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初发脑卒中后抑郁的治疗及其对神经功能康复的影响杨长明中图分类号:R743.5 文献标识码:A 文章编号:1006-351X (2008)03-0230-02作者单位 北京 延庆县医院神经内科 脑卒中后患者的生活发生了突然而意外的变化,不仅在生理上残疾,而且在心理上也受到极大的创伤。
病后出现情绪低落,对前途失去信心等抑郁表现。
这种情绪可严重影响患者的治疗和康复过程。
我们通过评估和治疗脑卒中的抑郁情绪,以观察PSD 的发生率及其与神经功能康复的关系。
资料与方法1.研究对象:经头C T 及MR I 检查确诊为急性脑卒中的本院住院患者92例,均为初次发病。
男50例、女42例,平均年龄(62.48+12.10)岁,其中脑梗死53例,脑出血39例。
入选标准;1)、神志清楚或经治疗后意识转清;2)、无严重失语和重度痴呆;3)、全部病例均符合1995年成都第4次全国脑血管病会议制定的标准。
所选病例从发病到住院,最短时间为6小时,最长时间为48小时。
平均疗程为4周。
入院后行HAMD 评分。
行SSS 评分:轻型18例、中型53例、重型21例。
2.研究方法:分别在疗程1周、2周、3周、4周行HAMD评分,评定卒中后抑郁症状的严重程序,HAMD 评分用24项中的17项,≤7分为无抑郁,8～17分为轻度,17～24分为中度,>24分为重度抑郁。
神经功能缺损(SSS )评分,轻型0～15分,中型16～30分,重型31～45分。
采用HAMD 评分,评分>7分入抑郁组,否则入非抑郁组。
抑郁组31例,男17例,女14例;非抑郁组61例,男33,女28。
抑郁组,随机抽16例,作为观察组,给与赛乐特20mg/d ,早晨顿服,共用药4周。
另15例,作为对照组,除不给赛乐特外,常规治疗原发病及康复训练与观察组相同。
3.统计方法:数据处理使用spss10.0统计软件包,记数资料应用χ2检验,计量资料应用t 检验。
结果:1.抑郁的发生情况,本组92例患者符合PSD 诊断的有31例,发病率为33%,其中轻度22%(20例),中度6%(6例),重度5%(5例)。
早期抗抑郁治疗对急性脑梗死并发抑郁患者神经功能恢复的影
响
郑姣琳;肖兴军;王维治
【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》
【年(卷),期】2011(45)2
【摘要】目的评价早期抗抑郁治疗对急性脑梗死并发抑郁患者神经功能恢复的影响。
方法将70例急性脑梗死合并抑郁患者随机分成治疗组和对照组。
两组均采用急性脑梗死的常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予氟西丁晨起20 mg顿服,采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准,对治疗后第7天,第14天患者进行疗效评估。
结果 7天及14天治疗组的神经功能缺损程度评分显著低于对照组(P<0.05)。
秩和检验显示治疗组的恢复程度显著优于对照组(P<0.05)。
结论早期抗抑郁治疗可促进急性脑梗死并发抑郁患者神经功能的恢复。
【总页数】3页(P163-164)
【关键词】卒中后抑郁;急性脑梗死;氟西丁
【作者】郑姣琳;肖兴军;王维治
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R749.13;R743.33
【相关文献】
1.抗抑郁治疗对脊髓亚急性联合变性伴抑郁的患者神经功能恢复的影响 [J], 曹琳;
2.早期抗抑郁治疗对脑梗死后抑郁患者神经功能康复的影响 [J], 王舒阳;贾传宇
3.早期抗抑郁治疗对脑梗死并发抑郁患者神经功能恢复及生活能力的影响 [J], 陈文华;李雁萍
4.脑卒中后抑郁的老年患者早期接受抗抑郁治疗对其神经功能恢复的影响 [J], 唐莹
5.早期抗抑郁治疗对脑梗死后抑郁患者神经功能康复的影响分析 [J], 韩悦
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老年脑卒中后抑郁症及神经功能康复的临床治疗体会【摘要】目的分析探讨老年脑卒中后抑郁症及神经功能康复的治疗。
方法选取我院诊治的老年脑卒中患者100例，随机分为两组各50例，对照组使用常规治疗，也就是神经系统的药物与支持治疗，观察组使用氟西汀治疗，随访对比分析两组患者抑郁症和神经功能康复情况。
结果观察组患者抑郁症和神经功能康复情况都明显优于对照组，且p＜0.05。
结论氟西汀能够有效的控制老年脑卒中患者的抑郁症状况，促进患者神经功能的康复，提高患者生活质量，是临床治疗中非常有效的方法。
【关键词】老年脑卒中；抑郁症；神经功能；康复文章编号：1004-7484（2013）-02-0657-02老年脑卒中不仅会使患者出现运动障碍，还会影响患者的心理，产生抑郁症，脑卒中抑郁症会阻碍患者的神经功能恢复情况，影响患者生活质量，我院在临床使用氟西汀治疗老年脑卒中患者，对患者抑郁症和神经功能的康复起到了非常不错的效果，具体的报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年5月——2011年6月诊治的老年脑卒中患者100例，都符合老年脑卒中的相关诊断标准，把患者随机分成两组。
