间歇性导尿术在神经源性膀胱中的应用进展

间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用进展摘要】脊髓损伤是一种严重的挫伤，也会给患者带来极大的健康隐患，同时神经源性膀胱也是并发症，神经源性膀胱会给患者排尿带来极大的阻碍，这也会给患者带来生命危害。

开展对间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用进展的探讨，找出现在应用进展中存在的问题并且通过解决问题，来促进间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用进展。

同时，这也可以更好的保障患者的生命安全。

【关键词】间歇性导尿；脊髓损伤患者；神经源性膀胱；应用进展【中图分类号】R694+.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0185-021.前言1.1 研究的背景在经济高速发展的今天，人们的生命安全也逐渐得到了重视，如何保障人民的生命健康成为当今时代重要的焦点。

然而，经济得到发展的同时，病发率也不断提高。

由于患者脊髓损伤，这也使得膀胱受到损害，给自己的生活带来了极大的不便，然而间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用可以减少患者的很多痛苦。

所以，为了保障脊髓损坏患者生命安全，开展了本文的研究。

1.2 研究的目的和意义本文研究的目的就是通过研究来为患者提供更好的医疗服务，并且对间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用进展进行研究，这样做不仅是为了替患者找出更佳的治疗方案。

同时，这也是对医学界的一大突破。

因此，对本文进行研究，从某种意义上来说也是对危害患者生命安全的保障，也是对医学界的负责。

2.间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用进展间歇性导尿方法得到了不断的进步与发展，而且还找出了无菌性和清洁性的间歇性导尿方法，通过此类方法的应用也解决了一些脊髓损伤患者的并发症。

在间歇性导尿方法应用进步的同时，还是存在一些问题，尤其是间歇性导尿方法选择的问题，这会给患者带来很大的影响，这就需要医学人员进一步对这类方法的应用进行研究，从而更好地保障患者的生命健康。

3.间歇性导尿在脊髓损伤患者神经源性膀胱中的应用进展存在的问题3.1 缺乏科学的间歇性导尿方法脊髓损伤是一个非常严重的疾病，这会带来很多的并发症，神经源性膀胱就是其并发症之一。

间歇导尿在神经源性膀胱护理中的应用神经源性膀胱是指由神经系统损伤或疾病引起的对膀胱排尿功能的异常控制。

这种疾病常见于脊髓损伤、脑血管意外以及多发性硬化等神经系统疾病。

神经源性膀胱可能会导致排尿困难、尿失禁或尿潴留等不良症状。

为了解决这些问题，间歇导尿便成为神经源性膀胱护理中的重要措施之一间歇导尿是指通过导尿管将尿液从膀胱中排空，然后取出导尿管，使膀胱休息一段时间，再通过再次插入导尿管进行排尿。

这种方法可以有效地指导尿液排出，减轻神经源性膀胱患者的症状，并减少膀胱感染的风险。

首先，间歇导尿可以改善神经源性膀胱患者排尿功能。

由于神经源性膀胱控制功能的损伤，患者可能无法控制排尿行为，从而导致尿失禁或尿潴留。

通过间歇导尿的方式，可以将尿液从膀胱中彻底排空，避免尿液滞留，有效控制尿液的排出，减少尿失禁和尿潴留的发生。

其次，间歇导尿可以减少神经源性膀胱患者尿路感染的风险。

由于尿液滞留在膀胱中的时间过长，会增加细菌滋生的机会，从而导致尿路感染的发生。

间歇导尿可以及时将尿液排出，减少细菌的滋生，降低尿路感染的风险。

另外，间歇导尿还可以帮助神经源性膀胱患者进行膀胱训练。

膀胱训练是指通过定期排尿的方式，提高膀胱容纳尿液的能力，延缓排尿的频率。

对于神经源性膀胱患者来说，膀胱训练有助于恢复膀胱的正常功能，减少患者对导尿的依赖性。

此外，间歇导尿还可以方便神经源性膀胱患者进行日常生活活动。

神经源性膀胱患者常常需要定期排尿，而且排尿的随机性不可控制，给患者的生活带来很大的不便。

间歇导尿可以在规定的时间进行排尿，使患者能够更好地安排日常生活和活动。

最后，间歇导尿还有助于神经源性膀胱患者的心理康复。

神经源性膀胱会给患者带来很大的心理负担，尤其是尿失禁和尿潴留的症状。

通过间歇导尿的方法，可以减少这些症状的发生，提高患者的生活质量，促进其心理康复。

综上所述，间歇导尿在神经源性膀胱护理中具有重要的应用价值。

通过间歇导尿，可以改善神经源性膀胱患者的排尿功能，减少尿路感染的风险，帮助膀胱训练，方便日常生活活动，促进心理康复。

神经源性膀胱间歇性导尿应用情况解析发布时间：2022-05-27T02:10:54.779Z 来源：《护理前沿》2022年7期作者：王孜[导读] 分析研究神经源性膀胱间歇性导尿应用效果，为患者康复提供基础。

