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一例骶尾部二期压力性损伤的个案护理总结一例骶尾部二期压力性损伤的个案护理，压力性损伤是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的局限性组织破坏和坏死。
压力性损伤不仅给患者带来痛苦，长期无法愈合还会使病情加重。
据文献报道，压力性损伤合并感染等并发症极大地增加了医疗费用。
本科室于2020年6月收治1例骶尾部二期压力性损伤的病例，经过抗感染、伤口护理、营养支持等治疗，患者的基本情况明显好转，骶尾部皮肤处压力性损伤完全愈合并出院。
本人对该患者的护理、治疗过程进行总结，现报道如下。
1.一般资料患者，女，72岁，临床诊断:骶尾部二期压力性损伤、糖尿病，于2020年6月20日收入本科。
患者神志清晰，生命体征平稳，异常指标:白细胞3.84x109/L，血红蛋白93 g/L，电解质:K3.1 mmol/L,随机血糖21.5mmol/L。
骶尾部可见10乘以10cm2的二期压力性损伤。
入院后给予抗感染、伤口护理、营养支持、降血糖对症治疗，置褥疮气垫床，保持床铺整洁、干燥，制定并落实翻身计划。
2.原因分析2.1经查阅文献，71%的压力性损伤发生在70岁以上的老年患者。
糖尿病患者长期卧床、极度消瘦、营养不良、低蛋白血症、大小便失禁等因素使患者机体免疫力下降，抵抗力降低，皮肤保护能力下降，极易发生压疮的危险因素。
2.2家人护理不当，居家护理中，老人定时翻身、保持床铺的干净和平整，防止皮肤破损，尤其是糖尿病病人。
2.3健康教育宣教不到位，家属不了解压疮的发生、发展及危害，家属依从性差。
3.护理3.1合理固定，保持引流管的通畅引流管需要妥善固定，避免牵拉，保持密闭性。
其次保持引流管通畅，这是畅通引流的基础，也是病情愈合的基本要素，医务工作人员应该定期检查管路接头是否松动，引流管引流是否通畅，定期挤捏引流管，避免管道扭曲、受压、滑脱。
保持透明薄膜紧贴创面皮肤，若创面敷料鼓包，创面或引流管内有液体聚集，应即刻检查处理并始终保持引流管通畅、密封状态。
一例骶尾部压疮的个案护理什么是骶尾部压疮？骶尾部压疮是指皮肤和皮下组织由于长时间的压迫或摩擦造成的损伤，常见于长时间卧床或坐姿不动的患者。
骶尾部是人体靠坐的区域，常常受到体重压迫和摩擦刺激，容易受伤。
个案背景和病情描述李女士，60岁，退休人员，因患有严重的脊椎关节炎导致行动不便，需要长期卧床，由于久坐不动，发生了一例骶尾部压疮。
骶尾部压疮处为红、肿、痛，有时出现水疱，有腐蚀性液体渗出。
个案护理目标1. 缓解疼痛：减少压力，保持区域清洁，使用合适的药物缓解疼痛。
2. 预防感染：保持伤口清洁，使用适当的抗菌药物或敷料。
3. 促进伤口愈合：采取适当的护理措施，促进伤口愈合。
4. 及时评估和处理：定期评估伤口情况，发现异常及时处理，避免并发症。
个案护理步骤1. 评估：对患者的整体状况进行评估，包括疾病史、日常活动能力、营养状况、伤口情况等。
采集一系列必要的数据以确定个案护理的重点和措施。
2. 骶尾部压疮处理：将患者转动至侧卧位，清洁双手，佩戴手套，使用生理盐水或洗伤口的抗菌溶液清洁伤口。
用柔软的无菌纱布沾取适当的护理液清洁伤口，去除腐蚀性液体和杂质。
清洁完毕后，轻轻用干净的纱布周围的水分。
3. 敷料选择：根据伤口情况选择合适的敷料。
一般情况下，选择不粘的、透水透气的敷料，避免翻开敷料造成二次伤口。
根据伤口渗出程度，选择适当的吸收敷料，可以是薄型吸水纱布等。
