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小儿热性惊厥的中医护理小儿热性惊厥的中医护理一、疾病名称:热性惊厥二.定义:热性惊厥属于中医“急性惊厥”范畴。
中医认为小儿热性惊厥的发生是由外感、热入内、极热生风所致。
中医治疗小儿热性惊厥的原则是治标不治本。
当出现惊厥时，应尽快应用任重、涌泉等穴位控制惊厥，然后应用中药。
第三，小儿热性惊厥的临床表现是极度烦躁或不时“惊吓”，引起精神紧张。
恐慌，四肢肌肉张力突然增加；突然呼吸急促、停顿或不规则(尤其是新生儿)；体温急剧上升，脸色急剧变化。
不同大小的学生；边缘不平整。
大多数是突然袭击。
典型的病例是突然失去知觉或跌倒，眼睛转动或凝视，斜视，头后倾或转向一侧，口吐白沫，呼吸困难，面部和四肢强直性或阵挛性痉挛，伴有憋气，发绀，大小便失禁，痉挛在几秒钟、几分钟或十分钟后停止，以及昏睡。
发病时或发病后不久的检查显示出瞳孔扩大、对光反应缓慢、病理反射阳性等症状。
意识在发作停止后很快恢复。
当低钙血症抽搐时，孩子会意识到。
如果意识尚未恢复，再次抽搐或持续抽搐，表明病情严重，可能因脑水肿和呼吸衰竭而死亡。
如果局部痉挛的位置不变，它通常具有定位意义。
在某些情况下，只有轻微的嘴和眼角的抽搐，或者一个肢体抽动或者两个肢体交替抽动。
新生儿惊厥的特征是很少全身抽搐，通常表现为不规则或暂停的呼吸节律、阵发性发绀或苍白、瞪着眼睛、眼球震颤、眨眼动作或吮吸和咀嚼动作等。
攻击的持续时间不时变化，而且非常短。
需要仔细观察才能做出正确的诊断。
四、护理评价(1)小儿热性惊厥伴上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎等传染病和早期急性传染病如高热、中枢兴奋性增高、惊厥引起的神经系统紊乱，称为热性惊厥。
根据调查，发病率很高一、疾病名称:热性惊厥二.定义:热性惊厥属于中医“急性惊厥”范畴。
中医认为小儿热性惊厥的发生是由外感、热入内、极热生风所致。
中医治疗小儿热性惊厥的原则是治标不治本。
当出现惊厥时，应尽快应用任重、涌泉等穴位控制惊厥，然后应用中药。
第三，小儿热性惊厥的临床表现是极度烦躁或不时“惊吓”，引起精神紧张。
高热惊厥的中医急救措施高热惊厥是指因高热引起的癫痫发作，常见于幼儿。
此病突然发作时，孩子会出现抽搐、意识障碍等症状，如不及时治疗，会给孩子的生命安全带来极大威胁。
作为家长或者亲人，我们应该掌握一些中医急救措施，以应对孩子突发的高热惊厥。
预防为主预防高热惊厥十分重要，家长应该尽可能地避免孩子出现高热。
尤其是在夏天，家长应该控制室内温度，做好通风，避免让孩子暴露在烈日下或者太阳直射的环境中。
同时，定时给孩子喝些清凉的水，保证孩子的水分摄入。
急救措施1. 立即降温孩子发热超过38.5℃时，应该立即对其进行物理降温。
可以给孩子用湿毛巾擦拭额头、手脚心等部位，同时开启空调、电扇等降温设备，帮助孩子在室内降温。
如果孩子体温超过39.5℃，则可以给孩子用温水冲凉或者用物理冰袋敷在孩子的腋下、股沟处等部位，快速降温。
2. 给孩子喝药膳中医认为，高热惊厥是由于热邪伤及心脏所致，此时可以给孩子喝些清凉解暑的中药药膳，起到清热、解毒、降火的作用。
比如可以让孩子喝鲜枸杞煮水、绿豆汤等药膳。
3. 刺激穴位在孩子发病时，可以通过刺激穴位的方法，缓解孩子的惊厥症状。
刺激的穴位包括：足三里、合谷、内关、涌泉、舌下等穴位。
家长要注意，若孩子反应大、不便调拨，最好不要试图刺激穴位。
4. 给孩子做推拿在高热惊厥发作时，可以帮助孩子做推拿，以缓解惊厥的症状。
