最新二级医院医疗质量与安全综合检查表.doc
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医院医疗质量检查表医院医疗质量检查表,质量检查是对安全的保障,下面是带来的医院医疗质量检查表,欢迎阅读!医院医疗质量检查表【1】根据上级相关文件精神和规定,我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结:一、严抓医疗质量,确保医疗安全1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作,确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行医生查房制度,并需要在病情记录上进行详细的查房记录:病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度,5、做好“晚查房”的工作。
“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。
并跟值班医师进行交接班工作。
6、做好交接班工作。
上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要,危重患者必须床边交班。
每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次,并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。
8、科室设立专门的病历质控检查负责医师,随机抽查病历并做好质量控制工作,及时修改错漏地方。
9、针对查房的各项回馈信息,并提出的意见,发现的问题,及时做好整改,避免犯同样的错误。
10、每月由科主任牵头,进行业务学习,更新诊治方面的新知识和新进展。
11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查,发现问题,限期整改、帮助落实12、设立疑难病例会诊讨论制度,目的是在解决疑难病例诊疗的同时,提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度,加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。
(1)做好入院时的沟通:让患者及其家属了解患者目前的病情,危重患者要医师详细交代病情,必要时签署病(危)重通知书。
要让患者和家属了解医师和护士的名字,并知道病情沟通的时间。
(2)住院时的沟通:病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时,更要及时沟通。
遵义医学院附属口腔医院
住院部医疗质量督查及持续改进年度季度科室得分
遵义医学院附属口腔医院
门诊部医疗质量督查及持续改进年度季度科室得分
遵义医学院附属口腔医院
麻醉科医疗质量督查及持续改进年度季度得分
遵义医学院附属口腔医院
放射科医疗质量督查及持续改进
年度季度得分
遵义医学
院附属口
腔医院
检验医疗
质量督查
及持续改
进
得分
遵义医学院附属口腔医院
口腔病理科医疗质量督查及持续改进
年度季
度
得分
遵义医学院附属口腔医院
住院病历归档评价表。
医疗质量与安全督导检查表1(康复科临床
科室)
医疗质量与安全督导检查表1 (康复科临床科室)
1. 检查日期:________________
2. 人员信息
- 姓名:________________
- 职位:________________
- 工作单位:________________
3. 环境与设施
- 康复科临床科室的工作环境是否整洁有序?
- 康复科临床科室是否拥有必要的设施和设备?
4. 医疗质量管理
- 康复科临床科室的医疗质量管理制度是否健全?
- 医疗质量管理制度的执行情况如何?
- 是否存在医疗差错的记录?如有,请提供相关信息。
5. 医疗操作规范
- 康复科临床科室的医疗操作规范是否明确?
- 医疗操作规范的执行情况如何?
- 对于常见的康复治疗方法是否掌握?
6. 医疗安全管理
- 康复科临床科室的医疗安全管理措施是否到位?
- 是否存在医疗事故的记录?如有,请提供相关信息。
- 康复科临床科室的医疗设备是否定期维护和检修?
7. 培训与提升
- 康复科临床科室的医护人员是否接受过相应的培训?
- 医护人员的专业素养如何?
- 是否存在继续教育的记录?如有,请提供相关信息。
8. 其他问题与建议
- 是否存在其他需要督导部门关注的问题?
- 对于康复科临床科室的医疗质量与安全方面,您有什么建议?
