吞咽障碍康复护理专家共识

各学科角色定位和职责划分
耳鼻喉科
负责诊断和治疗与吞咽相关的 耳鼻喉疾病，如喉癌、食管炎 等。
营养科
负责评估患者的营养状况，制 定个性化的饮食计划，提供营 养支持。
康复医学科
负责吞咽障碍的评估、制定康 复计划和治疗方案，指导患者 进行康复训练。
神经内科
负责诊断和治疗与吞咽相关的 神经系统疾病，如脑卒中、帕 金森病等。
吞咽障碍康复护理专 家共识PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 康复护理措施与实践 • 营养支持与饮食管理策略 • 药物治疗在康复过程中作用探讨 • 多学科合作在吞咽障碍康复中应用
01
吞咽障、双唇、舌、软腭、咽喉、食管 括约肌或食管功能受损，不能安全有效地把食物由口送 到胃内取得足够营养和水分的进食困难。
平。
典型案例分析讨论
收集典型的吞咽障碍康复案例 ，包括成功案例和失败案例。
组织团队成员对案例进行分析 和讨论，总结经验和教训，提 出改进建议。
将案例分析结果应用于实际工 作中，提高吞咽障碍康复的治 疗效果和质量。
THANKS
感谢观看
一旦确认存在吞咽障碍，应立即启动康复护理措 施，防止误吸、呛咳等并发症的发生。
03 多学科协作
康复科、神经内科、耳鼻喉科等多学科团队应密 切合作，共同制定康复护理方案。
个性化康复计划制定
全面评估患者情况
制定个性化康复措施
包括患者的意识状态、吞咽功能、营 养状况、心理状况等，为制定个性化 康复计划提供依据。
04
营养支持与饮食管理策略
营养需求评估方法论述
评估吞咽障碍患者的营养状况，包括体重、体质 01 指数、皮下脂肪厚度等指标的测量。

吞咽障碍的康复护理
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 吞咽障碍概述 • 康复护理原则与目标 • 口腔功能训练技巧 • 咽喉功能训练技巧 • 并发症预防与处理策略 • 家庭康复护理指导
01 吞咽障碍概述
定义与分类
吞咽障碍是指由于多种原因导致的在吞咽过程中出现咽下困难的症状。
紧急处理
对于可能发生误吸的患者，应提前制定紧急处理预案，包括立即 停止进食、清理呼吸道、给予吸氧等措施。
环境安全
确保患者所处环境安全，避免跌倒、烫伤等意外事件的发生。
营养支持与饮食调整策略
营养支持
根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括选择 合适的营养补充剂或调整饮食结构。
饮食调整
对于吞咽障碍患者，应根据其吞咽功能情况，调整食物的性状、质 地和口感，以便于患者吞咽。
有效咳嗽
指导患者掌握正确的咳嗽方法，通过深呼吸和用力咳嗽，将痰液 排出。
拍背排痰
对于无法自行排痰的患者，可指导家属或护理人员进行拍背排痰 ，促进痰液松动并排出。
雾化吸入
对于痰液粘稠不易咳出的患者，可进行雾化吸入治疗，稀释痰液 ，促进排痰。
进食姿势调整建议
坐直进食
保持坐直姿势进食，避免头部后仰或前倾，减少误吸风险 。
资源整合与社区支持
01
了解并整合社区内的康复资源，如康复中心、吞咽治疗师等。
02
参加社区组织的吞咽障碍康复讲座和活动，提高家属和患者的
康复意识。
与其他吞咽障碍患者家庭建立联系，分享康复经验和心得。
03
THANKS
唇周按摩
使用指腹轻轻按摩唇部周围肌 肉，有助于放松唇部并促进血

