下载文档原格式
王雁飞医学基础知识-药理学目录药理学 (3)一：药物效应动力学 (3)二：药物代谢动力学 (4)三：胆碱受体激动药 (5)四：抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 (6)五：M胆碱受体阻断药 (7)六：肾上腺素受体激动药 (8)七：肾上腺素受体阻断药 (10)八：局部麻醉药 (11)九：镇静催眠药 (11)十：抗癫痫药和抗惊厥药 (12)十一：抗帕金森病药 (13)十二：抗精神失常药 (14)十三：镇痛药 (16)十四：解热镇痛抗炎药 (17)十五：钙拮抗药 (18)十六：抗心律失常药 (20)十七：治疗充血性心力衰竭的药物 (21)十八：抗心绞痛药 (23)十九：抗动脉粥样硬化药 (24)二十：抗高血压药 (25)二十一：利尿药 (25)二十二：作用于血液及造血器官药物 (27)二十三：组胺受体阻断药 (28)二十四：作用于呼吸系统的药物 (29)二十五：作用于消化系统的药物 (30)二十六：肾上腺皮质激素类药物 (30)二十七：甲状腺激素及抗甲状腺药 (32)二十八：胰岛素及口服降血糖药 (32)二十九：β-内酰胺类抗生素 (33)三十：大环内酯类及林可霉素类抗生素 (35)三十一：氨基苷类抗生素 (35)三十二：四环素类及氯霉素 (36)三十三：人工合成的抗菌药 (37)三十四：抗真菌药和抗病毒药 (39)三十五：抗结核病药 (40)三十六：抗疟药 (40)三十七：抗恶性肿瘤药 (41)医学基础知识-药理学药理学一：药物效应动力学1.药物的不良反应（1）副反应通常也称副作用， ( 由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为 ( 副反应。
（2）毒性反应 ( 毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。
因此，过量用药是十分危险的。
毒性反应一般是可以预知的，应该避免发生。
（3）后遗效应是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，仍残存的药理效应。
人参养荣汤并小剂量美多巴治疗帕金森病的临床疗效研究的开题报告一、研究背景和意义帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为肌张力减退、震颤、运动迟缓、不稳定性等症状，最终导致残疾。
治疗帕金森病的主要方法是药物治疗，然而长期使用药物会出现耐药性和副作用，同时药物治疗也不能阻止疾病的进展。
因此，寻找一种有效、安全的治疗方法对于帕金森病的治疗具有重要的意义。
人参养荣汤是一种传统中药方剂，在临床应用中有良好的效果，主要用于治疗心脏病、高血压、糖尿病等疾病。
近年来，研究表明人参养荣汤对于帕金森病的治疗也有一定的作用。
此外，美多巴是一种常用的帕金森病药物，但其副作用较大，因此，研究人参养荣汤并小剂量美多巴对于帕金森病的治疗具有一定的临床意义。
二、研究目的本研究旨在探讨人参养荣汤并小剂量美多巴对于帕金森病的临床疗效及安全性。
三、研究内容和方法1. 研究设计本研究采用单盲随机对照试验设计，将患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组采用人参养荣汤并小剂量美多巴治疗。
2. 研究对象选取符合帕金森病诊断标准的患者120例，其中男性70例，女性50例，年龄在50~80岁之间。
3. 治疗方法和药物剂量对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，口服人参养荣汤，每日1次，每次150ml，连续治疗3个月，同时口服小剂量美多巴，每天1次，每次25mg。
4. 疗效评价采用UPDRS评分量表和临床症状改善量表对患者进行评估，在治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月分别进行评估，比较两组患者的疗效。
5. 安全性评价记录患者在治疗过程中出现的不良反应和副作用情况，比较两组患者的安全性。
四、预期成果本研究预期结果为人参养荣汤并小剂量美多巴治疗帕金森病的疗效明显，安全性较高，具有临床应用前景。
五、研究意义本研究通过探讨人参养荣汤并小剂量美多巴治疗帕金森病的临床疗效和安全性，为帕金森病的治疗提供新的思路和方法，对于提高帕金森病患者的生活质量和临床疗效具有重要的意义。
抗震颤药治疗帕金森病的关键药物及用药要点帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要表现为肢体颤动、肌肉僵硬和运动功能障碍等症状。
目前，抗震颤药是帕金森病的主要治疗方法之一，有效缓解患者的运动障碍和非运动症状。
本文将介绍帕金森病抗震颤药的关键药物及用药要点，以帮助患者正确用药，提高治疗效果。
一、关键药物1. 巴克洛芬（Baclofen）巴克洛芬是一种抗震颤药，通过调节中枢神经系统的γ-氨基丁酸（GABA）神经递质的释放，从而减轻帕金森病患者的肌肉强直和震颤。
用药剂量应根据患者的具体病情和耐受性调整，起始剂量一般为每天5毫克，逐渐增加至最大剂量30毫克。
2. 双氯芬酸钠（Diclofenac Sodium）双氯芬酸钠是一种抗炎药，也可以用于帕金森病的抗震颤治疗。
该药可以减轻病情加重时的疼痛和炎症反应，改善患者的生活质量。
