神经源性膀胱的X线诊断

神经源性膀胱诊断金标准神经源性膀胱是一种由于神经系统损伤导致的膀胱功能障碍，常见于脊髓损伤、多发性硬化、帕金森病等疾病。

对于神经源性膀胱的诊断，临床上常常需要依靠一系列的检查手段来进行综合判断。

本文将介绍神经源性膀胱的诊断金标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。

首先，神经源性膀胱的诊断需要进行详细的病史询问。

医生需要了解患者的病史，包括是否有脊髓损伤、神经系统疾病、手术史等。

这些信息可以帮助医生初步判断患者是否存在神经源性膀胱的可能性。

其次，临床检查也是神经源性膀胱诊断的重要手段。

医生可以通过检查患者的膀胱充盈情况、排尿情况、腹部肌力等来进行初步判断。

此外，还可以进行直肠指检，以了解患者的直肠括约肌功能情况。

这些检查可以为后续的进一步检查提供重要参考。

进一步的检查手段包括尿流率测定、膀胱造影、膀胱功能评估等。

尿流率测定可以帮助医生了解患者的排尿功能情况，是否存在排尿障碍。

膀胱造影可以清晰显示膀胱的充盈和排空情况，帮助医生判断膀胱功能是否正常。

膀胱功能评估则可以通过膀胱压力测定、膀胱容量测定等手段来全面评估膀胱的功能状态。

除了上述检查手段外，还可以进行神经系统影像学检查，如脑脊液检查、脑部MRI等，以了解患者神经系统的情况。

这些检查可以帮助医生判断是否存在神经系统损伤，进而确定神经源性膀胱的诊断。

综合上述各项检查结果，医生可以对神经源性膀胱进行综合判断。

在诊断确定后，还需要根据患者的具体情况进行个体化治疗方案的制定，包括药物治疗、膀胱训练、膀胱康复等手段。

同时，定期复查和随访也是治疗过程中不可忽视的环节，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。

总之，神经源性膀胱的诊断需要依靠一系列的检查手段，包括病史询问、临床检查、尿流率测定、膀胱造影、膀胱功能评估等。

只有综合运用这些手段，医生才能更准确地诊断神经源性膀胱，并制定个体化的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。

