内热针

内热针治疗过程中出现的有关现象及说明1、治疗时裸露的内热针的针体温度偏高的现象？答：我们的内热针是针体整体发热，内热针的测温点在针体的尖端部。

当患者深部病灶区的温度偏低时，治疗仪会调整加大内热针的输出功率，此时裸露在皮肤外的针体由于其热容比较小，热量不易散发，温度比较高，热量传导到皮肤，皮肤会感觉到内热针比较烫。

2、治疗时偶尔出现跳针的现象？答：针灸治疗时，内热针刺入穴位或神经敏感区域内，会有酸麻胀痛的感觉，这种刺激有时会引起跳针等现象，当施以电脉冲刺激时，酸麻胀痛感和跳针现象尤为明显。

目前我们的治疗仪的电脉冲刺激功能已可控，ZAMT-7140型、ZAMT-7240型治疗仪的每组线中的桔红色连接线连接的内热针可开启电脉冲刺激功能，ZAMT-7224型治疗仪暂不开启电脉冲刺激功能。

3、内热针开始加热后，温度显示不均匀，有的内热针快速到达设定温度，有的内热针需要2-3分钟到达设定温度，甚至治疗结束也达不到的现象？答：人体内组织结构不同，有的部位血管丰富，血液流动较快，吸收热量比较快，有的部位则相反；有的部位原本温度较低（像痛点部位、远端肢体、体内韧带、关节腔等部位），由于内热针的最大发热功率只有1W，导致身体内部吸收热量较快或者原本温度较低的部位升温比较慢，有可能治疗30min后，该部位还不能升至设定温度。

4、我公司治疗仪治疗时间为1min-30min、设定温度为38℃-50℃，其它厂商的治疗时间为1min-99min、设定温度为38℃-60℃？答：经查阅相关文献资料，人体组织在温度小于等于50℃接触时间不大于30分钟时，不会造成损伤。

经过国家药监局济南医疗器械检验中心试验验证，内热针治疗仪温度失控时最大输出功率不超过1.0W±20%时，长时间（30分钟）加热组织温度不超过50℃。

走访临床治疗医生实际调查，内热针治疗的常用治疗温度在41℃～43℃之间、治疗时间一般在30分钟（1800s）以内。

内热针治疗的操作步骤及其注意要点一、术前准备1、内热针属于有创治疗，尽管创伤很小，但必须按照手术管理进行。

凡需内热针治疗的患者，各级医师应严格掌握适应症，术前必须明确诊断及软组织损伤的部位。

及时完成手术前的各项准备和必需的检查。

一般必须进行感染筛查（肝功能、乙肝六项、HCV、HIV、梅毒抗体），完成血常规、血生化、胸片、心电图等基本检查。

2、所有患者术前必须完善相关术前准备工作。

详细询问患者既往史、过敏史、用药史，是否服用抗凝血药、止痛药、肌松剂、抗心律失常药、降压药、降脂药等药物。

如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，采取相应的治疗，做好预防措施，严格掌握手术适应症。

3、术前需签署知情同意书。

手术前医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，内容包括：患者病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。

4、手术前一天，做好各项准备。

女性患者询问月经史，月经期不能进行相关部位治疗。

疼痛敏感者，可在手术前一天服用止痛或镇静剂。

治疗前一天备皮，或洗澡清洁皮肤。

治疗前一天多饮水或输液静脉支持。

如果是门诊患者，叮嘱其手术当天不能开车、会客。

常规测量体温、脉搏、呼吸、血压等。

5、手术时间安排，提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。

手术间消毒管理检查。

检查急救装备与药品，急救推车装备，必要时的监护设备等，如除颤器、氧气、输液装置、气管插管、口痰器等。

急救药品：肾上腺素、硝酸甘油、地塞米松、葡萄糖等。

6、检查仪器设备。

核查术中器材标示上的信息及有效期。

治疗用内热针数量、规格。

软组织内热针治疗仪试机、预热。

检查备用内热针和软组织内热针治疗仪。

检查消毒液、辅料、粘贴胶布等是否齐全。

7、医护人员在接诊时及手术开始前，要认真核对患者的一般资料，姓名、性别、病案号、床号、诊断、内热针松解治疗部位等。

内热针治疗的机制一、消除炎症反应人体发生机体功能障碍和疼痛的部位没有微生物感染，而是由物理、化学等因素引起的炎症反应，称为无菌性炎症。

如：四肢扭伤引起的局部红肿，主要是因肢体受到过度牵拉时，部分肌肉、血管、淋巴、末梢神经等被刺激，造成血液、淋巴液和组织液渗出形成水肿或血肿，肿胀的组织压迫神经产生胀痛。

在病理学上，光学显微镜和电子显微镜观察下均证明了无菌性炎症是软组织病变的主要病理改变，软组织损伤早期仅有充血、水肿等反应；以后逐渐形成不同程度的炎性粘连、炎性纤维组织增生；最后形成不同程度的炎性组织变性和挛缩。

而现在医学也证实软组织损伤后的疼痛也正是体内无菌性炎症反应所导致。

软组织损伤的部位多在肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪等在骨骼附着点或筋膜间的接壤处，其中以肌肉附着处和筋膜附着处比较重要和多见。

因为，这些部位的软组织多是牵拉应力的集中区，容易发生损伤，引起创伤性无菌性炎症反应；这些部位又具有丰富的神经末梢，受到创伤性炎症刺激后更易引起疼痛。

如果这些软组织损伤部位，继续受到持续性牵拉和重复的损伤，日益积累、量变到质变，就使局部软组织逐渐形成无菌性炎症反应、炎性粘连、炎性纤维组织增生、炎性组织变性和挛缩，从而引起不同程度的疼痛，并且还会在局部形成有规律的和无菌性炎症病理变化的压痛点。