用药剂量应根据患者的具体情况和需要，一般每天口服75-150毫克，分2-3次服用。
3. 阿析洛尔（Azilect）阿析洛尔是一种选择性单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂，可以延缓帕金森病的进展，减轻震颤和运动障碍等症状。
用药剂量一般为每天口服1毫克，可根据患者病情适当调整。
二、用药要点1. 遵医嘱用药患者在用药过程中应严格按照医生的建议和处方进行用药，避免自行增减剂量或随意停药。
如果有任何副作用或不适，应及时向医生咨询并调整用药方案。
2. 定时用药帕金森病患者应遵循定时用药的原则，按时服用药物。
定时用药可以维持稳定的药物浓度，提高药效。
3. 避免忘记用药可以使用手机闹钟、记事本等工具提醒自己按时用药，并养成良好的用药习惯。
如有需要，也可以请他人帮忙提醒用药。
4. 饭后或饭中用药一些抗震颤药可以与食物一起服用，有助于减轻胃肠道反应。
但是，需根据具体药物说明和医生建议，酌情决定是否需要在饭后或饭中服用。
5. 注意药物相互作用帕金森病患者在用药过程中，需注意避免与其他药物相互作用，特别是与抗抑郁药、抗精神病药等药物同时使用时，应咨询医生或药剂师，以避免不良反应发生。
治疗帕金森药物很重要，帕金森药物有哪些？帕金森病在老年人中并不少见，帕金森病，（Parkinson's disease），在医学上称为“原发性震颤麻痹”，又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。
两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。
森福罗片(盐酸普拉克索片)是新一代非麦角类多巴胺受体激动剂，可避免因长期使用左旋多巴造成的神经损害，延缓需要左旋多巴治疗的时间，减少左旋多巴的剂量,它还可选择性地作用于D2/D3受体，从而能控制震颤等运动相关症状，同时缓解精神心理症状,治疗帕金森病的新药。
帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，以药物治疗为主。
主要药物有：一、金刚烷胺能促进多巴胺的释放，并有轻度的激动多巴胺受体的作用。
常用剂量为100m,日服3次。
对轻症效果较好，本药副作用小。
二、抗胆碱能药能抑制乙酰胆碱的作用，纠正乙酰胆碱和多巴胺的不平衡。
适用于早期轻症的病人，对震颤和肌僵直有一定疗效。
常用药物为安坦，口服2～4mg，每日3次。
副作用有口干、眼花、无汗、面红、恶心、失眠、便秘、小便潴留和、幻觉和妄想。
停药和减少剂量后即可消失。
有青光眼或前列腺肥大者禁用。
在老年人，可致智能障碍。
对60岁以上的患者，现多主张不用。
北京宣武医院功能神经外科张宇清三、多巴胺替代疗法补充脑内多巴胺是目前最常用且最有效的方法。
常用的药物有：1、美多巴（Madopar）：是左旋多巴和苄丝肼按4：1配方的混合剂。
对病变早期的患者，开始剂量可用125mg，日服3次。
如效果不满意，可在第二周每日增加125mg,第三周每日再增加125mg。
该药明显减少了左旋多巴的外周副作用，但却不能改善其中枢副作用。
2、帕金宁控释片（Sinemet-CR）：是左旋多巴和甲基多巴肼复合物的控释片，它可使左旋多巴血浓度更稳定并达4～6小时以上，有利于减少左旋多巴的剂末现象、开关现象和剂量高峰多动现象。
(10)申请公布号 CN 102614382 A(43)申请公布日 2012.08.01C N 102614382 A*CN102614382A*(21)申请号 201210070047.6(22)申请日 2012.03.16A61K 36/8988(2006.01)A61P 25/16(2006.01)(71)申请人山西中医学院地址030024 山西省太原市万柏林区晋祠路一段89号(72)发明人张俊龙 王玉璧 柴金苗 郭蕾(54)发明名称一种用于治疗帕金森病的中药组合物及制备方法和用途(57)摘要本发明涉及一种用于帕金森病治疗或辅助治疗的中药组合物及其制备方法，具体地说是以白芍、当归、天麻和钩藤为原料药制得的中药组合物及其制备方法，属中药领域。
本发明选择白芍、当归、天麻和钩藤进行组方，采用大孔树脂纯化技术进行提取和纯化，并进一步加工制成多种临床可用剂型，主要包括丸剂、片剂、颗粒剂、胶囊剂、滴丸剂和口腔崩解片剂，该制剂具奏通络止颤、养血敛阴、平肝潜阳、息风止痉之效，对于帕金森病的治疗或辅助治疗效果显著，可明显改善帕金森病患者的生活质量。
(51)Int.Cl.权利要求书2页 说明书15页(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)发明专利申请权利要求书 2 页 说明书 15 页1.一种用于治疗或辅助治疗帕金森病的中药组合物，其特征在于该中药组合物的有效成分是由下述原料药制成的：白芍10～60重量份，当归5～20重量份，天麻10～30重量份，钩藤10～60重量份。
2.如权利要求1所述的中药组合物，其特征在于各原料药的比例为：白芍15～40重量份，当归8～15重量份，天麻12～20重量份，钩藤15～40重量份。
3.如权利要求2所述的中药组合物，其特征在于各原料药的比例为：白芍30重量份，当归12重量份，天麻15重量份，钩藤30重量份。
4.如权利要求1至3中任一所述的中药组合物，其特征在于不加入或加入药学上可接受的辅料，制成丸剂、片剂、颗粒剂、胶囊剂、滴丸剂或口腔崩解片剂中的任一种。
针药结合治疗帕金森病的疗效观察
