内热针剖析

内热针治疗过程中出现的有关现象及说明1、治疗时裸露的内热针的针体温度偏高的现象？答：我们的内热针是针体整体发热，内热针的测温点在针体的尖端部。

当患者深部病灶区的温度偏低时，治疗仪会调整加大内热针的输出功率，此时裸露在皮肤外的针体由于其热容比较小，热量不易散发，温度比较高，热量传导到皮肤，皮肤会感觉到内热针比较烫。

2、治疗时偶尔出现跳针的现象？答：针灸治疗时，内热针刺入穴位或神经敏感区域内，会有酸麻胀痛的感觉，这种刺激有时会引起跳针等现象，当施以电脉冲刺激时，酸麻胀痛感和跳针现象尤为明显。

目前我们的治疗仪的电脉冲刺激功能已可控，ZAMT-7140型、ZAMT-7240型治疗仪的每组线中的桔红色连接线连接的内热针可开启电脉冲刺激功能，ZAMT-7224型治疗仪暂不开启电脉冲刺激功能。

3、内热针开始加热后，温度显示不均匀，有的内热针快速到达设定温度，有的内热针需要2-3分钟到达设定温度，甚至治疗结束也达不到的现象？答：人体内组织结构不同，有的部位血管丰富，血液流动较快，吸收热量比较快，有的部位则相反；有的部位原本温度较低（像痛点部位、远端肢体、体内韧带、关节腔等部位），由于内热针的最大发热功率只有1W，导致身体内部吸收热量较快或者原本温度较低的部位升温比较慢，有可能治疗30min后，该部位还不能升至设定温度。

4、我公司治疗仪治疗时间为1min-30min、设定温度为38℃-50℃，其它厂商的治疗时间为1min-99min、设定温度为38℃-60℃？答：经查阅相关文献资料，人体组织在温度小于等于50℃接触时间不大于30分钟时，不会造成损伤。

经过国家药监局济南医疗器械检验中心试验验证，内热针治疗仪温度失控时最大输出功率不超过1.0W±20%时，长时间（30分钟）加热组织温度不超过50℃。

走访临床治疗医生实际调查，内热针治疗的常用治疗温度在41℃～43℃之间、治疗时间一般在30分钟（1800s）以内。

病例解析：内热针治疗肩部疾病（小圆肌损伤）【概述】小圆肌的损伤多在运动员进行训练或比赛时发生，容易误诊，理疗、按摩有效，但不能治愈。

针刀精确松解，1~2次即可治愈。

【局部解剖】小圆肌位于冈下肌下方，起始于肩押骨的腋窝缘上2/3背面，经肩关节后部，止于肽骨大结节后方。

该肌受腋神经支配，其作用是与冈下肌协同使上臂外旋。

【诊断要点】1.患者有明确的小圆肌损伤病史。

2.肩押骨外缘该肌肌腹变硬，肽骨大结节后方小圆肌止点处压痛明显。

3.将肩关节过度外展时，可于该肌触及条索状异物，按之可有疼痛。

【内热针治疗】(1)体位：患者俯卧位，双上肢上举、肘关节屈曲放于头部两侧，以患者舒适为度。

(2)布点: 在小圆肌的体表投影范围内每隔1cm均匀交错布点。

(3)消毒：施术部位常规碘伏消毒2遍。

(4)麻醉：0.5%利多卡因局部浸润麻醉。

(5)针具：选用直径0.7mm的3号内热针。

(6)针法: 在上述布点部位与皮肤呈45°角向肌骨大结节方向斜刺，经皮肤、皮下、部分三角肌、达小圆肌肌腹。

依患者胖瘦不同，进针深度在1-2cm范围内。

(7)加热：针柄连接加热端，42℃恒温加热，时间20分钟。

治疗结束后，拔出全部内热针，局部按压止血3分钟，碘伏消毒1遍。

内热针疗法源于传统的针灸，即针上加灸。

内热针疗法采用一种从针尖到针体均能恒温发热的针具，针体的发热温度可在40°到50°之间调节，将现代恒温加热技术与针法松解完美结合，利用人体解剖学特点，密集分布刺入肌肉激痛点处，缓解神经疼痛、肌肉痉挛及软组织疼痛的康复手段，近期及远期治痛效果均佳。