THANKS
感谢观看
Chapter
评估工具和方法
使用仪器进行检查，如喉镜、食 管钡餐造影等，以进一步了解吞 咽障碍的部位和性质。
对于因心理因素导致的吞咽障碍 ，需要进行心理评估以确定治疗 方案。
临床评估 仪器检查
功能性评估 心理评估
通过观察患者的症状、病史和体 格检查，评估吞咽障碍的程度和 原因。
通过评估患者的口腔、咽部和食 管的功能，了解吞咽障碍对日常 生活的影响。
高危人群的识别和筛查
老年人
随着年龄的增长，老年人的口 腔和咽喉肌肉逐渐萎缩，容易
出现吞咽障碍。
神经系统疾病患者
如脑梗塞、帕金森病等，由于 神经系统受损，可能导致吞咽 障碍。
头颈部肿瘤患者
手术和放疗可能损伤口腔和咽 喉肌肉，导致吞咽障碍。
长期卧床和昏迷患者
由于缺乏运动和刺激，可能导 致口腔和咽喉肌肉萎缩，增加
口面部运动训练
通过特定的口面部运动练习，提 高肌肉力量和协调性。
01
02
吞咽技巧训练
03
教授患者正确的吞咽技巧，如调 整呼吸、控制唾液等。
04
冷刺激法
使用冰块等冷刺激物刺激口腔和 咽喉部，提高感知觉和吞咽反射 。
代偿方法
指导患者采用其他方法替代或辅 助吞咽动作，如改变食物流向等 。
护理过程中的沟通与教育
吞咽障碍的定义和影响
吞咽障碍是指由于各种原因导致的口咽、食管等吞咽器官的功能障碍，表现为食物 摄取、转运和排空困难。
吞咽障碍可能导致营养不良、脱水、吸入性肺炎等并发症，影响患者的生理、心理 和社会功能。
长期吞咽障碍还可能导致抑郁、焦虑等心理问题，影响患者的生活质量和社会参与 度。
02

吞咽治疗仪
使用吞咽治疗仪刺激食管肌肉，增强食管蠕动功能，促进食物顺利 通过食管。
针灸治疗
针灸治疗可通过刺激相关穴位，调和气血，改善食管局部神经肌肉功 能，促进食管蠕动。
体位调整与进食姿势建议
30°仰卧位
进食时采取30°仰卧位，使头部和躯干保持一定角度，有利于食物 顺利进入食管，减少误吸风险。
头部前倾姿势
进食时头部适当前倾，使会厌软骨盖住喉口，避免食物误入气管。
侧卧位
对于严重吞咽障碍患者，进食时可采取侧卧位，有利于口腔内分泌 物流出，减少误吸和窒息风险。
药物治疗配合及注意事项
药物治疗选择
根据患者病情和医生建议，选用 适当的药物进行治疗，如促进食 管蠕动的药物、抑制胃酸分泌的 药物等。
药物使用注意事项
物进入食道。
适宜的餐具
03
选择适合患者口腔大小和手功能的餐具，方便患者进食。
食物性状选择与调整
食物性状选择
根据患者吞咽能力，选择适当性状的食物，如糊状、碎状、软食 等。
食物调整方法
通过切碎、搅拌、添加增稠剂等方式调整食物性状，以适应患者 的吞咽能力。
避免刺激性食物
避免辛辣、过酸、过甜等刺激性食物，以免加重吞咽困难。
治疗原则
治疗吞咽障碍的原则包括改善口咽部功能、增强吞咽相关肌肉的力量和协调性、 调整食物性状和进食方式等，以尽可能恢复患者的吞咽功能，提高生活质量。同 时，应积极治疗原发疾病，消除危险因素。
02
康复护理基本原则
个体化护理方案制定
01
02
03
综合评估
对患者进行全面、细致的 吞咽功能评估，明确障碍 类型及程度。
进食姿势与时间
紧急处理措施
指导患者选择合适的进食姿势和时间，如 在清醒状态下进食、保持坐直或稍前倾等 ，以降低误吸风险。

老年吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识》要点吞咽障碍是影响老年人功能、健康、营养状况，升高死亡率和降低生活质量的危险因素。

导致吞咽障碍的疾病包括神经系统疾病、颅脑外伤、退行性变、全身系统疾病、肿瘤、传染病、心理疾病等；其他与营养相关的老年并发症如肌肉减少综合征(主要表现为年龄相关性肌肉质量和力量储备下降)也是导致吞咽障碍主要原因之一。