方法：选择我院在2019年6月至2020年6月治疗的神经源性膀胱患者50例展开研究，分为观察组与对照组，每组25人。

王孜陕西省人民医院摘要:目的：分析研究神经源性膀胱间歇性导尿应用效果，为患者康复提供基础。

方法：选择我院在2019年6月至2020年6月治疗的神经源性膀胱患者50例展开研究，分为观察组与对照组，每组25人。

观察组以常规康复护理为基础，融入间歇性导尿，对照组采取留置导尿管的方式，并且应用常规护理。

每周观察一次，1月后对比两组患者残尿量、膀胱容量、尿路感染等方面的差距。

结果：观察组的残尿量以及尿路感染率较低，而尿潴留治愈率高，且数据存在统计差异（P＜0.05）。

结论：间歇性导尿的方式在神经源性膀胱患者治疗中，身体功能恢复效果良好，排尿功能比较正常，患者自理能力好，可以恢复正常生活。

关键词:神经源性膀胱；间歇导尿；康复护理；效果膀胱中枢或者周围的神经元受到损伤后，容易导致人体的排尿障碍，这就是神经源性膀胱，其是脊髓损坏比较普遍的症状之一，如果没有采取合理的处理措施，容易导致膀胱输尿管反流、肾积水、尿路感染等情况，会危害人们的生命健康。

为了能够有效的解决神经源性膀胱患者长期留置尿管的问题，本院采用间歇导尿的方式，进行两种方式的对比，总结效果。

具体研究内容和结论如下。

1资料与方法1．1一般资料选择我院在2019年6月至2020年6月治疗的神经源性膀胱患者50例展开研究，分为观察组与对照组，每组25人。

观察组男18例，女7例，30～85岁;对照组男17例，女8例，32～78岁。

患者在入院前都确诊为神经源性膀胱，没有其他的肾功能不全、心脏疾病等。

通过资料统计发现，两组患者的年龄、性别等基本资料为任何差异（P＞0.05），结论可以对比使用。

神经源性膀胱患者自我间歇清洁导尿健康管理的护理进展摘要：控制膀胱中枢或周围神经损伤引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱【1】，主要表现为尿潴留、尿失禁、残余尿量增多等，如果处理不当可能造成膀胱输尿管反流、肾积水、泌尿系统感染和肾功能减退或衰竭［2］。

虽然长期留置导尿管是解决排尿困难及尿失禁的有效办法，但是随着这些年对留置导尿管的相关性感染研究越来越多，长期留置导尿管并发症的发生还是不容乐观。

间歇清洁导尿术是基于膀胱正常生理以及神经反射机制的理论而创立的，可间歇扩张膀胱。

促进膀胱储尿和排尿功能的恢复，并能减少留置导尿引的感染等并发症，已成为世界公认的神经源性膀胱的管理方式。

由于病人操作是长期在家完成，无法时时在医护人员的指导监督，所以健康宣教显得尤为重要，现就间歇性清洁导尿健康宣教护理进行综述。

关键词：神经源性膀胱；自我间歇清洁导尿；护理进展1间歇性清洁导尿的应用间歇性清洁导尿一般由患者自身或家属等非专业人员进行操作，这就让尿路感染的发生率成为国内外临床工作者关心的问题。

夏艳萍等研究显示，在经过培训后，患者或家属导尿的无菌操作技术及泌尿系感染率和护士导尿效果无明显差异；护士导尿组与家属或患者导尿组消毒后的尿道口细菌培养阳性率无明显差异［3］。