神经源性膀胱的诊断金标准的确立，对于临床医生来说具有重要的指导意义，也有助于提高患者的诊疗水平和生活质量。

中枢系统1对于大脑基底节区的解剖论述正确的是A尾状核、壳、苍白球构成基底节B基底节内侧为侧脑室C基底节外侧为外囊D基底节内部可见内囊前肢E丘脑位于基底节后方，其内侧为第三脑室，外侧为内囊后肢2基底节不包括A尾状核B豆状核C屏状核D杏仁核E内囊3关于听神经瘤的描述，错误的是A常有强化B内听道口扩大C脑外肿瘤D一般不影响第四脑室E 可坏死、囊变4下列哪一项不属于基底节结构A尾状核B豆状核C屏状核D杏仁核E丘脑5关于听神经瘤描述错误的是A脑外肿瘤B内听道口扩大C有强化D可坏死囊变E肿瘤较大时仍不影响第四脑室形态6垂体瘤的CT表现不正确的是A蝶鞍扩大B鞍底下陷C瘤周水肿D肿瘤有强化E垂体柄位移7眼眶海绵状血管瘤特征性影像学表现为A肿瘤晕B CDFI检查缺乏血流信号C圆形或椭圆形肿块D增强扫描呈渐进性强化E眼外肌受压移位8听神经瘤的好发部位位于A、侧裂池内B、桥小脑角池内C、四叠体池内D、枕大池内E、大脑大静脉池内9脑瘤中较为常见的肿瘤包括A、胶质瘤B、脑膜瘤C、垂体瘤D、听神经瘤E、转移瘤呼吸系统1结核球的影像学表现CA肺内孤立结节，无分叶，边缘毛刺，发病前有发热史B肺内孤立结节，内有爆米花样钙化C右上叶后段结节，边缘光整，周围有卫星灶，增强扫描无结节强化D肺内孤立结节，有分叶和毛刺，远端有胸膜凹陷征E左下叶后基底段肿块，ct增强扫描显示胸主动脉分支进入肿块2中央型肺癌早期的间接x线征象是CA阻塞性肺不张B支气管扩张C局限性肺气肿D阻塞性肺炎E纵膈及肺门淋巴结增大3肺源性心脏病最常见的原因是AA慢性支气管炎B肺结核C机化性肺炎D支气管扩张E胸膜增厚粘连4 垂柳征最常见于BA肺炎B慢性纤维空洞型肺结核C肺癌D肺脓肿E结节病5关于纵膈肿瘤，哪个说法不对DA多数纵膈肿瘤都有其好发部位B前纵隔对位胎生性囊肿和胸腺瘤C中纵膈多为恶性淋巴瘤D转移瘤使纵膈影常对称性增宽6 胸片肋膈角变平变顿的积液量为A 50 B 150 C 200 D 300 E 400ml7下述结核球的特点，错误的是DA较高密度，可有钙化B可有偏心的小空洞形成C常有卫星灶，胸壁侧可有粗大毛刺D为2cm以下片状影E边缘清晰，可有浅分叶8畸胎瘤类肿瘤描述错误的是EA多位于前纵隔中部B分囊性和实质性两种C含有骨骼和牙齿是其特征D短期内增大提示恶变E不能见到气液平面9浸润性肺结核见不到CA球形阴影B絮状模糊影C垂柳状肺纹理D肺段、肺叶阴影，空洞形成E粟粒状、结节状多发病灶10肺转移瘤最常见的表现形式BA肺内弥漫分布粟粒状影B多发结节影C弥漫蜂窝状影D斑片状影E孤立性结节影11主要分布于中纵膈的A畸胎瘤B霍奇金瘤C心包囊肿D神经源性肿瘤E支气管囊肿12位于前纵隔的A胸腺瘤B皮样囊肿C畸胎瘤D神经纤维瘤E 支气管囊肿13肺转移瘤最易出现的x线表现有A支气管样斑状影B弥漫性线状及小颗粒状阴影C弥漫性蜂窝状阴影D多发肺肿块E单发大肿块影14肺转移瘤ct表现A粟粒播散型B肿块或肺炎型C结节型D混合型E淋巴管炎型15在诊断肺癌中，最有意义的CT征象是A分刺B空泡C毛刺D支气管充气征E胸膜凹陷征@@中纵膈最常见的肿瘤是淋巴瘤前纵隔最常见的是胸腺瘤后纵膈最常见的是神经源性肿瘤16“继发型肺结核活动期”影像，下列哪项不对“A.厚壁空洞B.薄壁空洞C.肺门淋巴结肿大D.胸腔积液E.肺内病灶新旧程度不等17“反S征”是下述哪种疾病的特征影像：A.右上肺中央型肺癌B.右下肺周围型肺癌C右中肺肺脓肿D.左下叶背段结核瘤E.左上肺错构瘤18早期肺癌影像，下列哪项不对：A.反得发作局限性肺炎B.局限性肺气肿C.2cm以下结节，有细短毛刺、空泡征D.2cm以下斑片状模糊影E.肺门淋巴结肿大19中央型肺癌影像，最早出现的X线征象是：A.阻塞性肺炎B.肺门肿块影C.局限性肺气肿D.局限性肺不张E.反S征20关于肺癌特征影像病理基础，下列描述哪项错误：A.空泡征是由于肿瘤坏死，空洞形成B.细短毛刺是癌浸润及间质反应，多见于腺癌C.胸膜凹陷产生于肿瘤瘢痕收缩D.钙化是由肿瘤钙化或包埋原有钙化灶所致E.细支气管充气征是瘤内含气、扩张的细支气管21关于肺转移瘤，下列观点哪项不对：A.胃癌是最常见的原发肿瘤B.肺动脉是最常见的转移途径C.对肺内小灶显示，MRI不及CTD.CT检出率高于胸片E.肺尖、胸膜下、肋膈角等处病变，胸片易漏诊22在纵膈中，比较常见的肿瘤A胸腺瘤B 迷走甲状腺肿C淋巴瘤D神经源性肿瘤 E畸胎瘤23肺结核患者，可见到哪些病理x线征象A增殖性 B纤维性C 钙化性 D空洞性 E渗出性24肺癌常见到的阻塞性改变为A阻塞性肺气肿 B间质性肺气肿C 阻塞性肺炎 D病灶周围炎E阻塞性肺不张25中央型肺癌肿瘤的瘤体CT征象可以有A支气管狭窄 B支气管梗阻 C支气管壁增厚 D支气管官腔内结节 E 肺门肿块循环系统1法洛四联症起主导作用的是CA肺狭和主动脉骑跨B肺狭和右心肥厚C肺狭和室缺D右心肥厚和室缺E右心肥厚和主动脉骑跨2下列描述与大量心包积液x线征象不符合的是CA心脏普遍增大，心缘各弧消失B心脏搏动减弱或消失C肺淤血改变D卧位透视时见心底阴影增宽E心影大小短期内可见明显改变3肺源性心脏病主要表现是CA右心房增大B左心室增大C左心室肥厚D右心房和右心室增大E左心房和右心室增大4慢性肺源性心脏病的x线诊断依据是DA心脏突然增大，肺动脉段突出，上腔静脉扩张B肺部淤血，肺动脉高压，肺动脉段突出C肺血管增粗，右心房增大，肺动脉段突出D肺部慢性病变，肺动脉高压，右心室增大E肺部充血，肺循环高压，右心房增大5主动脉夹层ct的特征表现是AA两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜分隔B主动脉钙化内移C主动脉异常扩张D主动脉各段管径不成比例E主动脉周围血肿形成6降主动脉夹层的ct表现，错误的是DA内膜钙化内移B两个不同增强密度的主动脉腔C主动脉夹层真腔小假腔大D平扫不能显示剥离的内膜瓣E假腔可无增强7下列哪个不是夹层动脉瘤的ct表现CA双腔征象B真腔对比剂浓度一般高于假腔C内膜钙化没有位移D 真假腔之间的内膜瓣E假腔内可以继发血栓形成8下列哪种先天性心脏病不是左向右分流的A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D心内膜垫缺损E法洛四联症9下列哪种先天性心脏病肺血减少A房间隔缺损 B室间隔缺损动 C脉导管未闭 D艾森曼格综合症E法洛四联症10.关于“大量心包积液”，下列描述哪项不对：A. 球形心B. 心脏搏动减弱C. 多为结核性D. 肺淤血E. 肺血减少11“动脉导管未闭“者，胸片见不到：A. 肺动脉段突出B. 主动脉结缩小C. 肺门影增大、结构清晰D. 主动脉结增大E. 漏斗征12正位胸片上，“动脉导管未闭“的特征影像为：A.双房影B.漏斗征C.靴形心 D.平腰征 E.梨形心13“Fallot 四联症“基本改变不包括”A. 主动脉骑跨B. 高位室间隔缺损C. 右心室肥厚D. 三尖瓣下移E. 漏斗部肺动脉狭窄14下列胸片所见，哪项与“Fallot 四联症”无关“A. 漏斗征B. 心腰凹陷C. 肺血减少D. 心尖圆钝，微上翘E. 肺门影增大15“Fallot 四联症“患者的心影，多数表现为：A.明显增大B. 缩小C. 进行性增大D. 正常或轻度增大E. 雪人征16“肺血减少“的胸片影像，下述描述哪项不对：A.肺门影小B. 心腰均消失C. 肺透亮度增加D. 肺门搏动减弱E.肺纹理纤细、减少消化系统1增殖型肠结核的x线表现主要A跳跃征B肠腔扩张C肠管收缩D 肠壁增厚E以上都是2狡窄性肠梗阻的可靠征象A假肿瘤征B足球征C空肠换位D肠管双壁征E肠曲截断征3胰腺癌最常好发于胰头4灯泡征最常见于A肝脓肿B肝血管瘤原C发性肝癌D转移性肝癌E肝囊肿合并出血5下列哪些是增殖型肠结核的x线表现A如有粘连可见肠管排列紊乱B激惹征象较明显C黏膜紊乱增生，呈小息肉样改变D病变常见于回肠末端E肠腔变形缩小4下列哪些是十二指肠溃疡的间接x线征象A龛影B球部变形C龛影局部压痛D幽门痉挛E激惹征5狡窄性肠梗阻的x线征象为A小跨度卷曲肠袢B假肿瘤征C咖啡豆征D空回肠换位征E长液面征6单纯型小肠梗阻的x线征象为CDEA假肿瘤征B空回肠换位C短小液平面D较长液平面E连贯、规则、紧靠扩张的肠曲7关于肝硬化的ct表现，不正确的是BA肝左叶及尾状叶增大较为常见B肝实质密度一般与正常肝无明显变化C肝表面凹凸不平，肝缘变钝D肝硬化再生结节ct动态增强扫描无明显强化E胃底部可见小球形或扭曲的条虫样影8下列哪个不是胰腺癌的改变DA局部实质性肿块B肿块远侧的腺体萎缩C胰周围脂肪消失D胰管不规则钙化E胰周围血管受侵包裹9慢性胰腺炎ct显示的胰腺导管的特征改变为A狭窄B扩张C平行双轨D不规则串珠状E以上均不是10在胰腺癌ct中，出现双管征同时增宽扩张是指CA门静脉和肝动脉B肝内胆管和胆总管C肝总管和胰导管D胰导管和肝内胆管E脾静脉和肠系膜上静脉11肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描最强化明显的是A水肿带B炎性坏死组织C纤维肉芽组织D脓肿内分隔E以上都不是12肝脓肿三层环状结构由内到外代表DA纤维肉芽组织水肿带炎性坏死组织B水肿带炎性坏死组织纤维肉芽组织C炎性坏死组织水肿带纤维肉芽组织D炎性坏死组织纤维肉芽组织水肿带E纤维肉芽组织炎性坏死组织水肿带13典型肝硬化ct表现是A脾大、脾胃底静脉曲张，肝各叶比例正常B肝各叶比例失调，肝密度不均匀，脾大C肝密度增高，各叶比例失调，脾正常大小D肝各叶比例正常，密度增高，腹水E肝各叶比例失调，密度均匀降低，平扫可见高密度血管影14异位嗜铬细胞瘤对数位于下列哪个部位A纵膈B胃壁C腹主动脉旁和肾门D肝脏E膀胱15关于肝门部胆管癌ct征象，哪个不队EA增强早期肿块无明显强化 B ct平扫肝门区等密度或低密度肿块C肝内胆管一致性或局限性扩张D延迟扫描肿块呈高密度E肝门部胆管形态可无变化16下列对于不同类型的肠梗阻的影像描述错误的是A不完全性肠梗阻，结肠内可见到少量气体影B粘连性肠梗阻可见假肿瘤征C狡窄性肠梗阻可见空回肠换位征D小肠高位梗阻，消化管无明显的积气和扩张E麻痹性肠梗阻可见全消化道不同程度积气和扩张17肝癌的特征性ct表现A门脉瘤栓B病灶边缘明显高低不平，强化持续时间很短C边缘不清，病灶内气体有增强或出现坏死D病灶周围无水肿带、边缘强化出现牛眼征E边缘清晰无强化18典型肝脓肿ct表现为A病灶呈圆形或椭圆形低密度B中心区域ct略高于水而低于正常肝组织C密度均匀或不均匀D病灶周围往往出现不同密度的环形带E环状结构呈不同程度的增强19属于慢性胰腺炎的ct征象有ACDEA轻型患ct可完全正常B胰腺大小正常、缩小但不全增大C胰管不同程度的扩张D胰管结石和胰腺实质钙化可E有假性囊肿存在20胰腺炎和胰腺癌CT扫描最重要的鉴别征象是A、病变是否侵犯、包埋邻近血管B、胰腺是否弥漫性增大C、脾静脉是否受推压D、肠系膜上静脉是否受推压E、门静脉是否受推压21胰腺癌的CT典型征象不包括A、胰腺局部分叶状增大B、增强扫描肿块强化程度明显高于正常胰腺实质C、肿块后方胰管局限性扩张D、胰头增大，胰体尾萎缩E、胰周脂肪层消失22下列哪项不是胰腺癌的典型CT改变A、局部实质肿块B、肿块远端腺体萎缩C、肿块后方胰管局限性扩张D、胰管不规则钙化E、胰周血管受侵包裹23关于原发性肝癌CT的表现，正确的是A、平扫肿块内可有高密度影B、平扫肿块内可有更低密度区C、强化类型为肝动脉供血型D、肝门可变形移位E、增强扫描为“快进慢出”型24关于原发性肝癌的MRI表现，正确的是A、T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号B、出现混杂信号提示肿块内有出血、坏死C、可有门脉流空信号消失D、可伴腹水E、增强扫描病灶边界更模糊25关于肝癌CT平扫检查，正确的是A、大多数病灶为较低密度B、脂肪肝或肝硬化时，肝实质与病灶间密度差缩小C、肿瘤细胞分化越好，其密度与正常肝差异越大D、可发生坏死、出血和钙化E、脂肪肝特别显著时，病灶成为较高密度26关于肝硬化的病理与CT表现的说法，正确的是A、肝细胞坏死、增生使肝形态比例异常B、再生结节显著，肝表面高低不平C、纤维化、结节再生、变性坏死使肝密度不均D、门静脉高压导致脾大和侧支血管曲张E、肝细胞坏死出现水样密度肿块27关于肝硬化的CT表现，正确的是A、早期肝硬化的CT特异性征象为肝体积增大B、肝轮廓呈波浪状C、肝各叶比例失调D、可伴脾大E、可伴腹水28关于肝硬化的CT表现，正确的是A、肝门、肝裂增宽B、门静脉主干直径>1.0cm时，一般考虑增宽C、脾门血管迂曲增粗D、增强扫描可见门静脉海绵样变E、肝轮廓呈结节样凹凸不平29肝硬化的最常见症因是A、病毒性肝炎B、中毒C、营养缺乏D、胆道阻塞E、血吸虫病30关于肝硬化的病理与CT表现的说法错误的是A、肝细胞坏死、增生使肝形态比例异常B、再生结节显著，肝表面高低不平C、纤维化、结节再生、变性坏死使肝密度不均D、门静脉高压导致脾大和侧支血管曲张E、肝细胞坏死出现水样密度肿块31关于肝硬化的CT的表现，哪项是错误的A、早期肝硬化的CT特异性征象为肝体积增大B、肝轮廓呈波浪状C、肝各叶比例失调D、可伴脾大E、可伴腹水32胰腺癌CT表现的直接征象是A胰腺肿块 B胰腺周围脂肪消失 C肿瘤侵犯血管 D淋巴结转移 E胰胆管扩张33慢性胰腺炎具有特征性的CT征象是A、局限或弥漫性胰腺肿大B、不规则胰管扩张C、胰腺腺体萎缩变D、胰腺和胰管内斑点状钙化E、胰腺假囊肿34十二指肠溃疡好发于A、降30增殖型肠结核的x线表现不包括A盲肠和升结肠狭窄、缩短和僵直 B可见点状或刺状龛影C肠腔内多数小息肉样充盈缺损 D末端回肠短段狭窄僵直 E黏膜皱劈紊乱、消失35以下可以出现环状强化且内壁光滑的是A、肝癌B、肝脓肿C、肝囊肿D、肝血管瘤 E、肝腺瘤部B、球后部C、球部 D、升部 E、水平部36 CT发现下列哪种征象可确诊肝脓肿A、圆形病灶内见气体和（或）液面B、平扫呈环形略低密度灶C、增强扫描环形强化D、增强扫描病灶外周可见低密度水肿带E、病变边界清晰37典型肝脓肿的强化特点不包括A、环形强化B、壁厚均匀C、内壁光滑D、脓腔不强化E、壁厚薄不均匀38关于肝海绵状血管瘤CT表现，哪项是错误的A、平扫多为类圆形B、边界多数清晰C、多数密度均匀D、病灶中心可有更低密度区E、增强扫描“快进快出”39肝海绵状血管瘤CT强化特点是A、快进快出B、快进慢出C、慢进慢出D、慢进快出E、无规律40关于原发性肝癌的CT表现，哪项是错误的A、增强扫描静脉期明显强化B、平扫多为低密度灶C、增强扫描动脉期明显强化D、局部肝轮廓可隆凸E、可伴肝硬化、脾大41关于原发性肝癌的CT表现，哪项是错误的A、平扫肿块内可有高密度影B、平扫肿块内可有更低密度区C、强化类型为肝动脉供血型D、肝门可变形移位E、增强扫描为“快进慢出”型42原发性肝癌强化特点的基础是A、富血供肿瘤B、肝动脉供血为主C、肝动脉增粗D、盗血现象E、动静脉瘘43肝脓肿的影像学表现有A CT表现肝内低密度肿块 BMRI表现T1低信号和T2高信号肿块C增强检查病灶边缘呈环状强化 D CT显示肿块外围可见低密度水肿带E病灶内出现小气泡、液平44乳腺癌在x线上可表现为A肿块B钙化C肿块伴钙化D结构扭曲或结构扭曲伴钙化45典型的肝脓肿注射Gd-DTPA后，增强的脓腔壁如A、线状B、结节状C、花环状D、葫芦状E、菜花状46典型肝脏血管瘤的MRI表现是A、灯泡征B、靶征C、牛眼征D、爆米花状染色E、胡椒盐征47灯泡征最常见于A、原发性肝癌B、肝囊肿合并出血C、肝血管瘤D、转移性肝癌E、肝脓肿48典型肝脓肿壁出现三层环状结构，腔内可有分隔，增强扫描时强化最明显的是水肿带B、炎性坏死组织C、纤维肉芽组织D、脓肿内分隔E、以上都不是49肝脓肿CT扫描所出现的“靶征”可以是A、无环B、单环C、双环D、三环E、以上都不是50典型肝脓肿CT可表现为( )A、病灶呈圆形或椭圆形低密度B、中心区域CT值略高于水而低于正常肝组织C、密度均匀或不均匀D、病灶周围往往出现不同密度的环形带E、环状结构呈不同程度的增强51肝硬化可有以下CT表现A、右叶缩小，尾叶增大B、肝裂增宽C、可伴不同程度脂肪变性D、平扫肝密度不均匀E、门静脉增宽52胆总管重度扩张并且在胰头下方突然截断消失，考虑A、胆总管炎症B、胰腺(头)癌C、慢性胰头炎D、总胆管囊肿E、十二指肠病变压迫53关于乳腺癌的x线征象，下列错误的是A肿块，呈毛刺状B成簇的钙化C皮肤呈橘皮样改变D乳头凹陷E肿块边缘光滑，见透明晕54乳腺癌TNM分期中，T0肿瘤的直径不超过EA1cm B2cm C3cm D 4cm E5cm55下列描述与乳腺纤维瘤的临床和x线主要特征不符合的是DA肿块边界清楚B周期性疼痛C肿块活动,增长缓慢D肿块压痛明显E无腋窝淋巴结肿大56下列描述中，提示乳腺恶性肿瘤的x线征象有ACDA肿块边缘模糊B密度较均匀C密度增高D边缘有长或短的毛刺E肿块呈类圆形57乳腺纤维腺瘤x线表现为ABCDEA多呈圆形或椭圆形B偶可略为分叶状边C缘光整，密度较高且均匀D可伴有晕征E有时肿瘤内可见钙化骨骼肌系统1类风湿性关节炎病变最初发生在CA关节内韧带B关节内软骨C关节滑囊D关节囊纤维层E关节骨关节面2以下不属于股骨头缺血坏死常见x线表现的是EA股骨头密度均匀增高B股骨头局限性疏松、囊变C股骨头不均匀硬化D髋臼增大E关节间隙狭窄3以下不属于股骨头缺血坏死常见x线表现的是EA股骨头相对密度增高B股骨头囊变硬化C股骨头压缩变形D股骨头蘑菇状变形E股骨头无骨质疏松4儿童脊柱结核好发于骶椎胸椎腰椎颈椎以上都是5成人脊柱结核多发于颈椎骶椎腰椎胸椎以上都是6最常见的椎管内神经源性肿瘤AA神经鞘瘤B神经节细胞瘤C神经纤维肉瘤D神经纤维瘤E神经节母细胞瘤7骨巨细胞瘤典型影像为A好发于长骨干骺端B新骨生成和骨膜反应C皂泡样改变D病变与邻近正常组织分界不清E溶骨性或成骨性改变8下列关于骨巨细胞瘤的错误的是A多见于股骨、胫骨B多见于老年患者C平片可见囊性样透亮区D 病变不跨越关节面E局部骨皮质变薄、向外膨隆9下列哪个不是脊柱结核的x线表现A相邻椎体破坏B椎间隙变窄、消失、椎体融合边C缘性、虫式样骨质破坏D腰大肌肿胀，可有钙化E骨赘、骨桥形成10类风湿关节炎的x线表现错误的是A关节肿胀B骨质疏松C关节间隙变窄D皮下组织钙化E以上都不是11骨巨细胞瘤的典型x线征象A位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨破坏，内有皂泡性骨间隔B骨端的囊性破坏区，其透光区模糊，皮质变薄C远距骨干骺端的偏心性囊性骨破坏，边缘硬化D位于骨骺的多发性骨质破坏，内有钙化E位于骨端的多发性骨质破坏，内有钙化12成人股骨头缺血坏死股骨头塌陷x线表现中。

