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内热针技术标准
一、设备要求
1. 内热针设备应符合国家相关标准和规定，具备有效的合格证明文件。
2. 内热针设备应具备安全保护装置，确保操作过程中的安全。
3. 内热针设备应定期进行维护和保养，确保其正常运转和使用效果。
二、操作规范
1. 在操作内热针技术之前，应了解患者的病情和身体状况，确保患者符合适应症要求。
2. 操作前应清洁消毒内热针设备及操作部位，预防感染。
3. 严格按照内热针技术的操作规程进行操作，确保准确、安全地完成治疗过程。
4. 在操作过程中，应注意观察患者的反应，及时处理异常情况。
5. 操作后应进行必要的护理和注意事项告知，确保患者的康复效果。
三、培训要求
1. 从事内热针技术的人员应具备相关医学知识和技能，熟悉人体结构和生理功能。
2. 应接受内热针技术培训，了解和掌握相关理论知识和操作技能。
3. 在培训中，应注重实践操作和模拟训练，提高操作技能和应对突发事件的能力。
4. 定期进行内热针技术的继续教育和培训，保持技术的先进性和安全性。
四、质量控制
1. 内热针技术的操作过程应符合相关标准和规范，确保质量和安全。
2. 应定期对内热针设备进行检查、校准和维护，确保设备的准确性和可靠性。
3. 在操作过程中，应对患者进行必要的监测和记录，及时发现和处理异常情况。
4. 应定期对内热针技术的治疗效果进行评估和分析，总结经验教训，提高治疗质量。
五、注意事项
1. 在操作内热针技术之前，应明确患者的知情同意权，告知治疗风险和注意事项，避免不必要的纠纷。
2. 应严格遵守无菌操作原则，预防感染的发生。
三、膝部密集型内热针布针方法（一）股骨内上髁1. 布针范围：膝内上部的皮肤区域。
2. 主治: 膝内侧痛。
3. 目标软组织：股内侧肌后部、大收肌、胭绳肌、皮下脂肪。
4. 布针方法：股骨内上髁上按压痛点范围布N 排针。
近股骨内侧髁的第一排针为骨膜下刺，充分松解骨骼肌在内侧髁上的附着，其余为直刺或斜刺。
（图7-44、图7-45）图7-44 股骨内上髁针刺治疗定点图7-45 股骨内上髁针刺全貌图5. 注意事项：该部位较痛，可行浸润麻醉。
避免进针时伤到半月板，避开的方法有两种，一是用手摸到关节缝隙，进针时避开即可。
二是进针时斜刺进针，针尖在骨面滑行，针尖一般不要离开骨面，可避免伤及血管与半月板。
（二）髌下脂肪垫（髌尖粗面的髌下脂肪垫）1. 布针范围：膝前下方的皮肤区域。
2. 目标软组织：髌下皮下脂肪、髌韧带、支持带、髌下脂肪垫。
3. 布针方法：仰卧位，膝下可垫枕。
沿髌骨下缘弧形定一排针，向下2cm 定第二排针。
先打第二排针，左手向下推髌骨，右手持针下段，进入皮肤后向髌下缘斜刺，提插松解髌骨粗面脂肪垫附着处，第一排为直刺，主要松解皮下脂肪及韧带。
（图7-47、图7-48）图7-47 髌下脂肪垫针刺治疗定点图7-48 髌下脂肪垫针刺全貌图4. 注意事项：此处可打皮丘，也可以浸润麻醉。
一般不要双侧同时打，以免影响走路。
关节在没有积液的情况下，一般不建议进入关节腔部。
5. 膝关节少针精刺与少针多次治疗点5.1 髌下脂肪垫双排针可取单排，下次治疗点选上次治疗点的中间。
（图7-49、图7-50）。
内热针的实施方案内热针是一种传统的中医疗法，主要用于调理人体的气血和脏腑功能，对一些慢性疾病和亚健康状态有一定的辅助治疗作用。
内热针的实施方案主要包括穴位的选择、针具的准备、操作技巧和注意事项等方面。
下面将详细介绍内热针的实施方案。