吞咽障碍在神经系统疾病患者，尤其在晚期患者中发生率最高，如中风和痴呆患者中分别约为29%～64%和80%。

吞咽障碍与营养不良关系密切，可互为因果形成恶性循环。

吞咽功能受损使食物、液体的吞咽效率低下，吞咽安全风险增加，社交活动受限，经口摄食欲望逐渐丧失，进而导致营养不良和(或)脱水。

30%～60%的吞咽障碍患者需营养治疗，长期营养治疗易出现心理反应、胃肠道并发症、代谢性并发症、机械性并发症及感染等并发症，肺部感染发病率高达10%～80%。

由多学科团队开展专业的进食安全管理和饮食干预可减少误吸和吸入性肺炎发生，改善吞咽障碍老人的生存质量和心理状态，更有利其吞咽功能的恢复。

对吞咽障碍老人进行营养管理十分有必要。

吞咽障碍老人住院治疗时间有限、无法满足复健需求，多学科合作将营养管理延伸到院外(如养老机构、社区、家庭)符合实际需要。

1专业名词术语详见《吞咽障碍患者家庭营养管理中国专家共识(2018版)》完全版。

2共识的制定流程及方法3多学科团队专家组共识1：多学科团队应包括临床营养师、执业医师、护士、康复治疗师及医疗膳食配制员(表1)，根据吞咽障碍程度和医疗资源可得性因地制宜、因时制宜。

由临床营养师根据多学科团队诊断后制定个体化、阶段性吞咽障碍老人的营养管理方案，可提高该方案的安全性和依从性。

需要多学科团队与机构护理人员执行管理方案，陪护及家人密切配合。

4中国老年吞咽障碍患者家庭营养管理路径图1.5筛查与评价专家组共识2：应高度重视并加强经专业培训合格的从业者(多学科团队、机构护理人员、陪护)，对吞咽障碍老人进行营养风险筛查与评价。

手持式电棒结合感应电刺激ꎬ通过移动电极刺激舌内
肌群、软腭、咽肌等传统电刺激无法刺激的部位ꎬ能改
善患者的舌骨运动范围和降低误吸风险ꎮ 目前ꎬ感应
电移动刺激法在国内的主要应用对象是以肌力下降为
主的真性球麻痹患者( 包括延髓麻痹和鼻咽癌放疗后
吞咽障碍的患者) ꎬ以及吞咽延迟或吞咽反射消失等
假性球麻痹患者 [７７] ꎮ
合障碍、张口障碍、舌无力无法伸出唇外、软腭上抬幅
度不足等运动障碍ꎻ②口腔感觉障碍ꎻ③流涎、食物在
口腔弥散不能形成食团、食物无法被运送到咽部等口
腔期吞咽障碍ꎮ 强化感觉刺激通过增加脑干吞咽中枢
的感觉信息输入ꎬ更早触发吞咽活动 [６３] ꎬ对吞咽的启
动和调节至关重要ꎮ
( 三) 气道保护方法
共识十三:气道保护方法旨在增加患者口、咽、舌
是对于反流误吸严重的患者ꎬ推荐使用高能量密度肠内
营养[５２] ꎮ
共识十一:营养管理非常重要ꎮ 推荐成立营养管
理小组ꎬ并有专业营养师参与ꎻ对于吞咽障碍患者营养
的管理不仅需要考虑营养的量ꎬ而且需要考虑营养的
供给方式、食物的性状、膳食的合理调配等内容ꎮ
二、促进吞咽功能恢复
此类方法旨在通过改善生理功能来提高吞咽的安
膜诱发吞咽反射ꎬ提高口咽腔黏膜敏感性ꎬ加快吞咽启
动 [５８￣５９] ꎮ 与电刺激相比ꎬ气体刺激患者无不适感ꎬ且
无误吸风险ꎬ安全性高ꎬ尤其适用于因严重认知障碍不
能配合其他治疗的成人及儿童患者ꎮ
６. 冰酸刺激:吞咽前在腭舌弓给予冰酸刺激ꎬ可
以提高口咽对食团知觉的敏感度ꎬ减少口腔过多的唾
液分泌ꎬ并通过刺激脑干的激活系统ꎬ提高对食物的感
国内外的报道ꎬ结合中国的文化ꎬ留置鼻胃管超过 ４ 周

