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广医二院老年护理小组护理质量评价表(目标七) 科室：日期：年月日备注：满分100分，≥85分合格。
评价员：安全饲喂技巧：一、喂食前①评估：喂食前必须对病人进行评估，包括观察病人精力是否充沛，能否配合护士指令性要求、自主张口进食能力、唇能否有力闭合、咀嚼食物时唇能否控制食物外溢、食物在口腔内的感知觉辨别、舌对食物的上下左右搅拌及前后运送功能、吞咽食物时软腭的活动、能否自行咳嗽及咳嗽力量、每餐进食能耐受的时间、口腔内是否残留痰液及唾液，必要时在进食前做清洁排痰工作。
②创造良好的进食环境：为使病人能安心进食，要有一个舒适、安静、宽松的环境。
在病人进餐时段，护士要清理病房闲杂人员，避免大声说话，分散病人的进食注意力，增加进餐误吸的危险，并协助做好就餐前的准备（如洗脸、洗手、口腔清洁、摆好餐桌及就餐用具等）。
③进食者体位摆放：病人在进食过程中尽量采用坐位并保持躯干９０°；体力不支的病人可健侧侧卧３０°～６０°半坐卧位，颈和头稍前屈，偏瘫侧肩部以枕头垫起，喂食者站于病人健侧，该体位能减少食物向鼻腔反流误吸的危险，颈前肌肉放松，使喉上抬变得容易，从而减少误咽发生。
④人工调配食物：病人经口进食，需严格按治疗师评估后制定的饮食计划执行。
除了按平衡膳食的种类和比例选择食物外，必须考虑既容易吞咽又不引起误吸的安全食物。
因此，调配食物时选糊状、密度均匀、黏性适当、不易松散、容易变形且很少在黏膜上残留的食物。
应用搅拌机将煮熟的食物（谷类、肉、菜、豆类等）混合搅碎，制成易于口腔移送和吞咽的食物。
对于吞咽液体食物容易误吸的病人，可在食物中加入加稠剂，调制成黏稠度适中的糊状食物。
未经允许，禁止把不同形态的食物混合喂食，这样不仅难以形成食团，液体部分还可能会流入咽部，易致误咽。
二、喂食中喂食技巧是病人由管饲注食→少量治疗性进食→全餐经口进食的安全保证。
护士在喂食中必须同时对病人及陪人进行喂食宣教及培训，使他们掌握安全喂食技巧是关爱生命的体现。
EAT-10吞咽功能筛查量表
简介
EAT-10吞咽功能筛查量表（Eating Assessment Tool-10）是一种用于评估个体吞咽功能的工具。
该量表由Belafsky等人在2008年开发，并在临床和研究中广泛应用。
测量项目
EAT-10量表一共包含10个项目，用于评估吞咽功能的各个方面。
以下是这些项目的简要描述：
1. 咀嚼：评估咀嚼食物的能力和效率。
2. 吞咽困难：评估吞咽食物时是否感到困难。
3. 过程中的疼痛：评估吞咽过程中是否感到疼痛。
4. 吞咽速度：评估吞咽速度是否正常。
5. 吞咽频率：评估吞咽的频率是否正常。
6. 吞咽食物的种类：评估吞咽不同种类食物时是否有问题。
7. 咳嗽或窒息：评估吞咽过程中是否经常出现咳嗽或窒息的情况。
8. 肚子胀气：评估吞咽后是否会感到肚子胀气。
9. 食物残留：评估吞咽后是否会有食物残留在口腔或喉咙中。
10. 流香口水：评估吞咽过程中是否会有流香口水的情况。
评分方式
每个项目都有一个5分量表，用于评估该项目的程度。
评分从0到4分，分别表示无问题、轻微问题、中度问题、严重问题和无法进食。
使用范围
EAT-10量表可用于评估各种人群的吞咽功能，包括患有各种吞咽障碍的患者、老年人、中风患者等。
它可以帮助医疗专业人员了解患者的吞咽问题，并为制定相应的治疗计划提供参考。
结论
EAT-10吞咽功能筛查量表是一种简便有效的工具，用于评估个体的吞咽功能。
它可以帮助医疗专业人员快速了解患者的吞咽困难程度，并为治疗和康复提供指导。
推荐：吞咽困难评估量表汇总标签：吞咽困难评估量表卒中康复分类：卒中单元2009-05-14 23:54对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为0～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2 仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3 可进行摄食训练，但仍不能经口进食4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8 除特别难咽的食物外，均可经口进食9 可经口进食，但需临床观察指导10 正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验。
日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
推荐：吞咽困难评估量表汇总标签：吞咽困难评估对于吞咽困难的评估，有量表卒中康复分类：卒中单元9个评价量表，具体介绍如下：2009-05-14 23:54量表 1：吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为0～ 10 分，分数越高表示吞咽困难的程度越低， 10 分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3可进行摄食训练，但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养51～ 2 种食物经口进食，需部分静脉营养63 种食物可经口进食，需部分静脉营养73 种食物可经口进食，不需静脉营养8除特别难咽的食物外，均可经口进食9可经口进食，但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于 9 分：基本痊愈；提高6～ 8 分：明显好转；提高3～ 5 分：好转；1～2 分：无效。