家长可以按摩孩子的后背、肚脐周围、三阴交穴位等部位，促进孩子的气血运行，平缓脉搏，达到缓解惊厥的目的。
上述方法需在医生指导下实施，如条件允许，孩子发病时应及时就医，以求更好的抢救效果。
同时，家长应该注重平日里的预防工作，避免孩子出现高热惊厥的情况。
小儿高热惊厥的急救及中西医结合护理摘要：目的探讨小儿高热惊厥的急救以及中西医结合护理措施，为临床应用提供参考依据，指导患儿家属预防热性惊厥的发生以及发生后进行正确的急救。
方法予以2020年3月~2021年3月我院收治的热性惊厥小儿患者32例急救处理措施，并采用中西医结合方法进行护理。
结果32例高热惊厥患儿经过急救以及中西医结合护理，患儿预后良好并康复出院。
结论小儿发生高热惊厥后予以急救处理以及中西医结合护理能有效改善患儿的症状，获得较好的治疗效果，值得广泛推广应用。
关键词：小儿高热惊厥，急救，中西医结合护理小儿高热惊厥又称热性惊厥，是指发生在小儿呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温大于等于39℃时出现的惊厥，但是排除颅内感染以及其他可以导致惊厥的器质性或代谢性疾病[1]。
婴幼儿群体是热性惊厥的高发人群，流行病调查显示小儿热性惊厥的总体发病率为2%~6%，患病率为3%~5%[2]。
小儿发生高热惊厥后的临床表现主要有全身或局部肌肉的强直性或阵挛性抽搐，伴随双眼斜视、直视、上翻，以及意识丧失等。
小儿高热惊厥根据发病原因可以分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥两类，单纯性热性惊厥由明确的发病原因，发作时间短于15分钟，占小儿热性惊厥的75%以上；而复杂性热性惊厥的病因复杂，发作时间超过15分钟，在临床中少见，仅占20%~30%[3]。
该病的病因较复杂，发生机制尚未研究清除，现在认为主要是由于小儿的脑未发育成熟、发热以及遗传易感性等因素相互作用所导致的。
因此，当小儿发生高热时要及时接受治疗，以免进展发生惊厥，发生热性惊厥后更要做好急救处理。
1.临床资料2020年3月~2021年3月我院收治的热性惊厥小儿患者32例，均符合小儿高热惊厥诊断标准，其中男患儿14例，女18例，出发患儿最小年龄为6个月，年龄最大为6岁。
根据病因分为单纯性热性惊厥患儿27例，复杂性热性惊厥患儿5例。
患儿入院时测得体温38.5℃以下有10例，38.5~40℃患儿22例，首次发病20例，复发患儿12例。
高热惊厥史的护理知识引言高热惊厥是儿童常见的一种病症，是因为高热引起的一种癫痫样发作。
高热惊厥史是指儿童在过去的病史中是否发生过高热惊厥。
对于有高热惊厥史的儿童，医务人员和家长需要了解相应的护理知识，以保证儿童的安全和健康。
本文将介绍高热惊厥史的护理知识，包括护理措施、家庭常备药品和就医建议等内容。
护理措施1.热应激管理：儿童在出现高热时，应及时进行降温措施，可使用物理降温的方法，如给予冷敷或擦拭温水澡。
同时，应确保室内的环境温度适宜，保持通风。
2.病情观察：定期观察儿童的体温变化，注意记录相关症状如呕吐、腹痛、头痛等。
如出现高热和其他不适症状，应尽快就医。
3.安全保护：在儿童出现高热惊厥时，要保证周围的环境安全，避免儿童受伤。
可以将儿童移至凉爽、安静的地方，保持儿童呼吸道通畅。
4.惊厥发作的处理：如儿童发作高热惊厥，在保证儿童的安全的前提下，可以将儿童置于侧卧位，并确保儿童的呼吸道通畅。
不要将任何物品放进儿童的口腔。
5.心理疏导：在儿童出现高热惊厥时，家长需要保持冷静，以避免引起儿童的紧张和恐慌。