神经源性膀胱的评 估与处理
目 录
• 神经源性膀胱概述 • 神经源性膀胱的评估方法 • 神经源性膀胱的治疗方法 • 神经源性膀胱的护理与康复 • 神经源性膀胱的预防与保健
01
神经源性膀胱概述
定义与分类
定义
神经源性膀胱是由于神经系统病 变导致膀胱和尿道功能障碍的一 类疾病。
分类
根据病因可分为脊髓损伤性神经 源性膀胱、脑瘫性神经源性膀胱 、多发性硬化性神经源性膀胱等 。
注意个人卫生
保持会阴部清洁，勤换内衣裤，以减少尿路感染的风险。
提高生活质量的方法
康复训练
进行膀胱功能康复训练，如盆底 肌肉锻炼等，有助于改善膀胱功
能，提高生活质量。
药物治疗
在医生的指导下使用药物，如利 尿剂、抗胆碱能药物等，可以缓
解症状，提高生活质量。
手术治疗
对于严重的神经源性膀胱患者， 手术如膀胱扩大术、尿流改道术
诊断标准
结合患者的病史、体格检查和相关辅助检查（如尿流动力学检查、影像学检查 等）进行综合评估，以明确诊断。
02
神经源性膀胱的评估方法
尿流动力学检查
尿流率测定
通过测定排尿速度和尿量，评估膀胱的排空能力。
压力-流率测定
同时测定膀胱压力和尿流率，了解膀胱逼尿肌功能和尿道阻力。
膀胱残余尿量测定
01
通过超声或导尿管测量膀胱内残 余尿量，了解膀胱排空情况。
循医生的建议进行康复。
04
神经源性膀胱的护理与康 复
日常护理
01
02
03
定期排尿
建立规律的排尿习惯，尽 量在规定时间内排尿，避 免长时间憋尿。
饮食调整
保持足够的水分摄入，同 时避免过度摄入咖啡因、 酒精等刺激性物质。