首先，内热针的穴位选择非常重要。
在进行内热针治疗时，需要根据患者的病情和体质特点来选择相应的穴位。
常用的穴位有神阙、关元、气海、足三里等。
这些穴位分布在人体的腹部、四肢和背部，通过刺激这些穴位可以调理人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。
其次，针具的准备也是内热针实施的重要环节。
内热针主要使用的是细针，针长一般在3-5厘米左右，针体细长柔韧。
在使用前需要对针具进行消毒处理，确保操作的安全和卫生。
此外，还需要准备一些辅助工具，如灸盒、灸艾等，以便在需要时进行辅助治疗。
操作技巧是内热针实施的关键。
在进行内热针治疗时，操作者需要采用正确的插针手法，掌握适当的插针深度和角度，以及插入的速度和力度。
在插入针具后，需要根据患者的反应和病情变化来调整针位和针刺力度，确保治疗的效果和安全。
此外，内热针实施过程中需要注意一些事项。
首先，需要对患者进行全面的身体检查，了解患者的病情和体质特点，制定个性化的治疗方案。
其次，需要在治疗前向患者做好相关的宣传和解释工作，让患者了解治疗的过程和可能的不适反应。
最后，在实施内热针治疗时，需要注意操作的专业性和细致性，确保治疗的效果和安全。
综上所述，内热针的实施方案包括穴位的选择、针具的准备、操作技巧和注意事项等方面。
通过科学的操作和细致的护理，可以提高内热针治疗的效果和安全性，为患者的康复健康提供有力的支持。
希望本文对内热针的实施方案有所帮助，谢谢阅读！。
内热针操作指导内热针操作指导一、操作人员的要求：1.严格按无菌操作要求操作2.至少2人参与3.严格控制适应症：有明确压痛点，或麻木感。
4.操作前需仔细检查患者：疼痛点、麻木部位、明确有无出血性疾病，血糖控制情况，严重心血管疾病，局部有感染灶，排除肿瘤。
二、操作程序1.操作人员职责：（1）操作者职责：负责术前检查患者、决定治疗方法、标记布针点（每次控制在20针左右，如确实需要，可在30针以内）、配制麻醉剂、麻醉、布针、拔针、清洗器械。
（2）助手职责：打开消毒包、消毒皮肤、连接内热针治疗仪、协助操作者止血。
2.操作步骤（1）将患者摆放适当体位：舒服而便宜操作。
（2）按要求确定布针部位（3）操作者用手术记号笔标记布针点（4）助手消毒皮肤（5）助手打开消毒包外层，操作者戴无菌手套并打开消毒包内层（6）助手取20ml注射器，撕开外包装，协助操作者配制麻醉剂（7）操作者取出注射器（注意无菌操作），用注射器抽取5ml利多卡因（1支）、2ml地塞米松（1支），用生理盐水稀释至25ml，并摇匀混合液（8）操作者取出麻醉枪并初步安装，将配制的麻醉剂注入麻醉枪，20ml注射器换牙科麻醉针麻醉皮下至骨膜。
麻醉操作完毕将注射器及麻醉枪置于消毒盒外。
（9）操作者取出内热针，逐个布针。
（10）助手连接内热针治疗仪，打开仪器，并设定治疗温度（42度）及治疗时间（20分钟）（11）治疗期间至少留一人陪伴、观察患者（12）治疗结束，操作者拔针，有出血者，应加压止血。
针眼应用碘伏棉签点击消毒（13）嘱患者休息数分钟，3天内不洗澡，无不适可回病房（14）操作者清洗器械，注意：麻醉枪需拆开清洗并消毒，清洗完毕摊开待干。
（15）由护士打包，送消毒。
内热针治疗的操作步骤及其注意要点一、术前准备1、内热针属于有创治疗，尽管创伤很小，但必须按照手术管理进行。
凡需内热针治疗的患者，各级医师应严格掌握适应症，术前必须明确诊断及软组织损伤的部位。
及时完成手术前的各项准备和必需的检查。