可以适当地安抚和安慰儿童，缓解其不安情绪。
家庭常备药品1.退热药物：家长应随时准备退热药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
在儿童出现高热时，可根据医生建议和使用说明给予适量的退热药物。
2.特殊药物：对于有特殊医疗需求的儿童，如癫痫患者，家长需要咨询医生，并按医嘱给予相应的抗癫痫药物。
3.急救药品：家长应准备一些急救药品，如紧急用药管制品、急救药品和急救设备等，以备不时之需。
同时，家长需要掌握正确的急救知识和方法。
就医建议1.定期随访：有高热惊厥史的儿童应定期随访，包括儿科专家的检查和儿童的生长发育观察。
2.定期体检：家长应定期带儿童进行体检，包括测量身高体重、检查体温和观察是否存在其他异常症状。
3.注意预防：家长需要注意儿童的日常预防，如加强环境卫生、个人卫生、合理膳食，以增强儿童的抵抗力。
4.导诊医生：家长在儿童出现高热惊厥时，应及时就医，并根据医生的建议进行相应的治疗和护理。
小儿高热惊厥护理措施概述小儿高热惊厥是指儿童在发热过程中发生癫痫样发作。
它是常见的小儿急症之一，其临床表现为突然出现意识障碍、伴有肢体抽搐等症状。
对于发生高热惊厥的儿童，我们需要采取一系列的护理措施来保护其安全，缓解症状，及时就医等。
护理措施1. 观察和记录首先，在症状发生时，家长或看护人应立即观察和记录以下情况： - 惊厥的持续时间 - 惊厥的症状表现 - 惊厥前的病史，如是否有发热等 - 发生惊厥后儿童的意识状态是否恢复 - 是否伴有其他症状，如呕吐、腹痛等2. 保持儿童安全当儿童发生高热惊厥时，保证他们的安全是非常重要的。
以下是一些建议措施：- 将儿童放置在安全的地方，远离锐利的物品和尖角家具，以避免受伤 - 孩子在惊厥时可能失去意识，需要将他们转至侧身，防止呕吐物阻塞呼吸道 - 保持通风良好的环境，避免有害气体或烟雾刺激儿童的呼吸系统3. 降温处理由于高热是引发惊厥的主要原因之一，降温是非常重要的护理措施。
以下是一些可以进行的降温处理方法： - 使用温水擦浴：将凉水用湿布或海绵擦拭儿童的额头、腋窝、手臂和腿部等大面积血管富集的部位，以帮助散热。
- 降温贴片：贴在前额或腋下等部位，能够通过渗透降温原理快速降低患儿体温。
- 药物降温：如果温水擦浴和降温贴片等措施效果不佳，医生可能会考虑给予小儿退烧药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
4. 避免刺激和惊吓在护理过程中，我们应尽量避免刺激和惊吓，以减少发作的频率和强度。
以下是一些建议： - 保持安静的环境，避免嘈杂声音和亮光刺激 - 家长或看护人在处理儿童时要温柔和缓，避免突然动作或摇晃儿童5. 寻求及时医疗救助无论高热惊厥的症状出现多么轻微，都需要及时寻求医疗救助。
以下是一些原因： - 在医院接受进一步的检查，以确定高热的原因并作出合适的治疗 - 确定是否需要进一步药物治疗以减少惊厥发作的次数和频率 - 根据医生的指导，了解如何预防将来的高热惊厥发作总结针对小儿高热惊厥，我们可以通过观察和记录、保持安全、降温处理、避免刺激和惊吓，并及时寻求医疗救助等护理措施来保护儿童的安全和健康。
小儿高热惊厥的针刺急救及中医护理体会摘要目的观察小儿高热惊厥的针刺急救及中医护理体会。
方法选取了2016年6月-2018年6月在我院儿科进行治疗的小儿高热惊厥患者100例，随机且平均分配，其中50例采用常规的治疗以及护理措施作为对照组，另50例患者采取针刺急救以及中医护理。
