护士资格习题第十五章 第十节 小儿维生素D缺乏性手足抽搐症的护理

儿科护理专业卫生高级职称考试试题（十）
1.维生素D缺乏性手足搐搦症在惊厥发作时，最合适的处理是
A.迅速推入甘露醇
B.立即肌肉注射维生素D
C.先用镇静剂再用钙剂
D.立即静注钙剂
E.保持安静待自然缓解
答案：C
2.下列哪项检查对锌缺乏症诊断最有价值
A.周围血象检查
B.X线检查
C.电解质测定
D.空腹血清锌测定
E.心电图检查
答案：D
3.手足搐搦症患儿诊断“有窒息的危险”其危险因素主要是
A.意识不清引起舌后坠
B.呼吸道被分泌物堵塞
C.呼吸肌麻痹
D.床上物品堵塞口鼻
E.喉肌痉挛
答案：E
4.下列哪项不是锌缺乏症的常见护理问题
A.营养失调：低于机体需要量
B.有感染的危险
C.有体液不足的危险
D.知识缺乏
E.生长发育改变
答案：C
5.某7岁小儿复种麻疹减毒活疫苗后，上臂外侧出现红、肿、热、痛并伴淋巴结肿大，红肿直径在5cm以上，属于
A.接种后局部反应
B.接种后全身反应
C.接种后局部弱反应
D.接种后局部中等反应
E.接种局部强反应
答案：E。

2024年护师类之儿科护理主管护师练习题(一)及答案单选题（共45题）1、维生素D缺乏性手足搐搦症的患儿发生惊厥时，血清离子钙浓度是（）。

A.1mmol/LB.2mmol/LC.3mmol/LD.4mmol/LE.5mmol/L【答案】 A2、在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰的系统A.神经系统B.淋巴系统C.循环系统D.生殖系统E.消化系统【答案】 B3、引起心脏骤停的最常见病因是（）。

A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.冠心病D.心肌炎E.心肌病【答案】 C4、关于小儿肝脏发育的描述不正确的是A.年龄越小，肝相对越小B.肝细胞发育不完善C.婴幼儿在右肋缘下1～2cm易触及D.肝脏解毒能力较差E.6岁后肋缘下不能触及【答案】 A5、人际传播的常用形式是（）。

A.咨询、交谈B.广播、墙报C.团体交流D.小组讨论E.信息自我加工处理【答案】 A6、防止利器刺伤的错误做法是（）。

A.用过的针头采用双手“复帽”B.不能将针尖指向身体任何部位C.采用单手“复帽”技术D.污染针头置入防水耐刺穿的容器内E.严禁处置前折弯或折断针头【答案】 A7、调查社区居民艾滋病防治疾病相关知识知晓率属于（）。

A.形成评价B.过程评价C.效应评价D.结局评价E.总结评价【答案】 C8、患者女，50岁。

B超示膀胱颈可见一菜花状肿物，要确诊需进行的检查是（）。

A.膀胱CT平扫加增强B.泌尿系MRI平扫加增强C.膀胱镜取组织活检D.静脉尿路造影E.膀胱腔内造影【答案】 C9、妊娠期妇女子宫生理变化正确的是A.子宫增大变软，孕8周后超出盆腔B.孕20周起出现BraxtonHicks收缩C.足月子宫容量约1000mlD.妊娠晚期大多数子宫略左旋E.妊娠足月时子宫体积约为30cm*20cm*15cm【答案】 B10、新生儿期保健重点是A.以保暖、喂养及预防感染为主B.以喂养为主C.以加强教育，增强体格锻炼为主D.预防感染及意外为主E.重视心理卫生教育，并及时进行性知识教育【答案】 A11、关于给药方法的描述，正确的是（）。

模块十五任务10 小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理【课前提问】1.维生素D的主要来源？日光照射2.佝偻病激期的主要改变有哪些？夜啼、烦躁、易激惹3.口服维生素D治疗佝偻病的治疗量及服用时间？2000-4000单位四周【案例】患儿，5个月，易激惹，夜间啼哭，难以入睡，诊断为佝偻病。