一般必须进行感染筛查（肝功能、乙肝六项、HCV、HIV、梅毒抗体），完成血常规、血生化、胸片、心电图等基本检查。
2、所有患者术前必须完善相关术前准备工作。
详细询问患者既往史、过敏史、用药史，是否服用抗凝血药、止痛药、肌松剂、抗心律失常药、降压药、降脂药等药物。
如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，采取相应的治疗，做好预防措施，严格掌握手术适应症。
3、术前需签署知情同意书。
手术前医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，内容包括：患者病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
4、手术前一天，做好各项准备。
女性患者询问月经史，月经期不能进行相关部位治疗。
疼痛敏感者，可在手术前一天服用止痛或镇静剂。
治疗前一天备皮，或洗澡清洁皮肤。
治疗前一天多饮水或输液静脉支持。
如果是门诊患者，叮嘱其手术当天不能开车、会客。
常规测量体温、脉搏、呼吸、血压等。
5、手术时间安排，提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
手术间消毒管理检查。
检查急救装备与药品，急救推车装备，必要时的监护设备等，如除颤器、氧气、输液装置、气管插管、口痰器等。
急救药品：肾上腺素、硝酸甘油、地塞米松、葡萄糖等。
6、检查仪器设备。
核查术中器材标示上的信息及有效期。
治疗用内热针数量、规格。
软组织内热针治疗仪试机、预热。
检查备用内热针和软组织内热针治疗仪。
检查消毒液、辅料、粘贴胶布等是否齐全。
7、医护人员在接诊时及手术开始前，要认真核对患者的一般资料，姓名、性别、病案号、床号、诊断、内热针松解治疗部位等。
内热针治疗膝痛的临床应用膝关节的解剖生理膝关节是人体中最大而且结构最复杂的一个关节，其位置表浅，负重大，活动量大，其结构复杂且不稳定，特别是在活动过程中由于关节不稳，容易引起损伤。
膝关节也是骨质增生的好发部位之一。
膝关节的结构由骨关节面、肌肉、韧带以及关节腔内容物等组成，其功能活动为机械运动的过程。
临床表现膝患者主要表现为发病缓慢，多见于中老年肥胖女性，往往有劳损史；关节活动时疼痛，其特点是初起疼痛为发作性，后为持续性，劳累后加重，上下楼梯时疼痛明显。
膝关节活动受限，跑跳跪中蹲时尤为明显，甚至跛行，但无强直；关节活动时可有弹响摩擦音，部分患者可出现关节肿胀，肌四头肌萎缩；膝关节周围有压痛，活动髂骨时关节有疼痛感。
退行性膝关节病的传统诊断膝关节局部疼痛膝关节前侧膝关节内侧膝关节外侧膝关节后侧一、髌下脂肪垫损伤内热针治疗1、体位：仰卧位，膝下垫软枕。
2、布点：髌骨下方与胫骨粗隆2条平行曲线，每隔1cm定一个点。
3、消毒、麻醉。
4、针法：韧带平面垂直，到达髌韧带下方。
5、加热：42℃，20min。
二、膝关节内侧副韧带损伤内热针治疗1、体位：仰卧位。
2、标记内侧副韧带轮廓线，两条平行线，每隔1cm布一点，2排。
3、消毒、麻醉。
4、针法：垂直皮肤进针、直达骨面。
5、加热：42℃，20min。
三、膝关节外侧副韧带损伤内热针治疗1、体位：仰卧位，膝下垫软枕。
2、布点：膝关节外侧皮肤。
3、消毒、麻醉。
4、针法：痛点斜刺45度，避免损伤半月板。
5、加热：42℃，20min。
四、髌韧带损伤内热针治疗1、体位：仰卧位。
2、布点：韧带起点、止点各一针，沿髌韧带两边每隔1cm定一点，左右各4点。
3、消毒、麻醉。