观察两组的治疗有效率以及患者退热时间、止惊时间、以及复发次数等状态。
结果实验组患者治疗效果比对照组要好，差异显著（P＜0.05），实验组退热时间、止惊时间以及复发次数等状态优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
结论进行针刺急救及中医护理能够有效的治疗小儿由于高热产生的惊厥，高效、快速的帮助患者缓解症状，减少病发次数，极大的提高了患者的生活质量，受到患者和家属的认可，值得推广。
关键词小儿高热惊厥；针刺急救；中医护理体会小儿高热惊厥一直严重的危害的孩子额身体健康，且起病急，易反复，严重困扰着急诊与儿科的大夫[1]。
主要表现为：由于高热引起患者四肢和面部肌肉出现阵发性抽搐，经常会导致意识的丧失，口吐白沫，嘴唇紫绀的缺氧状态，可能会导致脑神经受损而影响孩子后期的智力发育[2]。
因此需要及时的处理、纠正，缓解症状，保证孩子的生活质量[3]。
临床上常采取药物治疗，随着中西医联合治疗的普及，在治疗时逐渐加入针刺急救以及中医护理的观念并实施，取得良好的疗效，现研究小儿高热惊厥的针刺急救及中医护理体会，报道如下。
1资料和方法1.1临床资料选择了2016年6月—2018年6月在我院儿科进行治疗小儿高热惊厥的患者100例，其中采用常规的治疗以及护理措施的患者50例，男性25例，女性25例；年龄5个月~7岁，平均（3.13±3.43）岁。
原发病：肺炎25例，腹泻25例。
采用常规的治疗上在采取针刺急救以及中医护理体会的50例，男性27例，女性23例；年龄6个月~6岁，平均（25.15±4.12）岁。
原发病：肺炎30例，腹泻20例。
小儿高热惊厥的急救及中西医结合护理体会作者：黄莉娟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【中图分类号】 R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0239-02高热惊厥多见于1—3岁的小儿，是由单纯发热诱发的惊厥，是小儿惊厥常见的原因。
多发于上呼吸道感染的初期，当体温骤升至38.5℃～40℃或更高时，突然发生惊厥[1]。
主要表现为意识丧失.全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。
而中医则认为高热惊厥属于“急惊风”范畴，小儿高热惊厥的发生是由于感受外邪，入里化热，热极生风所致。
中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标，缓则治本的原则。
现将我院对以往病例的急救和中西医结合护理体会介绍如下：1 资料与方法：我院2012年共收治高热惊厥患儿42例，其中男性24例，女性17例，年龄从7个月到5岁不等，腋温在38.9—40.0℃以上，均符合高热惊厥的诊断标准。
2 急救方法：小儿发生高热惊厥时，应立即指按或者针刺小儿人中，合谷穴，同时将患儿头偏向一侧，松开衣领，用压舌板或者牙垫置于小儿上下齿之间，以防舌咬伤，立即给患儿吸氧，以减轻脑缺氧状况，然后根据医嘱给予10%的水合氯醛加上等量的生理盐水灌肠，必要时给患儿建立静脉通路，通过静脉给药。
3 中西医结合护理：小儿癫痫的发生率和小儿高热惊厥复发次数具有一定关联。
复发次数越多会导致癫痫的发生率升高[2]。
所以我们在高热惊厥急救后一定要控制好体温，严防再次发生惊厥。
期间的护理措施包括：3.1 密切监测患儿的体温，精神状态，做好基础护理，如口腔护理，皮肤护理等。
小儿高热期会大汗淋漓，有的家长此时由于对疾病的不了解，担心患儿大汗后受凉而擅自给患儿加盖被褥或者衣服，导致患儿无法散热，体温再次升高。