更为惊奇的是，凡经针刺的部位都会产生持久的肌肉松弛效果，且远期效果好于近期。

并且弥补了过去艾绒加温针灸和外加热银质针等形式的很多不足之处。

内热针疗法的效果越来越多的得到广大医生与患者的普遍认可。

内热针优势：一、均匀发热，更有效的解除痉挛、无菌性炎症；二、既有近期疗效，远期疗效更加；三、针具更细，患者易接受；四、技术操作简单、风险低，易学易开展！内热针技术专用设备【本文内容为转载，本公众号不对本文所包含内容的准确性、可靠性或者完整性提供任何明示或暗示的保证，不对本文观点负责。

银质针内热针治疗布针详解，多个部位！详细讲解各个部位布针方法内热针是将特制针具根据治疗需要刺入人体腧穴或肌肉处，并视患者病情加热针具至不同温度的一种治疗技术。

内热针的发热材料在针体内部，使针尖到针体均能恒温发热；而且针体的发热温度可在38℃-60℃之间调节。

内热针具有松解并修复痉挛变性的肌肉组织，促进局部血液循环，减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症，促进肌细胞再生和再血管化，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况得以改善,起到治疗和预防疾病的作用。

内热针具有温经散寒、活血通络的作用。

根据《素问·至真要大论》中“劳者温之”的理论，内热针适用于软组织源性的各部位慢性疼痛，软组织损伤导致血管神经受累的感觉异常及肌力下降等症状，软组织源性的脏器功能障碍等病症的治疗。

一、基本操作方法1、内热针选穴原则：1.1中医方法：按针灸理论指导，循经选穴，辨证施治，但须选取两个穴位以上，即主穴配用相应的辅助穴位，一般多选同侧肢体的1～3对穴位为宜；可结合神经分布区选穴【如腰骶部取气海俞（深层有腰神经）、八髎（深层有骶神经）】；也可以阿是穴作为针刺点，根据病变部位局部选穴【如上肢瘫痪：三角肌配肩髎，屈腕和伸指肌以曲池为主，配手五里或四渎】。

1、西医方法：以解剖学理论为基础，选取肌肉的起、止点及肌腹进针。

2、患者体位：根据治疗需要，患者可采取仰卧位、俯卧位或侧卧位，既要充分暴露针刺部位，又要使患者体位舒适。

3、定点：一般用龙胆紫定点，也可用手术专用记号笔定点。

定点是针刺成功与否的重要前提，定点准确，针刺入皮肤后能容易找到骨面，顺利进行针刺的各种操作，迅速消除肌肉骨膜附着处的无菌性炎症。

4、消毒：患者针刺治疗区域，常规碘酒、75%酒精皮肤消毒。

医师手消毒后，佩戴无菌手套进行内热针治疗。

5、针刺：医师根据不同的针刺部位选择合适型号经高压蒸汽消毒的内热针于定点处针刺，护士协助将针柄连接加热端，给予针恒温加热，仪器加热温度一般为42度，时间一般调至20分钟，时间和温度具体可根据临床医生需要调节。

内热针讲义主讲人：施昌富副主任医师宜都市第二人民医院中医康复科2016年12月01日一、臀上皮神经卡压综合征【概述】本病是指臀上皮神经经过髂嵴骨纤维管处由各种原因造成卡压或嵌顿等损伤而引起的疼痛。

