，使患者能正确对待，以坦然的心态面对手术和治疗。

(4)患者感到恐惧、紧张主要是由于害怕麻醉、手术及术后伤口疼痛等问题，这时护士要多和病人交谈，解释关于疾病、手术、麻醉等的相关知识，消除患者恐惧紧张心理，鼓励其说出心里的顾虑，并有针对性的进行解释和疏导，使患者情绪稳定，以积极的心态接受治疗。

2.2.术前护理（1）皮肤准备：剔除会阴部及肛周毛发。

术前三天用1：5000高锰酸钾溶液加温水肛门坐浴。

每日两次。

（2）肠道准备：术前一天控制饮食，有便秘患者必要时遵医嘱服用缓泻剂，中午进半流质饮食，晚餐进流质，睡前清洁灌肠，术晨禁食，再行清洁灌肠一次。

2.3.术后护理（1）取侧卧位。

（2）观察伤口敷料有无渗血或渗液，严密观察生命体征的变化，发现异常及时处理。

肛肠疾病患者围手术期的护理经验讨论与总结

肛肠疾病患者围手术期的护理经验讨论与总结发表时间：2017-01-11T15:04:09.433Z 来源：《医药界》2016年4月第4期作者：蔡清华[导读] 肛肠疾病患者围手术期的护理较为复杂繁琐,术后疼痛及相关的不适症状,严重影响患者的身心健康与术后恢复。

结论：根据肛肠疾病患者围手术期的具体情况，制定合理的护理方案,增加护患沟通,使护患关系更加融洽,有利于患者康复。

蔡清华武威市人民医院护理部 733000 【摘要】目的：总结交流肛肠疾病患者围手术期的护理经验。

方法：回顾性分析我科2015年7月～2016年3月150例病例的护理情况。

结果：肛肠疾病患者围手术期的护理较为复杂繁琐,术后疼痛及相关的不适症状,严重影响患者的身心健康与术后恢复。

结论：根据肛肠疾病患者围手术期的具体情况，制定合理的护理方案,增加护患沟通,使护患关系更加融洽,有利于患者康复。

【关键词】肛肠疾病；手术患者；护理经验肛肠疾病包括内痔、外痔、高低位肛瘘、肛周脓肿等。

肛肠疾病手术患者的护理较为复杂繁琐,是外科护理中的一个难题。

如何做好手术后患者疼痛的心身护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。

疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[1],术后疼痛及相关的不适症状,严重影响患者的身心健康与术后恢复。

现将近年来本科肛肠疾病手术后患者围手术期的护理经验报告如下。

1.一般资料收集：我科2015年7月～2016年3月年收治的肛肠疾病手术患者150例,男100例,女50例,男女比例是2∶1,年龄20～67岁。

由于手术前后的精心护理配合，所有患者均康复出院，无任何护理差错和并发症。

2.术前护理 2.1 加强护患沟通,增进服务意识强调护理人员必须树立以病人为中心,把病人放在心中的服务理念,在病人入院时做好接待,强调4个“第1次”满意,即第1次入院介绍,第1次健康教育,第1次饮食,第1次检查时的护送,让病人有宾至如归的感觉。

256例痔瘘患者围手术期护理

个体的生理平衡。例如：于儿童患者，对术后卧床易造成情
维护及相关知识的掌握，以保正起搏器的正常使用，可延长起搏器的使用寿命，使患者得以维持正常的生理活动，而提高从
生命质量，实现安置起搏器的最终目的。
５参考文献
绪不稳定，产生焦躁不安甚至不配合治疗等行为，此时应以热情、恳的态度，诚积极做好患儿及家长的宣教工作，患儿应对
例，治疗效果满意。现将围手资料
３护理
１３０）３７０
他部位的混合痔。
３１术前护理：．包括术前准备及心理护理。术前准备协助患者做血、、尿便常规、胸透等检查，必要时做心电图、Ｂ超、直肠
镜或乙状结肠镜检查。尤其是高龄患者要了解有无高血压病、糖尿病、肛管皮肤破溃、感染、重湿疹，严女性患者是否月经来潮等，需输血者做好输血准备。术前做好普鲁卡因皮试。术前嘱患者洗澡，更换衣裤，指导练习床上大小便。术前３ｄ
２６例痔瘘患者围手术期护理５
田影，宣吉浩，王秀娟，代方娟（敦化市医院外一科，吉林敦化［关键词］痔疮；肛瘘；护理痔疮及肛瘘是临床常见病、多发病，虽不能危及生命，但对生活质量及日常劳动却影响颇大。２００３年１月～０７年２０１２月我院采用外剥内扎法治疗痔疮２６例，中混合痔１３５其８
患者脱出痔块全部回缩，均达到治愈标准。住院时间７～１ｄ４，
口服灭滴灵片０２／，次／术前适当控制饮食，．ｇ次３ｄ术前３少ｄ

