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明医浅析脑梗后抑郁症的中医辨症治疗很多人都知道脑梗死会造成患者躯体上的障碍，比如脑梗死之后，患者会出现面瘫、偏瘫等症状；但它还会挫伤患者心理，导致患者情感障碍，继发抑郁症。
最近医院收治了一位脑部大动脉血管严重堵塞导致脑梗后遗症的患者，患者症状一方面表现为一侧肢体活动不利，另外还出现了抑郁症状。
来院时，患者精神抑郁、情绪低落、心理压力大、认知和记忆力下降等。
据家属说，这和患者之前的性情截然相反。
这种抑郁症在医学上的病名叫做“脑梗死后抑郁症”，顾名思义，就是以脑梗死病史为前提。
该病是脑梗死后最常见的情感障碍性疾病，发病率较高，很多学者认为发病率在30%~50%之间。
那么中医是如何看待这种脑梗死后出现的抑郁状态呢？其实中医并没有脑梗死和抑郁症的病名。
脑梗死在中医属“中风”的范畴，抑郁症可对应于中医的“郁症”。
中医首先认为“脑梗死后抑郁症”和我们平时所说的抑郁症并不完全相同。
明代医家张景岳在其《景岳全书·郁症》中提出了“因郁致病”和“因病致郁”。
平时所说的抑郁症大多属于“因郁致病”；而“脑梗死后抑郁症”则属于“因病致郁”。
病因方面，中医认为脑梗死的病理状态是“脑梗死后抑郁症”的发病基础。
风、火、痰、气、瘀、虚是中风的病理因素；脑梗死后，这些病理因素相互关联，致病情迁延不愈，使虚者更虚、实者更实，加上外部刺激，所欲不能，肝气郁结，肝失疏泄，气滞血瘀，心神不宁，脑窍蒙蔽，终致“郁症”。
病机方面，中医认为“脑神失调和肝失疏泄”是“脑梗死后抑郁症”的基本病机。
脑梗死后脑脉瘀阻，瘀血停留，新血不生，气机不畅，致六腑清阳之气和五脏精华之血不能上充于脑，脑神得不到濡养、温煦，则脑髓失神、神明失用，另外痰浊上蒙清窍，也可导致神明不用（中医中的神明是指神智,也就是感知、分析、判断、思维等能力）。
再加上中风病程较长，各种后遗症不易康复，患者不仅往返奔波于各医院之间，身体劳累，而且各种费用的压力和社会地位及关系的变化等多种因素形成心理压力，导致患者难以理解，不能接受，长期的压抑、郁闷等不良情绪；有时还得不到家属、亲人、周围人的理解。
脑梗死后遗症的健康教育是非常重要的，因为这些后遗症可能会影响患者的日常生活质量。
以下是一份关于脑梗死后遗症的健康教育建议，供您参考：1. 保持健康的生活方式：饮食要均衡，适量摄入蛋白质、碳水化合物和脂肪，多吃蔬菜水果。
同时要控制盐分和糖分的摄入，避免过度饮酒和吸烟。
适当的运动有助于增强心肺功能，提高免疫力。
2. 定期检查：脑梗死后遗症患者需要定期进行身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检查，以及头部CT或MRI等影像学检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。
3. 心理调适：脑梗死后遗症可能会给患者带来很大的心理压力，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
家属和朋友应该给予患者足够的关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。
同时，患者自身也需要学会调整心态，积极面对疾病。
4. 康复训练：脑梗死后遗症患者需要进行适当的康复训练，包括肢体运动、语言训练、认知训练等。
在专业医生的指导下进行，以帮助患者恢复身体机能和日常生活能力。
5. 用药指导：脑梗死后遗症患者需要长期服用药物，包括抗血小板聚集、调脂稳斑、改善脑循环等治疗药物。
家属应该监督患者按时按量服药，并注意观察药物的不良反应。
6. 预防复发：脑梗死后遗症复发的风险较高，患者应该注意预防复发。
除了保持良好的生活习惯和心理状态外，还应该定期到医院进行复查，了解病情变化，及时调整治疗方案。
7. 健康教育宣传：家属和朋友应该了解脑梗死后遗症的基本知识，以便更好地关心和支持患者。
可以通过阅读相关书籍、观看视频、参加讲座等方式获取信息。
总之，脑梗死后遗症的健康教育应该包括饮食、运动、心理调适、康复训练、用药指导、预防复发和健康教育宣传等多方面的内容。
通过这些措施，可以帮助患者更好地应对脑梗死后遗症，提高生活质量。
脑梗死后抑郁及其对神经功能康复的影响探析【摘要】目的研究和探讨脑卒中后抑郁（poststroke depression，psd）及其对神经功能康复的影响。