给予肌肉注射维生素D30万U后，突发惊厥，持续30秒，过后如常，T：37℃，有枕秃及颅骨软化，血清钙1.65mmol/L。

临床诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症思考：1.导致该患儿惊厥的主要原因？2.当患儿发生喉痉挛应采取的首要措施时什么？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备为手足搐搦症患儿惊厥、喉痉挛发作时的紧急处理能力。

2. 专业理论知识：掌握手足搐搦症病因、典型临床表现，辅助检查并掌握常见护理诊断及主要护理措施。

3．职业核心能力：具备对佝偻病患儿病情评估的能力；具备指导患儿家长紧急救护的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为患儿制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】一、定义维生素D缺乏性手足搐搦症是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，又称佝偻病性低钙惊厥，主要是由于维生素D缺乏，血钙降低，导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。

多见于6个月以内的小婴儿。

二、病因与发病机制血清离子钙降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。

当总血钙低于 1.75～1.88mmol/L（7-7.5mg/dl）或者离子钙浓度低于 1.0mmol/L(4mg/dl)时，可出现神经肌肉兴奋性增高，引起抽搐。

诱发本病的主要因素有：①春季开始接受日光照射骤然增多或接受大剂量维生素D而没有及时补充钙制剂，血钙下降。

②机体维生素D缺乏时，血钙下降，而机体甲状腺代偿反应迟钝，骨钙不能及时游离入血，致使血钙持续降低；③发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，致使离子钙下降。

此外，血清钙离子水平还受血PH值的影响。

维生素D缺乏性手足抽搐症习题及答案一、选择题01.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是( )A.甲状腺反应迟钝B.甲状旁腺反应迟钝C.脑垂体反应迟钝D.肾上腺皮质反应迟钝E.肾上腺髓质反应迟钝02.营养性维生素D缺乏性手足搐溺症与佝偻病发病机理的不同点在于( )A.钙吸收代谢障碍B.磷吸收代谢障碍C.甲状旁腺功能不足D.维生素缺乏E.神经系统兴奋性增高03.维生素D缺乏性手足搐症发生惊厥是由于血清中( )A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氟离子浓度降低D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低04.患儿经补液纠正脱水酸中海后发生惊服，可能的原因是( )A.低钠血症B.低钾血赋C.低钙血症D.低血糖E.碱中毒05.维生素D缺乏性手足搐搁症的隐匿型体征是( )A.喉痉挛B.克氏征阳性C.Brudzinski征阳性D.陶瑟征阳性E.巴氏征阳性06.疑为维生素D缺乏性手足搐症做陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在( )A.舒张压以下B.收缩压与舒张压之间C.收缩压以下D.舒张压以上E.收缩压以上07.营养性维生素D缺乏性手足搞症的治疗步骤应该是( )A.补钙-止惊-维生素DB.止惊-补钙-维生素DC.维生素D-止惊-补钙D.补钙-维生素D-止惊E.维生素D-补钙-止惊08.男，4个月，人工喂养，未添加辅食，2天来清咳、流涕，伴低热，今晨抽搐4次，每次持续约2分种，缓解后玩耍如常。

为确诊最有价值的化验检查是( )A.心电图B.腹部B型超声C.胸片D.血钾、钠、氯、血糖测定E.血钙、磷、碱性磷酸酶测定09.1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。

查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl。

其惊厥确切的诊断应是( )A.低血糖症B.婴儿痉挛症C.维生素D缺乏性佝偻病D.维生素D缺乏性手足搞搁症E.低镁血症10.8个月小儿，咳嗽2天，2小时前突然惊厥一次，查体：体温38℃，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×109/L，血清钙1.60mmol/L，最可能的诊断是( )A.低血糖B.维生素D缺乏性手足搞症C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病11.患儿，4个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4-5次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予( )A.止惊剂+钙剂B.止惊剂+脱水剂C.止惊剂+抗生素D.止惊剂+维生素DE.以上都不是12.女婴，10个月。