因此我们应提前向家属做好疾病的健康宣教，指导并鼓励他们积极地配合治疗。
3.2 遵医嘱为患儿进行物理降温，较常用的是用酒精擦浴或者温水擦浴，利用蒸发散热的方法来降低体表的温度。
中医如何治高热惊厥小儿高热惊厥的急救方法一、中医如何治高热惊厥中药处方（一）【方名】小儿惊厥方剂一。
【组成】蝉衣6克钩藤8克甘草3克珍珠母10克炒枣仁10克栀子4克黄连3克防风3克杭芍8克青黛3克。
【用法】水煎20分钟，每剂煎2次。
将2次药液混合，早中晚各服1次。
第1周每日1剂，连服7剂。
第2、3、4周隔天1剂，连用3周，共调理4周，可预防发热惊厥反复发作。
【主治】防止发热惊厥反复发作。
中药处方（二）【方名】小儿惊厥方剂二。
【组成】当归3～5克桃仁3～5克红花3～5克生地3～5克赤芍3～5克钩藤3～5克羚羊角3～5克白茅根3～5克。
【用法】鼻饲、滴管、灌肠给药。
【治法】清热活血，平肝熄风。
【主治】新生儿惊厥属瘀血阻络者，症见初生1～2日突然尖声叫，抽搐阵阵发作，面目青紫，嗜睡昏迷交替出现。
惊风属微型或阵挛型，两眼大睁，凝视，眼球震动，囱门饱满，呕吐拒食，指纹青紫，舌质紫或暗红色。
重症者痰壅屏息，呼吸不整或阳衰气脱，四肢厥逆，爪甲青黑。
【加减】高热加石膏、大青叶、丹皮，黄疸加茵陈、栀子、黄芩，痰壅屏息加竹沥、苇根、化红，昏迷加石菖蒲、草决明、麝香敷脐。
二、小儿高热惊厥的急救方法是什么高热惊厥是儿科临床常见的急症。
多见于6个月至3岁的小儿，常常发生在上呼吸道感染初期，体温骤然升高的时候，一般表现为全身性抽搐，持续时间短，恢复快，大都预后良好，一般到学龄期后不再发生，但约40％的患儿会复发。
孩子反复抽搐发作对大脑会有损害，所以父母和幼儿园的老师都应该学习掌握一些这方面的知识，防止发生惊厥性脑损伤，减少后遗症。
孩子一旦在家中发生高热惊厥，不要惊慌，可按以下步骤急救：1、要保持安静，立即让小儿平卧脸向右边，解开衣扣以利呼吸，及时清除口鼻中黏液，防止吸入呕吐物或其他分泌物而窒息。
2、防止孩子咬伤舌头把筷子缠上布垫放在上下磨牙之间，如果牙关紧闭不必强行内插。
立即用手指压住人中、合谷。
3、进行物理降温解开孩子的领口、裤带，用温水或酒精擦拭头颈部、两侧腋下和大腿根部，也可用凉水毛巾较大面积地敷额头部降温，但一定不要湿敷胸腹部。
小儿高热惊厥得中医护理一、疾病名称:高热惊厥二、定义:高热惊厥属于中医得“急惊风"范畴。
中医认为,小儿高热惊厥得发生就是由于感受外邪,入里化热,热极生风所致。
中医治疗小儿高热惊厥采用急则治标,缓则治本得原则、在惊厥发作之时,急予针刺人中、涌泉等穴位,以尽快控制抽搐,然后再行中药治疗。
三、小儿高热惊厥得临床表现极度烦躁或不时“惊跳",精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律(新生儿尤须注意);体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。
多数为骤然发作、典型者为突然意识丧失或跌倒,两眼上翻或凝视、斜视,头向后仰或转向一侧,口吐白沫,牙关紧闭,面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气,紫绀,大小便失禁,经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止,进入昏睡状态、在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大、对光反应迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复、低钙血症抽搐时,患儿可意识清楚。
