神经源性膀胱直肠康复余政2014

神经源性膀胱现代治疗及康复进展赵颖川;李泽兵【期刊名称】《神经损伤与功能重建》【年(卷),期】2006(1)4【摘要】控制膀胱的中枢或周围神经发生病变后引起的排尿功能障碍，称为神经源性膀胱尿道功能障碍，这在脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）患者中比较多见。

过去在神经源性膀胱患者中，尿路感染及排尿功能障碍导致的。

肾功能衰竭是其主要死因。

上世纪50年代后，神经源性膀胱所致的死亡率有显著下降，主要原因是：①间歇性导尿术的应用；②无法导尿时对患者处理手段的改进；③泌尿系统感染防治水平的提高；④专项康复护理中心的建立；⑤长期。

肾脏功能的随访监测；⑥现代尿流动力学检测技术的发展；⑦对结石治疗水平的提高山。

本文将对神经源性膀胱的现代治疗及康复进展作一综述。

【总页数】3页(P242-244)【作者】赵颖川;李泽兵【作者单位】复旦大学附属中山医院上海市中西医结合康复医学研究所,上海,200032;复旦大学附属中山医院上海市中西医结合康复医学研究所,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R741;R694.5【相关文献】1.脊髓损伤后神经源性膀胱康复护理研究进展 [J], 赵霞2.脊髓损伤神经源性膀胱评估及康复护理的研究进展 [J], 曾海涓;刘文伟;汪家钰3.脊髓损伤后神经源性膀胱中西医康复治疗进展 [J], 聂志强;门艳军;郭金龙;郭军辉;冉龙飞4.脊髓损伤后神经源性膀胱的康复治疗进展 [J], 宋晨;李江;徐子涵;丛小萌;李闻宇5.脊髓损伤后神经源性膀胱的中医康复研究进展 [J], 李斯锦;李彦杰;秦合伟;金小琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

直肠癌根治术后并发神经源性膀胱的临床治疗观察摘要：目的：观察直肠癌根治术后并发神经源性膀胱采用不同方法治疗的效果。

方法：以我院收治的直肠癌根治术后并发神经源性膀胱75例患者为研究对象，依据治疗方法的不同对患者进行分组，即观察组和对照组。

对照组35例，采用常规方法治疗，观察组40例，在对照组基础上行针灸治疗。

比较两组的临床疗效和患者治疗前后的焦虑程度。

结果：观察组临床总有效率为%，显著高于对照组的%，P<0.05，组间比较差异有统计学意义。

治疗前，观察组和对照组的焦虑自评表平均评分分别为（69.4±3.7）分、（68.9±4.2）分，治疗后，观察组和对照组的焦虑自评表平均评分分别为（42.3±3.6）分、（51.5±4.2）分。

两组治疗前的比较差异无统计学意义，P>0.05，治疗后，两组患者的焦虑程度均明显改善，且观察组优于对照组，组内治疗前后的比较差异与治疗后组间的比较差异均具有统计学意义，P<0.05。

结论：针灸辅助常规方法治疗直肠癌根治术后并发神经源性膀胱效果良好，患者的膀胱功能得到有效改善或恢复，焦虑情绪得到有效缓解。

关键词：直肠癌根治术；神经源性膀胱；针灸；常规治疗神经源性膀胱是因神经病变影响膀胱、尿道正常功能的一种病症，其病因十分复杂，主要可分为中枢神经系统因素、外周神经系统因素、感染及免疫性疾病、先天遗传性疾病、医源性因素、区域脊髓麻醉等原因；在医源性因素方面，根治性盆腔手术如直肠癌根治术起着重要作用[1]。

本文主要观察直肠癌根治术后并发神经源性膀胱采用不同方法治疗的效果，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料以我院收治的直肠癌根治术后并发神经源性膀胱75例患者为研究对象，依据治疗方法的不同对患者进行分组，即观察组和对照组。

对照组35例，男性20例，女性15例，年龄25—75岁，平均（45.3±5.1）岁，其中，腺癌25例，息肉样恶变10例，行Miles手术21例，行Dixon手术14例；观察组40例，男性27例，女性13例，年龄24—75岁，平均（44.8±5.5）岁，其中，腺癌26例，息肉样恶变14例，行Miles手术25例，行Dixon手术15例。

神经源性患者膀胱功能康复护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0177－02多发性硬化是以中枢神经系统白质性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病，其病变损害脊髓后索式骶神经后根，导致脊髓排尿反射弧的传入障碍，称感觉性无张力膀胱，早期表现为排尿困难，膀胱不能完全排空，晚期膀胱感觉丧失毫无尿意，尿潴留或尿液充盈性失禁。