量表 2：洼田饮水试验。
日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30 毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1 级（优）能顺利地 1 次将水咽下2 级（良）分 2 次以上，能不呛咳地咽下3 级（中）能 1 次咽下，但有呛咳4 级（可）分 2 次以上咽下，但有呛咳5 级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常： 1 级， 5 秒之内；可疑： 1 级， 5 秒以上或 2 级；异常： 3 ～5 级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定 1 级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定 2 级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定 3 级以上量表 3：洼田吞咽能力评定法。
该表提出 3 种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为 1～ 6 及，级别越高吞咽障碍越轻， 6 级为正常。
评估中轴病患者在护理质量控制方面的吞咽功能导言Stroke，又称脑血管事故（CVA），是全世界逝去和发病的主要原因。
它会导致各种障碍，包括呼吸困难，或吞咽困难，这会导致欲望肺炎等严重并发症。
护士在评估和管理中风病人吞咽功能方面发挥着关键作用，这一领域的质量控制对于改善病人的结果至关重要。
吞吐功能评估的重要性评估中风病人吞咽功能很重要，原因有几个。
它有助于确定愿望的风险，并制定适当的干预措施来预防并发症。
第二，它允许及时启动康复和有针对性的疗法，以改善吞咽功能。
长期监测吞咽功能对于评估干预措施的有效性和对病人的护理计划作出必要调整十分重要。
质量控制指标几个关键指标可用于评价中风患者吞咽功能评估的质量。
其中包括吞咽评估的频率和一致性，使用标准化的评估工具，记录评估结论，在管理呼吸道疾病方面的跨学科协作，以及患者的结果，如愿望肺炎的发病率和吞咽功能的改善。
实例史密斯夫人是一名68岁的女性，在右半球性中风后被中风单位录取。
在初步评估中，护理团队注意到史密斯夫人咳嗽过弱，在进餐期间经常清喉，还有抱怨食物卡在喉咙里。
这些调查结果引起了对她吞咽功能的担忧，促使护理团队使用标准化工具——Modified Barium Swallow研究（MBSS）进行正式吞咽评估。
MBSS的结果表明吞咽功能受损，吞咽过程中有愿望的证据。
评估后，护理团队与语音—语言病理学团队合作，为史密斯夫人实施一个Dysphagia管理计划。
这包括修改她的饮食、在膳食时定位和吞咽练习。
定期重新评估史密斯夫人吞咽功能，护理团队记录了她在电子健康记录方面的进展。
实施了质量控制措施，以确保Smith女士得到一致的循证护理。
这些会议包括定期举行跨学科会议，讨论她的进展情况，不断对工作人员进行关于呼吸道疾病管理的教育，跟踪结果，如愿望肺炎的发病率和吞咽功能的改善。
结论评估中风病人吞咽功能是护理护理的一个重要方面，直接影响到病人的安全和生活质量。
实施标准化评估、跨学科协作和结果监测等质量控制措施，对于确保中风患者接受高质量、循证的吞咽损伤护理至关重要。
患者吞咽困难筛查与饮食管理吞咽过程需要很多肌肉和神经的帮助，协调、流畅、湿润的口腔、咽、食管的依次开放和闭合是一个系列顺序的神经过程，是最复杂的躯体反射之一。
由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内，使人不能获得足够的营养和水分，由此产生的进食困难被称为吞咽障碍。
一、吞咽困难的筛查吞咽困难的筛查分为初步筛查和进一步的临床筛查，详细的评估流程见图1，初步筛查可以快速、简便地找到高危人群，若仍无法确定是否存在吞咽困难则需要按照流程进行更详细的评估，筛查部分由护士或者受培训的专业人士完成，而进一步的检查应该由专业医生或者研究人员完成。
图1 吞咽困难筛查评估流程初步筛查可先通过症状观察，比如饮水呛咳、吞咽时/后咳嗽，食物残留/异物感、进食后声音嘶哑/低沉，进食后突发呼吸困难气喘，甚至严重时出现紫绀等，对存在相关症状者再进行饮水试验等诊断性筛查，详细内容见表1。
表1 吞咽障碍初步筛查二、吞咽困难患者的饮食管理对于吞咽困难患者的饮食管理，首先要确定该患者是否要插鼻饲管维持营养，然后考虑经口进食是否要作体位和食物性状改变等代偿方法，如果吞咽器官生理功能异常还要考虑是否需间接训练及吞咽手法的介入，最后可直接进行进食训练。
那食物如何选择与调配。
首先保证先易后难，先为患者选择容易吞咽的食物，这类食物具有密度均一，有一定硬度，有适当粘性，不易松散通过咽及食道时容易变形，不在黏膜上残留的特性。
对吞咽障碍患者，尤其是口腔期吞咽障碍者使用食物增稠剂可以让食物减慢流速，安全通过咽喉，降低误吸。
图2 中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2013版）推荐食物此外，日本学者根据患者的吞咽情况将其分级，形象地用一个金字塔的形式，列出不同级别可选择的食物，详见图3。
图3 日本学者根据吞咽分级进行的食物推荐。