4、针法：对侧斜刺，经过皮肤、皮下组织，针下韧性感。
5、加热：42℃，20min。
五、鹅足滑囊炎缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点与胫骨内侧副韧带之间。
膝关节内侧胫骨结节水平出现肿胀、疼痛。
用力屈膝疼痛加重，跛行，被动伸直。
肩部内热针操作记录一、基本信息1.患者姓名：2.性别：3.年龄：4.病历号：5.就诊日期：二、主诉患者因肩部疼痛，活动受限，影响日常生活前来就诊。
三、现病史患者自述肩部疼痛，呈持续性钝痛，劳累或受凉后加重，休息后可稍缓解。
疼痛以肩前、肩外侧为主，伴有肩部沉重感和无力感。
曾接受过物理治疗、药物治疗等，但效果不佳。
四、既往史1.否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
2.否认手术史、外伤史。
3.否认药物过敏史。
五、体格检查1.肩部外观：肩部无明显肿胀、畸形，但肌肉紧张。
2.压痛：肩峰下、喙突、肱骨大结节等处有明显压痛。
3.活动度：肩关节前屈具体度数、后伸具体度数、外展具体度数、内收[具体度数]、内旋具体度数、外旋具体度数，均较正常范围减小。
4.特殊试验：搭肩试验（-）、落臂试验（+）、肱二头肌抗阻力试验（+）。
六、辅助检查1.X 线检查：肩部骨质未见明显异常。
2.MRI 检查：显示肩袖损伤，冈上肌肌腱部分撕裂，肩关节周围软组织水肿。
七、诊断肩周炎（粘连性肩关节囊炎）八、内热针治疗方案1.治疗部位：选取肩部痛点及相关肌肉附着点，如冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌等。
2.针具选择：使用[品牌及型号]内热针。
3.治疗参数：内热针温度设置为[具体温度]，治疗时间为具体时长。
九、操作过程1.患者取坐位或侧卧位，充分暴露肩部。
2.标记治疗部位，常规消毒皮肤，铺无菌巾。
3.采用局部浸润麻醉，以减少进针时的疼痛。
4.按照标记部位逐次进针，注意避开重要神经、血管。
进针深度根据肌肉厚度和病变程度而定，一般为2-4cm。
5.连接内热针治疗仪，启动加热装置，使针体温度达到设定值，并保持治疗时间。
6.治疗结束后，拔出内热针，按压止血，再次消毒皮肤，覆盖无菌敷料。
十、治疗后处理1.观察患者生命体征，有无头晕、恶心、呕吐等不适。
2.嘱患者治疗部位24 小时内避免沾水，保持清洁干燥。
3.给予患者肩部适当的制动和休息，避免剧烈运动和负重。
银质针内热针治疗布针详解，多个部位！详细讲解各个部位布针方法内热针是将特制针具根据治疗需要刺入人体腧穴或肌肉处，并视患者病情加热针具至不同温度的一种治疗技术。
内热针的发热材料在针体内部，使针尖到针体均能恒温发热；而且针体的发热温度可在38℃-60℃之间调节。
内热针具有松解并修复痉挛变性的肌肉组织，促进局部血液循环，减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症，促进肌细胞再生和再血管化，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改善,起到治疗和预防疾病的作用。
内热针具有温经散寒、活血通络的作用。
根据《素问·至真要大论》中“劳者温之”的理论，内热针适用于软组织源性的各部位慢性疼痛，软组织损伤导致血管神经受累的感觉异常及肌力下降等症状，软组织源性的脏器功能障碍等病症的治疗。
