立止血致过敏性休克1例护理体会

我院成功抢救一例过敏休克小患者
11月18日下午五时，输液中心来了一位九岁的小女孩，因发热来我院就诊，查血常规，白细胞很高，接诊医生诊治发现小女孩的咽喉部很红，就开了头孢派酮2.0+5%葡萄糖250ml(v)drop，续加5%葡萄糖100ml+喜炎平2ml（v）drop。

输液中心当班护士贺春红负责输液，刚给女孩输上头孢派酮那组液体，女孩就说不舒服，面色苍白，出冷汗，贺春红护士发觉情况不对立即给孩子更换了输液管及液体，并让实习生通知儿科门诊医生江玉梅速来看诊。

江医生来后考虑病人是速发性过敏休克，病人脉搏细弱，大汗淋漓，四肢厥冷，血压90/50mmHg，于是立即给氧吸入，让患儿平卧，处置后由贺春红护士亲自护送病人去儿科住院病房。

病人入院后血压依然没有升高，脉搏细弱，情况危急，儿科方奇珍主任医师指示立即应用0.1%的盐酸肾上腺素1ml，病人约十分之后脉搏力度加强，面色好转，半小时候血压回升，女孩转危为安。

此事发生警示我们：门诊输液病人虽病情相对较轻但并不代表输液时不会发生意外，一切医疗护理操作都是有风险的。

作为护士，决不可以掉以轻心，必须要掌握丰富而全面的医学护理知识，做到密切观察病人病情，掌握好各种意外抢救措施。

一旦遇到病人发生意外如窒息、过敏性休克、输液反应和空气栓塞时一定要反应敏捷，动作快，抢救时忙而不乱，沉重冷静，分秒必
争，挽救病人的生命。

同时，要做好病人的卫生科普宣教工作，做好交流沟通，告知病人不舒服时一定要及时告诉，只有这样才能做到防患于未然，更好的服务于病人，为病人生命安全“保驾护航”。

（输液中心卢凤英）。

1例海蜇蜇伤致过敏性休克患者的急救护理体会海蜇是在海水中游泳、训练时经常可以碰到的一类海洋生物，它的外形像一把透明的伞，看似美丽其实十分凶猛，它的触手上布满了大量的刺丝囊及毒素，当触手碰到人体，会刺入人体皮肤，释放出毒液，毒液中含有类蛋白、肽类、5-羟色胺、组胺、强麻醉剂等[1]，具有强烈的细胞毒性作用，可使人中毒。

我科曾收治1例海蜇蜇伤引起过敏性休克的患者，现报道如下。

1 临床资料患者男性，22岁，解放军某部战士，参加海训时不慎被海蜇蜇伤四肢，伤处红肿，疼痛明显，随队军医给予抗过敏药物（口服扑尔敏、患处敷以地塞米松软膏）处理后症状未见缓解，至当地卫生所给予抗过敏药物（静脉滴注地塞米松、扑尔敏注射液）处置后仍未缓解，患者病情进行性加重，并出现胸闷、呕吐数次，时测血压85/51 mmHg，转诊至我科时体温：36.8℃，脉搏：110次/min，呼吸：26次/min，连续测血压最高74/44 mmHg，最低时袖带测不出。

神志模糊，被动体位，双上肢、双下肢散在大片丘疹，伴红肿，局部色暗，双肺呼吸音极微弱，胸骨旁湿性啰音。

动脉血气分析示：PH 7.31，PO2 49.6 mmHg，PCO2 44.3 mmHg，SO2 79.4%。

胸片示双肺纹理增多，大片高密度影，边界不清。

考虑为海蜇蜇伤导致过敏性休克、急性肺水肿、I型呼吸衰竭、代谢性酸中毒。

2 诊疗经过患者入院后立即给予抗休克、气管插管行机械通气等抢救治疗，同时给予激素序贯、乌司他丁间断冲击、持续输注血浆及抗感染、营养心肌、提高机体免疫力、维持水电酸碱平衡及能量支持、血液净化、蜇伤创面定时换药，患者病情逐渐好转，入院6 d后拔出气管插管及胸引管，转入普通病房，后康复出院，住院总天数17 d，后期随访预后良好，无后遗症出现。