若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者,提示病情严重,可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。
如限局性抽搐部位恒定,常有定位意义。
部分病例,仅有口角、眼角轻微抽动,或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动、新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多,常表现为呼吸节律不整或暂停,阵发性青紫或苍白,两眼凝视,眼球震颤,眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等、发作持续时间不一有时很暂短,须仔细观察才能做出正确诊断。
四、护理评后(１)小儿高热惊厥上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时,中枢兴奋性增高,神经功能紊乱而致得惊厥,谓之高热惊厥、其发生率很高,据调查5-8％得小儿曾发生过高热惊厥,占儿童期惊厥原因得30％、其特点就是:①好发年龄为６月至3岁,3岁后发作频数减低,6月以下、6岁以上极少发生;②上感引起者占6０％,常在病初体温急剧升高时发生,体温常达３９~40℃以上,体温愈高抽搐得机会愈多;③全身性抽搐伴有意识障碍,但惊止后,意识很快恢复;④在一次发热性疾病中,一般只发作1次,很少发作２次以上;⑤抽搐时间短暂,数秒至数分钟,一般不超过5－１0分钟;⑥神经系统检查为阴性,脑脊液检查除压力增高,无异常发现;⑦发作后１-2周做脑电图检查为正常;⑧可追询到既往高热惊厥史与家族遗传史;⑨预后多良好,少数可转变为癫痫(1-３%)。
(２)小儿高热惊厥并发症如果处理不当,会导致小儿死亡或后遗症,如癫痫等、此外,小儿高热还会导致小儿电解质失调,发生脱水而引起酸中毒。
１.高热抽筋一般说6个月以内或6岁以上得孩子都不会因高热而引起抽筋,在1～6岁得孩子中也只有2~5%会发生这种抽筋。
抽筋多发生于高热骤起之时,一次发热仅抽一次,很少超过2次以上,只要抽搐时间不长,处理得当,对孩子健康影响不大。
但反复或持续得抽筋会引起脑缺氧而损伤大脑。
２.＂烧坏脑”一般发热对身体组织器官得影响不大,且能加速抵抗力得产生。
当体温超过4１°Ｃ时,体内蛋白质会发生分解,引起脑水肿而致病孩死亡或留下脑病后遗症。
因此,孩子出现40°C以上高热就必须紧急处理。
３、脱水炎夏孩子通过呼吸与皮肤散发水分已比其它季节为多,苦遇发热就更多,体温每升高1°C,每公斤体重每小时散发得水分增加０、５毫升。
因服退热药大量出汗时体内丧失水分就更多。
脱水不仅使退热困难(在小婴儿脱水本身就可引起发热),还会影响新陈代谢与血液循环,发生酸中毒等。
因此对高热孩子必须鼓励饮水,必要时在医生指导下输液、４、高钠血症或低钠血症发热初脱水,血中钠浓度升高,血液高渗,发生口干极渴、烦躁不安甚至说胡话或抽筋,热度非但不退且会更高。
发热日久,饮食不周,会发生低钠血症,孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。
这些情况多见于平时有营养不良得婴幼儿。