一、基本操作方法1、内热针选穴原则：1.1中医方法：按针灸理论指导，循经选穴，辨证施治，但须选取两个穴位以上，即主穴配用相应的辅助穴位，一般多选同侧肢体的1～3对穴位为宜；可结合神经分布区选穴【如腰骶部取气海俞（深层有腰神经）、八髎（深层有骶神经）】；也可以阿是穴作为针刺点，根据病变部位局部选穴【如上肢瘫痪：三角肌配肩髎，屈腕和伸指肌以曲池为主，配手五里或四渎】。
1、西医方法：以解剖学理论为基础，选取肌肉的起、止点及肌腹进针。
2、患者体位：根据治疗需要，患者可采取仰卧位、俯卧位或侧卧位，既要充分暴露针刺部位，又要使患者体位舒适。
3、定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用记号笔定点。
定点是针刺成功与否的重要前提，定点准确，针刺入皮肤后能容易找到骨面，顺利进行针刺的各种操作，迅速消除肌肉骨膜附着处的无菌性炎症。
4、消毒：患者针刺治疗区域，常规碘酒、75%酒精皮肤消毒。
医师手消毒后，佩戴无菌手套进行内热针治疗。
5、针刺：医师根据不同的针刺部位选择合适型号经高压蒸汽消毒的内热针于定点处针刺，护士协助将针柄连接加热端，给予针恒温加热，仪器加热温度一般为42度，时间一般调至20分钟，时间和温度具体可根据临床医生需要调节。
内热针临床操作方法---------------------------------------------------------------精品范文 ------------------------------------------------------------- 内热针临床操作方法内热针临床操作方法一、进针方法常用的进针方法有单手进针法、双手进针法两种。
单手进针法即是用刺手拇、食指持针，中指指端紧靠穴位，指腹抵住针身中部，当拇、食指向下用力时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。
此外，还有用拇、食指夹持针身，中指指端抵触穴位，拇、食指所夹持的内热针沿中指尖端迅速刺入。
双手进针法即是刺手与押手相互配合，将针刺入穴位的方法。
常用的双手进针法即为夹持进针法即用押手拇、食二指持捏针身下端，将针尖固定在拟刺痛点的皮肤表面，刺手向下捻动针柄，押手同时向下用力，将针刺入痛点皮肤。
图 4-4 单手进针法二、操作手法图 4-5 双手进针法针刺后，连接加热线时，一只手固定内热针，一只手安装连接线，避免安装连接线时针尖刺入危险部位。
工作结束时会听到三声报警声，此时关闭电源，拔出内热针。
内热针发明人荣贺简介荣贺:主治医师，中医世家，现任济宁一方中医专科门诊部主任、济宁市任城区康复针推职业培训学校校长、中华中医药疼痛学会委员、济宁市现代针灸研究所所长、华夏疼痛医学会副主任委员兼秘书长、济宁市佳科医疗科技有限公司董事、北京中医药大学东直门医院特聘专家，擅长治疗顽固型腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、1 / 2---------------------------------------------------------------精品范文 ------------------------------------------------------------- 腰椎骨质增生症、各型颈椎病、肩周炎、骨性关节炎、股骨头坏死、强直型脊柱炎、风湿 / 类风湿关节炎、带状疱疹后疼痛、老年性耳聋/耳鸣、面肌痉挛、面神经炎、各类慢性软组织损伤性疾病和脊柱相关内科疾病，治愈率可达95% 以上。
