内分泌性眼球突出

内分泌性眼球突出有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍内分泌性眼球突出症状，尤其是内分泌性眼球突出的早期症状，内分泌性眼球突出有什么表现？得了内分泌性眼球突出会怎样？以及内分泌性眼球突出有哪些并发病症，内分泌性眼球突出还会引起哪些疾病等方面内容。

……*内分泌性眼球突出常见症状：视乳头水肿、角膜溃疡、甲状腺肿大、高眼压、复视*一、症状甲状腺毒性眼球突出：甲状腺毒性突眼又称突眼性甲状腺肿（exophthlmic goiter）。

Graves病是由眼球突出、甲状腺肿大综合而成的疾病，根据其甲状腺机能状态而分为两种类型：1、眼型Graves病：眼球突出，伴有甲状腺弥漫性肿大，但甲状腺机能正常者。

2、Graves眼病：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，且甲状腺能亢进或低下者，各分二型：一型是Graves病，临床上多见，中年妇女较多，是一种自身免疫性疾病，是组织代谢和神经系统反应性的亢进现象，可能是精神创伤的应激反应而激发的。

另一型是促甲状腺素性眼球突出，多为双侧性，中年男性居多，眼部症状较全身中毒症状显著，由于突眼症状明显而呈进行性亦名突眼性眼麻痹症。

突眼方向是笔直向前。

早期上睑常向上退缩，眼睑和结膜高度水肿，眼睑内容物扪之坚硬，可引起睑裂闭合江全和暴露性角膜炎，甚至化脓性角膜溃疡或致穿孔。

另外，常伴有眼外肌麻痹，眼球运动受限及复视。

眼底方面可以发现视网膜出血和视乳头水肿，是由于眼眶内压力增加使视网膜静脉发生阻塞所致，高眼压尚可对视神经进行压迫而引起中心血管受限，使视力下降以及青光眼型的视野缺损，甚至可造成视神经萎缩。

*以上是对于内分泌性眼球突出的症状方面内容的相关叙述，下面再看下内分泌性眼球突出并发症，内分泌性眼球突出还会引起哪些疾病呢？*内分泌性眼球突出常见并发症：暴露性角膜炎*一、并发病症可引起睑裂闭合江全和暴露性角膜炎，甚至化脓性角膜溃疡或致穿孔。

眼底方面可以发现视网膜出血和视乳头水肿。

*温馨提示：以上就是对于内分泌性眼球突出症状，内分泌性眼球突出并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“内分泌性眼球突出”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

浸润性突眼
浸润性突眼：又称内分泌性突眼、眼肌麻痹性突眼症或恶性突眼，较少见病情较严重，可见于甲亢不明显或无高代谢症的患者中，主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致。

内分泌浸润性突眼症又称恶性突眼性Graves病，甲状腺功能正常性Graves 病，浸润性眼病，水肿性突眼及眼球麻痹性突眼症等。

为避免与其他疾病所致的突眼相混淆，以称内分泌浸润性突眼症为宜。

发病机理尚未完全阐明，目前认为和自身免疫因素有关。

近年的研究进展有以下几方面：
（一）体液免疫突眼症一般认为系自身免疫性疾病，眼部可能与甲状腺存有共同的抗原决定簇，TSH受体抗原、甲状腺球蛋白-抗甲状腺球蛋白抗体免疫复合物、抗某些细菌及病毒等外来抗原的抗体等可能参与发病。