此外,在小婴儿由于高热会引起心跳加快,时间稍久还可引起心力衰竭等、五、一般护理1、心理护理:惊厥患儿就诊时,家长往往十分焦虑,惊恐不安,医护人员应迅速到位,全力抢救,并守护于患儿身旁。
处置惊厥熟练准确,以取得患儿与家长得信任,消除恐惧心理。
患儿惊厥停止、家长不安情绪逐渐稳定后,应根据患儿与家长所能接受得程度介绍患儿病情及有关知识,指导家长掌握预防小儿高热惊厥得方法及惊厥得有效救治措施。
2、止惊:一旦患儿出现惊厥,应就地抢救,使患儿在尽可能短得时间内停止或减轻抽搐就是急救得关键,反复得惊厥会导致脑细胞得损伤。
首选针刺人中、合谷等穴位,情况紧急可用手掐人中至惊厥停止,也可遵医嘱给予止惊药物,缓慢静脉推注地西泮,同时肌内注射鲁米那钠,用5%～1０％水合氯醛灌肠,剂量为0、５mｌ/kg,尽量保留1h以上,以促进药物吸收。
3 、吸氧:在清除呼吸道分泌物开通气道后,给予氧气吸入,迅速改善缺氧状态。
待患儿面色由青灰或紫色变红润,呼吸规律后,给予小流量氧气吸入。
当屏气时间长发绀严重时,一般得吸氧法如鼻导管法、面罩法等无法改变肺泡内ＰＯ2,只有用简易呼吸器才能解决这种短暂得呼吸暂停,扣紧面罩,挤压呼吸囊,压力视患儿大小而定,反复而有规律进行,以胸廓起伏为准,达到良好得通气效果。
氧疗时应使用50％以下得氧浓,以防肺氧中毒或晶体后纤维增生症。
呼吸恢复立即停止。
4、高热得护理:(1)在用物理或药物降温后,要密切观察降温情况,测量体温、脉博、呼吸1次/0、５h,观察患儿神志、面色,发现异常,及时处理。
(2)皮肤护理:高热患儿在退热过程中,往往大量出汗,应及时擦干汗液与更换衣被,以防着凉、(3)口腔护理:高热时,唾液分泌减少,舌、口腔黏膜干燥,这时口腔内食物残渣发酵,有利于细菌繁殖,而引起舌炎、齿银炎等,因此,必须做好口腔护理,保持口腔清洁。
(4)卧床休息,注意营养与水分得补充:高热时,由于迷走神经得兴奋性减低,使胃肠蠕动减弱,消化液生成与分泌减少而影响消化吸收;但另一方面,分解代谢增加,蛋白质、碳水化合物、脂肪与维生素等物质大量消耗,同时高热可致水分大量丧失(呼吸加快,带出更多水分,皮肤出汗增多)。
因此,患儿必须补充水分与营养,多饮水有利于毒素得排泄。
５、加强营养,做好基础护理:患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养得饮食,同时做好口腔护理,2次／d,给予生理盐水擦洗,保持病室空气清新,环境整洁,适宜得温度、湿度,保持床单位整洁、干燥、平整,及时更换污染得衣被,婴幼儿大小便后及时清洗、更换尿布。
6 、出院指导:对患儿家属做好耐心细致得宣教极为重要。
患儿出现发热,应及时测量体温,肛温在38、5 ℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温;苯巴比妥为长效类镇静催眠药,对既往有高热惊厥史得患儿,在发热早期即应使用抗惊厥药,体温升至高热时,体内抗惊厥药已达到抑制惊厥得有效浓度,从而能抑制惊厥,有效预防小儿高热惊厥再发,指导家长在患儿体温３7、5℃~38℃时即应口服;如患儿出现抽搐,指导家长以拇指掐患儿得人中穴;以另一拇指甲掐患儿合谷穴,同时将患儿头偏向一侧,防止反流物误吸;将裹于纱布得压舌板置于患儿上下臼齿之间,防止舌咬伤;平时加强锻炼,以增强患儿得体质,按季节变化及时添加衣服,防受凉,上感流行季节避免到人多得公共场所活动、７、小儿高热惊厥得原因及预防措施:(1)婴幼儿得机体抵抗力弱,易患呼吸道感染而出现高热。
(2)婴幼儿起病急,病情变化快,早期症状表现不明显,加之小儿不能主诉身体不适或主诉不全,易被监护人忽视,临床上患儿就诊得首发症状多为发热,且体温常迅速升高。