帕金森病患者吞咽障碍康复专家共识（完整版）帕金森病是一种慢性进展性神经退行性疾病，吞咽障碍是其常见并发症之一。

随着病情的发展，患者的生活质量受到严重影响。

为了规范临床康复实践，提高患者的康复效果，中国康复医学会组织专家编写了《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识2024》这份共识。

本共识针对帕金森患者吞咽障碍问题就筛查、评估、康复治疗、营养形成13条共识意见。

问题1帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些推荐意见1建议使用吞咽障碍问卷（swallowing disturbance questionnaire，SDQ）、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试（Munich dysphagia test - Parkinson’s disease，MDT - PD）、帕金森病Radboud 口腔运动量表（Radboud oral motor inventory for Parkinson’s disease，ROMP）、帕金森病吞咽临床评估评分（swallowing clinical assessment score in Parkinson’s disease，SCAS - PD）、进食评估工具- 10（eating assessment tool，EAT - 10）对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查（B级推荐，3b级证据）。

推荐意见说明帕金森病患者吞咽障碍的早期筛查意义重大。

SDQ与纤维内镜下吞咽功能评估（fibreoptic endoscopic evaluation of swallowing，FEES）检查结果具有较好的一致性；MDT - PD可以用于早期诊断吞咽问题和误吸风险，其敏感性90%，特异性86%，是评估帕金森病患者的言语吞咽和唾液控制问题的可靠工具；SCAS - PD检测结果与吞咽造影检查（videofluoroscopic swallowing study，VFSS）具有良好一致性；EAT - 10用于评估吞咽功能的各个方面。

ｏｌｄｅｒ ａｄｕｌｔ ｗｉｔｈ ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍ ｂｅｎｚｏｄｉａｚｅｐｉｎｅ ｕｓｅ [ Ｊ] . Ｇｅｒｉａｔｒ Ｇｅｒｏｎｔｏｌ
Ｉｎｔꎬ２０１７ꎬ１７(７) :１１３５ － １１３７.
ｄｕｌｔｓ ｉｎ ｇｅｎｅｒａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ:ｔｈｅ ｃｏｌｌａｔｅｒａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ[ Ｊ] . Ｉｒ Ｊ Ｍｅｄ Ｓｃｉ ２０１８ꎬ
可经口饮食可能肠内营养口腔问题营养教育能存在脱水和营养不良的风险4级常规经口进食存在误吸风险可肠内营养训练饮食调整饮食营有误吸风险经口饮食管饲机会误咽能存在脱水和营养不良的风险养教育以经口进食为主3级存在水的误吸吃饭只能咽下食肠内营养训练饮食调整饮食营经口饮食管饲水分误咽物摄取能量不充分养教育以管饲为主2级存在水分固体半固体误吸基管饲肠内营养营养教育食物误咽本不可经口进食1级存在唾液误咽不能经口进食管饲可能肠外营养肠外营养肠内营养营养教育唾液误咽饮水8展望效防止并发症促患者吞咽功能的恢复
１５ Ｄｙｅｒ ＡＨꎬ Ｆｏｌｅｙ ＴꎬＯＳｈｅａ Ｂꎬ ｅｔ ａｌ. Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｏｌｄｅｒ ａ￣
ｄｅｓｉｄｅｒａｔａ[ Ｍ] / / Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ. Ｃｈａｍ: Ｓｐｒｉｎｇｅｒ Ｉｎ￣
ｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｐｕｂｌｉｓｈｉｎｇꎬ２０１７:３ － １３.
２ 社区吞咽功能障碍康复护理与照护康复的实施条件
３８ ７％ ꎬ一般社区老年人群的吞咽障碍患病率为 １０ ６３％ ~
[１ ~ ４]
ꎮ 吞咽障碍的发生
会造成误吸、窒息、心理疾患、吸入性肺炎甚至死亡ꎬ给家庭和
社会带来沉重负担ꎮ 吞咽障碍康复治疗与护理需要尽早进
行ꎬ以促进患者康复并提高生活质量ꎮ