3 护理3.1休克的抢救护理3.1.1立即取中凹位，以增加回心血量，准备好急救药品，备好心电监护仪、气管插管包、呼吸机、电除颤仪等抢救仪器，随时准备抢救。

1例过敏性休克的抢救及护理体会刘勤华【摘要】@@ 血塞通注射液的主要成分是三七总皂苷,主要作用为活血祛瘀、通脉活络,临床上常用于中风偏瘫、瘀血阻络证.我院2007年1月1日收治一脑梗死患者,静脉滴注血塞通后出现过敏性休克.现将救治及护理体会报告如下.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2010(019)003【总页数】1页(P526)【关键词】过敏性休克;护理【作者】刘勤华【作者单位】湖北省襄樊市中医院,襄樊,441000【正文语种】中文【中图分类】R473.5血塞通注射液的主要成分是三七总皂苷，主要作用为活血祛瘀、通脉活络，临床上常用于中风偏瘫、瘀血阻络证。

我院2007年1月1日收治一脑梗死患者，静脉滴注血塞通后出现过敏性休克。

现将救治及护理体会报告如下。

1 临床资料患某，女性，45岁，工人。

因头痛、头晕5d，经磁共振诊断为脑梗死，遵医嘱静滴5%葡萄糖注射液250mL(加入血塞通注射液250mg），15min后患者自觉胸闷，面色苍白，四肢湿冷，血压60/45mmHg,立即给抗过敏性休克抢救措施后生命体征平稳，经相应处理，患者脱离危险。

2 抢救措施立即平卧，给予氧气吸入，心电监测，盐酸肾上腺素1mg肌肉注射，地塞米松10mg静脉注射后，四肢温暖，血压仍较低，遂建立第2条静脉通道，予5%葡萄糖250mL注射液加入多巴胺40mg、5%葡萄糖250mL注射液加入地塞米松10mg静滴，经上述处理后患者生命体征平稳，予等渗液体维持。

3 体会本例抢救表明，护士不仅应严格执行医嘱用药，还必须熟悉药理学知识；不仅要重视常引起过敏反应的药物（如青霉素、链霉素、破伤风抗毒素等），对某些不易引起过敏反应的药物，特别是一些中药注射液也应给予足够重视。

用药前应询问有无药物的过敏史、是否为过敏性体质，用药后应勤于观察是否发生不良反应。

应注意以下几点。

（1）观察神志：休克早期，由于组织血流灌注不足，缺氧较轻，神经细胞呈兴奋状态，患者表现烦躁不安、呼吸急促等；休克晚期，患者由兴奋转为抑制，出现表情淡漠，反应迟钝，重者神志不清，以至昏迷。

过敏性休克的抢救与护理体会【摘要】目的探讨药物致过敏性休克的抢救与护理体会。

方法回顾2000年1月至2008年12月本科发生过敏性休克5例的抢救。

结果5例患者均成功抢救,无并发症。

结论医务人员的观察、判断、快速、准确的抢救是过敏性休克抢救的关键。

【关键词】过敏; 休克; 抢救; 护理在临床工作中,过敏反应的抢救都是重点,特别是过敏性休克来势凶猛,产生后果严重,这就要求医务人员必须积极防范和及时采取合理的抢救措施。

目前药物品种越来越多,工作中对常见的可致敏药物的防范已经有了足够的重视,但对予特殊药物引起的过敏则往往忽视。

1 资料与方法1.1 临床资料本科自2000年1月至2008年12月为患者治疗过程中,出现过敏性休克5例,均为男性患者,年龄在50岁左右,其中4例否认药物过敏史,1例有青霉素过敏史;注射用胸腺肽针过敏者2例,头孢匹胺针过敏者1例,注射用凯西莱针过敏者1例,注射用维生素B1针1例;3例是首次用药出现,2例曾口服胸腺肽片,又静脉滴注时出现;4例为静脉注射后十10 min内发生,维生素B1针是肌肉注射后2 h发生;其中胸腺肽过敏者1例未做皮试,1例皮试判断不够准确、医务人员不够重视,其余3例未行皮试;5名患者均成功抢救。

1.2 典型病例病例1 患者男,61岁,于2000年1月26日至2000年5月15日因病毒性丙型肝炎在本科住院,患者于2000年4月12日9时30分首次静脉点滴注射用胸腺肽针1 min后,突然出现头晕、胸闷、气喘、心慌,心电监护显示血压58/33 mm Hg,心率100次/min,呼吸45次/min,血氧饱和度85%,继之出现神志恍惚,血压、脉搏测不出。