李免花等研究，简化间歇清洁导尿流程，蒋其编成便于记忆的口决，同时开展“月月讲”健康讲座，加强患者、家属、陪护的健康宣教，有效降低清洁间歇导尿患者的泌尿系感染率。

由此可见，间歇清洁导尿不但为患者减少开支，也为患者尽早回归家庭和社会提供了方便，故目前临床工作者普遍认为是可行的。

2尿管的选择临床上常用的导尿管根据材质可大致分为涂层导尿管和无涂层导尿管两大类，其中涂层导尿管还分为亲水涂层导管和非亲水涂层导管［4］。

任慧等研究显示，亲水涂层导管对于自我完成间歇性导尿的女性患者认为导尿管质量优良，舒适度高，便于操作。

方梅等研究认为使用一次性亲水涂层超滑导尿管导后，提高了患者舒适度，并降低了尿道黏膜出血损伤率，患者依从性较高。

间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果1. 引言1.1 背景背景：脊髓损伤是一种常见的严重神经系统损伤，常常造成下肢肌肉无力、感觉丧失以及膀胱功能障碍等症状。

当脊髓受损后，患者常常会出现膀胱功能异常，神经源性膀胱是其中一种常见类型。

神经源性膀胱是由于膀胱感觉或运动神经系统损伤导致的膀胱功能异常，表现为无法自主控制排尿，导致尿失禁或潴留。

间歇性导尿是一种治疗膀胱功能障碍的常见方法，通过定时用导尿管排空膀胱来维持膀胱功能。

在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床治疗中，间歇性导尿被广泛应用，但其康复护理效果及影响因素尚未完全探讨清楚。

本文将就间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果展开讨论，以期为临床治疗提供更多的参考依据。

1.2 目的【引言】间歇性导尿是一种用于管理神经源性膀胱的常见方法，对于脊髓损伤患者来说尤为重要。

本文旨在探讨间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果，通过评估其在康复过程中的应用效果，以及探讨影响康复护理效果的因素。

我们希望通过本研究的结果，为临床实践提供更多关于神经源性膀胱康复护理的思路和方向，为相关患者的治疗和康复提供更加科学和有效的指导。

通过分析间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱的临床康复护理效果，我们可以更全面地了解该方法的应用情况以及可能存在的问题，为进一步的研究和临床实践提供参考依据。

1.3 方法方法包括以下几个步骤：1. 确定研究对象：选取脊髓损伤后神经源性膀胱患者作为研究对象，确保样本具有代表性和可比性。

2. 设计研究方案：制定详细的研究计划，包括研究的时间范围、具体操作步骤、评估指标和统计分析方法等。

3. 数据收集：对研究对象进行定期随访和观察，记录间歇性导尿的使用情况、患者的临床表现和康复护理效果等相关数据。

4. 数据分析：利用统计学方法对收集到的数据进行分析，评估间歇性导尿在脊髓损伤后神经源性膀胱中的应用效果，并探讨影响康复护理效果的因素。

间歇导尿配合膀胱功能训练在脊髓损伤神经源性膀胱中的应用目的：探讨间歇导尿配合膀胱功能训练在脊髓损伤神经源性膀胱中的应用。

方法：选择对我科20例脊髓损伤导致神经源性膀胱的病人，根据残余尿量的多少，进行早期间歇性导尿，同时配合膀胱功能训练。

结果：20例脊髓损伤患者在住院期间均进行间歇导尿和膀胱功能训练，排尿功能明显改善，残余尿量小于80ml，停止间歇导尿后，建立自主排尿功能。

结论：脊髓损伤的患者早期进行间歇导尿，并配合膀胱功能训练，能促使膀胱功能恢复，减少泌尿系的感染，保护肾脏，提高生活质量。

标签：脊髓损伤；神经源性膀胱；间歇导尿；膀胱功能训练脊髓损伤（Spinal cord injury，SCI）是由于各种不同致病因素引起的脊髓的结构和功能的损害，造成损伤水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经功能的障碍。

神经源性膀胱是支配膀胱的神经功能障碍[1]，表现为尿失禁或尿潴留，大多需要长期留置导尿，并极易导致泌尿系的感染，感染反复，严重者可导致肾功能衰竭，肾功能衰竭是神经源性膀胱患者的主要死亡原因。

神经源性膀胱是骨科及康复科临床常见难题[2]。

针对脊髓损伤后神经源性膀胱的患者，早期进行间歇导尿，并配合膀胱功能训练后，能有效的恢复膀胱功能，明显降低泌尿系感染的发生率，提高了患者的生活质量。

2012年11月-2014年5月，我科收治的20例脊髓损伤致神经源性膀胱的患者，经间歇导尿并配合膀胱功能训练后，患者排尿功能障碍的恢复取得了满意的效果，现报告如下：1 临床资料选取2012年11月-2014年5月，我科收治的20例脊髓损伤致神经源性膀胱的患者，其中男性16例，女性4例，年龄21-64岁，完全性损伤8例，不完全损伤12例。