内热针讲义主讲人：施昌富副主任医师宜都市第二人民医院中医康复科2016年12月01日一、臀上皮神经卡压综合征【概述】本病是指臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处由各种原因造成卡压或嵌顿等损伤而引起的疼痛。
臀上皮神经由T12～L1脊神经后外侧支组成，其大部分行走在软组织中，在行程中出孔点、横突点、入臀点均为骨纤维管是易损伤的部位。
【应用解剖】由T12～L3脊神经后外侧支的皮支组成。
从起始到终止，大部分行走在软组织中，将其行走过程分为四段、六点、一管（图11-15）。
图11-15 臀上皮神经四段、六点、一管骨表段：椎间孔发出后（出孔点），沿横突背行走并被纤维束固定（横突点）。
肌内段：进入竖脊肌（入肌点），向下、向外走行于肌内，走出竖脊肌（出肌点）。
筋膜下段：走行于胸腰筋膜浅层深面。
皮下段：走出深筋膜（出筋膜点），与筋膜下段成一钝角的转折，向下外走行，穿行于皮下浅筋膜。
此段跨越髂嵴，经过由坚强的竖脊肌、胸腰筋膜在髂嵴的上缘附着处所形成的骨纤维性扁圆形隧道（骨性纤维管）进入臀筋膜（入臀点）。
入臀后一般分为前、中、后三支，在筋膜中穿行，中支最粗大，最长者可至股后部腘窝平面之上。
【病因病理】1．解剖因素臀上皮神经在穿出由骶髂筋膜形成的卵圆形的孔隙处是一个薄弱环节。
一旦腰部损伤，臀肌强力收缩而发生局部压力增高，可使筋膜深部脂肪组织从该孔隙处向浅层疝出、嵌顿等而引起腰痛。
2．损伤因素除了外力直接作用导致神经损伤外，躯干向健侧过度弯曲或旋转时，臀上皮神经受牵拉，可发生神经的急、慢性损伤，或向外侧移位，造成神经水肿粘连而出现卡压。
临床上触及的痛性筋束，肉眼观察呈小片状，较触及的短小，与臀中肌及臀筋膜粘连，为纤维性粘连。
全部束状物均非神经，与肉眼所见的神经支也无粘连。
这些束状结节，光镜下观察均系纤维脂肪组织，其中有小血管壁增厚、炎性细胞浸润。
可见横纹肌纤维，偶尔夹有神经纤维。
【临床表现】主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，而且疼痛常常是持续发生的，很少有间断发生。
内热针疗法治疗慢性疼痛针刺技巧之腰椎骶髂关节
内热针疗法是将现代恒温加热技术与针法松解相结合，用特制针具针入人体腧穴或肌肉处，并辅以针身恒温加热的一种治疗技术。
内热针疗法源于传统的针灸治疗，即针上加灸（在针刺治疗时，在针尾点燃艾绒对针体加热，来提高临床疗效）。
该技术弥补了过去艾绒加温针灸和外加热银质针等形式的很多不足之处，既有强烈的镇痛作用，又有远期的治痛效果，凡经针刺的部位都会产生持久的肌肉松弛效果，且远期效果好于近期。
内热针疗法治疗慢性疼痛针刺技巧之腰椎骶髂关节
人物专访内热针创始人——荣贺
以上资料，仅供学术交流使用
当你读完本篇文章时，你有两个选择：
1、你可以将它传扬出去，让世间多一点爱
2、你也可以根本不去理会它，就像你从未看见一样。
无痛内热针技术——真正的轻松无痛内热针是传统中华针灸现代化的、伟大的标志性创举，具有划时代的意义。
内热针技术以其迅速神奇的疗效，折服了疼痛科的绝大多数患者和医生。
腰突症、腰椎管狭窄、顽固性腰腿疼、各型颈椎病、肩周炎等等饱受疼痛煎熬，久治不愈，几乎残废的患者，经过内热针的短期治疗后，化腐朽为神奇，变难治为速愈，很快消除了疼痛，恢复了健康，高高兴兴回到了工作岗位。
所以国家中医药管理局早在2014年就已经把内热针作为全国的中医药科学技术推广项目。
尽管如此，还有美中不足的一点就是人们对针具外型以及针刺动作的恐惧与陌生。