病例2 患者男,48岁,于2007年8~11月因肺结核、肝功能异常在本科住院,既往有右侧肾脏肿瘤切除术1年,9月12日在静脉点滴凯西莱针3 min后,患者有便意,下床小便后感到头晕、胸闷、心慌面部发热,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,右侧肾区绞痛,头痛。

静脉注射立止血致过敏性休克1例报告立止血是以从巴西矛头蛇的毒液中分离、精制所得的一种巴曲酶，具有促凝血特性，可用于治疗和防止多种原因引起的出血，是一种高效、速效、长效的止血药。

过去认为，该药品不良反应发生率极低，临床上偶见过敏反应如皮疹、寒战等，过敏性休克罕见。

随着立止血的广泛应用，国内关于立止血过敏反应的临床报道逐渐增多，为引起临床工作者对立止血不良反应的重视，现将静脉注射立止血致过敏性休克1例报道如下。

1、临床资料叶某，女，45岁，因“颜面及双下肢浮肿4月”入院。

入院体查：T 36.3℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 160/105mmHg，全身皮肤无皮疹，颜面轻微浮肿，双下肢凹陷性水肿。

否认食物及药物过敏史。

入院诊断：慢性肾小球肾炎。

入院后查尿常规：PRO 2+，血常规、凝血四项、自免六项未见异常，拟行肾活检术以明确病理类型。

术前常规予静脉注射立止血1KU，约3分钟后患者出现胸闷，呼吸困难，口唇紫绀，呼之可应，全身泛发红色风团，伴瘙痒。

查体：P 142次/分，R 30次/分，BP 80/55mmHg。

立即予高流量吸氧，静脉注射甲强龙40mg，继而静滴甲强龙40mg，另管维持静滴林格氏液。

经抢救约20分钟后，患者胸闷缓解，呼吸平顺，面色红润，全身风团部分消退。

查体：P 108次/分，R 24次/分，BP 120/85mmHg。

继续予静滴葡萄糖酸钙、口服氯雷他定等抗过敏治疗，3日后患者皮疹完全消退，1周后病情稳定出院。

2、讨论该患者除应用立止血外未使用其他药物，既往无药物过敏史，用药后3分钟出现血压下降、全身皮疹伴瘙痒，诊断为过敏性休克，考虑是立止血所致的Ⅰ型变态反应。

立止血是一种从蛇毒中分离的蛇酶制剂，是一种外源性抗原，可与人体肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的IgE分子结合，使细胞发生一系列反应，引起肥大细胞脱颗粒，释放组织胺、激肽酶等化学活性介质而诱发速发型超敏反应，引起血管活性物质的释放，作用于机体发生Ⅰ型变态反应；或者患者对某种与立止血有交叉抗原性的物质过敏，即使首次接触立止血，也可以出现过敏反应。

1例维生素K1静滴引起过敏性休克的抢救与护理体会标签：维生素K1；过敏性休克；药理作用；护理体会1病例介绍患儿，男，7岁，主诉咳嗽、咳痰、低热1 d，T 37.5 ℃，P 90次／min，R 26次／min，听诊双肺呼吸音增粗，无干、湿性啰音，心率90次／min，律齐，无杂音。

门诊病历诊断：急性支气管炎症。

门诊病历医嘱用药：（1）5%葡萄糖注射液250 ml+硫酸丁胺卡钠0.2 mg，静滴，1次/d；（2）0.9%氯化钠注射液100 ml+头孢曲松钠2.0 g，静滴，1次/d；（3）5%葡萄糖注射液250 ml+维生素K1 5 mg+维生素C 1.0 g+维生素B6 0.1 g，静滴，1次/d；（4）口服药物氨茶碱0.1 g、必嗽平8 mg，3次/d。

在液体5%葡萄糖注射液250 ml+维生素K1 5 mg+维生素C 1.0 g+维生素B6 0.1 g静滴，输入大约1 min左右，患儿倾刻间出现意识不清，呼之不应，面色暗红，成酱油色（紫绀），胸闷、呼吸急促，R 42次/min，呼吸困难，全身大汗淋漓，四肢厥冷，脉搏细弱（不易触摸），血压下降,（小儿血压计）测血压值为45/30 mm Hg，听诊HR 125次/min。