最近有资料支持眼窝组织内存有脏器特异性抗原，属独立的脏器特异性自身免疫性疾病。

内分泌浸润性突眼症的血清中已检出眼外肌的64kDa蛋白及其特异性抗体，推测该种蛋白与突眼症发病有关。

（二）细胞免疫对患者的眼外肌内浸润的T细胞的研究表明，该种T细胞有认别眼外肌抗原的功能，能刺激T细胞增殖和产生移动抑制因子。

约有半数患者存有抗体依赖性细胞介导细胞毒作用（ADCC）。

突眼症患者NK活性多低下，故自身抗体生成亢进。

（三）球后成纤维细胞的作用IGF-I和成纤维细胞生成因子（FGF）有刺激成纤维细胞作用。

免疫组化染色证明眼外肌、脂肪细胞、炎症浸润细胞中存有IGF-I，考虑与发病有关。

成纤维细胞活性增强与突眼有密切关系，使粘多糖、胶元、糖蛋白分泌增多，特别是粘多糖有较强的吸水性，进而使脂肪组织、眼外肌间质水肿。

综上所述，突眼的发病是细胞免疫和体液免疫联合作用的结果。

眼球突出的常见原因*导读：眼球突出又称突眼，是指眼球向前移位并外突的异常状态。

眼球在眼眶内的正常位置是角膜顶端不超出眼眶上下缘。

双眼突出度差异一般不超过２ｍｍ，否则应考虑病理性眼球突出。

引起病理性眼球突出的原因为一切增加眶内容的病变或所有眼外肌陷于驰缓或麻痹状态。

根据不同性质和发生过程，常见眼球突出有炎性突出、占位性突眼、外伤性突眼、内分泌性突眼、血管性突眼等几种类型。

……眼球突出是眼眶病常见的体征。

眶内疾患时，大多伴眶压升高。

由于四周骨壁的限制，驱使眼球向前，致眼球前突或向一侧移位。

正常眼球突出度均值为11.68-13.96mm，但最小为3mm，最大达21mm。

当眼球突出超过22mm，两眼差值大于2mm，或在观察中眼球突度不断增大，即要考虑存在眼眶疾病，其原因是多方面的，可归纳为：1、眼眶肿瘤包括原发性眶内肿瘤和继发于其它部位的转移瘤，它是引起单侧眼球突出最常见的原因。

2、眼眶炎症如炎性假瘤、甲状腺相关性眼病，这也是引起双侧眼球突出最常见的疾病。

3、眶内血管畸形包括动静脉交通、静脉曲张、动脉瘤，这些疾病致眼球突出的特点是呈间歇性或搏动性，即有时呈突出状，有时又正常甚至后退。

还有一种情况叫假性眼球突出，是由于眼球眼眶体积比例失调和两眼球、眼眶不对称引起的，常见以下情况：1、眼眶容积小眼球大小正常，而眼眶由于发育、外伤或手术致容积变小而比例失调。

2、眼球体积增大如高度近视、水眼等，特别是发生在一侧者，眼球突度差值可大于2mm。

3、眼外肌松弛眼运动神经麻痹或眼外肌过度后提;另外眼睑回缩或面神经麻痹等睑裂不对称，也可造成眼球突出假象。

发现眼球突出应积极就医，找出眼球突出的原因进行相关治疗。

Graves眼病Graves眼病(GO)，又称甲状腺相关性眼病(TAO)、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病、免疫性眼眶病、免疫相关性眼病、甲状腺眼眶病、Graves眼眶病等，命名依其病情侧重点不同而存在差异。