第 20 卷第 1 期 2012 年 1 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol． 20 No． 1 Jan， 2012
·临床研究·
小儿神经性尿频与神经源性膀胱的临床分析
史春华
（ 吉林医药学院附属ห้องสมุดไป่ตู้院， 吉林
中图分类号： R694 神经性尿频是小儿常见的心理行为性疾病 ， 而神经源性 膀胱指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害 而引起的膀胱尿道功能障碍 ， 而后者发生尿频少见， 可能误 诊贻误治疗， 本文总结 2002 年 － 2009 年诊治的以小儿尿频 为主症的排尿异常 156 例， 其中 144 例诊断为神经性尿频， 12 例曾经诊断为神经性尿频 ， 最终确诊为神经源性膀胱 ， 分 报告如下。 析两者的异同， 1 1． 1 资料与方法
［1 ］
园、 校等 ） 38 例， 精神受刺激 29 例， 其中受强烈斥责或挨打 13 例， 交通意外或受宠物惊吓 10 例， 看黄色录像或恐怖电影 3 例， 溺水 2 例， 电击 1 例。 所有病例均存在尿频， 其中伴遗 9 ， 6 ， 5 ， 尿者 例 排便紊乱者 例 间歇性腰痛 例 一侧臀部至大 腿后侧放射性痛 1 例， 排尿时向龟头部放射痛 1 例。尿频以 每 10 － 60 分钟排尿一次， 一般首次尿量较多， 逐次减少， 睡 眠后尿频多能缓解。12 例尿频反复或迁延发作 ， 坐、 立、 行过 久或持续弯腰等运动可加重 。 查体： 2 例腰骶部中线色素沉 着， 其余无特殊阳性体征。 1． 2 辅助检查 所有病例尿液分析均无异常 ； B 超检查 55 17 例同时行尿动力学检查 ， 11 例显示 例双肾结构均无异常， （ 3mm ） 、 ， ， 膀胱壁增厚 大于 毛糙 逼尿肌过度活动 在储尿期 出现自发或诱发的不自主性收缩 ， 而且逼尿肌收缩排尿时尿 道括约肌能协调性开放松弛 ， 排尿后无残余尿量。 X 线摄片 32 例， 23 例显示 L2 － S3 范围存在隐性腰骶椎裂 （ 简称隐 裂） ； 静脉尿路造影 3 例可见膀胱壁不规则， 有小梁及多个憩 室形成， 双侧输尿管及肾盂未见特殊异常 。23 例隐裂中腰骶 椎 MRI 检查 15 例显示脊髓末端位于 L4 － 5 处 12 例， 其中单 硬脊膜在腰骶部脊柱裂缺口处向 纯与背侧硬脊膜粘连 3 例， 2 ， 椎管外膨出呈囊状 例 椎管内脂肪组织包绕脊髓且与硬膜 粘连 2 例。 1． 3 诊断与治疗 全部病例均曾诊断为神经性尿频 ， 给予 相应治疗， 大部分症状迅速消失， 但其中 15 例尿频尿急反复 发作或持续，兼伴间歇性腰痛、 臀部麻木或遗尿， 历经 3 － 7 12 例最终经 MRI 检查， 年， 确诊为神经源性膀胱。 神经性尿频的治疗包括 ： ①消除诱因， 如心理安慰， 避免 受寒； ②采用高蛋白多维生素饮食 ； ③ 排尿矫正教育： 忍耐排 尿， 分散注意力等； ④ 药物治疗： 扩胱缩泉丸 3 － 6g， 谷维素 10mg / 次， 20d 一疗程， 每日 3 次口服， 间断使用硝苯啶 0． 5 － 1mg / （ kg·d） ， 3d 为一疗程， 每日 3 次， 共 1 － 2 疗程。 经上 92． 3% 尿频消失。 述治疗，

靖立 新 关 永春 郑 文 菊。
（． １ 大庆 油田总 医院介 入放 射科 黑龙 江 大庆 １３０ ； ６ ０ １
２ 大庆 市 中医院放射科 ．
黑龙 江
大庆
１３０ ； ６ ０ １ １３０ ） ６ ０ １
３ 大庆 脑血 管 医院龙 北社 区 黑目的 ： 通过 回顾 总结 ３ ０例神 经源性膀 胱 ， 对其 临床 及 ｘ线表现 进行分析 ， 探讨 本病有 价值 的诊 断征 象 ， 导本 病 指
的诊 断治疗。方法 ： 对我 院 １９ ９ ５—０ ５—２０ ０ ６—０ ８期 间的 ３ 资料 完整 的病例进行 综合 分析 ， 讨其 临床 ｘ 线共 有征 象及其 ０例 探
特殊表现 。借 以提 出诊 断及鉴别诊断的要点 。结果 ： 继发 于糖尿病者 ７例 ； 脊髓损伤 ４例 ； 先天发 育不 良（ 显性或 隐性脊柱 有 裂 ）８ ； １ 例 中枢神 经 系统疾病 １ 。３ 均作 了静脉 肾盂造影 ， 例 ０例 表现 为膀 胱增 大 ２ ４例 ， 膀胱 成梁 ２ ３例 ， 膀胱 多发 憩 室 ２ 例 ， １ 有不 同程度输尿 管逆流 ２ ３例 ， 输尿 管增 宽 ２ ２例 ， 肾盂扩 张７例。有 ５例作 了核 磁检查 。２ １例行手术 治疗 。结论 ： 神经 源性膀
则表 现为混合性 、 性或实质 性肿 块 图像 ； 腔可 有液性 暗 囊 盆 区， 常为局 限性 。（ ） ３ 卵巢囊肿 蒂扭 转 ５例 ， 均手术 治疗 ， 诊 断正确率 ６ ％ 。声像 图表现为 ： ２ 患侧 卵巢 消失 ； 盆腔发 现异 常包块 ， 形态不规则 ， 廓欠清 ， 轮 以囊性 及混合 性多 见 ； 患侧
参 考 文 献
１ 何小 梅． 超声诊 断妇科急 腹症 的应用 价值 ［ ］ 中国超声 诊断杂 Ｊ．

肾盂多位于第二腰椎水平，略呈三角 形，上缘隆凸，下缘微凹，轮廓光滑，肾 盂形态也有较大变异。 肾盂分肾内肾盂和肾外肾盂，后者有 时可能误为肾盂扩大。 肾盂、肾盏运动包括收缩排空和舒张 充盈两期，收缩排空平均 1-1.5s, 舒张充盈 为 2-3s。
在逆行肾盂造影中，由于肾盂肾盏压力 增高，造影剂进入肾盂肾盏以外区域，称之 回流。回流有以下几种。 (1)肾盂肾小管及肾质返流 这是一种比 较常见的回流，是造影剂进入乳头的收集小管， 呈刷状阴影，由肾小盏中心向皮质方向 放射状散开。 (2)肾盂肾窦及肾孟肾盏旁回流 造影剂 从肾盏边缘部外溢，进入肾窦，呈牛角样或 带状致密阴影。这也是最常见一种回流。
1. 静脉尿路造影亦称静脉肾盂造影 这是最常用的检查方法。 对严重肝肾 功能不全、碘过敏者、多发性骨髓瘤、尿 闭应列为禁忌证。
静脉肾盂造影
静脉肾盂造影
静脉肾盂造影两肾盂、肾盏显示满意
泌尿系统基本病变的X线表现
radiograms of urinary basic lesions
(1) 常规法
(2)大剂量静脉滴注法
在肾功能不良、常规法显示不满意者、 下腹部不能进行加压的患者，可采用此法。 方法是采用 60% 泛影葡胺，以约为2.2 ml／kg体重的剂量加等量5％的葡萄糖或生
理盐水，混和后在 10min 内静脉滴注完毕，
不必腹部加压， 对老年人和心脏病患者滴
注速度要放慢。
(3)肾实质造影法
X线平片一般无异常发现，有时可见局
部密度增高，呈云絮状或斑点状钙化，后期
整个肾脏呈多囊状钙化，为自截肾表现。 输尿管和膀胱也可以钙化，输尿管管壁 呈条状钙化，膀胱呈弧线状钙化，但较为少 见。
泌尿道结核主要靠造影检查，常用静脉 肾盂造影，若肾功能不良，可采用逆行肾盂 造影。 肾结核早期表现为肾小盏有扩大，显影 变淡，或呈孤立性囊状阴影，肾盏轮廓变得 模糊。以后发展为肾盏呈虫蚀样，并累及几 个肾盏，肾盏破坏，消失，或一团造影剂与 肾盏相通，边缘不规则，最后波及整个肾脏 成为“自截肾”，肾功能消失， 静脉尿路造 影不显影。