2抢救经过由于护士经过岗前培训，反应敏捷，判断为维生素K1过敏性休克，立即更换液体为5%葡萄糖注射液250 ml，把患儿平卧在观察床上，让家属帮忙保暖，并立即通知医生，在医生赶到之前以4 L／min的氧气吸入，心电监护，抢救车推至床前。

根据医生口头医嘱：地塞米松5 mg静脉推注，非那根8 mg肌肉注射，护士复述无误，立即执行，经过5 min的抢救，患儿呼吸平稳，R 28次/min，意识完全清醒，呼之即应，症状基本缓解。

此时，心电监测血压为70/50 mm Hg。

口头医嘱：再建立另一通路扩容补液，5%葡萄糖注射液100 ml+多巴胺7 mg静滴升高血压。

约15 min后，患儿血压波动在85～90/60～65 mm Hg，脉搏波动在95～102次/min，有力，精神及一般状况良好。

1例TAT导致过敏性休克的抢救与体会破伤风抗毒素系用破伤风类毒素免疫的马血浆,经酶消化、盐析制成(以下简称TAT)。

属抗血清,对于人体而言属于异体蛋白,极易引发过敏反应甚至过敏性休克。

因此注射前均需进行皮肤过敏试验。

我科于2008年8月19日救治了1例因进行TAT皮试注射导致过敏性休克的患者,经及时抢救,患者愈后良好,现报道如下。

1 病例介绍患者赵××,女,26岁。

因“右足底被铁钉扎伤2 h”于2008年8月19日来院就诊。

行清创术后医嘱给予TAT注射。

注射前询问了患者的用药史、家族史及过敏史,患者自诉曾有一次食用虾类过敏史。

08:40进行TAT皮肤试验。

取1500IU TAT针剂0.1mL,加0.9%NS0.9mL稀释至1mL,在患者左前臂掌侧下段进行皮肤过敏试验,皮丘1 cm大小。

皮试后5min左右护士发现注射部位皮丘发白,范围扩大至3 cm×5cm 大小伴周围红晕,表情紧张,面色苍白,呼吸稍促,脉搏细弱,双侧瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射灵敏,患者自诉咽喉发痒,持续性打喷嚏,流清水样鼻涕。

立即将患者平卧于抢救床上,氧气3L/min吸入,同时通知医生。

医嘱给予心电监护,测T 36.9℃,P 85次/min,R 19次/min,BP 90/60mmHg,SPO2 98%。

同时皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mg;肌注非那根25mg;静脉注射地塞米松10mg。

8:45医嘱给予5%GS250mL+10%葡萄糖酸钙10mL静滴;甲强龙40mg静推;9:00患者出现颜面部皮疹并向颈部蔓延,有痒感,眼睑水肿,进行性呼吸、吞咽困难,清水样鼻涕增多,皮丘发白变硬,范围扩大至5 cm×10cm大小;9:20上述症状仍未缓解,皮疹继续蔓延至躯干、四肢内侧,有明显痒感,出现阵发性咳嗽、胸闷,咽喉部哽噎感加重,患者自觉呼吸困难,9:23医嘱给予肾上腺素0.5mg皮下注射(再一次),立即通知麻醉科进行气管插管准备;此时SPO2为95%,给予面罩给氧5L/min,9:45医嘱给予静脉注射0.9%NS10mL+地塞米松10mg;5%GS250mL+VC 3.0+VB6 0.2+西米替丁0.6续静滴。

1例利多卡因致过敏性休克的急救护理体会
李保凌;肖美灵
【期刊名称】《临床护理杂志》
【年(卷),期】2006(005)003
【摘要】利多卡因为酰胺类的麻醉用药，临床常用于局部麻醉。

酰胺类局麻药不能形成半抗原，故引起变态反应者极为罕见，尤其是过敏性休克更为罕见。

我科于2003年12月成功地抢救了1例行右三叉神经感觉根切断术后因“脑脊液漏”又局麻下行“清创术”时，患者突然出现呼吸困难、心跳骤停、四肢抽搐等症状。

因及时发现，积极抢救、护理到位，患者转危为安。

现将抢救与护理报告如下。

【总页数】1页(P53)
【作者】李保凌;肖美灵
【作者单位】236004,安徽省阜阳市人民医院手术室,阜阳;236004,安徽省阜阳市人民医院手术室,阜阳
【正文语种】中文
【中图分类】R593.1;R971.2;R473.5
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