润滑口腔黏膜
根据医生建议，可以使用口腔黏膜润滑剂或口腔 凝胶，以保持口腔黏膜的湿润和光滑。
避免刺激
避免食用辛辣、过硬或过热的食物，以免刺激和 损伤口腔黏膜。
口腔功能训练
1 2
吞咽训练
根据康复师或医生的建议，进行吞咽训练，通过 练习正确的吞咽动作，提高吞咽功能和口腔肌肉 的协调性。
口腔肌肉锻炼
进行口腔肌肉的锻炼，如舌头运动、唇部闭合等 ，以增强口腔肌肉的力量和灵活性。
适的吞咽姿势等，以减少吞咽困难和误吸风险。
呼吸道保护教育
03
教育患者和家属如何正确咳嗽、清嗓，保持呼吸道通畅，减少
肺部感染的风险。
护理人员培训
吞咽评估技能
培训护理人员掌握吞咽评估方法和标准，准确评估患者的吞咽功 能和障碍程度。
康复护理技巧
教授护理人员针对吞咽障碍患者的专业护理技巧，如正确摆放患 者体位、有效吸痰、防止误吸等。
03 吞咽障碍患者康复护理措 施
姿势和体位管理
01
02
03
保持正确头部姿势
在进食和饮水时，患者应 保持头部稍微仰起的姿势 ，以避免食物或液体误入 呼吸道。
侧身卧位
患者卧床时，推荐采用侧 身卧位，有助于减少误吸 的风险。
床头抬高
在睡眠时，可将床头抬高 一定角度，以减少夜间误 吸的可能性。
饮食和液体管理
指导患者进行深呼吸训练，改善呼吸肌功 能，提高吞咽过程中的呼吸控制能力。
代偿性吞咽技巧
通过专业指导，患者进行舌部运动、唇部 闭合等吞咽相关肌肉的训练，提高吞咽功 能。
定期评估和调整
教授患者代偿性吞咽技巧，如声门闭合、 舌根后缩等，以改善吞咽效果。
对患者的吞咽功能进行定期评估，根据评 估结果调整康复护理方案，确保措施的有 效性和安全性。

定期进行吞咽功能评估：及时发现吞咽障碍，及时治疗
5.
4.
3.
2.
1.
吞咽障碍的教育方法
吞咽障碍知识普及：向患者及其家属讲解吞咽障碍的原因、症状、治疗方法等
吞咽训练：指导患者进行吞咽训练，如吞咽球、吞咽管等
饮食调整：指导患者调整饮食结构，如选择易吞咽的食物、改变食物形态等
心理辅导：关注患者的心理状况，提供心理支持和辅导，帮助患者克服心理障碍
04
吞咽肌电图检查：通过吞咽肌电图检查，评估吞咽肌肉的功能和协调性
05
吞咽障碍的诊断标准
吞咽困难：患者在进食过程中出现吞咽困难，如食物滞留、吞咽疼痛等
吞咽障碍症状：患者出现吞咽障碍症状，如咳嗽、呛咳、吞咽困难等
吞咽功能评估：通过吞咽功能评估工具，如吞咽功能评估量表（VFSS）等，评估患者的吞咽功能
心理支持：给予患者心理支持，减轻心理压力
康复评估：定期评估康复效果，调整康复方案
吞咽训练：通过吞咽训练，帮助患者恢复吞咽功能
饮食调整：调整饮食结构，选择易于吞咽的食物
口腔护理：保持口腔清洁，预防感染
康复护理的注意事项
保持良好的饮食习惯：定时定量进食，避免过饱或过饥
保持良好的心理状态：保持乐观、积极的心态，避免焦虑和抑郁
汇报人：XXX
01
03
保持良好的口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁
02
定期进行康复训练：根据康复计划，定期进行吞咽功能训练，提高吞咽功能
04
吞咽障碍的预防与教育
吞咽障碍的预防措施
保持良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免狼吞虎咽
保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，保持口腔清洁
避免过度饮酒、吸烟：减少对咽喉部的刺激
保持良好的生活习惯：避免熬夜、过度劳累，保持身心健康