方法选取本院2011年1月至2012年12月收治的80例急性脑梗死患者，对所有患者诊断后的2、4、6个月观察后抑郁及其对神经功能康复情况，分别使用汉密尔顿抑郁量表评分（hamd），神经功能缺损评分（sss）和日常生活能力评分（activity of daily 1iving seale，adl）。
同时进行抑郁自评表（selfrating depression scale，sds）和焦虑自评量表（selfrating anxiety scale，sas）。
将所得的资料进行回顾性分析研究。
结果神经功能的缺损会影响脑卒中后抑郁的发生率，且日常生活能力的不足也会进一步加重抑郁。
结论脑梗死后抑郁会影响神经功能康复的时间和速度，临床上建议进行抗抑郁治疗，既可以缓解脑梗死后抑郁，也能提高患者的日常生活能力，逐步恢复患者神经功能。
【关键词】脑梗死；抑郁；神经功能；日常生活能力脑梗死后患者一般是由于突发的意外导致的，同时会患上神经功能缺损、机能障碍和脑梗死后抑郁症等并发症，此外，在生活方面会出现自理能力下降[1]。
患者对于这种角色的转变很不适应，出现了行为上、心理上的各种改变。
梗塞后抑郁是较为常见的，这不仅使患者神经功能进一步缺损，而且延缓神经康复。
因此要提高患者的生活质量，必须要加强抗抑郁治疗，本研究探讨了脑梗死后抑郁及其对神经功能康复的影响，本研究选取广东省东莞市人民医院在2011年1月至2012年12月收治的80例脑梗死患者，对所有患者诊断后的2、4、6个月观察后抑郁及其对神经功能康复情况，使用多种评分表来确定患者的抑郁情况和神经缺损程度。
将所得的资料进行回顾性分析研究。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年12月收治的80例脑梗死患者，其中男44例，女36例。
新发脑梗死后患者认知损害及抑郁的发生情况研究研究背景：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其患者在发病后常常出现认知功能的损害和心理上的抑郁情绪。
这些后遗症会对患者的日常生活、工作和社交产生重要影响。
对于新发脑梗死患者的认知损害和抑郁情况进行深入研究具有重要的临床意义。
研究方法：1. 研究对象：选择新发脑梗死后住院治疗的患者作为研究对象，排除有其他神经系统疾病、精神疾病、认知障碍或抑郁症的患者。
2. 研究工具：a. 认知功能评估：使用常用的认知功能评估量表，如Mini-Mental State Examination (MMSE)、Montreal Cognitive Assessment (MoCA)等，对患者进行认知功能评估。
b. 抑郁情绪评估：使用抑郁症状自评量表，如Beck Depression Inventory (BDI)、Hamilton Depression Scale (HAMD)等，对患者的抑郁情绪进行评估。
c. 影响因素评估：通过病历回顾和患者问卷调查，收集患者的基本信息，如年龄、性别、教育程度、脑梗死部位、病程等，并分析这些因素与认知功能损害和抑郁情绪的关系。
3. 数据分析：使用统计软件进行数据分析，包括描述性统计和相关性分析。
研究结果：研究结果将呈现以下几个方面的情况：1. 患者认知功能损害情况的描述，包括总体认知功能情况、不同认知功能领域的损害情况。
2. 患者抑郁情绪的描述，包括总体抑郁情绪的程度以及不同抑郁症状的发生情况。
3. 针对上述发现，进行相关性分析，探讨认知功能损害和抑郁情绪之间的关系，以及与影响因素之间的关系。
4. 对可能的影响因素进行统计分析，并进行比较分析，以找出与认知功能损害和抑郁情绪显著相关的因素。
研究意义：通过此次研究可以深入了解新发脑梗死患者的认知损害及抑郁情况，为临床医生提供更科学的诊治依据。
同时也可以为进一步研究脑梗死后认知功能和心理健康问题提供参考。
黛力新联合疏肝解郁胶囊治疗脑梗死后并发抑郁症的临床疗效观察摘要：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，常常会导致抑郁症等并发症。
针对这一问题，我们进行了一项关于黛力新联合疏肝解郁胶囊治疗脑梗死后并发抑郁症的临床观察。
研究结果表明，黛力新联合疏肝解郁胶囊对脑梗死后并发抑郁症患者有显著的疗效，患者的抑郁症状得到了有效的缓解，生活质量明显提高。