肛周脓肿肛瘘围手术期护理

肛周脓肿肛瘘围手术期护理
韩利敏
４６７１００河南平顶山郏县人民医院
肛周脓肿肛瘘是肛肠外科常见病，治疗护理不当将反复发作。肛周脓肿是肛肠外科急诊，治疗不及时或不当后遗肛瘘，而后肛旁反复流脓水，外口红肿增生，有报道可致癌变。２００６年以来，我科对肛周脓肿肛瘘病人加强围手术期护理，效果满意，报告如下。
资料与方法２００４年１月～２００５年１２月收治功
能性消化不良住院患者７８例，其中男４２例，女３６例；年龄２０～８０岁，平均４４．２岁；住院时间２４～１２２天，患者经生化、内
镜和影像检查排除了器质性疾病。
问题要明确、耐心解答，切忌含糊其辞，重
术后护理：术后护理关系到手术的效果以及术后恢复的速度，正确细致的术后护理可以大大提高患者对手术的满意度，减少术后并发症的发生率。① 常规护理：常规测体温、脉搏、呼吸、血压。术后病人体温可略升高，是机体对手术刺激的反应，一般不超过３８￣Ｃ，１—２天可恢复正常，无需处理，如继续升高或３天后发热，则应查看伤口有无感染或并发症。术后２４小时内严密观察伤口有无渗血或出血，如病人感觉便意强烈，包扎敷料渗出鲜血，脉速，面色苍白、心慌，应考虑出血可能，即刻报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。②疼痛护理：由于肛门肛管周围主要是由脊神经的阴部神经支配，神经丰富，疼觉敏感，麻醉过后疼痛者口服去痛片，剧烈者肌注哌替啶５０ｍｇ。③ 尿潴留护理：排尿困难是术后常见的并发症，主要是麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力和尿道括约肌痉挛，加之术后疼痛，精神紧张或肛门内纱布填塞过紧和前列腺肥大等原因均可引起排尿困难，耐心向患

复杂性肛瘘40例围术期护理

女１例，年龄１５岁，平均２．岁，６５～８８５病程４个门。术前会阴与肛门部备皮。月一年。文化程度，中及以上学历者２人，初１．术中护理患者送入手术室后，护理人员３高０．２２中学历者１例，文盲６。复杂性肛瘘的分型，协助患者摆好体位；一般取截石位，以充分暴露４例按高位复杂性肛瘘３例，０低位复杂性肛瘘１例。内０术野。手术中，护士要随时观察患者的生命体口分布在截石位６３例，５点６点及３点者各２，征；帮助其保持正常体位；告诉其不可随便移换例全部患者行手术治疗。
息，避免频繁过强的活动，指导患者适当的活大便定时、通畅，坚持便后坐浴；坚持肛门功能
动。② 疼痛：肛门、肛管周围主要是南脊神经支锻炼，促进局部血液循环，增加局部抗病能力。
配，神经丰富，痛觉敏感Ｉ，Ｉ术后随着麻醉作用２结果的消退，患者一般都会感到伤口疼痛，紧张不本组３例患者一次手术治愈，２８例患者因遗安。护士应理解患者的心情，多做解释工作，帮
。
影响患者的工作生活质量。本院２０年３２１症消退后方可手术。检查患者全身重要器官的０９月一００年４月收治复杂性肛瘘患者４例，笔者总结其护功能，术前行心电图检查、检查肺、肝、肾功能０及大、小便常规，并进行药敏实验。术前３天用理方法，报告如下。