万方数据万方数据万方数据万方数据中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识(2013年版)作者：中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组作者单位：刊名：中华物理医学与康复杂志英文刊名：Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation年，卷(期)：2013,35(12)1.窦祖林吞咽障碍评估与治疗 2009ngmore SE;Terpenning MS;Schork A Predictors of aspiration pneumonia:how important is dysphagia 19983.Vivanti AP;Campbell KL;Suter MS Contribution of thickened drinks,food and enteral and parenteral fluids to fluid intake in hospitalised patients with dysphagia 20094.Hays NP;Roberts SB The anorexia of aging in humans 20065.Berzlanovich AM;Fazeny-D(o)rner B;Waldhoer T Foreign body asphyxia:a preventable cause of death in the elderly 20056.Ekberg O;Hamdy S;Woisard V Social and psychological burden of dysphagia:its impact on diagnosis and treatment 20027.Barbosa C;Vasquez S;Parada MA The relationship of bottle feeding and other sucking behaviors with speech disorder in Patagonian preschoolers 20098.Logemann JA;Veis S;Colangelo L A screening procedure for oropharyngeal dysphagia 19999.Boddice G;Brauer S;Gustafsson L 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a dysphagia screening tool for patients with stroke 200981.Cichero JA;Heaton S;Bassett L Triaging dysphagia:nurse screening for dysphagia in an acute hospital 200982.Smith Hammond CA;Goldstein LB Cough and aspiration of food and liquids due to oral-pharyngeal dysphagia:ACCP evidence-based clinical practice guidelines 200683.Griffith R Best practice guideline for medication-related dysphagia 200884.丘卫红;窦祖林;万桂芳球囊扩张术治疗吞咽功能障碍的疗效观察[期刊论文]-{H}中华物理医学与康复杂志 2007(12)85.魏鹏绪;鲍瑞雪;张通刺激下肢穴位对吞咽中枢--岛叶皮质的激活效应:功能性磁共振成像的研究[期刊论文]-{H}中华物理医学与康复杂志 2011(12)86.张盘德;姚红;周惠嫦针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究[期刊论文]-{H}中国康复医学杂志 2007(11)87.Robbins J;Gensler G;Hind J Comparison of 2 interventions for liquid aspiration on pneumonia incidence:a randomized trial 200888.窦祖林;郭铁成关注吞咽障碍的临床康复与研究[期刊论文]-{H}中华物理医学与康复杂志 2009(12)89.方文兵;杨敏;王丹运动想象疗法联合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[期刊论文]-{H}中华物理医学与康复杂志 2011(12)90.李利红;党宇生;叶天申低频脉冲穴位电刺激配合康复训练对脑卒中患者吞咽功能的影响[期刊论文]-{H}中华物理医学与康复杂志 2012(4)91.Carlaw C;Finlayson H;Beggs K Outcomes of a pilot water protocol project in a rehabilitation setting 2012引用本文格式：中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识(2013年版)[期刊论文]-中华物理医学与康复杂志 2013(12)。

社会交往障碍——因不能经口进食、佩戴鼻饲管，患者容
易产生抑郁、社交隔离等精神心理症状¨。；对于儿童来 说，甚至可出现语言、交流技巧发育迟滞或障碍¨。。 （四）评估与治疗 吞咽障碍的评估主要包括筛查、临床功能评估和仪器 检查。通过筛查初步判断是否存在吞咽障碍，功能评估 可提供吞咽解剖及生理方面的信息，了解吞咽各期的功 能状态，以期明确吞咽障碍的特征和病因。仪器检查能 更详细和直观地提供Ｅｌ腔期、咽期的信息，部分检查亦能 反映食管期的功能。 吞咽障碍的干预手段是多方位的，在积极治疗原发病 的同时，建议采取综合全面的康复措施，包括营养给予方 式的改变、食物的选择以及提高患者吞咽功能的训练手 段和改善进食功能的代偿手段和护理等。值得注意的是 要充分考虑患者的知情同意权，在检查和治疗前应签署 知情同意书，征求患者和／或家属的同意。 二、吞咽障碍的评估 （一）评估流程 评估流程建议由筛查开始，并作为工作常规，初步判断 是否存在吞咽障碍，如果有或高度怀疑，则行进一步的临床 功能评估和（或）仪器检查。图１显示了评估的一般流程。
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．专家共识．
中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（２０１３年版）
中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识组
吞咽障碍是临床上多学科常见的症状，世界卫生组织 已将其列入国际疾病分类第１０版（Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ
学院附属同济医院康复医学科），Ｅｍａｉｌ：ｐｍｒ＠ｔｊｈ．ｔｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ
万方数据
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帕金森病患者吞咽障碍治疗（完整版）吞咽障碍是帕金森病患者常见的功能障碍，严重影响患者生活质量。