部分患者恐惧心理十分严重，甚至有人看到内热针治疗的照片和视频都惊呼：太可怕！不敢扎！内热针这种先进技术的推广应用受到了一定的限制。
其实，这个难题早已被武汉科技大学附属普仁医院疼痛康复中心的沈玉杰教授完美的解决了。
他在全中国首创——“无痛内热针技术”。
我们杭锦后旗中蒙医院疼痛科，通过进修学习，完全掌握了这种高新技术（请看以下视频资料为证）。
已经在数以百计的患者中娴熟而完美的进行了应用。
无痛内热针的方法就是，使用最新的药物，在针刺之前，给病人静脉点滴进行麻醉，称为“静脉麻醉”。
医学技术日新月异，新的药物、新的技术层出不穷。
过去认为不可能办到的，现在一件一件都变成了现实，令人欣喜若狂。
说是“静脉麻醉”，其实是一种朦胧状态，一种很浅的麻醉，仅仅是暂时没有了痛觉而已。
患者还可以与医生护士交谈。
与医学界著名的“神经安定镇痛术”有点儿类似。
病人静脉给药10分钟以后开始扎针，在针刺治疗的整个时段，全身上下的痛觉就异常神奇地消失了。
针刺的疼痛、酸胀、麻木、走窜电击等种种不良感觉神奇消失，这是因为这种强效麻醉性镇痛药在很小的剂量时，就可选择性地、异常精准地激动大脑中枢神经的阿片受体。
相当于屏蔽了痛觉感觉器，完美的消除疼痛感觉，但并不影响意识，触觉，听觉等。
同时因为疼痛引起的精神紧张，烦躁不安等不愉快情绪也无从发生，从而使患者感觉不到疼痛以及其它不适，可以顺利的进针刺操作。
颈肩痛内热针治疗的步骤及布针要点颈肩部疼痛的评估1、病史；2、体检；3、影像学检查；4、实验室检查。
特殊试验（1）臂丛神经牵拉试验（Lasegue征或Eaton试验）：让患者颈部前屈，检查者一手放于头部，另一手握住同侧腕部，呈反方向牵拉。
若患者出现疼痛、麻木则为阳性；若在牵拉的同时迫使患肢做内旋动作，称为Eaton加强试验。
阳性多见于神经根型颈椎病，臂丛神经损伤、前斜角肌综合征也可以为阳性。
（2）椎间孔挤压试验（ spurling test）：患者坐位，头微向患侧弯，检查者立于患者的后方，用手按住患者头顶部向下压。
若患侧上肢窜痛、发麻即为阳性，见于神经根型颈椎病。
（3）压顶试验（Jackson试验）：患者端坐，检查者立于其后方，在患者头中立、后仰位时分别按压其头顶。
若患侧上肢有放射痛、发麻即为阳性，见于颈椎病。
（4）斜角肌试验（Adson试验）：也叫深呼吸试验。
患者端坐，两手置于大腿上，比较两侧动脉搏动力量后，让患者深呼吸并将头转向患侧，同时下压其肩部，再比较两侧桡动脉动。
若患侧减弱，则为阳性，表明锁骨下动脉受压，见于前斜角肌综合征；若在转头前就有脉搏的改变，则可能有颈肋。
（5）引颈试验：也叫颏部拔伸试验、椎间孔分离试验。
患者端坐，用双手分别托住其下颌及枕部用力向上做牵引，使椎间孔增大，若患者自感颈部及上肢疼痛、麻木减轻，或耳鸣、昡晕等症状减轻则为阳性，多见于神经根颈椎病。
引颈试验阳性可作为颈部牵引治疗的指征之一。
（6）前屈旋颈试验（Fans试验）：先令患者颈部前屈，再左右旋转活动，若颈椎出现疼痛即为阳性，提示颈椎小关节病变、椎管外软组织损害。
头颈常见激痛点与触发疼痛区域示意图枕-寰-枢区内热针治疗1、相关肌肉：头后大直肌、头后小直肌、头前直肌、头侧大直肌、头上斜肌、头下斜肌、胸锁乳突肌、斜方肌上部。
2、头部副交感神经的关键区域。
3、附着于枕骨缝。
4、高血压会影响颈静脉孔、迷走神经节、寰椎侧块及颈静脉孔之间筋膜。
内热针布针方法（二）二、臀部密集型内热针布针方法（一）髂翼外面臀后侧1.布针范围：臀后侧位于髂嵴后缘与坐骨大切迹之间的皮肤区域。
2.主治 : 臀痛、下肢病症。