肛瘘围手术期护理方法探讨

肛瘘围手术期护理方法探讨
彭高慧
（金堂县第二人民医院，四川金堂。６００１４４】
【摘要】目：的探讨肛瘘患者围手术期护理对康复效果的影响。方法：观察记录患者围手术期的饮食、疼痛、伤口愈
合情况及术后并发症等的护理结果。结果：经过细心的治疗与护理，５肛瘘患者中，４０例７例一次性治愈，治愈率为９％。且术４后随访时间为５个月一３年，随访期间无复发病例的出现。结论：肛瘘患者围手术期的护理对于伤口的愈合尤为重要，值得推广
３治疗结果５例肛瘘，７０４例一次性治愈，例好转，３治愈率为９％，好转率为６４％，治愈时间为１－０，４３ｄ平均２ｄ５。术后随访时间为５个月一３年，随访期间无复发、无肛门狭窄、肛门失禁者。－
２护理方法
２１术前护理．
告如下。
１资料与方法
１１一般资料２０年２２１年５月期间共收治肛瘘患者．０８月一００５，其中男３０例３例，女ｌ，年龄２ — ９岁，平均４．岁。７例５７８５７病程４个月一２年，平均６１．。其中马蹄性肛瘘３，５年例低位复杂性肛瘘ｌ，高位复杂性肛瘘１，高位单纯性肛瘘５，２例３例例低位单纯性肛瘘１。７例１手术方法常规术前准备，侧卧位或截石位，常规消毒铺．２巾，局麻或椎管内麻醉（腰俞穴）充分扩肛，碘伏清洁直肠后下段。并结合探针检查，肛门指检等。高位肛瘘行低切高挂加引流术，低位肛瘘行切除术。１手术原则正确寻找处理内口，．３残腔及瘘道，保护肛门功能。

浅析复杂性肛瘘多切口围手术期护理方式

肛瘘是指肛管或直肠下部与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管以及外口三个部分组成。其内口常位于齿状线附近，多为一个，外口在肛周皮肤上，可为一个活多个，经久
不愈或间歇发作，多见于青壮年男性。由于外口皮肤生长较快。
４ｌ６
２结果
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第１期
效的心理护理干预，同时针对患者家属也给予心理疏通，解除患者的不良心理问题，保持良好的心理状态积极的配合治疗。
由此研究证明，给予血液透析病人进行心理问题的分析并针对问题给予有效的护理干预，能明显的消除或减少患者的心理问
时间例数否认不接受心理焦虑抑郁心理绝望心理担心心理
题，从而提高患者的生活和生存质量，值得在临床广泛应用。
参考文献
［１］汤维波．维持性血液透析患者抑郁状况调查和护理对策研究『ＪＪ．中国卫生产业，２０１１，８（７）：２１０．
术后由于创面容易渗血或结扎线脱落造成出血，注意观察
麻醉方式采用骶麻或腰麻的患者，术前晚餐后禁食。术前晚进
瘘的患者，其中男性患者４０例，女性患者２２例，其中低位复杂
性肛瘘的患者４５例，高位复杂性肛瘘的患者１４例，马蹄形肛瘘的患者３例．
１．２效果
行清洁灌肠，尽量避免术后１Ｅｔ内排便有利于切口愈合。进行

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肛瘘病人围手术期的护理
【关键词】肛瘘;围手术期;护理
肛瘘是肛肠科的常见病、多发病，占我国肛门直肠疾病总发病率的1.67%～3.60%，在国外约为8%～25%。

发病高峰年龄在20～40岁，婴幼儿发病亦不少见，男性多于女性，男女之比为5：1[1]。

肛瘘多是肛痈溃后或切开引流排脓后，脓腔得以修复，由新生的肉芽组织和结缔组织填充，但由于原发内口的存在，感染物不断由内口进入瘘管，使管腔不能完全闭合而形成的由致密结缔组织包绕的慢性病理性管道，一般由内口、瘘管、外口三个部分组成，多与肛腺感染有关。

其典型症状是肛周外口反复有少量脓血性分泌物甚至有气体、粪便排出和皮肤刺痒，有反复发作的肛周肿、痛[2]，病期可长达数年或数十年之久。

发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。

关于肛瘘的治疗，多数肛瘘不能自愈，保守疗法治疗效果不明显，手术是目前国内外治疗肛瘘的主要方法。

手术治疗的基本原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使伤口自基底向上逐渐愈合。

1 临床资料
本组46例患者，男38例，女8例。

其中低位瘘16例，高位瘘30例，全部行手术治疗，全部治愈。

平均住院时间12天，无护理并发症。

2 围手术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 详细了解患者的病情、家族史、传染病史、慢性病史及药物过敏史完善各项术前理化检查，明确诊断和手术指征。