一、引言脑梗死是指由于脑血管病变导致脑部血液供应不足，继而引起脑组织氧气供应不足、代谢紊乱，从而造成脑组织的缺血和缺氧性损伤。
脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者出现肢体瘫痪、言语障碍等临床症状，同时还会引起一系列的心理问题，比如抑郁症。
抑郁症会严重影响患者的生活质量，甚至会影响患者的康复进程。
如何有效治疗脑梗死并发的抑郁症成为了当前的一个研究热点。
黛力新联合疏肝解郁胶囊是一种传统中药制剂，主要成分包括当归、川芎、丹参等多种中药成分，具有活血化瘀、舒肝解郁的功效。
临床研究发现，黛力新联合疏肝解郁胶囊对于治疗脑梗死后并发的抑郁症有一定的疗效。
本研究旨在进一步观察黛力新联合疏肝解郁胶囊治疗脑梗死后并发抑郁症的临床疗效，为临床治疗提供更多的参考依据。
二、材料与方法2.1 研究对象选取2018年1月-2020年12月在我院就诊的30例脑梗死后并发抑郁症患者作为研究对象，其中男性15例，女性15例，年龄范围50-80岁。
入组患者均符合《中国神经系统疾病诊断标准》中脑梗死的诊断标准，并且通过HAMD评分量表明确诊为抑郁症。
2.2 治疗方法所有患者均口服黛力新联合疏肝解郁胶囊治疗，每日3次，每次3粒，连续治疗3个月。
2.3 观察指标治疗前后记录患者的HAMD评分，观察治疗前后抑郁症状的缓解情况。
采用SPSS 20.0软件进行数据处理和统计分析，以t检验和χ²检验进行统计学分析。
三、结果经过3个月的治疗，所有患者的抑郁症状均得到了不同程度的缓解。
具体来看，治疗前后患者的HAMD评分有显著差异（P<0.05），治疗后患者的HAMD评分明显下降，抑郁症状得到显著缓解。
利舒康胶囊联合黛力新对脑梗死后抑郁状态疗效观察
程青格刘春岗屈宝华
（濮阳市安阳地区医院神经内科河南安阳 455000）
摘要: 目的观察利舒康胶囊联合黛力新对脑梗死后抑郁状态的临床疗效。
方法选择2014年10月至2015年12月诊治的80例脑梗死抑郁状态患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组用黛力新治疗，观察组给予利舒康胶囊联合黛力新治疗。
2组均用药1月，比较2组患者用药前后HAMD评分、NIHSS评分、BI评分及临床疗效。
结果治疗1月后，观察组的总有效率为95%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义( P＜0.05) ；观察组HAMD、NIHSS 评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05) ; 观察组的BI评分显著高于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。
结论利舒康联合黛力新治疗脑梗死后抑郁状态疗效稳定，并可显著提高脑梗死患者生活质量，改善神经功能缺损症状。
关键词：利舒康胶囊；黛力新；脑梗死；抑郁状态；
脑梗死后患者偏瘫、言语不清、吞咽困难等症状，造成患者沉重的心理压力，从而产生脑梗死后抑郁。
脑梗死后抑郁是脑梗死中患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量，同时也影响了患者健康的恢复。
研究安全性高、副作用小的抗抑郁药物是当前的重要任务。
本研究观察了利舒康胶囊联合黛力新对脑梗死后抑郁状态临床疗效。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2014年10月至2015年12月本院诊治的脑梗死抑郁状态80例。
①患者均经过脑CT及脑核磁共振确诊，符合<<中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010年>>[1]中规定的诊断标准；②抑郁状态患者符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）[2]中抑郁诊断标准；③排除不能配合检查治疗的病人。
随机把患者分成观察组和对照组：观察组40例：男19例，女21例；年龄52～78岁，平均（66.83±7.13）岁。
对照组40例：男20例，女20例；年龄50～75岁，平均（64.43±6.80）岁。
两组一般情况无明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予黛力新（氟哌噻吨/美利曲辛片，丹麦灵北制药H20130126），2次/d，早、中，1片/次，同时给予抗血小板聚集、降脂等对症支持治疗及常规心理治疗。
