2020年护士资格考试第十节 小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理

维生素D缺乏性手足抽搐症的临床观察护理分析摘要】目的：探讨维生素D缺乏性手足抽搐症患儿的临床观察及护理措施。

方法：选取2016年1月至2017年8月期间收治的维生素D缺乏性手足抽搐症患者30例，对患者的临床观察及护理措施进行总结分析。

结果：30例患儿，经有效治疗及护理，显效24例，有效5例，无效1例。

结论：对维生素D缺乏性手足抽搐症患儿采取有效的临床观察及护理，改善临床症状，提高患儿的生活质量。

【关键词】维生素D缺乏性手足抽搐症；临床观察；护理措施【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）19-0239-02维生素D缺乏性手足抽搐症，是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见于6个月以内的小婴儿。

主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等的活动期佝偻病的表现。

对患儿的生命造成极大的威协，加强临床观察及护理，及时发现病情变化，给予紧急处理，改善临床症状[1]。

现对我院收治的维生素D缺乏性手足抽搐症患儿的临床观察及护理措施进行分析如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2017年8月期间收治的维生素D缺乏性手足抽搐症患者30例，其中男19例，女11例，年龄最小35天，最大年龄3周岁，平均年龄1.5±0.7岁。

所有患儿均有反复惊厥表现，其中全身性发作23例，喉痉挛1例，局限性抽搐5例。

有夜惊、睡眠不安、枕秃多见，其次为多汗、颅骨软化和前囱门大等佝偻病表现者18例。

1.2 方法与结果首先控制惊厥或喉痉挛，保持呼吸道通畅、给氧，迅速补钙，急性期后给予维生素D治疗。

30例患儿，经有效治疗及护理，显效24例，有效5例，无效1例，总有效率为96.66%。

2.护理2.1 评估要点评估患儿的生长发育和维生素D服用情况，户外活动时间、方式，哺乳及辅食添加、既往疾病和用药史等。

惊厥发作间隔期间的神志、瞳孔变化和光反射，发作持续的时间、次数，手足搐搦的形态，喉痉挛诱发因素。

护理学基础知识：维生素D缺乏性佝偻病的护理措施维生素D缺乏性佝偻病是营养障碍疾病患儿的护理章节中的重点内容，该疾病在考试中主要考查其临床表现及护理措施。

本人就维生素D缺乏性佝偻病的护理措施进行总结概括，其中提到该疾病的治疗要点，希望对广大考生有所帮助。

首先我们明确概念。

维生素D缺乏性佝偻病是儿童体内维生素D 不足引起钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

主要见于2岁以下婴幼儿，北方佝偻病患病率高于南方。

护理措施1.户外活动：指导家长每日带患儿进行一定的户外活动，直接接受太阳照射。

生后2～3周即可带婴儿户外活动，冬季室内活动时开窗，户外活动时间应保证每天1～2小时，在不影响保暖的情况下，尽量多暴露皮肤。

夏季应避免太阳直射，可在阴凉处活动。

2.补充维生素D(1)提倡母乳喂养，按时添加辅食;给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物，如肝、蛋、蘑菇等。

(2)遵医嘱供给维生素D制剂。

口服法：每日2000～4000IU，视临床和X线检查情况，2～4个月后改为维生素D预防量，每日400IU。

注射法：一次肌内注射维生素D37500～15000 g，2～3个月后改为口服预防量。

治疗一个月后复查结果。

3.预防骨骼畸形和骨折：衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、久坐、早站、久站和早行走，以防骨骼畸形。

严重佝偻病患儿肋骨、长骨易发生骨折，护理操作时应避免重压和强力牵拉。

4.加强体格锻炼：对已有骨骼畸形的患儿可采取主动和被动的方法矫正。

如胸廓畸形，可作俯卧位抬头展胸运动;下肢畸形可施行肌肉按摩。

对于行外科手术矫治者，指导家长正确使用矫形器具。

5.加强生活护理，预防感染：保持室内空气清新，温湿度适宜，阳光充足，避免交叉感染。

【例题】患儿，5个月，睡眠不安，夜啼、多汗，有枕秃，查血钙正常，血磷稍低。

该患儿不合理的处理措施为( )。

A.多晒天阳B.增加蛋白这摄入量C.增加钙剂摄入量D.给予治疗量维生素D10000IU/d口服1一个月E.给予预防量维生素D800IU/d【答案】D。

小儿维生素D缺乏性手足搐搦症应该如何
*导读：本文向您详细介绍小儿维生素D缺乏性手足搐搦症应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及小儿维生素D缺乏性手足搐搦症应该如何护理，小儿维生素D缺乏性手足搐搦症常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防小儿维生素D缺乏性手足搐搦症：
*一、预防：
与预防佝偻病同，详见维生素D缺乏性佝偻病节。