臀上皮神经由T12～L1脊神经后外侧支组成，其大部分行走在软组织中，在行程中出孔点、横突点、入臀点均为骨纤维管是易损伤的部位。

【应用解剖】由T12～L3脊神经后外侧支的皮支组成。

从起始到终止，大部分行走在软组织中，将其行走过程分为四段、六点、一管（图11-15）。

图11-15 臀上皮神经四段、六点、一管骨表段：椎间孔发出后（出孔点），沿横突背行走并被纤维束固定（横突点）。

肌内段：进入竖脊肌（入肌点），向下、向外走行于肌内，走出竖脊肌（出肌点）。

筋膜下段：走行于胸腰筋膜浅层深面。

皮下段：走出深筋膜（出筋膜点），与筋膜下段成一钝角的转折，向下外走行，穿行于皮下浅筋膜。

此段跨越髂嵴，经过由坚强的竖脊肌、胸腰筋膜在髂嵴的上缘附着处所形成的骨纤维性扁圆形隧道（骨性纤维管）进入臀筋膜（入臀点）。

入臀后一般分为前、中、后三支，在筋膜中穿行，中支最粗大，最长者可至股后部腘窝平面之上。

【病因病理】1．解剖因素臀上皮神经在穿出由骶髂筋膜形成的卵圆形的孔隙处是一个薄弱环节。

一旦腰部损伤，臀肌强力收缩而发生局部压力增高，可使筋膜深部脂肪组织从该孔隙处向浅层疝出、嵌顿等而引起腰痛。

2．损伤因素除了外力直接作用导致神经损伤外，躯干向健侧过度弯曲或旋转时，臀上皮神经受牵拉，可发生神经的急、慢性损伤，或向外侧移位，造成神经水肿粘连而出现卡压。

临床上触及的痛性筋束，肉眼观察呈小片状，较触及的短小，与臀中肌及臀筋膜粘连，为纤维性粘连。

全部束状物均非神经，与肉眼所见的神经支也无粘连。

这些束状结节，光镜下观察均系纤维脂肪组织，其中有小血管壁增厚、炎性细胞浸润。

可见横纹肌纤维，偶尔夹有神经纤维。

【临床表现】主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，而且疼痛常常是持续发生的，很少有间断发生。

什么是内热针疗法
作为中国特有的治疗疾病的手段，针灸总是带着一层神秘的色彩。

它是属于一种“内病外治”的医术，是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病。

科技的不断创新，使针灸疗法也得到了很大的变革，传统的毫针方法逐渐被电针取代，而内热针又在电针电麻仪的基础上不断延伸，做出了更完善更安全且效果更显著的技术突破。

感兴趣的朋友可能有听说过内热针疗法，当然也有很多朋友并没有过多了解过内热针，那么什么是内热针疗法呢？百福健康小金为你解答。

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内热针疗法是一种治疗软组织疼痛的新利器，是在银质针的基础上又一大变革。

内热针技术源于传统的针灸治疗，即针上加灸的传统方法，针刺治疗时，在针尾点燃艾绒对针体加热，来提高临床疗效，但传统针灸治疗存在：烟雾重影响空气质量、温度不可控，局部烧、烫伤等问题。

内热针治疗仪解决了以上问题，其使针身内部均匀加热，无烟雾，且恒温可调节，临床应用安全有效。

其显著的效果以及创新的技术，如今已经逐渐取代了传统的毫针和电针技术，在市场上也得到了更多的肯定和应用。

内热针治疗机制：
消除炎症反应
松解肌肉痉挛
减轻肌筋膜的张力和无菌性炎症
增加局部血供
调节生物力学平衡等
以上就是对内热针疗法的基础讲述，看完是否有了一定的了解呢。

膝部疼痛内热针治疗的相关解剖膝关节概述膝关节是人体最大的滑膜关节，也是最复杂的滑膜关节。

膝关节即使进行最简单的屈伸活动，也需要股骨在胫骨平台上协调一致的滚动与滑动，由于这种复合运动，膝关节极易因为局部解剖位置上的微小改变影响其功能。

软骨、韧带的损伤或关节滑膜的炎症等，是造成膝关节功能障碍最常见的原因。

膝关节疼痛是一种常见的症状，也常发生于各种项目的运动员。

大多数患者不一定有膝关节内的结构病变，即使有很小的结构改变，也没有必要用关节内手术进行治疗，可以用肌筋膜触发点内热针疗法，灭活肌筋膜触发点，达到治痛和止痛的目的。