1. 全身体格检查
① 膀胱（触诊、压痛、叩诊） ② 肾区（叩击痛） ③ 会阴部感觉功能检查（肛门皮肤黏膜交界处 的针刺觉和轻触觉 → 肛门指诊检查深压觉）
④ 会阴部运动功能检查（检查肛门外括约肌收
缩反射及其肌力）
14
肛门反射
球海绵体反射
15
2. 症状评估
① 排尿日记（病人在家自己记录） ② 尿垫试验（测量1h（>1g）或24h（>4g） 尿垫增加的重量，以检测尿失禁情况） ③ 症状评分（尿失禁问卷等）
11
一、病史采集
3. 心理-精神-社会状况 排尿障碍对其日常生活、心理、社交的影响 病人生活环境 有无照顾者 医疗经济条件
12
神经源性膀胱评定
病史采集
临床检查
1. 全身体格检查 2. 症状评估 3. 简易膀胱容量和压力测定 4. 膀胱残余尿的测定 5. 尿流动力学检查
13
康复护理学
一、神经源性膀胱功能训练
2. 诱导排尿训练： 听流水声 热敷膀胱区 温水冲洗会阴 按摩膀胱膨隆处 开塞露塞肛，逼尿肌收缩，内括约肌松弛
康复护理学
一、神经源性膀胱功能训练
3. 排尿意识训练（留置尿管）： 放尿前 5min ，平卧，放松，想象排尿的场景 和环境，试图自己排尿 陪同人员缓缓放尿
神经源性膀胱 评定及护理
主讲人
1
目录
1 2 3
概述
神经源性膀胱的评定
神经源性膀胱的护理技术
2
神经源性膀胱（neurogenic bladder）
指控制膀胱的中枢和周围神经发生病变或 受损害而引起的排尿功能障碍。 临床表现：尿失禁和（或）尿潴留 康复护理对象：主要是脊髓损伤、脑卒中、 颅脑损伤等导致的神经源膀胱患者。

肾动脉造影
泌尿系统的现代检查方法：CT和MR
• CT • CTU • CTA
• MRI • MRU • MRA
MRU:输尿管结核
神经源性膀胱 巨输尿管
静脉肾盂造影的相关问题
静脉尿路造影 ( intravenous urgraphy IVU) 静脉肾盂造影( intravenous pyelography IVP) 排泄性尿路造影 (excretory urgraphy )
离子型（169284例） 4.575% 2.286% 1.838% 2.969% 3.157% 1.118% 0.339% 0.093% 1.645% 0.576% 0.090% 0.110% 0.201% 0.110% 0.094% 0.170% 0.103% 0.001% 0.018%
不良反应 恶心 热感 呕吐 发痒 荨麻疹 潮红
摄影 • 电视透视监视下头低25°免压法 • 数字成像
IVU强调由医师监控
根据情况随时调整检查程序或/和检查方法 • 显影延迟时：充分延迟摄片时间 • 不能压迫者：头低25°免压法 • 根据实际情况选用合适体位 • 不显影者：适时作CT或另行其他检查方法
谢谢
影成分含量高、合成简单、体内外稳定性好、具有 无限的水溶性、粘稠度低、无生物活性等特点
几种常用造影剂分子量及蛋白结合率
商品名
泛影葡胺 优维显
欧乃派克 威视派克
药学名
渗透压
分子量
（mOsm/kg·H2O） （Da）
蛋白结合率 （%）
双醋碘苯酸葡胺 碘普胺 碘海醇 碘克沙醇
1940 774 844 290
造影方法和造影剂
• 造影剂的进展 • 造影剂副反应及其对策 • 造影方法的改进

改变， 如膀胱 壁 不 规则 增 厚 ， 结节样或乳头状多见 ；
［ ２ ］王 德 航 ， 历 申儿 ． 医学 影 像 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 科 学出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ６ １ —
１ ６ ５ ．
［ ３ ］闫亮 ， 赵 兴华 ， 崔 丹丹 ， 等． 神 经源 性 膀胱 尿动 力 学 的Ｉ 临床 分 析［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ， ２ ０ １ ｌ ， １ ４ （ ９ ） ： ２ ４ — ２ ５ ． Ｅ ４ ］靖 立 新 ， 关永春 ， 郑文菊． 神经 源性膀胱 的临床 ｘ线分析［ Ｊ ］ ． 牡 丹江医学院学报 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ９ （ ３ ） ： ７ ３ ７ ４ ．
样” ， 部 分 患 者 由 于 膀 胱 痉 挛 诱 发 不 同 程 度 输 尿 管 反 流， 出 现 尿 路 积 水 改 变 Ｊ 。
统， 输尿管 、 膀 胱 的形态 及外部结构 关系 ， 还 可 以了解 肾功能 受损情况 ； 一 侧不 显影 者 ， 尿 路 成像 还 可借 助 二维及 ＭＰ Ｒ 图像 ， 了解 病 变 位置 及 原 因 ， 对 定 性诊 断起到辅 助作用 ＿ 】 。对于无 明显输 尿 管扩张 积水 患 者不宜使用 ｃ ＴＵ。通 过 观察 原 始横 断 位 图像 ， 再 结
９ ３ ８ — ９ ３ ９ ．
敏 感性 高 ， 是常 规 检查 方 法 之 一 ； 但分辨力有 限， 受 人 为 因素 、 肠道 积气 等多 种 因素影 响 ， 在尿 路整 体显
示 及 反 映 肾 功 能 方 面 有 一 定 的 局 限 性 。
３ ． ３ ＭＳ Ｃ Ｔ后处 理 技术 及 诊 断 价 值 神 经 源性 膀 胱在 Ｃ Ｔ图像 上 有一定 的特征性 表 现 ： 膀胱 似菱 形 、 典 型者 为“ 宝塔 状” 改变 ， 底部 向周 围增 粗 隆起 ， 上 段 变尖， 矢 状位 能 清楚显 示 整个 膀胱 口 ； Ｃ Ｔ 增 强 扫 描 具有 较 高 的软组 织 分 辨力 ， 能 清 晰地 显 示 膀 胱 壁 的

胱小梁及憩室
神经源性膀胱
原发有脊髓疾病，如脊髓膜膨出、脊髓痨、 外伤、感染、肿瘤和脊髓空洞等
分两型
膀胱肌肉松弛型：膀胱显著扩张，与尿道连接 部常扩大呈漏斗状
膀胱肌肉张力增高型：
输尿管反流常为双侧 诊断需排除膀胱颈及其以下的梗阻性病变
泌尿系统结石
肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 胆结石 非增强螺旋CT
肾衰多尿期
T1W横断面平扫
T2W横断面平
T2W冠状面平扫
膀胱充盈造影剂的特殊正常表现
动态ivp（ivu）
CT膀胱充盈造影剂初期
CT膀胱充盈造影剂初后期
MR膀胱充盈造影剂初期（1）
MR膀胱充盈造影剂初中期（2）
MR膀胱充盈造影剂后期
独肾
• 单侧肾缺如（孤立肾）是由于 一侧生肾组织及输尿管芽不发 育，或仅有残缺的后肾组织所 引起。要注意与肾发育不全或 肾萎缩和异位肾鉴别
马蹄肾1（MR）
马蹄肾2
马蹄肾（蹄铁肾？？？）
• 两侧肾脏的上极或 下极相融合成马蹄 肾。马蹄肾发生在 胚胎早期，是两侧 肾脏胚胎在脐动脉 之间被紧挤而融合 的结果
肾下垂
诊断标准： 动度大于5.5cm
肾下垂的输尿管长度是正常的，因此肾脏下垂 后都呈扭曲状。
下垂肾脏的肾盂一般仍向内方，内上或内下。 肾下垂一般都发生干瘦弱患者。
泌尿系检查方法及正常表现
泌尿系统的影像学检查方法
KUB、IVP(IVU)、RGP CT检查 MRI检查 超声 DSA 核素
泌尿系平 片（KUB）
检查前一晚服番泻叶15g（我院做法）， 检查当天禁食一餐。
仰卧前后位上缘应超过胸骨剑突约3cm， 下缘包括全部外生殖器。