GO是一种常见的内分泌疾病，在眼科占眼眶病20% ，成为主要致盲原因之一。

【病理生理】GO可能最初由于T淋巴细胞在甲状腺及眼眶部位与一种或是多种抗体发生自身免疫反应，从而触发一系列变化，如细胞因子的释放。

这些细胞因子刺激眼眶成纤维细胞、脂肪组织增生，以及成纤维细胞分泌亲水性的葡糖氨基聚糖类，这些都促使了眼病的发生。

此外，B细胞参与了抗原呈递及自身抗体生成的过程，促甲状腺激素(TSH)受体、胰岛素样生长因子1受体可能充当了自身抗原的角色。

目前认为环境因素对突眼的发生发展也起着重要的作用，但关于基因易感性方面知之甚少。

【临床表现】1. 与甲亢的关系甲亢不是GO的必备条件，少数患者(<10%的患者)甲功正常或减低)。

50%的Graves'病(GD)会并发眼病。

2. 常见表现突眼，眼睑挛缩、结膜充血水肿，眼外肌功能障碍引起的眼球活动受限、复视等，角膜暴露引起的畏光、流泪、沙砾感、疼痛等，这些都会影响到日常生活。

3. 严重表现其中3～5%患者因甲状腺功能障碍引发视神经功能障碍而影响视力。

4. 病情的变化 GO处于是一个变化的过程，可表现为逐渐恶化、保持不变或是自然好转。

目前认为GO在最初1～2年为炎症阶段，此后逐渐进入平台期或称为稳定期，最终进入静止期。

【疾病评估】1.GO眼部病变分级(表3-3)2.临床活动性评估（表3-4）3.轻、中重度GO的评价（表3-5）【诊断依据】1.症状体征通常双眼，也可以不对称或是单眼发生，这些症状常常伴随甲亢发生，但也可先于甲亢或是甲亢之后发生。

对于典型病例易于诊断，但是对于甲功正常、单侧眼征的患者诊断还是有一定难度。

2. 实验室检查伴甲亢的G0患者可有甲状腺激素(TH)及促甲状腺激素(TSH)水平的异常。

龙源期刊网 眼球突出小心眼眶疾病/老年人脾胃保养四诀
作者：
来源：《养生保健指南》2013年第05期
眼球突出小心眼眶疾病
文/秦伟
眼球突出原因较多，常见的引起眼球突出的原因有以下几种：
★肿瘤导致的眼球突出。

眼眶肿瘤大多数原发于眶内，少部分由附近的副鼻窦蔓延而来，极少由全身转移而来。

★内分泌性眼球突出。

眼球突出最常见的原因分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。

前者为甲状腺功能亢进引起，后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的眼球突出。

★炎症性眼球突出。

一种是由眼眶急性炎症引起的，如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝织炎、海绵窦血栓静脉炎等。

另一种是眼眶的慢性炎症引起的，如炎症假瘤等。

★间歇性眼球突出。

这种眼突出现在低头并用力屏气时，或压迫颈静脉时，多见于眼眶静脉曲张患者。

★搏动性眼球突出。

常见于外伤颅底骨折、颈动脉粥样硬化、动脉瘤等因素造成的颈内动脉破裂而与海绵窦相沟通所引起。

★外伤性眼球突出。

常见于外伤后眼眶内出血或眼眶气肿。

★先天性因素导致的眼球突出。

除了眼球突出，伴随症状也有助于医生诊断病因。

常见的伴随症状包括疼痛、流泪、眼红、视物重影、视力下降、眼球搏动、眼压增高以及眼睑肿胀等。

多见于内分泌性眼球突出以及炎症性眼球突出。

其中视物重影几乎在所有原因的眼球突出上都可以见到，只要眼球突出和眼球运动障碍达到一定程度。

无痛性隐匿性眼球突出往往见于良性肿瘤所致的眼球突出。

视力下降则多提示眶内病变已经累及视神经。

老年人脾胃保养四诀。

甲状腺相关眼病概述:概述：甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)是眼眶最常见的疾病之一。

过去命名较多，如甲状腺眼病、甲状腺毒性眼病、内分泌性眼肌病变、内分泌性眼球突出、眼球突出性甲状腺肿、甲状腺相关眼眶病、恶性突眼和浸润性突眼等。

Graves于1835年描述了毒性甲状腺肿的临床表现，因此多数学者又称之为Graves病。

1840年Basedow以眼科观点详加讨论，故又称Basedow病。

为区别单纯有眼征与同时伴有甲状腺功能亢进者，习惯上将具有眼部症状同时伴甲状腺功能亢进者称为Graves眼病，而无甲状腺功能亢进及其病史者称眼型Graves病。

大约10%的患者甲状腺功能正常或轻度异常，为眼型Graves 病。

Weetman认为最好称之为甲状腺相关眼病，以强调该病除具有眼部体征外，还可伴随不同程度的甲状腺症状，这一命名逐渐被学者们所接受。

其眼部体征可概括为：①眼睑改变，主要以眼睑退缩和上睑迟落为特征性表现。

眼睑退缩上下睑均可，以上睑明显，常伴有眼睑肿胀或水肿；②眼外肌改变：眼外肌梭形肥大，病理检查可见肌纤维肥大、炎细胞浸润、变性、萎缩及纤维化，可致眼球运动障碍、复视；③眼球突出、眶内软组织水肿、炎细胞浸润、脂肪垫增厚，严重者可出现暴露性角膜炎、继发感染；④视神经病变而使视力下降，主要原因是眶尖部肌肉肥大、水肿压迫所致。