4. 压力分散：使用特殊的床垫或垫高枕头来帮助减少骶尾部的压力。
保持患者更换体位，尽可能减少长时间的压力。
5. 伤口保湿：选择适当的护理液或护理油涂抹于伤口周围，保持伤口湿润，有助于伤口愈合。
6. 营养支持：提供充足且均衡的营养，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。
7. 增加活动：根据患者的能力，进行适当的被动或主动运动，促进血液流通，预防压疮的形成或进一步加重。
8. 教育和指导：向患者和家属提供关于骶尾部压疮护理的知识，包括保持患者干燥和清洁，如何避免压力和摩擦，注意营养摄入等。
接班护士2(患者骶尾部出现1期压力性损伤的处理措施)
患者骶尾部出现1期压力性损伤的处理措施如下：
1. 有效缓解患者的压力：采用特殊床垫和悬吊设备，尽可能缓解患者的体位压力，减少对患部的挤压。
2. 翻身位置的调整：每两个小时左右帮助患者更换一次体位，以减轻体位对患者骶尾部的压迫。
3. 洁净清洗：每天进行洁净清洗，保持患部干燥、清洁，避免湿度过高和感染的发生。
4. 改良饮食：增加蛋白质和维生素C、E等营养素的摄入，帮助身体修复。
5. 吸氧治疗：增加患者血氧饱和度，加速伤口愈合。
6. 使用药物：根据患者情况，可以使用药物促进组织修复，预防或治疗感染等并发症，如口服抗菌药物。
7. 外科手术：对于较严重的压力性损伤，需要进行手术治疗，以减少对患者的痛苦与恢复更快。
以上处理措施需医生根据患者实际情况制定，并进行全面评估和监测。
常规护理是传统成分输血过程中常用的护理方法，多关注于患者生命体征监测等方面，对于减少输血过程中不良反应效果十分有限。
本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05),且不良反应发生少于对照组(P<0.05)，表明特殊护理可有效减少成分输血患者输血过程中不良反应发生情况,提高护理满意度。
分析其原因，本研究采用的特殊护理干预措施，针对血小板、血浆、红细胞等不同成分血液输注时采用不同护理措施:输注血小板时禁止剧烈晃动血袋,避免损伤血小板,降低血小板功能,但需轻微晃动避免血小板聚集;输注血浆时应对其外观进行详细观察，正常血浆为半透明淡黄色液体,严禁使用颜色改变或伴有絮状物的血浆;输注红细胞时应反复颠倒血袋，确保添加剂与红细胞混合均匀,输注过程中定时晃动血袋，避免输注速度过慢影响治疗效果“1。
输血过程中注意预防患者出现不良反应，及时给予保暖措施，避免输注过程中出现畏寒、发热等不良事件，同时，关注患者过敏反应，并及时采取应对措施。
此外，输血过程中除生理盐水外禁止添加任何药物,减少溶血发生叫综上所述，给予妇产科成分输血患者有效的护理干预，可减少输血不良反应，提高护理满意度。
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骶尾部不可分期压力性损伤个案护理汇报压力性损伤, 即“压力性溃疡”, 俗名“压疮”。
2009年NP UAP和EPUAP联合定义为:皮肤和皮下组织的局部损伤,通常发生于骨隆突处, 一般是由压力或压力联合剪切力引起。
我院于2016年06月09日收治帕金森氏综合征合并骶尾部压力性损伤的患者1例, 通过做好全身评估、伤口评估、敷料选择、定期换药、营养支持等几方面工作, 创面愈合进展良好, 现汇报如下。
患者, 女, 63岁, 2013年开始出现走路缓慢, 双下肢无力, 症状进行性加重, 逐渐累及双上肢。