（2）X线平片可了解有无脊柱裂，脊柱侧弯及椎体分节不全等畸形，对TCS的诊断具有提示作用，但仅能显示骨质异常，不能直接显示神经畸形和异常。

（3）CT CT脊髓造影能显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间的关系。

另外，CT能显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等。

但是CT诊断脊髓栓系综合征的敏感性和可靠性不如MRI， CT椎管造影又属有创性检查，对典型脊髓栓系综合征病人，MRI诊断已足够。

对复杂脊髓栓系综合征尤其是合并复杂的骨性畸形者，可联合应用MRI和CT检查。

（4）MRI MRI是诊断TCS的首选方法，可清楚显示脊髓圆锥的位置和形态以及增粗的终丝，并可以发现椎管内（外）脂肪瘤、脊髓空洞症、脊髓纵裂及其他合并的畸形，对于制订手术方案有重要参考意义。

但目前多数认为MRI对术后随访价值有限，因术后患者圆锥位置多无改变，单纯依靠MRI也不能确定是否再栓系。

（5）膀胱功能检测近年随着尿流动力学的发展， TCS神经源性膀胱尿道功能障碍越来越受到重视。

尿流动力学可客观反映神经性膀胱尿道功能障碍的类型、性质、病变程度，预测上尿路的损害，为临床提供客观依据及判断预后，已成为判断手术疗效的客观指标。

其包括膀胱内压测定、膀胱镜检查和尿道括约肌肌电图检查。

B. 由流出道引起: 膀胱颈压下降 外括约肌压下降
A. 由膀胱引起: 逼尿肌反射消失 容量大/顺应性高 正常（因认知、运动等原因引起）
潴留与失禁混合
B. 由流出道引起: 高排出压，伴低尿流率 内括约肌协调不良 外括约肌协调不良 括约肌过度活跃（括约肌或假性括约肌协调不良）
由膀胱引起，无抑制性收缩合并逼尿肌活动下降
Madersbacher分类法
四、神经源性膀胱评定
病史 体格检查 实验室和影像学检查 症状评估 膀胱残余尿测定 简易膀胱容量和压力测定 尿流动力学检查
四、神经源性膀胱评定
❖病史 ▪ 患病及治疗经过
• 是否有外伤、手术、糖尿病、脊髓损伤、脊髓炎等 • 是否有过神经系统手术史、盆腔及盆底手术史、抗
膀胱感觉减退
强烈排尿感（400～500ml）
膀胱感觉缺失
10～15cmH2O（从空虚到充盈 高顺应性膀胱
状态）
低顺应性膀胱
膀胱安全压力与安 安全容量400～500（小于
全容量
40cmH2O）
残余尿
正常女性一般少于50ml 正常男性一般少于20ml
膀胱容量增大 膀胱容量减小 膀胱压力增大 膀胱压力减小
二、膀胱尿道的正常解剖生理
三、神经源膀胱分类
❖目前，对于神经源性膀胱尚无统一的分类标准 。
❖常用的分类方法 ▪ Turner-Warick分类法 ▪ Lapides分类法 ▪ Wein分类法 ▪ Madersbacher分类法
Wein分类法
尿失禁 尿潴留
A. 由膀胱引起: 无抑制性收缩 容量减少 顺应性低 正常（因认知、运动等原因引起）
残余尿增多
四、神经源性膀胱评定
❖尿流动力学检查（金标准） ▪ 尿流率测定 ▪ 膀胱压力容积测定 ▪ 尿道压力分布测定 ▪ 括约肌肌电图 ▪ 尿流动力学和B超或X线同步联合检查等

ｘ线 表现 存 肺下野类似 “夺洞”影像 ，其内 见气 液平 面 ，侧化片病 变位 于脊 柱 前力 。诊断 ：考 虑 肺大 泡 合并 感 染 ，建 议结合临床追踪 复查。
、仁个 月后复查胸 片 见 ： “空 洞”变小 ，气液 平 面变 窄 ， 诊断 ：肺人泡合 许感染较前有所 吸收好转 。一个月后复查胸 片 ： “ 洲”变 大 ，口服钡 餐 ｒ见造影 剂进 入 “空洞’’内．． 诊断 ：食倚 裂孔疝 （疝囊 为胃腔 ）。
３．２ 对于平扫难 以日月确诊 断的痫灶 ，增强 Ｊ描有 符重 要 的意 义 如 ：除血 管瘤外 ，良性 骨肿瘤 大 多无 明显 强化 ； 恶 性 骨 肿 瘤 因 坏 死 和 成 分 不 同 密 度 多 不 均 ＾＿Ｊ，增 强 扫 描 多 呈 明显不均匀 强化 ， 中坏 死 区多位 于肿瘤 中心 、近 水样 密 度 ，形态 规则 ，边 界模糊 、无强化 ；多数肿 瘤组 织与 正常 肌 肉 、血管和神经之问存在可辨的密度差别 ，增强扣描叉可 使血管密度 日月＿ 趟过刖·瘤组 织 ，而后背的强化 又使其密度超 过肌 肉和神经 ２。（＿ｒ对 ＥＣＩ＂阳性 而 Ｘ线 性 、局 部症 状 而怀疑骨转移瘤者较有价值 ，可显示骨小梁和骨皮质破坏 及 骨髓 周围组织与邻近神经血管侵犯 等 １ Ｊ。骨破坏 的平片显示 率 为 ７Ｉ％，而 （ Ｉ 显示率达 １００％
３．讨论 ３．１ 良恶性骨肿瘤 的 诊断与 罄别诊 断 ，多数 病例在 ｘ 线平 片上就能做 出 ，但 相 当部分 病例难 以用 单纯 ｘ线 作 出 诊断。ｘ线 平片能够评价骨肿瘤病 变的范 围与部位 、骨质破 坏的类型 、骨膜反应的情况 、肿瘤的基本性质 、病变边缘 和 软组 织肿块的情况 ，并根 患者 的年龄 、症状休征 与病 史长 短等 ，多数病例 可作 出明确诊断 。如良性骨肿嚼 丧现为瘤体 密度均匀 、边缘光滑 ，并有骨硬化边缘 ，无骨膜 Ｊ五应 －ｑ软组 织肿胀等 ，但微小 病灶 或早期 恶性骨 肿瘤 住 ｘ线 以表 现为正常 ，（＿ｒ检查对 骨肿瘤 的瘤 体密 度 、边缘 及具体结 构 及软组织内侵 犯的情况 ，比 ｘ线 更加 （ Ｉ。订ｊ 突 出的 优点…１：（ＴＦ图像 较 ｘ线平 片更清楚 史 Ｉｃｌｊ【 ｎ 爪ｌｊｌ｛Ｊ 埘骨