徐红霞
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2012(022)008
【摘要】目的探讨针药结合治疗帕金森病的临床疗效.方法将我院52例门诊患者随机分为对照组和治疗组,对照组26例采用口服西药,治疗组在口服药基础上加电针治疗.每天一次,针刺6天休息一天,30天为一疗程,60天后结束治疗,随访3个月后进行疗效统计.结果在临床疗效方面经统计学处理,治疗组明显优于对照组
(p<0.05).结论针药结合治疗帕金森病有很好的疗效.
【总页数】1页(P2928-2928)
【作者】徐红霞
【作者单位】辽宁省鞍山汤岗子医院,辽宁,鞍山,114048
【正文语种】中文
【相关文献】
1.针药结合治疗帕金森病的疗效观察
2.针药结合治疗帕金森病47例临床观察
3.针药结合治疗帕金森病32例疗效观察
4.针药结合治疗帕金森病疗效观察
5.针药结合治疗帕金森病便秘39例临床观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多巴丝肼联合恩他卡朋治疗帕金森病的临床效果王志庆;闫琰【摘要】Objective To investigate the effect of Levodopa and Benserazide Hydrochloride combined with Entacapone in the treatment of Parkinson disease.Methods One hundred and two patients with Parkinson disease treated in Nanjing Brain Hospital ("our hospital" for short) from January 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into combined group and monotherapy group,with 51 cases in each group.Another 51 healthy persons taken body examination in our hospital were selected as control group.The monotherapy group was given conventional Levodopa and Benserazide Hydrochloride,on basis of which,the combined group was added with Entacapone,both groups were treated for 12 weeks.The efficacy and the scores of unified Parkinson dis ease rating scale Ⅲ (UPDRSⅢ) and activities of daily living (ADL) before and after treatment in the two groups were compared.The motor evoked potential (MEP) of the two groups was detected before and after treatment,including relaxed motor threshold (RMT),cortical latency (CL),cortical silent period (CSP);the levels of plasma homocysteine (Hcy),serum superoxide dismutase (SOD),glutathione peroxidase (GSH-Px) and reduced glutathione (GSH) of the two groups were observed before and after treatment,which were compared with control group;the peak concentration of Levodopa and average daily dosage of Levodopa and Benserazide Hydrochloride of the two groups were compared;the conditions of adverse reactions of the twogroups were recorded after treatment for half years.Results After treatment,the scores of UPDRS Ⅲ,ADL in combined group were lower than those before treatment,while RMT,CL,CSR were increased compared with those before treatment (P ＜0.05);after treatment,the scores of UPDRS Ⅲ in monotherapy group were lower than those before treatment,while CL,CSR were increased (P ＜ 