2 方法2.1 心理护理：治疗前对20例患者和家属进行康复健康教育，说明间歇导尿的目的及意义，告知有关注意事项。

消除患者和家属的顾虑和恐惧，有意识地组织交流治疗成功的病例，增强家属及患者的信心，取得患者的配合，使患者身心处于疗效的最佳状态[3]，树立战胜疾病的决心，积极参加康复训练。

脊髓损伤神经源性膀胱患者间歇导尿技术研究进展摘要：神经源性膀胱是脊髓损伤常见的并发症，为使间歇导尿技术在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的广泛应用，提高患者生活质量，帮助患者更好地回归家庭，应从导尿方式、尿管的选择、间歇导尿计划实施过程、预防尿路感染等方面加强管理。

关键词：脊髓损伤；神经源性膀胱；间歇导尿神经源性膀胱是SCI常见的并发症，患病率约70%~80%[1]；是指当机体内控制排尿功能的神经受到损伤后产生的膀胱和尿道功能障碍，对排尿反射及行为的控制力有所减弱或完全丧失[2]，也是脊髓损伤最常见的并发症，间歇导尿技术被国际尿控协会推荐为协助神经源性膀胱患者排空膀胱最安全的首选措施，是协助患者排空膀胱的金标准，现对目前研究进展进行综述。

1.1导尿方式间歇导尿分为无菌间歇导尿和清洁间歇导尿，无菌间歇导尿于1947年由Guttmanna首次提出，建议在医院内实施。

清洁导尿是在1971年Lapides提出，清洁的要求是指所用的导尿物品、会阴部及尿道口清洁干净，无需消毒，插管前使用肥皂或洗手液清洗双手即可，清洁导尿可以由患者本身或家属在院外完成的一种导尿方法。

有研究表明两者相比，发生泌尿系感染概率差异无统计学意义［3-4］。

这也说明患者及家属经过严格培训和接受系统的宣教后，在院外实施间歇导尿操作是安全可靠的，并不增加感染机率［5］。

2.1导尿管的选择目前常用的导尿管有无涂层导尿管、涂层导尿管和密闭导管系统。

涂层导管是单次使用，旨在改善导管润滑和易于插入。

最常见的涂层是亲水聚合物。

Lucas等发现，在ＩＣ中使用亲水涂层导尿管能有效降低泌尿系感染率和其他尿路并发症的发生，ＳｈａｍｏｕｔＳ等［6］也推荐使用亲水性导管。

3.间歇导尿计划的实施3.1中国康复医学会康复护理专业会员会在《神经源性膀胱护理指南》中特别强调了饮水计划的重要性。

［7］制定饮水计划方法：饮水量早餐400ml、10点200ml、午餐400ml、16点200ml、晚餐400ml、20点200ml。

间歇性导尿术在神经源性膀胱中的应用进展
孙丽;张玲芝
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2012(29)4
【摘要】@@ 神经源性膀胱是由于控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍,是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常见的合并症之一[1].在美国,总计有超过20万的SCI患者,每年新增病例约1万人[2],而我国每年新增病例达5万多[3].国内外研究[4-5]表明,SCI患者应用间歇性导尿术(intermittent catheterization,IC)可间歇性扩张膀胱,保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能,并能有效减少因留置导尿引起的感染等多种并发症,提高患者的生活质量.目前IC已成为世界公认的神经源性膀胱的管理方法,在临床上得到了广泛应用,现将IC在神经源性膀胱中的应用进展介绍如下.
【总页数】4页(P38-40,53)
【作者】孙丽;张玲芝
【作者单位】浙江医学高等专科学校,护理系,杭州,310053;浙江医学高等专科学校,护理系,杭州,310053
【正文语种】中文
【中图分类】R694+.5
【相关文献】
1.清洁间歇性自我导尿术在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用
2.医护人员对间歇性导尿术在神经源性膀胱中应用的认知调查
3.医护人员对间歇性导尿术在神经源性膀胱中应用的认知调查
4.神经源性膀胱患者应用间歇性导尿术后并发症的分析及护理对策
5.间歇性导尿术对脊髓损伤后神经源性膀胱的作用
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间歇导尿在神经源性膀胱功能训练中的作用神经源性膀胱（neurogenic bladder，NB）是由于中枢神经系统或周围神经系统损伤后造成支配膀胱的神经功能受损，其中以脊髓损伤（Spinal cord injury，SCI）后神经源性膀胱最为常见，临床表现为尿失禁或尿潴留。