对照组：50例，男32例，女18例。
年龄60-80岁。
平均年龄（67.2±2.4）岁，脑出血患者19例，脑梗死患者31例；观察组50例，男34例，女16例，年龄61-79岁，平均年龄（68.3±3.1）岁，脑出血患者21例，脑梗死患者29例。
两组患者的性别、年龄和病情等情况无显著性差异，有可比性。
1.2 治疗方法两组患者入院后先做神经内科的常规与康复治疗，对照组使用安慰剂茴拉西坦进行治疗，药物100mg/d，治疗持续2个月；观察组患者使用氟西汀进行治疗，药物25mg/d，持续2个月。
所有患者在治疗前后进行心电图、尿常规、血常规等相关检查，观察监控患者在治疗期间的药物反应。
1.3 疗效评定标准在治疗后对患者随访5个月，使用抑郁状态量表（sds）的评分标准与神经功能缺损（messs）的评分标准来评估患者治疗效果［1］。
帕罗西汀联合心理治疗对脑梗死后抑郁及神经功能康复的影响脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其发病率随着人口老龄化呈逐年上升的趋势。
脑梗死会给患者的生活和健康带来很多不利影响，其中最常见的并发症之一就是抑郁。
抑郁是一种临床常见的情绪障碍，不仅严重影响了患者的生活质量，而且还会影响患者的神经功能康复。
在脑梗死的治疗过程中，药物治疗和心理治疗是非常重要的手段。
帕罗西汀是一种常用的抗抑郁药物，而心理治疗是一种通过心理学方法促进患者心理康复的治疗手段。
那么，帕罗西汀联合心理治疗对脑梗死后抑郁及神经功能康复的影响是什么呢？本文将对此进行探讨。
帕罗西汀是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，广泛应用于各种抑郁症的治疗中。
帕罗西汀通过影响大脑中的5-羟色胺水平来降低抑郁症状，并在临床上取得了一定的疗效。
一些研究表明，帕罗西汀对脑梗死后抑郁的治疗具有一定的效果，并且可以改善患者的神经功能康复。
帕罗西汀也有一些副作用，如头晕、恶心、失眠等，需要在临床应用中加以注意。
那么，帕罗西汀联合心理治疗对脑梗死后抑郁及神经功能康复的影响又是怎样的呢？近年来，一些研究开始对此展开探讨。
一项针对脑梗死后抑郁患者的临床研究发现，帕罗西汀联合心理治疗可以显著改善患者的抑郁症状，提高患者的生活质量，并且促进了患者的神经功能康复。
通过调节大脑中的5-羟色胺水平，帕罗西汀缓解了患者的抑郁情绪，而心理治疗则帮助患者树立信心，调整心态，积极面对康复训练，加速了神经功能的康复过程。
还有一项对脑梗死后抑郁患者的随访研究也发现，帕罗西汀联合心理治疗在长期治疗过程中仍然能够保持较好的疗效，帮助患者更好地应对疾病带来的压力，减轻抑郁情绪，促进神经功能的康复。
这些研究结果表明，帕罗西汀联合心理治疗对脑梗死后抑郁及神经功能康复具有显著的益处，值得临床进一步推广和应用。
帕罗西汀联合心理治疗也存在一些局限性。
在临床应用中需要根据患者的具体病情和个体差异进行个体化的治疗方案，以确保治疗效果的最大化。
脑梗死后抑郁及其对神经功能康复的影响探析
【摘要】目的研究和探讨脑卒中后抑郁（poststroke depression，psd）及其对神经功能康复的影响。
方法选取本院2011年1月至2012年12月收治的80例急性脑梗死患者，对所有患者诊断后的2、4、6个月观察后抑郁及其对神经功能康复情况，分别使用汉密尔顿抑郁量表评分（hamd），神经功能缺损评分（sss）和日常生活能力评分（activity of daily 1iving seale，adl）。
同时进行抑郁自评表（selfrating depression scale，sds）和焦虑自评量表（selfrating anxiety scale，sas）。
将所得的资料进行回顾性分析研究。
结果神经功能的缺损会影响脑卒中后抑郁的发生率，且日常生活能力的不足也会进一步加重抑郁。
结论脑梗死后抑郁会影响神经功能康复的时间和速度，临床上建议进行抗抑郁治疗，既可以缓解脑梗死后抑郁，也能提高患者的日常生活能力，逐步恢复患者神经功能。
【关键词】脑梗死；抑郁；神经功能；日常生活能力
脑梗死后患者一般是由于突发的意外导致的，同时会患上神经功能缺损、机能障碍和脑梗死后抑郁症等并发症，此外，在生活方面会出现自理能力下降[1]。
患者对于这种角色的转变很不适应，出现了行为上、心理上的各种改变。
梗塞后抑郁是较为常见的，这不仅使患者神经功能进一步缺损，而且延缓神经康复。
因此要提高患者的生活质量，必须要加强抗抑郁治疗，本研究探讨了脑梗死后抑郁及其对神经功能康复的影响，本研究选取广东省东莞市人民医院
在2011年1月至2012年12月收治的80例脑梗死患者，对所有患者诊断后的2、4、6个月观察后抑郁及其对神经功能康复情况，使用多种评分表来确定患者的抑郁情况和神经缺损程度。