0.05);after treatment,the scores of UPDRS Ⅲ,ADL in combined group were lower than those of monotherapy group,while RMT,CL,CSR were all higher than those of control group (P ＜0.05).After treatment,the plasma Hcy in monotherapy group was higher than those of combined group and control group (P ＜ 0.05),while combined group was higher than control group (P ＜ 0.05);the levels of SOD,GSH and GSH-Px in monotherapy group were all lower than those of combined group and control group (P ＜ 0.05),while combined group was lower than control group (P ＜ 0.05).The peak concentration of LD in combined group was higher than that of monotherapy group,while average daily dosage of Levodopa and Benserazide Hydrochloride was lower than that of monotherapy group,the differences were all statistically significant (P ＜ 0.05).At the same time,the total effective rate in combined group (84.3％) was higher than that of monotherapy group (62.7％) (P ＜0.05),but the incidence of adverse reactions between combined group (19.6％) and monotherapy group (23.5％) had no statistically significant difference (P ＞ 0.05).Conclusion Levodopa and Benserazide Hydrochloride combined with Entacapone in the treatment of Parkinson disease can make the bioavailability of LD in vivo higher,inhibit the abnormal increaseof plasma Hcy,relieve the damage of oxygen free radicals at the same time,with significant effects,which is worthy of promotion.%目的探讨多巴丝肼联合恩他卡朋治疗帕金森病的效果.方法选取2014年1月～2016年6月于南京脑科医院(以下简称“我院”)就诊的帕金森病患者102例,将其随机分为联合组和单药组,各51例.选取同期来我院体检的正常人51名为作对照组.单药组给予常规多巴丝肼治疗,联合组在单药组的基础上加用恩他卡朋,两组均治疗12周.比较两组疗效及治疗前后统一帕金森病评定量表(UPDRSⅢ)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分;治疗前后对两组患者进行运动诱发电位(MEP)检查,包括静息阈值(RMT)、皮质潜伏期(CL)、皮质静息期(CSP);观察两组患者治疗前后血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)、血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和还原型谷胱甘肽(GSH)水平,并与对照组进行比较;比较两组左旋多巴(LD)峰浓度及多巴丝肼日均用量;记录两组治疗完成后半年内不良反应发生情况.结果联合组治疗后UPDRSⅢ、ADL评分均较治疗前显著降低,而RMT、CL、CSR则明显上升(P＜0.05);单药组治疗后UPDRSⅢ评分较治疗前显著降低,而CL、CSR则明显上升(P＜0.05);联合组治疗后UPDRSⅢ、ADL评分显著低于单药组,而RMT、CL和CSR均显著高于单药组(P＜0.05).治疗后单药组血浆Hcy显著高于联合组和对照组(P＜0.05),且联合组也显著高于对照组(P＜0.05);而单药组SOD、GSH和GSH-Px均显著低于联合组和对照组(P＜0.05),且联合组也显著低于对照组(P＜0.05).联合组LD 峰浓度显著高于单药组,而其多巴丝肼日均用量低于单药组,差异均有统计学意义(P ＜0.05).同时联合组总有效率(84.3％)显著高于单药组(62.7％)(P＜0.05),但其不良反应发生率(19.6％)与单药组(23.5％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论多巴丝肼联合恩他卡朋治疗帕金森病能够使LD在体内的生物利用度更高,抑制血浆Hcy的异常升高,同时还能缓解氧自由基损害,疗效显著,值得推广.