儿科护理考试题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.维生素D缺乏性手足抽搐症神经肌肉兴奋增高的体征是A、Brudzinski征、克氏征阳性面、面神经征阳性B、布氏征阳性、 Brudzinski征、陶瑟征阳性C、陶瑟征阳性、腓反射阳性、脑膜刺激征D、陶瑟征阳性、腓反射阳性、面神经征阳性E、脑膜刺激征、腓反射阳性、面神经征阳性正确答案：D2.患儿，女，2岁，诊断为“动脉导管未闭”，护士在对患儿进行身体状况评估时，尤应注意A、周围血管征B、青紫程度C、呼吸情况D、精神状态E、蹲踞症状正确答案：A3.患儿，男，2岁，生后3个月起出现青紫，活动后气急。

查体：生长发育明显落后，口唇青紫，杵状指，胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。

最可能的原因是A、室间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、法洛四联症E、动脉导管未闭正确答案：D4.新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎至生后A、14天B、7天C、30天D、1天E、28天正确答案：E5.缺铁性贫血患者较常见的受损害部位是A、消化道B、淋巴结C、呼吸道D、皮肤、黏膜E、泌尿道正确答案：D6.早产儿放置在暖箱保暖的指征是体重低于A、2200gB、1000gC、2000gD、1500gE、2500g正确答案：C7.幼儿期保健的内容不包括A、预防感染及预防接种B、养成健康的生活方式C、合理喂养D、生长发育监测E、促进感知觉的发育正确答案：B8.下列哪项不是引起婴儿溢乳的原因A、幽门括约肌发育好B、胃呈水平位C、贲门括约肌较松弛D、喂奶时吞咽较多空气E、胃酸分泌少正确答案：E9.某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。

查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G＋球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5㎝。

该患儿感染途径最可能为A、呼吸道感染B、产时感染C、皮肤侵入D、脐部感染E、宫内感染正确答案：C10.臀红是新生儿常见的皮肤病，护士为患儿采取的有效预防措施是A、尿布煮沸消毒B、用肥皂粉泡洗尿布C、用一次性尿布D、勤换尿布、涂油E、冲洗臀部后涂粉正确答案：D11.营养性巨幼细胞贫血特异的临床表现是A、注意力不易集中B、异食癖C、神经、精神症状D、肝大E、脾大正确答案：C12.对于维生素D缺乏性佝偻病的患儿，实验室检查数据为A、血清蛋白降低B、血红蛋白降低C、血钾降低D、血碱性磷酸酶降低E、钙磷乘积降低正确答案：E13.小儿心肺复苏后最重要的处理是A、持续心电监护B、脑复苏C、纠正酸中毒D、强心、利尿E、应用抗菌素正确答案：B14.诊断重度脱水的主要依据是A、四肢厥冷、皮肤花纹、脉细弱等循环衰竭的表现B、眼眶和前囟明显凹陷C、精神极度萎靡D、皮肤弹性差E、尿少，哭无泪正确答案：A15.小儿轻型腹泻与重型腹泻的主要区别是A、有无水电解质和酸碱平衡紊乱B、发病缓急C、有无呕吐D、有无发热E、腹泻次数正确答案：A16.前囟早闭常见于A、甲减B、脱水C、颅内压增高D、佝偻病E、小头畸形正确答案：E17.患儿，7岁，肾病综合征，医嘱给予的治疗是肾上腺糖皮质激素的长程疗法，该疗法的疗程为A、4～6个月B、5～6个月C、9～12个月D、1～2个月E、2～4周正确答案：C18.护士为急性肾小球肾炎患儿家长指导出院后患儿的饮食注意事项中，告诉其停用低盐饮食的标准是A、阿迪计数正常B、尿常规正常C、血沉正常D、水肿消退、血压正常E、镜下血尿消失正确答案：D19.关于麻疹最常见的并发症，正确的是A、麻疹脑炎B、急性胰腺炎C、喉炎D、心肌炎E、肺炎正确答案：E20.患儿女，5岁，诊断为化脓性脑膜炎，经细菌培养确定为脑膜炎双球菌感染。