2013年我院诊断“帕金森氏综合征”, 未按医嘱坚持用药, 半年前开始卧床, 随后骶尾部皮肤发生溃破, 自行普通纱布覆盖, 未予特殊处理。
此次因“发热伴脓尿3天”来诊, 院外体温最高41.0℃, 门诊以“泌尿系感染”收住院。
既往腰椎(T 3) 新近骨折行微创治疗, 否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史, 无食物、药物过敏史。
入院化验检查提示:低钠血症、低钾血症、低蛋白血症, 体温37.6℃~39.1℃,给予抗感染治疗、原发病治疗及营养支持。
患者家庭关系和睦, 家属依从性好, 积极配合医护人员, 家中经济状况可, 为北京市医疗保险。
入院查体时发现, 骶尾部皮肤有1处破溃。
伤口表面黑色痂皮覆盖, 无法判定组织缺失程度, 根据压力性损伤分期, 判定为不可分期。
进行伤口评估, 伤口大小:2.5 c m×3.5 cm;伤口基底颜色:50%黑色组织、25%红色组织、25%黄色组织;伤口边缘:边界清晰, 周围皮肤微发红,皮温不高;纱布上有少量黄色分泌物;伤口无异味;局部无红、肿、热、痛等感染迹象。
根据伤口处理基本原则(TIME原则) 进行处理。
3.1 T (去除坏死组织)清创前需要评估患者清创适应症、禁忌症和耐受能力及清创风险, 与家属深入沟通交流, 获得理解并签字同意后开始清创。
该患者目前正进行抗凝治疗, 不适用于手术清创, 可采用自溶性清创方式。
1 例老年骶尾部 4 期压力性损伤负压封闭治疗的护理体会摘要：探讨封闭负压引流在4期压力性损伤中的应用。
方法 :使用3%过氧化氢溶液和0.9%生理盐水冲洗创面,再将封闭负压吸引装置负压调节为120-450 mmHg持续吸引。
结果 :该例患者应用封闭负压吸引治疗28天伤口全部愈合。
结论 :应用封闭负压吸引治疗能促进创面的愈合,刺激肉芽组织的生成。
运用封闭式负压引流,大大降低了患者的医疗费用,缩短了住院时间，同时也减少了患者的痛苦。
关健词：老年患者、4期压力性损伤、负压封闭治疗压力性损伤是由强烈和 (或) 长期的压力或压力联合剪切力所致，软组织对压力和剪切力的耐受性可能受到微环境、营养、灌注、并发症以及软组织自身状态的影响[1]。
在压力性损伤的各个分期中以4期损伤最为难治，但近年文献报道使用负压封闭引流治疗能有效促进创面新鲜肉芽的生长，加速伤口愈合，提高了治愈率[2]。
负压封闭引流技术 (VSD) 是一种新型的创面治疗技术, 原理是通过专用泡沫敷料与外界环境隔绝, 并利用透性薄膜粘贴进行封闭, 与负压源连接后, 形成封闭性的引流装置模式。
我科室于2018年4月收治1例高血压、2型糖尿病、右髋外伤活动受限伴骶尾部4期压力性损伤的患者，经应用负压封闭治疗，并结合控制血压、血糖，加强营养、抗感染等一系列综合治疗护理后，创面愈合良好。
现将护理体会报告如下。
1、临床资料1.1一般资料患者，女性，76岁。
因“右髋外伤后疼痛伴活动受限2天”于2018年4月3日收治骨科病房，入院时查体：患者神志清楚，生命体征平稳，BMI：29.7kg/m2，骶尾部可见5.8cm×6.3cm的干性黑痂，压力性损伤分期：不可分期。
患者既往有高血压3级20年、2型糖尿病18年。
辅助检查：白蛋白：38g，白细胞8.95×109，空腹血糖：5.1-6.6mmol/L1.2护理方法1.2.1负压治疗方法患者入院时骶尾部压力性损伤为不可分期，经本院伤口造口治疗师会诊，提出伤口创面换药意见。
一例骶尾部压疮的个案护理个案信息：一位72岁的女性患者，患有糖尿病和高血压，已经卧床不起3个月。