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以上内容仅供参考,请根据实际情况进行调整和补充。
医疗质量检查表医疗质量检查表,为了避开消失不必要的医疗事故,应当要进行医疗检查,下面是我带来的医疗质量检查表,欢迎阅读!医疗质量检查表检查项目检查内容检查方法评分细则扣分状况得分状况1、依法执业(管理组查5分)1.1严格根据卫生行政部门核定的诊疗科目执业,医院科室命名符合规范1.2不使用非卫生技术人员从事依疗活动1.3专业技术人员具备相应岗位的任职资格,不超范围执业1.4根据规定申请医疗机构校验1.5根据规定发布医疗广告1.1实地检查医院科室命名是否规范,是否超范围执业1.2抽查一个科室,看是否有未取得资格或资格达不到要求人员独立排班1.3抽查一个科室,看是否有超范围执业状况1.4检查《医疗机构执业许可证》副本,看是否按时校验1.5看当地电视及报纸等,看有无医疗广告及是否审批1.1命名不规范扣1分,发觉超范围执业扣1分1.2发觉一个人扣1分1.3发觉一个人超范围执业扣1分1.4未按期检验扣1分1.5不按规定发布医疗广告扣1分2、医疗平安管理(管理组查5分)2.1开展全员平安教育,提高医疗平安意识2.2患都投诉举报渠道畅通,投诉处理程序完善、规范,投诉处理妥当、准时。
2.3制订切实可行的医疗平安工作相关预案并在实际工作中加强落实。
2.4医院有防范非医疗因素引起的意外损害大事的预案并落实2.1检查医院针对核心(制度)和法律法规学问,开展全员培训工作2.2查原始接待、调查、处理及反馈记录2.3查有无医疗平安管理工作相关预案及执行状况2.4查有无预案及落实状况2.1未开展培训扣2分,无培训记录扣1分,无签名簿扣1分2.2每查1例缺1项扣0.5分,本项2分扣完为止2.3缺一项详细工作预案扣0.5分,未落实扣1分2.4缺预案扣1分,实地考察发觉一处有引起意外损害大事平安隐患的地方扣1分检查项目检查内容检查方法评分细则扣分状况得分状况3、医疗质量管理组织(管理组查5分)3.1建立院、科两级医疗质量管理组织、院长为医疗质量第一责任人,定期专题讨论医疗质量和医疗平安工作3.2健全医疗质量管理职能部门;指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作,定期分析,准时反馈,落实整改3.3建立医疗质量管理委员会,医学伦理委员会,药事管理委员会,医院感染管理委员会,输血管理委员会等,定期讨论医疗质量管理等相关问题3.1查文件及会议记录3.2查文件及工作记录,查医疗质量定期通报状况及奖惩兑现状况3.3查文件及会议记录3.1无文件扣2分,无专题会议记录扣1分3.2无文件扣2分,无定期检查通报各扣1分,未实行奖惩兑现扣1分 3.3缺一个委员会扣2分,缺一个委员会活动记录扣1分4、医疗质量管理(医疗组查15分)仔细执行医疗质量和医疗平安的核心制度,包括急诊负责制,三级医师查房制,疑难病例争论制,会议制度等,实行医疗质量责任追究制查10份归档病案,10份在架病案(其中输血病案不少于3份,疑难危重病案不少于3份,死亡病案不少于1份)看核心制度落实状况发觉一份病案少一项制度未落实扣2分,不完善扣1分5、急诊医疗质量管理(医疗组、护理组查)(5分)5.1急诊科独立设置,急诊人员相对固定,至少能开展内、外科急诊工作5.2建立急诊病人绿色通道5.3急诊病人入院后5分钟内开头处理,急会诊10分钟内到位5.4急诊科设备、药品配备符合要求5.5急诊科负责人符合相关规定要求5.1现场查看急诊科室设置状况及值班状况,查看能否在急诊科开展常见内、外科急诊救治5.2模拟病人就诊5.3模拟病人就诊5.4现场查看5.5查资格证书5.1急诊科未独立设置扣2分,人员等一项不符合要求扣1分5.2绿色通道不畅扣1分5.35分钟内未处理扣1分,急会诊超过10分钟扣2分5.4一项不符合要求扣1分5.5一人不符合要求扣1分6、围手术期质量管理(医疗组查10分)6.1术前诊断合理,手术适应症明确,术前预备充分,术中转变方案征得患者家属同意并签字,术后医嘱正确、准时,术前、术后诊断符合率(术后有病理报告)90%6.2麻醉管理:麻醉工作程序规范,术前预备充分,麻醉方式选择合理,有麻醉复苏室6.3仔细落实《手术平安检查制度》,仔细填写《手术平安检查表》6.1查手术病历5份,看落实状况6.2查现场并结合所抽手术病历进行检查6.3查手术病历看是是否填写《手术平安检查表》,填写及签字是否正确6.1发觉1份病历术前诊断错误扣0.5分,手术适应症不明确扣0.5分,术前检查不充分扣0.5分,依次类推,本项扣完为止6.2无复苏室扣1分,其它一项不符合要求扣0.5分6.3未按要求填写《手术平安检查表》扣4分,填写项目不完整一处扣0.5分,签字不正确一处扣1分。