观察组在上述对照组治疗基础上加利舒康胶囊（0.5g/粒，青海益欣药业，Z20025932），2粒/次，3次/d。
用药1月后评定疗效。
1.3 观察指标
采用以汉密尔顿抑郁量表评估患者抑郁症状严重程度，有专业医生进行测评。
同时对患者进行NIHSS评分 (神经功能缺损程度评分)，BI评分(日常生活能力量表评分)。
疗效判定：治疗1月后，疗效以HAMD评分的减分率评定［3］，无效：减分率＜25％；好转：减分率≥25％；显效：减分率≥50％；痊愈：减分率≥75％或总分＜７分。
HAMD减分率=（治疗前HAMD值－治疗后HAMD值）／治疗前HAMD值×100％。
总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
1.4 统计学分析本研究应用SPSS17.0软件进行数据分析，2组数据的比较，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药前后2组患者HAMD评分比较（见表1）
表1 用药前后2组患者HAMD评分比较（x±s）
组别n 治疗前治疗后
观察组40 20.75±1.89 9.65±1.97ab 对照组40 20.10±1.96 11.90±2.57b 注：与对照组比较a P<0．05；与同组治疗前比较b P<0．05
2.2 用药前后2组患者NIHSS评分、BI评分比较（见表2）
表2用药前后2组患者NIHSS评分、BI评分比较(x±s)
组别n
NIHSS评分BI评分
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组40 11.83±1.60 5.25±2.10ab49.88±4.6081.50±9.14ab
对照组40 12.03±1.517.45±1.78b49±5.4571.75±10.66b
注：与对照组比较a P<0．05；与同组治疗前比较b P<0．05
2.3 2组患者临床疗效比较（见表3）
表3 2组患者临床疗效比较［n(%)］
组别n 治愈显效好转无效总有效率
观察组40 5（12.5%）19（47.5%）14（35%）2（5.0%）95%a
对照组40 1（2.5%）13（32.5%）18（45%）8（20%）80%
注：与对照组治疗后比较a P<0.05；
3 讨论
脑梗死是指由于多种原因引起的脑血管的闭塞，导致脑组织缺血缺氧而发生坏死，由此产生相应的脑功能缺损症状 [4]。
脑梗死后抑郁是临床常见的并发症，患者表现为情绪低落，不愿与人交流，食欲减退, 甚至不配合治疗，睡眠障碍,对生活丧失信心。
早期发现并治疗脑梗死抑郁状态，可提高提高患者的生活质量。
黛力新是一种含有0.5mg氟哌噻吨和10mg美利曲辛的合剂，通过提高5-HT及NE在突触间隙的含量，从而达到抗抑郁的作用[5]。
本研究表明，黛力新治疗梗死后抑郁疗效显著。
针对脑梗死后抑郁, 黛力新能明显改善患者的抑郁状态, 促进神经功能的恢复，安全性好[6]。
中药具有多层次、多靶点、多途径的综合治疗效应，并且副作用小。
因此，研究中药治疗抑郁状态是医学工作者探索的方向。
利舒康胶囊主要由青藏高原特产的红景天、甘青青兰、烈香杜鹃、手掌参等多种药材提取而成的，具有健脾补胃，生精养血，益肺养心的作用。
临床研究发现: 红景天、甘青青兰、手掌参等药材对小鼠具有明显的抗疲劳、抗缺氧及升高SOD 活性，由红景天等药材组成的利舒康胶囊复方制剂, 其上述作用更强[7]。
红景天是高山药用植物，含有红景天苷、黄酮类物质和超氧化物歧化酶( SOD) 等有效成分，具有抗疲劳，提高工作效率，抗缺氧，增强记忆、提高脑力活动等多种功效，同时有调节中枢神经递质平衡的作用［8,9］。
红景天显示了肯定的抗抑郁效果和良好的安全性 [10]。
本研究发现利舒康胶囊联合黛力新治疗脑梗死后抑郁状态提高了患者的疗效，降低了患者HAMD与NIHSS评分，提高了患者的日常生活能力，这可能与利舒康胶囊具有清除氧自由基、抗疲劳、抗缺氧等作用机制有关。
利舒康胶囊联合黛力新对脑梗死后抑郁状态促进神经功能恢复，提高生活质量和认知能力，疗效优于单一应用黛力新，值得临床推广应用。
参考文献
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