婴儿患各种病毒性肝炎时，肝细胞受损，以致25-(OH)D3的形成发生障碍，容易并发低血钙症，应及早补充维生素D或1，25-(OH)2D3。

*以上是对于怎样预防小儿维生素D缺乏性手足搐搦症方面内容的相关叙述，那么，下面再看下小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理方法，小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的常见护理措施。

*小儿维生素D缺乏性手足搐搦症常见护理方法：
*一、护理
若能早诊早治，大多数病例可在1～2天内停止惊厥。

但重
症喉痉挛可因吸气困难而窒息死亡，重性惊厥可至脑水肿、脑损伤。

如果同时并发严重感染或婴幼儿腹泻，可使本症加重或迁延不愈。

*温馨提示：以上就是对于怎样预防小儿维生素D缺乏性手足搐搦症，小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“小儿维生素D缺乏性手足搐搦症”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。

婴儿手足搐搦症患者的护理一、建立安全环境婴儿手足搐搦症患者常常会出现突然的痉挛发作，因此，建立一个安全的环境至关重要。

家人和护理人员应保持警惕，随时观察患儿的情况，防止意外伤害发生。

在室内，移除尖锐物品、硬物和易碎物品，保证周围环境的整洁和安全。

在外出时，使用专门设计的婴儿手推车或婴儿座椅，确保婴儿的安全。

二、监测症状和用药婴儿手足搐搦症患者的发作会突然出现，因此要密切监测和记录每次发作的频率、持续时间和发作的特点。

监测也包括记录患儿的最新生长发育情况，以及处理发作后的行为和情绪变化。

对于已经诊断出的病例，药物治疗是常用的治疗方法。

护理人员需要严格遵守用药计划，按时给药，记录给药时间和剂量，以及观察用药后的效果和不良反应。

三、提供适当的营养婴儿手足搐搦症患者的发作可能会影响他们的进食和营养摄入。

由于长时间的发作和肌肉痉挛，患儿容易疲劳和无法吃饭。

护理人员需要提供适当的营养支持，保证患儿的摄取到足够的能量和营养物质。

可以通过增加餐次或增加摄入频率，调整食物的质地和口味，以减少进食困难。

四、提供适当的刺激和发展活动婴儿手足搐搦症患者的发作可能会影响他们的发展和学习能力。

护理人员应提供适当的刺激和发展活动，促进患儿的认知、运动和语言发展。

这包括使用适当的玩具和游戏，参与亲子互动，鼓励患儿尝试新的运动和活动。

此外，提供适当的早期疗法（如物理疗法、语言疗法等）也是非常重要的。

五、提供心理和情绪支持婴儿手足搐搦症患者及其家人可能会面临心理和情绪上的困扰。

护理人员应提供相应的心理和情绪支持，帮助他们应对困难和挑战。

这可能包括提供相关的教育和信息，帮助家人了解疾病的特点和治疗方法，建立支持网络和参加支持团体。

六、定期随访和评估婴儿手足搐搦症是一种慢性疾病，护理人员应定期随访和评估患儿的病情和治疗效果。

这包括定期复诊和检查，记录患儿的发作情况和药物反应，及时调整治疗方案。

同时，还应关注患儿的生活质量和家庭环境，提供相应的支持和指导。

小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理措施什么是小儿维生素D缺乏性佝偻病？维生素D缺乏性佝偻病是一种以维生素D缺乏为特征的疾病，可导致钙磷代谢障碍和临床骨钙化障碍。

是儿童常见的慢性营养不良疾病之一，大多数疾病是儿童维生素D缺乏引起的钙磷代谢紊乱。

钙缺乏是轻微的，儿童缺乏骨骼。

儿童正常生长发育中缺乏钙盐会导致骨病，主要发生在婴幼儿。

此外，维生素D缺乏性佝偻病除对骨骼有一定影响外，还对患者的神经、肌肉等组织有破坏性影响，不利于儿童的长期健康成长。

下面小编为您总结出关于小儿维生素D缺乏性佝偻病的发病原因以及小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理措施供您参考，希望对您有所帮助。