她最近发现骶尾部出现红肿、破溃的皮肤损伤，伴有疼痛和渗液。
骶尾部压疮的个案护理可以包括以下步骤：1. 评估：对患者进行全面评估，包括疼痛程度、伤口大小、颜色、分泌物性质等。
还要评估患者的糖尿病和高血压状况。
2. 气垫床：使用气垫床来减轻骶尾部的压力，提供更好的支撑和减少摩擦力。
定期检查气垫床的压力是否适当，并调整气压以避免继续压迫伤口。
3. 伤口清洁：使用生理盐水或温开水轻轻清洁伤口周围的皮肤，并用无菌纱布轻轻擦拭伤口，以去除渗液和污垢。
4. 伤口敷料：根据伤口情况选择适当的敷料。
对于骶尾部压疮，常使用透明敷料或硅胶敷料，以便观察伤口的愈合情况，并提供保湿环境。
5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，可以使用局部镇痛药或口服镇痛药来缓解疼痛。
还可以尝试使用冷疗或按摩来缓解疼痛。
6. 营养支持：确保患者获得充足的营养，包括高蛋白质饮食和适当的水分摄入。
如果需要，可以咨询营养师为患者制定个人化的饮食计划。
7. 糖尿病和高血压管理：对于患有糖尿病和高血压的患者，要确保他们的血糖和血压控制良好。
密切监测血糖和血压水平，并根据医生的建议进行治疗调整。
8. 定期转身：每2小时转身一次，以减少长时间压迫导致的伤口发生。
9. 教育患者和家属：向患者和家属提供关于压疮预防和护理的教育，包括保持皮肤清洁、避免长时间压迫、正确的转身技巧等。
10. 定期复查：定期检查伤口的愈合情况，根据情况调整护理措施。
如果伤口恶化或感染，请及时向医生报告并寻求进一步的治疗建议。
以上是一例骶尾部压疮的个案护理的一般步骤，具体护理措施还需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。
1例尾骶部压力性损伤患者的个案护理
【摘要】探讨 1例尾骶部压力性损伤患者的护理效果。
压力性损伤的护理是
一个动态连续的过程，伤口护理专业小组的个体化管理，多学科协助处理能有效
促进创面愈合，在患者住院期间由营养、心理、医护，对伤口进行动态评估及治疗、有效减压等处理，并在出院后给予延续护理，该患者带入的3期压力性损伤
痊愈。
【关键词】压力性损伤个案护理延续护理
【Keywords】Pressure injury Case of nursing Continuation of care
0引言
压力性损伤（pressure injury， PI），旧称“压疮”，是指由于强烈和（或）长期存在的压力或压力联合剪切力导致骨隆突处、医疗或其他器械下的
皮肤和（或）软组织的局限性损伤[1]。
文献报道，院外老年卧床患者压力性损伤
的发生率高达20%~50%[2],这些长期卧床的高龄患者由于营养缺乏、翻身、拍背不到位及得不到周全的照顾等因素，导致压力性损伤迁延难愈[3]，轻则会使得患者
的身体受到伤害，重则会危及生命，同时增加家庭和社会的经济负担[4]。
因此，压力性损伤的防治工作，是临床工作的重点。
2021年09月25日-2021年11月
24日，伤口护理专业小组对1例3期压力性损伤的患者进行了全面的个体化护理，效果满意。
现汇报如下:
1临床资料
1.1病史资料
患者高龄女性，92岁，因“乏力纳差三月余，咳嗽一周”于2021-09-25平
车推入我科。
既往史：5年前因不慎跌倒（无骨折）家属担心患者再次跌倒，要
求患者卧床至今；无药物过敏史，无手术史，无糖尿病、高血压、脑血管疾病
病史。
实验室检查：白细胞: 9.9×10^9/L↑，中性粒细胞73.1%↑ D-二聚