3.目标软组织：髂棘后缘与坐骨大切迹之间，臀中肌，部分臀大肌、臀小肌附着处，同其坐骨大切迹后缘、中缘附着的延伸骨膜。
4.布针方法：患者俯卧位，可腹部垫高枕。
自髂嵴后缘下 0.5cm 处开始，作 4排横向的孤线，间隔 2cm，每排为 6个进针点，针距 1cm，再在坐骨大切迹后缘取3 个进针点。
上面两排向坐骨大切迹方向做骨膜下刺；下两排向坐骨大切迹后缘作斜刺；下面 3 针需先打到坐骨大切迹上方的髂翼骨面，再小幅提插到坐骨大切迹的后缘，并刺准中缘后改作骨膜下刺，贯穿骨膜后针停在坐骨大切迹边缘，切勿继续深入打入坐骨大孔。
（图 7-19、图 7-20）图 7-19 髂翼外面臀后侧针刺治疗定点图 7-20 髂翼外面臀后侧针刺全貌图5.注意事项：靠近髂前上棘的那一针骨膜下刺很容易弯针。
起针后按压片刻，这些部位通常与“臀中部”一起打，并可同时打骶骨的外侧缘。
6.臀部少针精刺或多次治疗图谱6.1臀部痛点针刺治疗点，下次可选择上次治疗点中间治疗；（图7-21、图7-22）图 7-21 图 7-226.2坐骨大切迹针刺点（图 7-23、图 7-24）图 7-23 图 7-246.3臀部少针精刺和多次治疗点在骨骼上图（图 7-25、图 7-26）图 7-25 图 7-26 （二）髂外侧面（髂外三肌）1.布针范围：髂翼外侧面髂嵴至股骨大转子之间的皮肤。
2.主治：臀痛、大腿根疼痛、下肢外侧及前外侧病症、局部疼痛、腹股沟区疼痛、大腿外侧及小腿外侧疼痛。
3.目标软组织：髂翼外面旁侧三肌，阔筋膜张肌，整个臀小肌，部分臀中肌。
4.布针方法：健侧卧位，下方之腿屈曲，上方之腿必须伸直，两腿之间垫两个枕头，以病人姿势舒适为宜。
在髂翼外侧髂嵴至大转子之间，根据髂嵴至股骨大转子的距离定 5 ～ 7 排针，第一排沿髂嵴缘，最后一排在大转子上方 1cm。
内热针操作指导
一、操作人员的要求：
1.严格按无菌操作要求操作
2.至少2人参与
3.严格控制适应症：有明确压痛点，或麻木感。
4.操作前需仔细检查患者：疼痛点、麻木部位、明确有无出血性疾病，血糖控制情况，严重心血管疾病，局部有感染灶，排除肿瘤。
二、操作程序
1.操作人员职责：
（1）操作者职责：负责术前检查患者、决定治疗方法、标记布针点（每次控制在20针左右，如确实需要，可在30针以内）、配制麻醉剂、麻醉、布针、拔针、清洗器械。
（2）助手职责：打开消毒包、消毒皮肤、连接内热针治疗仪、协助操作者止血。
2.操作步骤
（1）将患者摆放适当体位：舒服而便宜操作。
（2）按要求确定布针部位
（3）操作者用手术记号笔标记布针点
（4）助手消毒皮肤
（5）助手打开消毒包外层，操作者戴无菌手套并打开消毒包内层
（6）助手取20ml注射器，撕开外包装，协助操作者配制麻醉剂
（7）操作者取出注射器（注意无菌操作），用注射器抽取5ml利多卡因（1支）、2ml地塞米松（1支），用生理盐水稀释至25ml，并摇匀混合液
（8）操作者取出麻醉枪并初步安装，将配制的麻醉剂注入麻醉枪，20ml注射器换牙科麻醉针麻醉皮下至骨膜。
麻醉操作完毕将注射器及麻醉枪置于消毒盒外。
（9）操作者取出内热针，逐个布针。
（10）助手连接内热针治疗仪，打开仪器，并设定治疗温度（42度）及治疗时间（20分钟）（11）治疗期间至少留一人陪伴、观察患者
（12）治疗结束，操作者拔针，有出血者，应加压止血。
针眼应用碘伏棉签点击消毒
（13）嘱患者休息数分钟，3天内不洗澡，无不适可回病房
（14）操作者清洗器械，注意：麻醉枪需拆开清洗并消毒，清洗完毕摊开待干。
（15）由护士打包，送消毒。