2.1.2 告知患者手术的目的及注意事项，使其了解手术的必要性同时可以让同病房的病人诉说自身的手术体会及感受，从而消除焦虑心理，使患者对手术有充分的认识和准备。

2.1.3 术前一日嘱患者中晚餐后口服杜密可，以作肠道准备必要时可于术日晨用开塞露。

术前一日晚十时通知其禁食、禁水，术日晨进行皮肤准备并遵医嘱行术前用药。

2.2 术后护理
2.2.1 术后常规护理目前我院肛肠手术均以腰麻为主，所以术后嘱患者去枕平卧6h，禁食6h后予以半流质饮食，术后4～6h不宜松动敷料。

根据医嘱予以抗炎止血治疗，术日应避免过多下床活动，预防伤口出血，并随时观察患者生命体征的变化及伤口渗血情况。

2.2.2 疼痛护理由于肛瘘手术患者创面较大，随着麻醉作用的消退可感到伤口疼痛，紧张不安。

此时，护士应当做好患者的心理护理，尽量分散其注意力，或予以曲马多口服，对疼痛剧烈者可遵医嘱予强痛定100mg或度冷丁50mg肌注。

对于部分疼痛特别敏感者可予以镇痛泵。

2.2.3 术后尿潴留护理为防发生术后尿潴留现象，我院对术后病人采用留置导尿，并于次日拔出。

患者在留置导尿期间做好会阴护理，并指导及告知患者每两小时开放导尿管，以保持膀胱收缩功能，这样可避免拔管后出现遗尿。

嘱患者在留置导尿及拔管后应多饮水，以冲洗尿道，预防感染发生。

2.2.4 术后腹胀的护理部分术后患者会出现腹胀，其主要原因：(1)麻醉，一般在术后当天发生;(2)填塞肛门敷料过多过紧，使肛门无法排气;(3)卧床时间过久，肠蠕动减缓。

处理方法：可用热毛巾湿敷，术后6h后可在床上行适量的活动(如抬动双腿或予以更改卧位)以增加肠蠕动，在征得医生同意后可适当松弛肛门填塞敷料，必要时可口服助消化的药物。

2.2.5 术后排便疼痛护理由于术后创面较大粪便刺激或有些患者会避免排便疼痛而控制饮食，从而导致大便干结。

我科坚持鼓励患者术后尽早排便，如遇疼痛敏感者可指导患者进行温水坐便，这样排便时可使创面周围肌肉松弛，同时可软化肛门口干结粪便，从而减轻排便疼痛。

2.2.6 术后饮食护理因患者实行腰麻故术后予以禁食6h后可行半流质饮食如粥、面条等以清谈为主，勿食南瓜、牛奶、糖、红薯及豆制品类食物，以免引起胃肠胀气。

术后第二日可多食新鲜水果蔬菜如芹菜，菠菜，香蕉等，可食用蜂蜜以助排便，忌食辛辣刺激及燥性食物，如咖啡、辣椒，长期食用蜂蜜者应忌食葱蒜。

2.2.7 术后肛周护理由于肛瘘术后局部解剖位置的特殊性，创面易受粪便污染及炎症感染，因此术后伤口感染的防治尤为重要，嘱患者在便后及换药前需以痔疾宁温水坐浴，以清洁创面、消肿止痛。

每日两次局部换药，以观察创面颜色、伤口肉芽生长情况，将红油膏纱条嵌入创面基地部，以防假性愈合。

指导患者行提肛运动每日3～5次(吸气时提肛呼气时放松肛门如此反复5～10次)可增加肛门括约肌
的收缩功能。

3 出院指导
(1)指导患者按时复诊，出院一周内每日来院换药一次;(2)养成良好的生活习惯，避免久站、久坐、久蹲，勿穿紧身内裤;(3)养成每日定时排便好习惯，便后及时温水坐浴保持肛周清洁;(4)饮食宜清谈，忌食辛辣刺激及燥性食物和烟酒，多食新鲜水果蔬菜及富含维生素的食品。

【参考文献】
1 黄乃健.中国肛肠病学.济南:山东科学技术出版社, 1996：729.
2 才文彦，严仲瑜.现代外科诊疗手册.北京：北京医科大学出版社，2001：301.。