由于长期尿潴留，易造成泌尿系感染和肾功能损害。

神经源性膀胱是临床康复的难题。

我们采用间歇导尿法处理尿潴留并配合膀胱功能训练以及心理护理，膀胱功能恢复良好，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组46 例患者男38 例，女8例，平均43岁。

均经临床、MRI 或CT 检查确诊为脊髓损伤，然后对膀胱、尿道功能进行评估，诊断为神经源性膀胱。

其中颈髓损伤患者18 例，腰髓损伤患者8例，胸髓损伤20 例。

1. 2 方法1. 2. 1 无菌性间歇导尿宜在病情基本稳定后且无尿路感染的情况下尽早开始进行膀胱训练[1]。

开始由护士施行，逐渐手把手教给患者家属或患者本人进行操作，直至患者或家属掌握该项技术。

全部使用一次性硅胶导尿管，8 ～14号均可，具体根据患者情况进行选择。

患者常取卧位，也可以采取坐位或蹲位，女性患者进行自己导尿时，可自备一面镜子导引。

在导尿前30 min，开始对患者行膀胱训练，指导患者用“意念法”有意识地做排尿动作。

操作者先用肥皂水洗净双手，清洗会阴后，再用碘伏消毒。

操作全过程动作要轻柔，遵守无菌原则。

插入尿管后待尿液缓慢流出，等尿液呈滴沥状时不急于拔出尿管，应屏气加压使腹压增高，或辅助用手轻压膀胱区，使尿液彻底排出，减少残余尿量。

若患者不能自主排尿时，间歇导尿每 4 ～6 h 1 次，或根据膀胱充盈程度来确定导尿间歇时间。

若能够自主排尿，则根据残余尿量的多少，来确定导尿的间歇时间。

当膀胱残余尿量＜50～80 ml时，停止导尿；当尿量80～150 ml时，日间导 1 次；150～250 ml，日间导 2 次；250 ml以上，3 ～6次/d[2]。

间歇导尿在神经源性膀胱护理中的应用河南中医学院第一附属医院康复中心刘承梅间歇导尿的基础一、间歇导尿的定义以及起源二、间歇导尿的适应症三、间歇导尿的相关概念四、间歇导尿前的检查一、间歇导尿的定义以及起源•什么叫做间歇导尿？间歇性导尿术（Intermittent catheterization ，IC）是指采用合适的导尿管，根据膀胱充盈情况，每隔3~4小时一次进行的间歇性导尿术。

间歇导尿是如何起源的？中国的孙思邈在历史上最早详细介绍了利用葱管导尿的方法。

他是第一个详细描述导尿术的人。

葱管导尿反映了中国古代的文明智慧。

后来随着导尿管的发明，导尿术经过几千年的发展：1844年——德国人施特罗麦耶(Stromeyer)首次提出运用间歇导尿，定期冲洗膀胱将尿液导出。

1940年——国外开始采用无菌性间歇导尿术。

1947年——德国科学家路德维希（Luduig）认为长期使用导尿管病人应该首选无菌的间歇性导尿术，同时医生库尔曼（Cullmann ）也首次提出对脊髓损伤患者采用无菌的间歇性导尿术。

1971 年——美国泌尿学教授杰克﹒赖匹蒂斯（Jack Lapides ）发现导尿过程中，发生的尿路感染是由尿管内较高的压力和膀胱的过度膨胀所致，与消毒的严格与否无关。

使用清洁的导尿管就可以导尿。

于是提出了“清洁间歇性导尿术”的概念。

并指出防止感染的措施是：“要尽量减少尿道损伤。

”1972年——美国的教授杰克﹒赖匹蒂斯（Jack Lapides ）首次提倡采用清洁间歇自家导尿术（Clean intermittent self-catheterization，CIC）治疗脊髓损伤等神经源性膀胱病人，从此神经膀胱尿道功能障碍的治疗有了根本的改变。

间歇导尿是目前国际上处理神经源性膀胱的常规方法, 已较广泛的运用于临床，同时清洁间歇自家导尿术在国外的使用也已相当普遍，但是国内对于间歇导尿的运用却尚不普遍。

二、间歇导尿的适应症神经源性膀胱：神经源性膀胱是一类由神经性病变导致膀胱、尿道功能障碍，而产生一系列并发症的疾病的总称，其涉及多种神经系统疾病。