将所得的资料进行回顾性分析研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年12月收治的80
例脑梗死患者，其中男44例，女36例。
年龄37～88岁，平均（44±9.6）岁。
80例全部为脑梗死患者，排除有严重的智能和言语表达障碍的患者，排除近10个月内做过重大复杂手术者。
1.2 治疗方法所有患者均按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》行相应治疗。
出血性卒中患者行抗栓、调脂、脑保护、早期康复锻炼等对症治疗，注射神经保护剂。
治疗观察7 d后再进行抑郁治疗，加用氟西汀，每天20 mg，连续服用6个月。
1.3 评判标准①汉密尔顿抑郁量表评分（hamd），无抑郁：17分，重度抑郁：>24分。
②神经功能缺损评分（sss），轻度缺损：0～15分，中度缺损：16～30分，重度缺损：31～45分。
③日常生活能力评分（adl），正常：100分，轻度功能缺损：75～95分，严重功能缺损：25～45分，极严重功能缺损：0～20分。
④抑郁自评表（sds）：超过53分为异常；焦虑自评表（sas）：超过50分为异常。
1.4 抑郁症疗效评定标准基本痊愈：减分率超过0.75；有效：减分率0.5～0.75；好转：减分率0.25～0.5；无效：减分率小于0.25。
神经功能疗效评定，基本痊愈：0.9～1；有效：0.46～0.89；
好转：0.16～0.45；无效：小于0.15。
1.5 统计学方法采用spss 11.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用f或t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后不同时期各项评分结果治疗后的2、4、6个月患者的hamd、sss、adl、sds、sas数据显示，hamd和sss总分随着时间的推移，总分逐渐下降，adl总分随着时间的推移大幅度上升。
神经功能的缺损会影响脑卒中后抑郁的发生率，且日常生活能力的不足也会进一步加重抑郁[2]。
具体见表1。
2.2 治疗后患者神经功能和抑郁恢复情况神经功能恢复的患者有效率达90%，其中10例基本痊愈，18例有效，8例好转；抑郁情况的有效率为85%，其中基本痊愈12例，有效16例，好转6例。
见表2。
3 讨论
3.1 发病原因分析本研究发现脑梗死后抑郁会影响患者神经功能的康复，所有患者出现不同程度焦虑以及抑郁，这使得患者不愿意积极配合神经功能的治疗，从而降低了康复速度[3]。
神经功能的减弱让许多有劳动能力的人退化了日常劳动和独立生活能力，生活上不适应，进一步降低了患者治疗的积极性，因此，改善患者神经功能是一项长期的挑战，家属应经常鼓励、适时引导患者，让其逐渐找回自信。
3.2 本次采用了汉密尔顿抑郁量表评分（hamd），神经功能缺损评分（sss），日常生活能力评分（adl），发现脑梗死后抑郁患者的hamd和sss不断下降，adl值则逐渐上升。
患者在长期治疗后，hamd、sss、adl数据都具有明显的改善。
研究中还采用了sds、sas评分标准，结果与上述相似，更加保证了研究结果的科学性。
3.3 抑郁会引起神经生物性变化，减少部分神经递质，影响内分泌的调节。
使用抑制剂类的药物能进一步控制或缓解患者的抑郁情绪，此外，这类药能使得5羟色胺递质发挥功能，协助突触的产生，促进脊髓中运动神经元的运作，以此来调节运动反射，增强患者的日常生活能力[4，5]。
参考文献
[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中
诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010. 中国全
科医学，2011，35： 40134017.
[2] zhuicheng h， yaochi w， nianhong w. clinical study on acupuncture treatment of poststroke depression in recent ten years. journal of acupuncture and tuina science，2011， 9（5）： 324.
[3] 廖玲.脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响研究. 河北医学，2013，1：1618.
[4] graven c， brock k， hill k， et al. from rehabilitation to recovery： protocol for a randomised controlled trial
evaluating a goalbased intervention to reduce depression and facilitate participation poststroke. bmc neurology，2011，11（1）： 1.
[5] 王昭闻.帕罗西汀改善脑卒中后抑郁和神经功能缺损的临床研究. 中国民康医学， 2011，3： 294295.。