(３)婴幼儿得体温调节中枢发育不全,体温易受周围环境得影响。
婴幼儿得脑组织耗氧量大。
大脑及中枢神经系统发育不完善,皮层对皮层下控制功能较弱,在高热时兴奋泛化引起大脑运动神经元异常放电而致惊厥。
对于高热惊厥得预防,首先就是增强小儿得抵抗力,加强体格锻炼,增强体质,提高抗病能力及避免感染与发热。
体温得多变及其上升得速度影响惊厥得发生,温度上升快而高时易发生惊厥、体温超过38℃应立即降温,物理降温比药物降温更快、更有效。
高热惊厥患儿应立即给安定或水合氯醛灌肠,同时采用物理或药物降温。
就是否服用抗惊厥药物预防高热惊厥目前仍有争论,必须根据患儿得具体情况权衡长期预防性服药得得失,选好适应证。
六、病情观察婴幼儿得神经系统发育尚未完善,容易发高烧或者出现服药退烧后体温又迅速回升得现象。
为此,还应学习与掌握一些必要得辨别疾病得知识。
１、注意孩子得精神状态。
如果孩子发热虽高,但精神尚好,服药退热后仍能笑能玩,与平时差不多,说明孩子病情不重,可以放心在家中调养、若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠,则提示病重,应赶快去医院。
2、观察孩子面色。
如果孩子面色如常或者潮红,可以安心在家中护理;若面色暗淡、发黄、发青、发紫,眼神发呆,则说明病情严重,应送医院。
3、观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐,如有说明颅脑病变,应去医院。
4、查瞧皮肤有无出疹,若有则提示传染病或药物过敏;查瞧皮肤就是否发紫、变凉,若存在则提示循环衰竭。
这两种情况均需再去医院。
５、观察孩子有无腹痛与脓血便,不让按揉得腹痛提示急腹症,脓血便提示痢疾等,也必须上医院。
如果孩子仅有高热,没有上述各种合并症出现,尽管退热缓慢,或者时有反复,也不必担心,应该耐心在家中治疗、护理,可采取如下措施:1、保持环境安静、舒适、湿润,室内定时通风,成人不要吸烟。
2、发烧就是机体对抗外来微生物入侵得保护性反应,有益于增强机体抵抗力,因此,38。
5°C以下得体温不必服退热药。
只有体温超过３8。
5°C以上,才需采取退烧措施、３.病儿得衣服不宜穿得过多,被子不要盖得太厚,更不要“捂汗",以免影响散热,使体温升得更高、4.要鼓励孩子多喝开水,多吃水果、发热后孩子食欲减退,可准备一些可口与易于消化得饭菜,选择孩子体温不高,或吃药退烧得时机进食,但不要吃得太饱。
5.保持大便通常。
七、临证施护在小儿高热惊厥发作之时,可采用中医针刺方法缓解症状。
常用得穴位有人中穴、涌泉穴等穴位,可以尽快控制抽搐症状,之后可应用针灸进行退热治疗。
针刺退热一般常用得穴位有风池、大椎、曲池、合谷等,这些穴位一般采用直刺手法、如果发热较高,可取十宣、耳尖、耳背静脉处放血,方法就是用三棱针点刺,放血４～5滴即可,这种方法退热还比较迅速、然后再行中药治疗。
小儿高热惊厥发作之时,热势较高,四肢抽搐,两目直视。
大约持续3-5分钟后一般能够缓解。
抽搐缓解后,患儿发热仍很高,这时如不积极退热,可能还会再次发生惊厥。
在这种情况下,中医治疗应采用清热解毒,平肝熄风得方法。
中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等、也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。
还可以用羚羊角粉冲服。
小儿高热惊厥缓解后,发热渐退,病情平稳之后,中医应根据患儿所患疾病,临床主要证候特点,进行辨证治疗。