小儿维生素D缺乏性佝偻病发病原因有哪些？小儿佝偻病又名软骨病，是一种比较常见的营养缺乏症，主要是由于儿童缺乏足够的维生素D。

主要原因是：日照不足。

维生素D可以在人体内自然合成，但维生素D的形成需要阳光。

缺乏阳光容易导致维生素D缺乏。

如今，许多家长和儿童大部分时间都在室内度过，电子设备逐渐取代了户外游戏，外出出行也都是在车里，人们接受外界阳光的机会越来越少。

此外，城市雾霾非常严重，阳光很难穿透这些雾霾层，削弱了阳光对人们的作用。

儿童更难接受阳光，他们的身体不能形成足够的维生素D。

维生素D摄入不足：食物也是维生素D的重要来源。

深海鱼、动物肝脏和鱼肝油富含维生素D2。

鸡蛋、牛肉、黄油、植物油和其他日常食品中的维生素D2也较高，但日常蔬菜中的维生素D较少。

因此，单纯吃蔬菜和其他食物无法满足维生素D的摄入需求。

维生素 D 需求量增多：儿童正处于快速成长期。

尤其是骨骼生长需要大量维生素D。

如果儿童在快速生长期间没有补充足够的维生素D，他们很容易患佝偻病。

其他疾病的影响。

患有某些胃肠道疾病的儿童不能很好地吸收维生素D。

肝病、肾病、胆道和胆汁疾病影响维生素D的吸收，导致儿童患佝偻病。

小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理措施有哪些？环境护理：安排一个安静、光线充足的房间，让患儿有充足的睡眠。

维生素D缺乏性手足抽搐症的护理
一、护理评估
1、观察患儿有无惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。

2、使用镇静药、钙剂等，注意观察患儿穿刺部位皮肤情况。

二、护理措施
1、饮食护理：合理喂养，多进食含钙、磷、维生素 D 丰富的食物。

2、病情观察：密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，准备好气管插管或气管切开用物。

发作时及时给氧，喉痉挛者立即将舌头拉出口外，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅。

已出牙的患儿，应放置牙垫，避免舌咬伤。

3、药物护理：遵医嘱使用镇静药、钙剂。

静脉用钙剂时需缓慢注射（10 分钟以上）或滴注，以免因血钙骤升而发生呕吐甚至心搏骤停；避免药液外渗而造成局部组织坏死。

三、健康指导要点
1、宣传科学喂养知识，坚持每天有一定时间的户外活动，接受日光照射。

2、及时补充钙及维生素 D，并观察药物疗效。

四、注意事项
1、指导家长在小儿惊厥、喉痉挛发作时应采取的紧急处理方法。

2、做好患儿安全防护工作，保护患儿安全，创造安全的生活环境。

金英杰真免费金英杰教育您身边的医考专家（）护士执业资格考试试题第十五章第十节小儿维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症的护理
１.维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，下列处理原则哪项是正确的
Ａ.立即肌注维生素Ｄ２Ｂ.迅速给服大剂量维生素Ｄ
Ｃ.快速静脉推注１０％葡萄糖酸钙Ｄ.缓慢静脉注射１０％葡萄糖酸钙
Ｅ.大量维生素Ｄ和钙剂同时使用
(２ ~ ３题共用题干)
患儿，３个月，人工喂养，未添加辅食。

夜间多汗，爱哭闹。

今突发
惊厥，查血钙１.４ｍｍｏｌ / Ｌ。

２.最可能的临床诊断是
Ａ.流行性脑膜炎Ｂ.新生儿破伤风
Ｃ.维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症Ｄ.低血糖
Ｅ.癫痫发作
３.最先采取的紧急措施是
Ａ.立即心肺复苏Ｂ.静脉注射５０％葡萄糖
Ｃ.静脉注射１０％葡萄糖酸钙Ｄ.肌内注射止痉药
Ｅ.肌内注射维生素Ｄ。

维生素D缺乏性佝偻病儿童的护理维生素D缺乏性佝偻病(rickets of vitamin D deficiency)是由于体内维生素D不足，导致体内钙、磷代谢失常，造成以骨骼损害为主要表现的全身性、慢性、营养性疾病。

维生素D缺乏不仅使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨质疏松、软化、类骨组织堆积而产生骨骼畸形，而且还引起机体免疫功能下降，导致反复呼吸道感染或腹泻等疾病。