在治疗学上，通过椎管外软组织松解，完全以达到无痛。

然而，急慢性软组织的损伤，则会造成局部软组织粘连、周围肌张力增高，进一步影响到附近的神经、血管等重要组织，使得局部的微循环受阻，导致氧化反应不完全，代谢产物的持续堆积，形成无菌性炎症反应环境。

二、松解肌肉痉挛内热针治疗在尝试进行软组织松解手术治疗认识基础上，以严格按照人体软组织外科解剖为特点，进行密集型针刺，以针代刀。

此疗法通过将针刺入损伤组织内，进行恒温加热到达针尖，使热量导入深部组织，引起组织局部血液循环加速，痉挛的肌肉等组织松解，具有消除局部炎症反应，促进受损组织修复和再生的作用。

疼痛治疗新利器——内热针技术⊙资阳市雁江区中医医院 马思佳体加热，来提高临床疗效），但传统针灸治疗存在烟雾重影响空气质量、温度不可控，以及局部的烧、烫伤等问题。

内热针技术解决了以上问题，其使针身内部均匀加热，无烟雾，且恒温可调节，临床应用安全有效。

其治疗流程主要分为：定点、消毒、针刺、留针、起针，留针20分钟，3～5次为一疗程。

本技术适用于各部位软组织损伤及骨关节病引起的慢性疼痛，包括：颈源性头痛、颈椎病、肌筋膜炎、肩周炎、网球肘、胸椎小关节紊乱、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱、腰椎滑脱、腰椎退行性骨关节病、腰肌劳损、骶髂关节炎、髋关节炎、膝骨关节病、跟腱炎、跟痛症等疾病。

治疗3优势内热针疗法中以针刺穴位疏通经络，经络气血运行流畅，则痹阻得通；以针身之温热，散风寒，化寒湿；针刺相应背腧穴，可温补肝肾，从而起到治疗疾病的作用。

其具有以下3大优势：恒温性内热针的发热材料通常在针体内部，所以从针尖到针体都能够发出均匀的热量，同时针体的发热温度通常保持在38～60℃之间，因此使用内热针进行治疗，具有恒温性，有利于病情的恢复。

安全性进行内热针治疗前，需对患者针刺治疗区域，使用碘酒或75%的酒精进行消毒处理，医师手消毒后，需佩戴无菌手套进行操作，整个治疗过程安全性很高，几乎不会造成细菌感染。

有效性 本技术在治疗软组织损伤及骨关节病引起的慢性疼痛方面，具有良好的近期和远期疗效，既能治疗疼痛，又能有效防止疾病复发。

布针5注意在运用内热针进行治疗时，这5点需注意：1.治疗前及时进餐，避免空腹接受治疗。

2.患有心、脑血管疾病等急、慢性病者，治疗前应向医生告知病情，并按时口服相关药物。

3.服用抗凝血药物的患者，需向医生告知，由医生判定是否能接受内热针治疗。

4.治疗前及时排便。

5.治疗结束后，48～72小时内治疗部位勿沾水。

需提醒的是，内热针技术虽然可以很好地治疗软组织疼痛，但是也有相关的禁忌症，如过于疲劳，精神高度紧张，饥饿者不宜针刺；患者凝血功能异常，或患有严重的心、脑血管疾病，或肝、肾功能异常或患有精神疾病者，以及糖尿病血糖控制欠佳者、晕针者、妊娠期和经期女性、针刺局部皮肤有感染者，均不宜使用内热针进行治疗。

内热针布针方法（二）二、臀部密集型内热针布针方法（一）髂翼外面臀后侧1.布针范围：臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大切迹之间的皮肤区域。

2.主治 : 臀痛、下肢病症。

3.目标软组织：髂棘后缘与坐骨大切迹之间，臀中肌，部分臀大肌、臀小肌附着处，同其坐骨大切迹后缘、中缘附着的延伸骨膜。

4.布针方法：患者俯卧位，可腹部垫高枕。

自髂嵴后缘下 0.5cm 处开始，作 4排横向的孤线，间隔 2cm，每排为 6个进针点，针距 1cm，再在坐骨大切迹后缘取3 个进针点。

上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺；下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺；下面 3 针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大切迹的后缘，并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后针停在坐骨大切迹边缘，切勿继续深入打入坐骨大孔。

（图 7-19、图 7-20）图 7-19 髂翼外面臀后侧针刺治疗定点图 7-20 髂翼外面臀后侧针刺全貌图5.注意事项：靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针。

起针后按压片刻，这些部位通常与“臀中部”一起打，并可同时打骶骨的外侧缘。

6.臀部少针精刺或多次治疗图谱6.1臀部痛点针刺治疗点，下次可选择上次治疗点中间治疗；（图7-21、图7-22）图 7-21 图 7-226.2坐骨大切迹针刺点（图 7-23、图 7-24）图 7-23 图 7-246.3臀部少针精刺和多次治疗点在骨骼上图（图 7-25、图 7-26）图 7-25 图 7-26 （二）髂外侧面（髂外三肌）1.布针范围：髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之间的皮肤。

2.主治：臀痛、大腿根疼痛、下肢外侧及前外侧病症、局部疼痛、腹股沟区疼痛、大腿外侧及小腿外侧疼痛。

3.目标软组织：髂翼外面旁侧三肌，阔筋膜张肌，整个臀小肌，部分臀中肌。

4.布针方法：健侧卧位，下方之腿屈曲，上方之腿必须伸直，两腿之间垫两个枕头，以病人姿势舒适为宜。

在髂翼外侧髂嵴至大转子之间，根据髂嵴至股骨大转子的距离定 5 ～ 7 排针，第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm。