100例脑梗死后抑郁症的临床特点

明医浅析脑梗后抑郁症的中医辨症治疗很多人都知道脑梗死会造成患者躯体上的障碍，比如脑梗死之后，患者会出现面瘫、偏瘫等症状；但它还会挫伤患者心理，导致患者情感障碍，继发抑郁症。

最近医院收治了一位脑部大动脉血管严重堵塞导致脑梗后遗症的患者，患者症状一方面表现为一侧肢体活动不利，另外还出现了抑郁症状。

来院时，患者精神抑郁、情绪低落、心理压力大、认知和记忆力下降等。

据家属说，这和患者之前的性情截然相反。

这种抑郁症在医学上的病名叫做“脑梗死后抑郁症”，顾名思义，就是以脑梗死病史为前提。

该病是脑梗死后最常见的情感障碍性疾病，发病率较高，很多学者认为发病率在30%~50%之间。

那么中医是如何看待这种脑梗死后出现的抑郁状态呢？其实中医并没有脑梗死和抑郁症的病名。

脑梗死在中医属“中风”的范畴，抑郁症可对应于中医的“郁症”。

中医首先认为“脑梗死后抑郁症”和我们平时所说的抑郁症并不完全相同。

明代医家张景岳在其《景岳全书·郁症》中提出了“因郁致病”和“因病致郁”。

平时所说的抑郁症大多属于“因郁致病”；而“脑梗死后抑郁症”则属于“因病致郁”。

病因方面，中医认为脑梗死的病理状态是“脑梗死后抑郁症”的发病基础。

风、火、痰、气、瘀、虚是中风的病理因素；脑梗死后，这些病理因素相互关联，致病情迁延不愈，使虚者更虚、实者更实，加上外部刺激，所欲不能，肝气郁结，肝失疏泄，气滞血瘀，心神不宁，脑窍蒙蔽，终致“郁症”。

病机方面，中医认为“脑神失调和肝失疏泄”是“脑梗死后抑郁症”的基本病机。

脑梗死后脑脉瘀阻，瘀血停留，新血不生，气机不畅，致六腑清阳之气和五脏精华之血不能上充于脑，脑神得不到濡养、温煦，则脑髓失神、神明失用，另外痰浊上蒙清窍，也可导致神明不用（中医中的神明是指神智,也就是感知、分析、判断、思维等能力）。

再加上中风病程较长，各种后遗症不易康复，患者不仅往返奔波于各医院之间，身体劳累，而且各种费用的压力和社会地位及关系的变化等多种因素形成心理压力，导致患者难以理解，不能接受，长期的压抑、郁闷等不良情绪；有时还得不到家属、亲人、周围人的理解。

柴胡疏肝散加减对脑梗死后抑郁患者的临床疗效研究发表时间：2018-05-23T14:11:16.460Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第7期作者：刘禹潇[导读] 脑梗死是一种常见脑血管病变，具有较高的致残和致死风险。

长沙市中医医院（长沙市第八医院）湖南长沙 410000摘要：目的：研究探讨柴胡疏肝散加减对脑梗死后抑郁患者的临床疗效。

方法：研究时间为2016年2月~2017年10月，研究对象为我院收治的100例脑梗死后抑郁患者，应用数字随机表法，随机分为2组，50例/组，对照组采用西医抗抑郁药物治疗，观察组在对照组基础上加用柴胡疏肝散加减治疗，比较两组的临床疗效、抑郁评分、不良反应。

结果：在临床疗效方面，观察组总有效率为96%，高于对照组的82%（P<0.05）。

在抑郁评分方面，治疗后，两组评分均较治疗前显著降低（P<0.05），而观察组低于对照组（P<0.05）。

在不良反应方面，观察组总发生率为6%，对照组为4%，组间比较无统计学意义（P>0.05）。

结论：采用柴胡疏肝散治疗脑梗死后抑郁切实有效，可有效缓解患者抑郁症状，疗效安全可靠。

关键词：脑梗死；抑郁；柴胡疏肝散脑梗死是一种常见脑血管病变，具有较高的致残和致死风险，脑梗死后抑郁是脑梗死的常见并发症，发生率较高，会对患者预后产生干扰[1]，故临床上应对脑梗死后抑郁予以重视，积极寻找有效治疗脑梗死后抑郁的方法。

黛力新是西医治疗抑郁的主要药物，而柴胡疏肝散属于中药名方，本研究旨在探讨柴胡疏肝散加减对脑梗死后抑郁患者的临床疗效，为此，针对100例脑梗死后抑郁患者开展研究。

1资料与方法1.1一般资料研究时间为2016年2月~2017年10月，研究对象为我院收治的100例脑梗死后抑郁患者，应用数字随机表法，随机分为2组，50例/组，其中，对照组有男性22例、女性28例，年龄为50~75岁，平均年龄为（62.09±10.51）岁；观察组有男性21例、女性29例，年龄为51~76岁，平均年龄为（62.71±10.42）岁。