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)029【总页数】6页(P141-146)【关键词】多巴丝肼;恩他卡朋;帕金森病【作者】王志庆;闫琰【作者单位】南京脑科医院药学部,江苏南京210029;南京脑科医院药学部,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R742.5目前治疗帕金森病（PD）最有效的药物多巴丝肼为左旋多巴（LD）与苄丝肼的复方制剂，其中苄丝肼能抑制LD在外周血中脱羧，使更多的LD进入脑中转变成多巴胺，达到替代治疗的效果[1]；但也使更多的LD通过儿茶酚胺-O-甲基转移酶（COMT）的作用代谢为3-O甲基多巴，如长期使用，将会竞争性地抑制LD与LD/多巴脱羧酶（DDC）结合，减少多巴胺的生成，可能引起开关现象、异动症[2-3]。
抗帕金森病药物
一、帕金森病概述
1）主要症状：肌肉僵硬，震颤，动作迟缓，姿势障碍
2）发病机制：黑质多巴胺能神经元的丢失，锥体外系的重要调节通路黑质-纹状体多巴胺能神经通路受损，纹状体D2阳性GABA能神经元输出增加（DA能支配减弱，ACh支配相对增强）。
二、抗帕金森病药的分类及代表药。
1）多巴制剂左旋多巴
2）多巴增效药物：多巴脱羧酶抑制药（卡比多巴、苄丝肼）；COMT抑制药（托卡朋，恩托卡朋、硝替卡朋）
3）DA受体激动药: 溴隐亭，培高利特、普拉克索、罗匹尼罗，吡贝地尔
4）单胺氧化酶-B抑制药: 司来吉兰、雷沙吉兰；
5）促多巴释放剂: 金刚烷胺；
6）抗胆碱药苯海索、苯扎托品
三、多巴制剂左旋多巴(levodopa, L-多巴）
1）体内过程
①口服吸收，t1/2 1～3小时。
进食影响生物利用度，餐前半小时或餐后1小时后服药
②肝、肠、心、肾中被脱羧生成多巴胺(>95%)，1~3%进入中枢，转化成多巴胺。
2）药理作用及临床应用特点：
①疗效好。
②起效慢，作用持久：用药2～3周后才出现体征的改善，1～6个月后才获得最大疗效。
③轻症好，重症差；年轻好，年老差。
肌强直和运动障碍好，肌震颤差。
对氯丙嗪引起的锥体外系反应效差。
④小剂量起始，逐渐增量，按个体需要剂量调整。
⑤疗程：需长期服药。
⑥年龄及合并用药：年龄大者，治疗时间相对短，不良反应机会少，联合用药耐受性差，优先用左旋多巴；年龄小者，延缓使用左旋多巴，或与其它药合用，减少左旋多巴用量。
3）不良反应
①胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐或上腹部不适等。
②心血管反应：体位性低血压、心律失常等。
③精神障碍：妄想、躁狂、失眠、焦虑、和情感抑郁等。
④神经系统反应：
A.剂末现象（end-of-dose/wearing off）
B.开关现象（on/off phenomenon）：服用左旋多巴后期出现症状在突然缓解（开期）与
加重（关期）之间波动，象是电源的开、关一样。
C.迟发性运动障碍: 剂量高峰期躯干和肢体的舞蹈样动作（剂峰多动），肌张力障碍（腿、
足），出现在剂末。
双相多动，患者的不随意运动与左旋多巴疗效出现和消退相关。
4) 药物相互作用
①VitB6 可增强外周多巴脱羧酶的作用.
②抗精神病药可对抗左旋多巴作用.
③非选择性MAO抑制剂(苯乙肼、异羧肼)合用引起高血压危象.
四、多巴增效药
1、脱羧酶抑制剂的药理作用及临床应用：
单用无效，不易通过血脑屏障, 小剂量只抑制外周(脑外)左旋多巴的脱羧作用，增加左旋多巴进入脑内变成多巴胺, 减少左旋多巴的剂量, 减少外周的不良反应。
2、儿茶酚氧位甲基转移酶COMT抑制剂
单用无效，抑制左旋多巴降解，与左旋多巴合用对各期PD有效，可减少左旋多巴剂量，延迟症状波动的产生。
五、多巴胺受体激动剂
单用或与左旋多巴合用，提高疗效，减少多巴用量，减少或避免症状波动、运动障碍的发生。
晚期合用增加疗效，改善症状波动、运动障碍。
1、麦角碱类，激动多巴胺D2受体，轻度拮抗D1受体
1）溴隐亭（bromocriptine）、
2）培高利特（pergolide）
2、D2受体激动剂
1）普拉克索（pramipexole）
2）罗平尼咯（ropinirole）
3）吡贝地尔（piribedil）
4）不良反应
①GI反应: 厌食、恶心、呕吐
②心血管（直立性低血压）
③运动障碍
④精神障碍
⑤其他
六、单胺氧化酶-B (MAO-B)抑制药司来吉兰（selegiline）：
1）不可逆的选择性MAO-B抑制剂，降低纹状体内DA降解。
2）单用仅有轻微作用，与复方多巴合用可增加疗效，减少不良反应和症状波动。
3）40岁以前患者疗效好，可推迟左旋多巴的应用。
4）不良反应少，有精神振奋作用，头昏、体位性低血压、心率失常。
七、抗胆碱药（苯海索（benzhexol,安坦））
1）通过阻断胆碱受体而减弱黑质-纹状体通路中ACh的作用。
2）对震颤有效，用于早期轻症或与左旋多巴合用，对震颤轻的老年患者不主张用。
3）不良反应：与阿托品相似，但较轻。
青光眼、前列腺肥大、尿潴留者慎用。
八、金刚烷胺(amantadine)
1）促进多巴胺释放，抑制多巴胺再摄取。
2）抗帕金森病见效快而持效短。
3）轻型早期可单一用药；与左旋多巴合用有协同作用。
4）不良反应：焦虑、失眠、运动失调等。