贵州康复科模拟题2021年(53)(总分96.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 四肢末梢性疼痛的常见病因不包括（）A. 表层组织损伤B. 组织张力变化C. 血管状态异常D. 刺激过强E. 脑神经损害2. 急性脊髓损伤后即发生的神经源性休克的典型征象包括低血压与A. 高热B. 心动过缓C. 呼吸急促D. 出汗E. 心动过速3. 不会出现表达障碍、言语的理解障碍或两者并存的是（）A. 口失用B. 失语症C. 言语失用D. 吞咽障碍E. 儿童语言发育迟缓4. 下列哪一类型失语表现为流畅言语A. Broca失语B. Wernicke失语C. 完全性失语D. 外侧裂周失语E. 分水岭区失语5. 下列哪项不是脑卒中病人常见的并发症A. 肩部功能B. 骨质疏松C. 压疮D. 肺栓塞E. 下肢深静脉血栓形成6. 肩关节周围炎的最常见病因是（）A. 结核B. 风湿C. 损伤D. 细菌感染E. 类风湿7. 下列关于颈（段）脊髓病患者的主诉中，不常见的是（）A. 头晕B. 步行困难C. 无力D. 手笨拙E. 手麻木8. 关节被动活动正常，但主动活动受限最可能为A. 神经麻痹B. 关节内粘连C. 皮肤疤痕挛缩D. 肌肉痉挛E. 关节骨折9. 帕金森病患神经移植后出现运动障碍和肌张力障碍，其原因描述错误的是A. 移植物过多导致多巴胺的过量释放B. 壳核内移植组织的放置不同C. 缺乏免疫抑制剂的应用D. 较长的术前组织的储存E. 移植使失神经的纹状体重新恢复缓冲多巴胺水平波动的能力10. 细胞产生动作电位的最大频率取决于（）A. 刺激频率B. 兴奋性C. 锋电位强度D. 不应期长短E. 刺激强度11. 下面那一平面以上脊髓完全损伤患者生活可以基本自理A. C4B. C5C. C6D. C7E. T1012. 临床上最多见的构音障碍为A. 痉挛型构音障碍B. 弛缓型构音障碍C. 失调型构音障碍D. 运动过强型构音障碍E. 运动过弱型构音障碍13. 偏瘫患者肩痛常发生于（）A. BrunnstromⅠ期B. BrunnstromⅡ期C. BrunnstromⅢ期D. BrunnstromⅣ期E. BrunnstromⅤ期14. 用低频脉冲电流刺激己丧失功能的器官或肢体，以所产生的即时效应来代替或纠正肢体功能的电疗法称为A. 经皮神经电刺激B. 神经肌肉电刺激C. 功能性电刺激D. 痉挛肌电刺激E. 生物反馈电疗法15. 辨距不良运动缺陷时的协调评定方法是A. 指示准确B. 绘圆或横8字试验C. 跟膝胫试验D. 走标记物E. 以上均是16. 物体质量乘以它的速度等于A. 动量B. 冲量C. 应变D. 力矩E. 强度17. 上肢肌力差者选用（）A. 固定型步行器B. 交互型步行器C. 前方有轮型步行器D. 单侧步行器E. 腋窝支持型步行器18. 手的功能位下列正确的是A. 腕背伸20°～25°拇指处于对掌位，掌指和指间关节微曲B. 腕掌屈20°～25°拇指处于对掌位，掌指和指间关节微曲C. 腕背伸5°～10°拇指处于对掌位，掌指和指间关节微曲D. 腕掌屈5°～10°拇指处于对掌位，掌指和指间关节微曲E. 以上都不是19. 靶心率一般取最大心率的（）A. 40%～55%B. 50%～65%C. 60%～75%D. 70%～85%E. 80%～95%20. 在完成活动中，自己仅能起25%～50%的作用时，评分为（）A. 2分B. 3分C. 4分D. 5分E. 6分21. 踝关节退行性关节病的最常见病因是（）A. 创伤后关节炎B. 化脓性关节炎C. 类风湿性关节炎D. 银屑病性关节炎E. 病毒性关节炎22. 长期制动后骨骼发生的变化中，下面说法错误的是A. 早期骨吸收加快，特别是骨小梁的吸收增加B. 稍后则吸收减慢，但持续时间很长C. 常规X线平片可观察到早期的骨质疏松D. 骨密度减低E. 骨柔韧性下降23. 测量上肢全长时常用的骨性标志是A. 肩峰至肱骨外上髁B. 肩峰至桡骨茎突C. 肩峰至尺骨茎突D. C7棘突至桡骨茎突E. C7棘突至尺骨茎突24. 下例哪类不是髋关节的附属运动A. 纵向头端挤压B. 纵向足端牵拉C. 侧方分离运动D. 研摩运动E. 后前方推动25. 枢椎独有的特点是（）A. 肋凹B. 横突孔C. 棘突直伸向后D. 前弓和后弓E. 齿突26. 严重脊柱侧凸或后凸所引起的肺部疾病的类型是（）A. 限制性B. 阻塞性C. 恶性D. 囊性纤维性E. 感染性27. 用于检查肢体协调运动的试验有A. 指鼻试验B. 轮替试验C. 把握试验D. 跟膝胫试验E. 以上均正确28. 中度颅脑损伤GCS评分为（）A. 3～5分B. 6～8分C. 9～12分D. 13～14分E. 15分29. 长期卧床患者易发生直立性低血压，下面叙述错误的是A. 由于重力的作用血容量从中心转到外周，即血液由肺和右心转向下肢B. 交感肾上腺系统反应不良，不能维持正常血压C. 可表现为面色苍白、出汗、头晕D. 可表现主要为收缩压下降及心率加快，严重者可出现晕厥E. 出现体位低血压后，让患者平躺常常不能缓解症状30. 脉冲波的测定使用（）A. 万能电表B. 紫外分光光度计C. 交直流高斯计D. 示波器E. 声功率测定器31. 腰围最适用于A. 脊椎侧弯B. 轻度椎间盘突出C. 腰椎的骨折D. 类风湿性脊柱炎E. 以上都不对32. 以下哪项不属于失语症的言语表现A. 听语理解障碍B. 口语表达障碍C. 书写障碍D. 构音障碍E. 阅读障碍33. 关于阿尔茨海默病患者的康复活动描述错误的是A. 一般是围绕着记忆训练、注意力训练以及其他认知功能训练等环节进行B. 集体治理比单个个体治疗效果更佳C. 以现实环境为导向D. 记忆训练活动包括谜语、动脑筋游戏等E. 记忆训练活动可明显改善患者记忆力34. 合并吞咽功能障碍的脑卒中患者，在神志清楚，病情稳定及出现咽反射后，拟进行摄食训练，训练时采取的体位及食物的性状为A. 躯干后倾，轻度颈前屈，糊状食物B. 躯干前倾，轻度颈前屈，糊状食物C. 躯干后倾，轻度颈前屈，固体食物D. 躯干前倾，轻度颈前屈，液体食物E. 躯干后倾，轻度颈前屈，液体食物35. 羟乙基双磷酸盐的药理作用是A. 促进正常的骨矿化B. 增加骨吸收C. 抑制破骨细胞凋亡D. 促进磷酸盐晶体的生长E. 抑制骨吸收36. 具有镇痛作用的低频脉冲电疗法为（）A. 电睡眠疗法B. 经皮电神经刺激疗法C. 正常肌肉的低频电疗法D. 直流电断续波疗法E. 电兴奋疗法37. 屈肘关节的肌肉是（）A. 三角肌B. 背阔肌C. 肱三头肌D. 肱肌E. 喙肱肌38. 老年性痴呆功能评定中，最常用的精神状态检查量表是A. Halstead-Reitan神经心理成套测验B. Luria-Nebraska神经心理成套测验C. 简易精神状态检查(MMSE)D. 韦氏记忆量表(WMS)E. 韦氏成人智力量表(W AIS)39. 组成运动系统的器官是A. 骨、骨连结、软骨B. 骨、骨连结、骨骼肌C. 结缔组织、软骨、骨骼肌D. 骨、关节、神经E. 骨骼肌、神经、血管40. 关于直流-感应电诊断检查法，下列说法正确的是A. 检查健侧和患侧神经，先后不拘B. 检查健侧和患侧肌肉，先后不拘C. 需检查神经和肌肉，先健侧后患侧D. 只检查患侧肌肉E. 只检查患侧神经41. 糖尿病足患者，当前足坏疽时，下列哪种治疗最合适（）A. 截肢B. 血管成形术C. 外科清创术+静脉滴注抗生素D. 紫外线配合超短波E. 红外线42. 关于痴呆，不正确的是A. 痴呆是老年人的常见障碍B. 常见类型是Alzheimer和血管性痴呆C. Alzheimer为全面性痴呆，多在60岁左右发病D. 血管性痴呆以多梗死性痴呆和皮质下动脉硬化脑病为多见E. 多发性脑梗死性痴呆发病缓慢，隐袭起病43. 生物剂量测定时可以选择的照射部位为A. 下腹部或上臂内侧B. 双手背C. 双足背D. 小腿外侧E. 头面部44. 红外线波段是（）A. 1000～5000μmB. 1000μm～760nmC. 760～400nmD. 5000～100000μmE. 400～180nm45. 支配背阔肌的神经是（）A. 胸长神经B. 胸背神经C. 肌皮神经D. 腋神经E. 正中神经46. 下列哪项属于肌痉挛步态（）A. 股四头肌步态B. 剪刀步C. 胫前肌步态D. 臀大肌步态E. 前冲步态47. 关于阿尔茨海默病康复治疗原则描述错误的是A. 应进行综合性康复B. 重点是改善患者生活自理和参加休闲活动的能力C. 应充分发挥患者剩余的功能D. 因人而异，按需康复E. 以改善患者记忆力为目标48. 颅脑损伤后的认知功能障碍，不包括A. 注意力障碍B. 记忆障碍C. 知觉障碍D. 思维运作能力障碍E. 吞咽功能障碍49. 呼吸中最有效的通气压力应产生于（）A. 肋间内肌B. 膈肌C. 胸大肌D. 胸小肌E. 肋间外肌50. 手外伤导致拇短伸肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇示指捏物功能障碍是哪条神经损伤A. 正中神经B. 尺神经C. 挠神经D. 挠神经腕段E. 臂丛神经51. 制动的形式中，不包括A. 固定B. 卧床C. 瘫痪D. 外固定E. 站桩52. 颈部扭伤或劳损单独存在时，最常见的症状是（）A. 颈痛B. 头痛C. 眩晕D. 放射性臂痛E. 肩痛53. 周围性面神经麻痹患者，在什么情况不宜进行低频电疗（）A. 面肌痉挛B. 病情无好转C. 同时针灸D. 同时高频电疗E. 合并眼部疾病54. 紫外线全身照射法的基本进度中，末次剂量是（）A. 4MEDB. 5MEDC. 3MEDD. 2MEDE. 6MED55. 手外伤后的功能位固定是A. 腕背伸约20～25度，拇指处于对掌位，掌指关节和指间关节微屈曲B. 腕屈曲5～10度，拇指对掌位掌指关节和指间关节屈曲C. 腕背伸10～15度，拇指外展，掌指关节和指间关节屈曲D. 腕背伸10～20度，拇指外展，掌指关节和指间关节伸展E. 腕屈曲10～15度，拇指对掌，掌指关节和指间关节伸展56. 属于生物器官系统水平上的残疾（）A. 病损B. 残疾C. 残障D. 疾病E. 外伤57. 脑梗死后CT出现低密度改变的时间一般是A. 发病后即刻B. 发病后6小时C. 发病后1～2天D. 发病后1周E. 发病后1周58. 检查肱三头肌肌力最准确的体位是（）A. 俯卧位B. 仰卧位C. 侧卧位D. 坐位E. 站立位59. 关于尺侧副韧带损伤时拇指的X线平片检查的叙述，正确的是（）A. 可以评定近端指骨尺侧基底部有撕脱性骨折B. 在对韧带施加压力以确定是否存在巨大未移位骨折前，不应进行X线检查C. 如有瘀伤，禁忌作X片摄影D. 如临床上已明确，作X线检查花钱太多E. 如拇指有绷带包扎、不能进行X片摄影60. 关节活动度测量被允许的误差为（）A. 0°～2°B. 1°～3°C. 2°～4°D. 3°～5°E. 4°～5°61. 脑发育正确的叙述是（）A. 成人脑重约为体重的5%B. 5岁时神经细胞分化基本完成C. 新生儿的活动主要由大脑皮层调节D. 神经系统是胚胎时第一个形成的系统E. 神经髓鞘的形成和发言约在5岁左右完成62. 周围神经损伤的药物治疗包括A. 神经节苷脂B. 神经生长因子C. B族维生素D. 三磷酸腺苷E. 以上均是63. 辅助产品和医疗器械的最主要区别在于A. 辅助产品服务的是残疾人和老年人，医疗器械服务的是患者B. 辅助产品的目的是改善功能障碍、提高生活质量，而医疗器械是治病和挽救生命C. 辅助产品是福利服务，医疗器械是医疗服务D. 辅助产品多为个人专用，医疗器械为公用E. 辅助产品为个人购买，医疗器械为机构购买64. 水下法治疗时所用的水必须为A. 沸水B. 自来水C. 河水D. 矿泉水E. 去气水65. 排尿中枢位于A. 骶1～骶4B. 骶2～骶4C. 骶2～骶3D. 骶3～骶4E. 骶3～骶566. 关于阿尔茨海默病发病机制描述错误的是A. 遗传因素B. 脑外伤、铝中毒、吸烟等环境因素C. 乙酰胆碱和谷氨酸等神经递质的减少D. 神经递质受体的减少E. 与免疫功能缺陷无关67. 关于人本主义心理学中马斯洛的需要层次理论的描述错误的是A. 常包括生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要和自我实现需要B. 社交需要包括爱情、归属、接纳、友谊的需要C. 安全需要包括保护自已免受身体和感情伤害，同时保证生理需要得到持续满足的需要D. 每个需求层次必须得到实质性的满足之后，才会激活下一个目标E. 某个层次的需要得到实质的满足之后，仍具有激励作用68. 腕部正中神经损伤修复后开始早期阶段的感觉训练的合适时间是A. 术后2周B. 术后3周C. 术后4周D. 术后6周E. 术后8周69. 神经源性膀胱的治疗原则和目标中，下列说法错误的是A. 保持或改进上尿路情况B. 控制或消除尿路感染C. 膀胱在贮尿期保持低压力D. 膀胱在低压下能适当排空E. 长期留置导尿管70. 记忆力训练不包括A. 视觉记忆B. 地图作业C. 代币法D. 语义细加工E. 积木块排列71. 诊断扳机指（弹响指）的关键点是压痛点的定位，其部位靠近手指的（）A. 远端指间关节B. 近端指间关节C. 掌指关节D. 远端指间关节与近端指间关节E. 远端指间关节与掌指关节72. 某中年脑卒中患者右上肢屈肘痉挛，可以采用的治疗不包括A. 训练肱三头肌的主动和抗阻收缩B. 被动牵张肱三头肌C. 上肢矫形器D. BaclofenE. 温热疗法73. 患者男性，35岁，患有脑干梗死。