《帕金森病患者吞咽障碍康复中国专家共识(2024版)》围绕帕金森患者吞咽障碍的筛查、评估、治疗、营养管理四个方面提供推荐意见，以期为帕金森病患者吞咽障碍康复提供流程化引导，提高我国帕金森病患者吞咽障碍康复综合管理能力。

帕金森病（PD）患者吞咽障碍的突出表现是咀嚼和吞咽困难、一口量减少吞咽反射启动延迟、吞咽时间延长、口腔和咽部残留增多（尤其浓稠或固体食团）、食物渗透和误吸、流涎、食管蠕动减弱、食管运送延迟、胃食管反流等。

吞咽障碍可发生在病程的任何阶段，其不仅会导致患者营养不良，还会增加误吸及吸入性肺炎的风险，使原发病急剧加重，增加不良预后。

帕金森病患者吞咽障碍起病隐匿常不被关注，文献报道的发病率差异亦较大（35%-82%）。

因此，针对帕金森病患者应常规进行吞咽障碍筛查和评估，至少每年1次，每次随访时重新评估，早期发现吞咽障碍并及时给予相应的干预。

13个问题，带你看最新共识！PD患者吞咽障碍的筛查与评估01、帕金森病患者吞咽障碍筛查工具有哪些？推荐意见1：建议使用吞咽障碍问卷（SDQ）、帕金森病慕尼黑吞咽障碍测试（MDT-PD）、帕金森病Radboud 口腔运动量表（ROMP）、帕金森病吞咽临床评估评分（SCAS-PD）、进食评估工具-10（EAT-10）对帕金森病患者进行吞咽障碍筛查（B 级推荐，3b 级证据）。

02、帕金森病患者吞咽障碍的临床评定工具有哪些？推荐意见2：推荐对吞咽障碍筛查阳性的帕金森病患者进行临床吞咽障碍评估，包括全面神经系统及吞咽相关肌群和结构的功能检查、（H-Y）分级与统一帕金森疾病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）评分、饮水试验（WST）及咳嗽冲动（UTC）测试、容积黏度吞咽测试（V-VST）评估。

这些临床评估应兼顾“开期”与“关期”（B 级推荐，3b 级证据）。

03、帕金森病患者吞咽障碍的一线诊断工具有哪些？推荐意见3：推荐吞咽造影检查（VFSS）和纤维内镜下吞咽功能评估（FEES）作为一线诊断工具（B 级推荐，3a 级证据）。

吞咽障碍康复护理科普
1. 评估吞咽功能：在进行康复护理之前，需要对患者的吞咽功能进行评估，以确定吞咽障碍的类型和严重程度。

评估方法包括临床观察、吞咽造影检查等。

2. 调整饮食：对于吞咽障碍患者，饮食需要进行适当的调整。

建议选择柔软、湿润、易咀嚼的食物，避免食用过于干燥、坚硬、粘性的食物。

同时，可以将食物切成小块或泥状，以方便吞咽。

3. 改变进食姿势：改变进食姿势可以帮助患者更容易地吞咽食物。

建议患者采取坐姿或半卧位，头部稍微向前倾斜，以减少食物反流和误吸的风险。

4. 进行吞咽训练：吞咽训练是吞咽障碍康复护理的重要组成部分。

可以通过练习咀嚼、吞咽、咳嗽等动作，提高吞咽肌肉的力量和协调能力。

5. 注意口腔卫生：保持口腔卫生对于吞咽障碍患者非常重要。

建议患者定期刷牙、漱口，以减少口腔细菌感染的风险。

需要注意的是，吞咽障碍康复护理需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗效果和安全性。

同时，患者和家属也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态和饮食习惯。