N1及以下护理人员理论知识练习题+答案1、维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时的处理哪项不妥 ( )A、立即使用止惊剂B、立即肌注维生素C、D、用钙剂控制症状后再用维生素E、答案：B2、甲亢病人浸润性突眼下列描述中哪项不妥 ( )A、眼内异物感B、视物模糊或复视C、流泪D、易致角膜炎或角膜溃疡E、突眼程度往往双侧对称答案：E3、Ⅰ期愈合的特点不包括 ( )A、创缘整齐B、伤口无感染C、各层组织容易对合D、组织修复较快E、愈合后瘢痕较多答案：E4、舟状腹常见于 ( )A、肝硬化B、低血糖C、恶病质D、腹膜炎E、胃扩张答案：C5、对婴儿期的保健说法不正确的是 ( )A、提倡母乳喂养，合理添加辅食，指导断奶B、定期做健康检查和体格测量C、完成基础计划免疫D、预防疾病，防止意外，促进生长发育E、睡眠时间最好不超过10h6、新生儿的年龄是指 ( )A、从出生到生后满30天B、从出生到生后满28天C、从出生到生后满2周D、从孕期28周到生后2周E、从孕期28周到生后1周答案：B7、尿道损伤愈合后易引起 ( )A、膀胱容量变小B、经常血尿C、膀胱炎D、尿道狭窄E、尿道炎答案：D8、持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理项目有 ( )A、预防褥疮发生B、注意口腔卫生C、及时更换收集瓶D、记录吸出液的量和质E、保持引流通畅答案：B9、病毒性心肌炎常见的病原体是 ( )A、风疹病毒B、柯萨奇病毒乙组C、埃可病毒D、腺病毒E、流感病毒答案：B10、尿中出现多量管型病变部位在 ( )A、膀胱B、肾盂C、尿道D、输尿管E、肾实质11、急性口服中毒病人能起到沉淀毒物作用的洗胃液是 ( )A、1：15000高锰酸钾B、2％～4％鞣酸C、温开水或生理盐水D、3％过氧化氢E、2％碳酸氢钠答案：B12、单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别在于 ( )A、梗阻的部位不同B、梗阻的时间不同C、梗阻的程度不同D、肠管有无绞窄E、有无并发症答案：D13、乳癌最常发生的部位是 ( )A、乳头及乳晕区B、乳房外上象限C、乳房外下象限D、乳房内上象限E、乳房内下象限答案：B14、章先生，近3个月来排便次数增多，每天3～4次。

维生素D缺乏性手足抽搐症的护理
一、护理评估
1、观察患儿有无惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。

2、使用镇静药、钙剂等，注意观察患儿穿刺部位皮肤情况。

二、护理措施
1、饮食护理：合理喂养，多进食含钙、磷、维生素 D 丰富的食物。

2、病情观察：密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，准备好气管插管或气管切开用物。

发作时及时给氧，喉痉挛者立即将舌头拉出口外，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

已出牙的患儿，应放置牙垫，避免舌咬伤。

3、药物护理：遵医嘱使用镇静药、钙剂。

静脉用钙剂时需缓慢注射（10 分钟以上）或滴注，以免因血钙骤升而发生呕吐甚至心搏骤停；避免药液外渗而造成局部组织坏死。

三、健康指导要点
1、宣传科学喂养知识，坚持每天有一定时间的户外活动，接受日光照射。

2、及时补充钙及维生素 D，并观察药物疗效。

四、注意事项
1、指导家长在小儿惊厥、喉痉挛发作时应采取的紧急处理方法。

2、做好患儿安全防护工作，保护患儿安全，创造安全的生活环境。