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康复评定
尿流动力学评估膀胱功能（运用流体力学 和电生理的概念和技术）：
1.尿流率：单位时间排出的尿量（ml/s） 2.膀胱压力容积：膀胱压、直肠压、逼尿肌压（膀胱压-
直肠压） 3.尿道压力分布：最大尿道闭合压50-130cmH2O(女性60-
70cmH2O） 4.括约肌肌电图（EMG)：表面电极（肛门括约肌）针电极
多排尿，外阴擦洗及尿道口消毒; 防止逆行感染：使用抗返流引流袋，引流袋一般一周更换
一次；导尿管方向朝向腹部固定。 正确合理的运用膀胱冲洗：不主张留置导尿后常规进行膀
胱冲洗，尽量避免分离导尿管与引流袋，严重感染患者必 须膀胱冲洗时，一般采用密闭式膀冲系统（三腔Foley导尿 管），采用200-400ml生理盐水（接近体温）缓慢滴入，保 留10-15min后排出，无需采用抗生素冲洗液。
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常用的膀胱功能训练方法
耻骨上区轻叩法：患者用手指轻叩耻骨上区，引起逼尿肌 收缩而不伴尿道括约肌同时收缩，即可产生排尿。 （反复挤捏阴茎、牵拉阴毛、指诊肛门刺激或牵撑肛门 括约肌等）适合骶髓以上损伤或病变的逼尿肌反射亢进的 患者
屏气法：患者身体前倾，快速呼吸3－4次延长屏气增加腹 压的时间，作一次深吸气，然后屏住呼吸，向下用力作排 便动作。这样反复数次，直到没有尿液排出为止。
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Байду номын сангаас
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泌尿系统感染的处理：
间歇性导尿开始阶段，每星期检查尿常规，细菌培养及细 菌计数一次，以后根据情况延长到每2－4星期一次，如尿 内发现脓细胞或白细胞计数＞10个／每高倍视野，或细菌 计数连续2日超过104／ml时，并出现一系列症状，应立即 使用抗菌药物，如口服呋喃坦丁或诺氟沙星（氟派酸）， 也可根据尿细菌培养及药敏试验选用其他药物。是否需要 进行膀胱冲洗，要根据具体情况，对尿液混浊，沉淀物较 多时，酌情冲洗。

四、神经源性膀胱评定
❖ 症状评估 ▪ 排尿日记
• Abrams-Klevmak提出的四种排尿日记类型
▪ 尿垫试验
• 1小时尿垫试验 • 24小时尿垫试验
▪ 症状评分
• 国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷等
Abrams-Klevmak分类的排尿日记类型
频率表
频率-严重程度表
频率-尿量表
排尿日记
排尿次数
一、吞咽障碍临床表现
吞咽障碍（dysphagia）: 是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食
管括约肌或食管的结构和(或)功能受损，不能安 全有效地把食物正常送到胃内的一个过程。
一、吞咽障碍临床表现
表现: 流涎、食物从口角漏出、咀嚼不能、张口困
难、吞咽延迟、咳嗽、哽噎、声音嘶哑、食物 反流、食物滞留在口腔和咽部、误吸及喉结构 上抬幅度不足等。
二、吞咽障碍评定
反复唾液吞咽试验
❖ 病人取坐位或半卧位，检查者将手指放在病人的 喉结和舌骨处
❖ 嘱病人尽量快速反复做吞咽动作，喉结和舌骨随 着吞咽运动，越过手指后复位，即判定完成一次 吞咽反射
❖ 观察30秒内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指， 向前上方移动再复位的次数
二、吞咽障碍评定
胸部、颈部听诊
五、疼痛评定
视觉模拟评分法（verbal analogue scale，VAS）
五、疼痛评定
口述描绘评分法（verbal rating scale，VRS） 4级评分：无痛，轻度痛，中度痛，严重痛 5级评分：无痛，轻度痛，中度痛，严重痛，剧烈痛
五、疼痛评定
数字评分法 (numerical rating scale，NRS)
四、神经源性膀胱评定
❖ 简易膀胱容量和压力测定