膝关节周围肌常需要协同活动来增加关节的稳定性，绷紧关节和调节关节面的应力分布。

一旦这种这种分布失衡，就会引起关节的内部病变，而早期的膝关节骨骼肌功失调的表现仅有膝关节疼痛。

膝关节周围肌的肌筋膜触发点引起的膝关节疼痛主要来源于受累肌本身的牵涉痛和肌肉痉挛的附着点张力性疼痛。

医师须考虑到是否有膝周围肌病变牵涉痛或者肌力不平衡所致关节应力分布不均导致的疼痛。

较常见的两种情况: 一是肌筋膜触发点疼痛，二是内部结构损伤的关节痛。

前者需要做肌筋膜触发点内热针治疗，后者需要在关节镜下进行关节内清洗以及在运动机能学肌电图指导下做肌力反馈治疗。

最终目的都是最大限度恢复膝关节周围肌的力学平衡。

膝关节的解剖膝关节周围肌群1膝关节屈肌群①股二头肌长头部位：大腿后外侧浅层，有长、短两个头。

起点：长头起于坐骨结节，短头起于股骨粗线外侧唇下半部。

止点：腓骨头。

功能：近固定时，使膝关节屈和外旋，长头还可使髋关节伸。

远固定时，两侧收缩，使大腿在膝关节处屈曲；当小腿伸直时，使骨盆后倾。

②半腱肌和半膜肌部位：大腿后内侧，半膜肌在半腱肌深层。

半腱肌下半为腱，半膜肌上半为腱膜。

起点：坐骨结节。

止点：半腱肌止于胫骨上端内侧，半膜肌止于胫骨内侧髁后面。

功能：近固定时，使膝关节屈和内旋，还可使髋关节伸。

远固定时，与股二头肌相同。

③腓肠肌部位：小腿后部。

“内热针疗法”解决了多年的顽固性头晕头痛（病例分享）！患者基本信息患者王某，66岁，男性，著名书法家，20余年一直困扰于头枕部不适及项背部疼痛，曾经国家领导人介绍在北京就诊，也曾经国家级名老专家会诊治疗，均不能解决其痛苦，自行上网查找原因，根据多年就诊经验自行分析为项背部筋膜问题引起的疼痛不适，因而来到罗湖医院疼痛科就诊。

临床症状项背部发紧，牵及后枕部疼痛、头昏，项背部经常有背了几十斤东西的感觉。

20余年前发现胸椎脊膜瘤，行手术治疗，有疤痕形成。

辅助检查1、MR颈部检查未见明显异常2、头颅CT征象：双侧脑实质形态、密度未见明显异常改变。

双侧侧脑室、第三脑室及第四脑室形态、大小、密度未见异常改变，脑沟、脑裂及脑池未见异常改变，中线结构无移位。

颅骨未见明显异常改变。

附见：双侧乳突呈板障型，双侧上颌窦粘膜增厚。

诊断意见：①颅脑CT平扫未见明显异常②附见：双侧板障型乳突；双侧上颌窦炎症。

3、颈椎平片示生理曲度消失。

查体霍夫曼氏征阴性，扣顶试验阴性，椎间孔挤压试验阴性，臂丛牵拉试验阴性，颈椎活动度差，枕下肌群压痛，颈夹肌紧张，斜方肌紧张僵硬。

治疗意见予内热针治疗2次。

内热针治疗第一次治疗结束，电话随访效果明显，嘱其来院进行第二次治疗，但因为出国访问，耽误，一月后来进行第二次内热针治疗。

第二次内热针治疗结束后，解除多年顽疾，对治疗效果非常满意！注意事项1、治疗部位三天不湿水2、不适随诊小结困扰患者多年的顽固性头晕头痛，经过此次的内热针治疗，彻底解决，对治疗效果非常满意！为了表达对户红卿主任及罗湖人民医院的感谢，特赠书法一幅。

以上病例资料、图片由罗湖人民医院疼痛科户红卿主任提供，转载请说明！。