尿动力学检查，膀胱内压力低于5～10cm h2o,容量显著增加，达500～600ml，甚至600～1000ml以上，残余尿增加为400～1000m ［1］。

我院康复科收治了16例膀胱功能障碍患者，现将其膀胱功能康复护理体会报告如下。

1 临床资料我科自2010年3月--2011年4月收治了16例因神经源性膀胱功能障碍的患者，其中：男11例，女5例，最大年龄72岁，最小年龄18岁。

2 训练方法2.1 每日的饮水计划：6：00～8：00（含早餐）饮水量400ml；10：00～12：00（视训练强度和出汗情况）饮水100～200ml；12：00～14：00（含中餐）饮水量400ml；14：00～17：00（视训练强度和出汗情况）饮水100～200ml；17：00～18：00（含晚餐）饮水量400ml；19：00～20：00饮100ml；夜间不饮水。

2.2 前三天膀胱功能训练计划：每日7：30开始行膀胱功能训练：（1）轻叩膀胱区15～30次；（2）收缩会阴部肌肉10～20次，每次收缩维持10秒；（3）盆地肌肉训练15～20次（主动收缩肛门括约肌）；（4）桥式运动15～20次，患者取仰卧位，膝关节屈曲，双足低平踏在床面，用力使臀部始离床面，如果患者主动有困难则帮助其完成；（5）放尿时对患者的排尿板机点进行不同的刺激，促进排尿功能的恢复，如牵拉阴毛，用棉签轻擦大腿内侧。

8：00用挤压法即当膀胱充盈、膀胱底达脐上2指时可进行手法按摩排尿。

操作者用单手由外向内按摩患者下腹部,用力均匀,由轻而重,待膀胱缩成球状时一手托住膀胱底,向前下方挤压膀胱。

不同结局的神经源性膀胱康复治疗2例陈克军【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2013(035)001【总页数】2页(P159-160)【关键词】膀胱,神经原性;诊断,治疗【作者】陈克军【作者单位】434020,湖北省荆州市中心医院康复医学科【正文语种】中文【中图分类】R694患者1，男，26岁，玻璃厂工人，约1吨玻璃从高处滑下撞伤腰部，于2010年6月4日以“腰背外伤伴双下肢瘫痪1小时”入院。

入院时症见腰背疼痛，畸形，双下肢运动感觉丧失。

查体：神志清楚，痛苦面容，胸廓挤压试验阳性，腰1椎后突畸形，局部压痛明显，腹壁反射存在，鞍区感觉消失，肛门括约肌反射消失，右侧腹股沟区以下感觉减退，膝以下感觉消失;左侧膝上5 cm平面以上感觉正常，以下感觉丧失;双下肢肌力0级，膝、跟腱反射消失，阴茎海绵体反射消失。

胸腰段CT及X线检查提示胸12～腰3椎体骨折伴椎管狭窄;左第12肋骨骨折。

诊断为：胸12～腰3椎体骨折并截瘫;左第12肋骨折。

入院后给予脱水、抗炎、营养神经及激素冲击疗法等综合处理，由于尿潴留给予持续导尿。

术前检查均正常，于2010年6月9日在全麻下行胸腰椎骨折并截瘫AF内固定+椎管探查减压术，并置负压引流管1根。

术后仍抗炎、脱水、止血、激素及营养神经等对症治疗。

于2010年6月27日转入康复科，目前情况：阴茎海绵体反射存在，鞍区感觉恢复至减退，提睾反射未引出，左下肢近端肌力1级，左膝以上痛觉、温觉存在，左膝以下轻触觉存在;右下肢肌力0级，无痛、温及轻触觉，双下肢膝、跟腱反射消失。

我科给予运动疗法、神经肌肉电刺激仪、双下肢生物反馈、高压氧及传统针炙、按摩等，并持续导尿、褥疮护理。

于7月4日出现寒颤、发热，体温最高39.2℃，血液分析：白细胞9.0×109/L，中性粒细胞7.1×109/L，中性粒细胞百分比78.8%，尿液分析：尿液干化学结果示隐血(+++)，白细胞酯酶(+++)，硝酸盐阳性;尿沉渣定量分析白细胞999.2/μl，红细胞34/μl。

神经源性膀胱功能障碍的康复治疗
张鸥;宋涛
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2013(10)29
【摘要】目的探究神经源性膀胱功能障碍康复治疗的效果.方法回顾性分析52例脊髓损伤而致神经源性膀胱功能障碍病人,均来自2009年3月-2013年1月我院接收诊治病人,随机分组各26例,对照组给予常规留置尿管管理,观察组行间歇性导尿术.两组均给予规律饮水,对比分析两组患者的的康复情况.结果观察组疗效显著,感染率(5.3％)明显低于对照组(12.5％),且残余尿量(97.16±8.35)少于对照组(328.38±18.53).结论间歇性导尿术对脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者的康复有着积极意义,可有效降低泌尿系统感染发生率,增加膀胱容量,减少膀胱残余尿量,利于患者膀胱功能的恢复,患者满意度极高.
【总页数】2页(P103,105)
【作者】张鸥;宋涛
【作者单位】湖南省马王堆医院,湖南长沙410000;湖南省马王堆医院,湖南长沙410000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。