另外，还可以出现眶压增高、泪腺增大、结膜和泪阜水肿等症状。

本病是眼科和内科常见疾病，在成年人眼眶病中，其发病率居首位，约占20%。

此病不仅影响患者容貌，而且可因突眼、复视、角膜暴露、视神经受压、视力损害甚至失明而严重影响患者的工作和生活，给患者带来极大痛苦。

有关本病的病因、发病机制、诊断和治疗研究虽有较大进展，但仍存在不少问题和困难，已引起许多学者的极大关注和深入研究。

TAO的影像学检查有一定特征。

CT表现为多条眼外肌或单一眼外肌呈一致性梭形肿胀，其肌腱止点正常，此点是与眼外肌炎的重要区别。

眼球突出怎么回事，有哪些疾病因素呢？眼球突出对我们会造成很大的影响，很多时候是一些疾病引起的，因此一定不能忽视，常见的原因有肿瘤因素，炎症，外伤，还有就是常见的近视，高度近视也会引起眼球突出。

1、炎症性眼球突出 &nbsp; 眼球周围的组织发炎可以引起眼球突出，有益眼睛局部发炎、肿胀后就会将眼球向前推移。

如眼球筋膜炎、眼眶骨膜炎、眼眶蜂窝组织炎等，都可以引起眼球突出。

2、肿瘤引起眼球突出 &nbsp; 这种肿瘤多是在眼球的后方或者侧面，有的直接发生在眼眶上，有的则由附近的副鼻窦等扩展而来。

由于肿瘤的占位，导致眼球前移突出。

这种情况下不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，都要及早进行手术治疗。

3、内分泌性眼球突出 &nbsp;这是眼球突出最常见的原因，又可分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。

前者为甲状腺功能亢进引起，后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的显著性眼球突出。

4、高度近视 &nbsp;高度近视如果视力没有得到及时矫正也会引起眼突，这是由于眼外肌及睫状肌过度调节,对眼球产生过多的压力所致。

5、外伤 &nbsp; 眼眶爆裂性骨折、眼眶内出血、眼眶内气肿等眼部外伤后可以导致眼球突出。

另外，新生儿产伤亦有出现眼球突出的情况。

6、间歇性眼球突出 &nbsp; 这种情况出现先天或者后天性眼眶静脉曲张患者，在其低头或者憋气时，由于框内静脉充盈瘀滞，而发生眼球突出；当头位正直或者仰卧时，眼球可以复原，甚至呈现轻度内陷状态，故称为间歇性眼球突出。

7、波动性眼球突出 &nbsp; 主要是由于颈内动脉破裂与海绵窦腔相通所致，多见于外伤或者动脉硬化者。

表现为单侧或者双侧眼球突出，患者可听到耳际有与心跳节律一致的轰隆声。

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中医辨证施治内分泌浸润性突眼症良方眼球突出是甲状腺功能亢进症的一个特殊情况，常与甲亢症同时发生，也可在甲亢已被控制、甲状腺功能正常甚至减退时出现，也可发生在甲亢症之前。