新发脑梗死后患者认知损害及抑郁的发生情况研究研究背景：脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其患者在发病后常常出现认知功能的损害和心理上的抑郁情绪。

这些后遗症会对患者的日常生活、工作和社交产生重要影响。

对于新发脑梗死患者的认知损害和抑郁情况进行深入研究具有重要的临床意义。

研究方法：1. 研究对象：选择新发脑梗死后住院治疗的患者作为研究对象，排除有其他神经系统疾病、精神疾病、认知障碍或抑郁症的患者。

2. 研究工具：a. 认知功能评估：使用常用的认知功能评估量表，如Mini-Mental State Examination (MMSE)、Montreal Cognitive Assessment (MoCA)等，对患者进行认知功能评估。

b. 抑郁情绪评估：使用抑郁症状自评量表，如Beck Depression Inventory (BDI)、Hamilton Depression Scale (HAMD)等，对患者的抑郁情绪进行评估。

c. 影响因素评估：通过病历回顾和患者问卷调查，收集患者的基本信息，如年龄、性别、教育程度、脑梗死部位、病程等，并分析这些因素与认知功能损害和抑郁情绪的关系。

3. 数据分析：使用统计软件进行数据分析，包括描述性统计和相关性分析。

研究结果：研究结果将呈现以下几个方面的情况：1. 患者认知功能损害情况的描述，包括总体认知功能情况、不同认知功能领域的损害情况。

2. 患者抑郁情绪的描述，包括总体抑郁情绪的程度以及不同抑郁症状的发生情况。

3. 针对上述发现，进行相关性分析，探讨认知功能损害和抑郁情绪之间的关系，以及与影响因素之间的关系。

4. 对可能的影响因素进行统计分析，并进行比较分析，以找出与认知功能损害和抑郁情绪显著相关的因素。

研究意义：通过此次研究可以深入了解新发脑梗死患者的认知损害及抑郁情况，为临床医生提供更科学的诊治依据。

同时也可以为进一步研究脑梗死后认知功能和心理健康问题提供参考。

脑卒中后抑郁患病率的调查及其临床特征分析目的调查脑卒中后抑郁的患病率并进一步分析其临床特性。

方法收集本地区2013年5月～2015年5月住院治疗急性脑卒中患者218例，对其临床资料进行回顾性分析，经两名精神专科医生依照ICD-10为诊断标准，筛查出满足抑郁症诊断标准的患者62例，设为抑郁组，其余156例无抑郁症状的患者设为非抑郁组，运用SPSS20.0对数据进行统计分析，研究本地区脑卒中后抑郁的发病率、年龄分布、比较男女发病率、及不同原因导致卒中后抑郁的发生率等。

结果本地区脑卒中后抑郁的患病率为28.44%，年龄58～77岁，平均（65.4±9.4）岁，高于脑卒中后非抑郁的患者（t=4.888，P＜0.001）。

男性脑卒中后抑郁的患病率为34.75%，女性脑卒中后抑郁的患病率为21.00%，男性的患病率高于女性（x2=4.373，P=0.037）。

脑出血患者脑卒中后抑郁的患病率为20.62%，脑梗死患者脑卒中后抑郁的患病率为34.71%，脑梗死患者的患病率高于脑出血患者（x2=4.584，P=0.032）。

结论本地区脑卒中后抑郁的患病率为28.44%，高龄、男性和脑梗死可能是脑卒中后抑郁的危险因素。

[Abstract] Objective To investigate the prevalence of post-stroke depression，and to further analyze the clinical characteristic of which. Methods To select 218 patients with acute stroke，who were hospitalization in our hospital from May 2013 to May 2015，to retrospective analyze the clinical data. Through the two psychiatric special doctors according to the diagnostic criteria of ICD-10，62 patients who were satisfied of the diagnostic criteria of depression were screened out as the depression group，and the other 156 patients without depressive symptoms were selected as non-depression group. Through the statistical analysis on the data by SPSS20.0，to study the incidence and the age distribution post-stroke depression in this area，to compare the incidence between boys and girls，and the incidence of post-stroke depression caused by different reasons，and so on. Results The incidence post-stroke depression in this area was 28.44% with the age distribution of 58 to 77（65.4±9.4）years，which in depression group was obviously higher than which in non-depression group（t=4.888，P＜0.001）. The incidence post-stroke depression of male（34.75%）was higher than which of female（21.00%）（x2=4.373，P=0.037）. The incidence post-stroke depression in patients with cerebral infarction（34.71%）was higher than which in patients with cerebral hemorrhage（20.62%）（x2=4.584，P=0.032）. Conclusion The incidence post-stroke depression in this area is 28.44%. The venerable age，male，and cerebral infarction could be the risk factors of post-stroke depression.[Key words] Post-stroke depression；Incidence；Clinical characteristic脑卒中患者所伴发的各种精神障碍不仅给原发病治疗的和护理带来难度，同时给患者本人的功能康复也造成了诸多不利的影响[1]。