医院医疗质量与安全综合检查表
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备注:1. 本表总分1000分,单项分值扣完为止,不倒扣分;
2. 各组在检查中发现的工作亮点,请填写附件“工作亮点表”。
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附件
工作亮点表
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临床实验室质量与安全检查表
1、分子生物学检验:①开展()②未开展()③验收情况()
2、HIV实验室属性:①筛查实验室()②检测点()③不开展()④其他()
3、大型生化仪上岗证:①有()②无()③核发机构名称()
4、POCT血糖比对结果:①有()②无()
5、有无外送检验;有无委托协议及质量保证条款:①有()②无()③有()④无()
6、做“方法学验证”的亚专业有:①生化()②血细胞分析()③免疫()
7、是否定期公布细菌耐药性情况:①是()②否()③周期(年;半年;季度;月)
8、是否开展有针对性的满意度调查:①是()②否()③调查对象(临床;患者)
9、是否有LIS系统:①有()②无()③与HIS系统连接(是;否)
10、临床科室是否有标本采集记录:①有()②无()③记录方式(手工电子)
是否有标本接收、拒收记录:①有()②无()③说明()
11、生物安全设备:洗眼装置()生物安全柜()内循环式灭菌器()喷淋装置()
12、临床科室“危急值”记录本:①建立()②未建立()
医疗机构“2015年临床实验室质量安全检查与持续改进”专家评价表
专家签字:日期。
医疗质量安全检查表概述医疗质量安全检查表是医疗机构为保证医疗质量和医疗安全而进行常规检查的工作表。
通过定期检查,医疗机构能对医疗质量和安全进行有目的的管理和改进,提高患者满意度和信任度,保护患者的生命健康。
检查内容医疗质量安全检查表的内容主要包括以下方面:1. 人员管理人员管理是医疗机构的重要管理工作。
医疗质量安全检查表应包括医务人员的资格、培训、聘用和考核等方面的内容。
2. 临床操作规范临床操作规范是保证患者安全的基础。
医疗质量安全检查表应包括手术、采血、输液等操作的标准化流程和操作员的培训等方面的内容。
3. 医疗记录管理医疗记录是重要的患者信息资料。
医疗质量安全检查表应包括医疗记录的完整性、规范性和保存等方面的内容。
4. 设备管理医疗设备是保证医疗质量和安全的关键因素。
医疗质量安全检查表应包括医疗设备的维护、保养、检查和报废等方面的内容。
5. 药品管理药品是医疗机构的重要物资支持。
医疗质量安全检查表应包括药品的采购、验收、存放、配给和处置等方面的内容。
检查方法医疗质量安全检查表的检查方法应根据具体情况确定,可采取现场检查、评估调查、文件审查等方式。
检查时应注重实际操作和患者体验,发现问题及时纠正,并进行记录和汇总分析。
检查周期医疗质量安全检查表的检查周期应根据医疗机构的实际情况确定,一般应为月度、季度或半年度。
检查结果医疗质量安全检查表的检查结果应根据具体情况进行分类,分别对检查项进行评价。
如:完全符合标准、符合标准但存在小问题、不符合标准等。
检查结果应由专人进行分析和整理,发现问题及时整改。
维护管理医疗质量安全检查表的维护管理应由专人负责,确保其及时更新和完善。
同时,应加强对全体医务人员的培训和教育,推广医疗质量安全检查表的使用,提高医疗服务质量和安全水平。
医疗质量安全检查表是医疗机构保证医疗质量和安全的重要工具。
通过认真使用检查表,医疗机构能够不断优化流程、提高服务质量和安全水平,为患者提供更加优质的医疗服务。
医院医疗质量与安全综合检查表
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备注:1. 本表总分1000分,单项分值扣完为止,不倒扣分;
2. 各组在检查中发现的工作亮点,请填写附件“工作亮点表”。
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工作亮点表
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