本病多见于2岁以下婴幼儿，北方患病率高于南方，是我国儿科重点防治疾病之一。

【病因】1.日光照射不足机体维生素D来源有两个方面，即内源性途径和外源性途径。

人和动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后转变为胆骨化醇即内源性维生素D3，是人体维生素D的主要来源。

外源性维生素D通过食物和药物制剂获得，食物主要包括肝、蛋、乳类食品等。

动物性食物中所含为维生素D3植物中的麦角固醇经紫外线照射转化为骨化醇即维生素D2，维生素Ｄ3和维生素Ｄ2统称为维生素D。

每日的天然食物中所含的维生素D常不能满足人体需要，主要还需要日光照射。

但是地区纬度、季节、衣着及空气污染等都影响紫外线照射强度。

故北方、多雨多雾地区、冬季、户外活动少、居住高层建筑群区等，紫外线照射明显不足，影响维生素D的形成。

2.维生素D摄入不足维生素D的吸收、转运、代谢与体内其他营养素水平有关，如果能量、蛋白、脂肪摄入低，可使维生素D摄入减少。

因此以谷类喂养为主的小儿、食欲低下儿、偏食小儿易缺乏维生素D。

牛乳含维生素D很少，钙磷比例又不合适，故牛乳喂养的小儿易患佝偻病。

3.生长速度快若妊娠妇女缺乏维生素D，体内胎儿储存维生素D不足，小儿出生后生长发育速度快，需要维生素D多，易发生维生素D缺乏性佝偻病，早产、双胎、低体重婴儿更易发生。

4.疾病因素维生素Ｄ3和维生素D2均无生物活性，被人体吸收进入血循环后，与血浆中的维生素D结合蛋白(DBP)结合，经过两次羟化作用后才发挥生物效应。

维生素D缺乏性手足抽搐症护理常规维生素D缺乏性手足抽搐症又称佝偻性低钙惊厥、佝偻性手足搐搦症。

多见于6个月以下婴儿。

本病的发生是由于维生素D缺乏导致血钙下降，但总血钙< 1.75mmol/L（7 mg/L）或离子钙< 1.0mmol/L（4 mg/L）时即可导致神经肌肉兴奋性增高，出现全身或局部肌群不自主的收缩或痉挛，临床上出现惊厥、手足抽搐和喉痉挛。

一.主要护理诊断1.有窒息的危险与惊厥、喉痉挛发作有关。

2.营养失调：低于机体需要量与维生素D缺乏有关。

二.观察要点1.观察患儿有无惊厥、手足搐搦、喉痉挛发作，并有不同程度的激期佝偻病的表现。

三.护理措施1.按儿科一般护理常规2.一般护理①.休息：保持环境安静，避免刺激。

让患儿多爱去侧卧位休息。

床旁备抢救仪器。

②.护理：参见“维生素D缺乏性佝偻病”③.预防受伤：为防止抽搐发作时出现碰伤，应在病床两侧安置床档或将软物置于栏杆与患儿之间。

④.加强与患儿家长的沟通，使家长消除恐惧心理，更好地与医护人员合作。

3.症状护理①.一旦患儿发生惊厥，应就地抢救，保持安静，避免喊叫及摇晃患儿。

在紧急情况下可用指压（或针刺）人中、十宣穴制止惊厥，同时按医嘱立即应用抗惊厥药物。

②.预防窒息：惊厥发作时应将患儿衣领松开，立即将患儿头偏向一侧，以免误吸分泌物造成窒息。

出现喉痉挛时，立即通知医师，及时清除口鼻分泌物，以保证呼吸道通畅，进行人工呼吸或加压给氧，并备好气管插管用具，必要时协助医师作气管插管。

③.预防外伤：惊厥发作时，应立即使患儿平卧，头下垫以柔软物品，移开周围的硬物，避免碰伤。

不要强行约束患儿肢体；对已出牙的患儿可将包裹纱布的压舌板置于上下齿之间，以防止舌咬伤。

④.预防脑水肿：根据血氧饱和度和患儿一般表现及时制止惊厥发作是预防脑水肿的关键。

对抽搐较重及时持续时间较长的患儿，应立即给予吸氧，防止缺氧导致脑水肿甚至脑损伤。

⑤.监测病情密切观察呼吸状况，同时注意患儿神经、肌肉的兴奋性，以及有无脑水肿的表现，并做好记录。