根据其表现，又分为非浸润性突眼和浸润性突眼两类。

非浸润性突眼又称良性突眼，临床上较常见，由于血中甲状腺激素浓度高，交感神经兴奋而出现提上睑肌痉挛，上眼睑退缩，患者多无自觉症状。

浸润性突眼又称恶性突眼等，约占5%～10%，多见于成年人，男性多于女性，是一种危及视力且影响外貌、进行性发展的一种自身免疫性疾病。

一、病因病机《杂病源流犀烛》指出的“肝血虚，肝血旺”是甲亢的发病原因，肝开窍于目，目为宗脉之所聚，眼球突出与经脉之瘀、痰或情志改变有关。

甲亢患者往往有气阳两虚的体质，气虚可无力推动血行，使血阻滞于脉络而成瘀；“阳虚则血凝”，在眼部表现为眼球胀痛，结膜血管呈锯齿状扭曲，血管末梢有瘀点等。

全身的气机不调，气滞、气结、气虚，或寒热、外伤均可致瘀，前人谓“凡见白球赤紫、脾肿、虬筋紫胀，瘀点不退，必有瘀滞在内。

”七情内伤，心肝火旺，木火刑金，肺金受灼，情志不和，肝郁不达，引起心悸、失眠、烦躁不安；痰火郁结在咽间，壅滞络道，凝结于颈部成瘿，凝结于眼部而目突。

肝肾同源，肝先受病必累及其肾，肾气不足，不纳水而自汗气急、乏力、溲多。

甲亢患者，出现两目流泪、怕风，可能为突眼活动征象，临床上两目虽未突出，也要引起警惕。

二、临床表现与诊断1．临床表现浸润性突眼可侵犯眼眶肌内组织。

轻者仅有软组织受累症状，出现眼周水肿，结膜充血、水肿，眼睑肿胀肥厚，患者多有畏光、流泪、眼内异物感、眼胀痛等症状，可无真正的突眼或轻度的突眼，病情较重的患者除有软组织受累症状，眼球突出明显，眼睑不能完全闭合，结膜血管呈锯齿状扭曲，血管末梢瘀点，患者有凝视表现，发展中还会影响眼球外肌，最先受累的是眼下直肌，使眼向上活动受限；其次为眼内侧直肌受累，患者眼球活动受限，出现复视或斜视，如果患者眼睑长期不能闭合，角膜干燥，易继发感染而致角膜溃疡、混浊或穿孔，使视力完全丧失，视神经萎缩，随眶内压增高而出现视神经炎及视乳头水肿等。

眼球突出的原因：1、眼眶肿瘤---包括原发性眶内肿瘤和继发于其它部位的转移瘤，它是引起单侧眼球突出最常见的原因。

2、眼眶炎症---如炎性假瘤、甲状腺相关性眼病，这也是引起双侧眼球突出最常见的疾病。

3、眶内血管畸形---包括动静脉交通、静脉曲张、动脉瘤，这些疾病致眼球突出的特点是呈间歇性或搏动性，即有时呈突出状，有时又正常甚至后退。

眼球突出的表现：1、内分泌性眼球突出症内分泌性眼球突出症又称Basedow病或Graves病或突眼性甲状腺肿，眼球突出是其主要症状之一。

本病病因目前尚未完全明确，一般认为与垂体-甲状腺功能失调有密切关系。

临床上本病可分为甲状腺机能亢进引起的甲状腺毒性。

2、搏动性眼球突出症搏动性眼球突出症常见于颈内动脉与海绵窦血管瘘，因颈内动脉通过海绵窦，为发生动静脉瘘的常见部位。

此病发生原因可分为二类：1损伤性见于颅底骨折或穿通伤。

2特发性较少见，发生于先天性或后天性颈内动脉瘤或动脉硬化患者，多为单侧性。

3、间歇性眼球突出症间歇性眼球突出症多为单侧性，左眼发病率高于右眼，男性患者多见。

突眼多由于先天性或后天性眶内静脉，尤其是眶上静脉曲张所致。

无外伤及其他病史。

如何诊断：诊断1、一时性眼球突出为本病的重要特征，其突出程度可随头位的变化而增减，持续时间不等，常发作或偶然发作。

患者在低头、用力呼气、压迫颈静脉或颈向旁扭转时，都能激起一时性眼球突出，同时也显示：上睑下垂、睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头境界模糊、眼球运动障碍和眼压升高。

2、发作时眼部有紧张感、偶有复视及暂时视力减退，并有眩晕，头痛、恶心、呕吐和耳鸣等全身症状或同侧颞、面部静脉扩张。

3、发作过后眼球恢复原位，以上诸症状全部消退，但常显示眼球内陷，乃因血管扩张、眶内脂肪组织长期被压迫引起萎缩之故。

如何预防眼球突出：1、禁食乳制品至少3个月禁用咖啡茶尼古丁和刺激性饮料食品。

2、甲亢患者可常吃花生苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物。