体:3.32mg/L↑白蛋白:29.9g/L↓钠离子:135mmol/L↓，凝血功能正常。
胸部
CT示：明显的肺纹理增多，增粗，排列紊乱的表现。
入院时带入1处压力性损伤，尾骶部压力性损伤10cm×10cm 3期。
入院诊断：支气管扩张伴感染低钠血症
压力性损伤。
1.2身心状况
入院时：神志清，精神软，T：36.5°C，BP:122/64mmHg，R:18次/分,体重
40kg,身高：158cm,BMI：16.0kg/m2，自觉乏力明显，纳差，咳嗽、咳痰，痰液不
易咳出，卧床5年余。
生活不能自理，巴氏评分 20 分，重度依赖，长期由75
岁高龄女儿独自照顾，跌倒评分 35分，Braden评分 12分，为高度危险。
VTE
评分：5分，疼痛：NRS评分[5]:5分，患者消瘦，营养状况欠佳；家属自诉患者
能够用当地话正常交流，育有两子一女，子女体健，女儿自诉其余两子平素对其
关心欠佳，很少探望。
心理：焦虑SAS评分[6]:68分。
1.3治疗方案
入院后予以“头孢唑肟”抗感染、“盐酸氨溴索”化痰祛痰以及营养支持治疗。
2压力性损伤局部处理经过
2021年09月25日请伤口造口治疗师会诊，予0.9%生理盐水清洁伤口，保
守性器械清创应用水胶体敷料及泡沫敷料减压保护[7-8]。
期间换药方法同前。
创
面分泌物量较多时1天 1次，量少时，隔日1次，治愈为止。
2021年10月23
日出院时尾骶部1.8cm*1.5cm 3期，患者出院后由我科伤口专科护士通过电话回访，微信视频交流，动态追踪给予护理指导。
2021年11月24日患者尾骶部压力
性损伤痊愈。
整个过程中，运用伤口评估三角评估伤口情况。
3护理要点
3.1多学科团队合作，专业小组连续管理文献指出[9]专业小组管理及多学
科合作能有效促进创面愈合。
患者入科后发现压力性损伤，立即通知科室医生并
对患者进行全面评估；由伤口护理小组开会讨论分析伤口情况，联合营养科、肺
病科、脑病内科、疼痛科等科室共同诊疗。
积极抗感染，改善患者营养状况；加
强心理护理，讲解PI相关知识，让患者正视疾病，减轻焦虑。
3.2局部减压，扩大支撑面以泡沫敷料减轻局部压力配合应用水胶体敷料，
医用防压疮床垫扩大支撑面。
本患者选用防压疮床垫来减轻局部皮肤承受压力的
程度，可防止局部缺血、缺氧加重而影响愈合。
效果良好。
3.3营养支持患者入科时白蛋白为29.9 g/L，遵医嘱制定并执行膳食计划，肠内营养-乳清蛋白（10g,配制）口服qd，静滴复方氨基酸BID、结构脂肪乳qd，严密监测营养指标。
营养支持可降低患者的压力性损伤发生率，同时血清白蛋白
是评估患者压疮发的独立危险因素，遵医嘱予白蛋白静脉滴注。
患者出院时，体
重增加，营养状况逐渐好转。
3.4个体化换药方案该患者入科后积极利用外科保守性器械清创去除伤口
坏死组织，运用合适的敷料进行换药，伤口创面逐渐缩小。
经过2个月的跟踪治
疗最终痊愈。
3.5预防并发症的发生①预防脑梗死及深静脉血栓，观察患者有无口齿不清、吞咽困难、肌力及肌张力、肢体肿胀等下肢静脉血栓表现，观察患者有无呼吸困
难等肺栓塞表现，踝泵运动每日3-4次，50组/次，使用抗凝药时密切观察药物
的疗效及副反应，有无皮下出血症状：瘀点、瘀斑，有无血压下降、牙龈出血、
腹痛、头痛、血尿及黑便等表现；②其他部位压力性损伤的预防：定时给予患者
翻身、拍背Q2h，骨隆突处使用减压垫，保持床单元平整、干洁，预防压力性损
伤的发生。
3.6动态追踪，延续护理[10]科学的压疮管理方法是提高压疮护理质量的关键。
出院后通过电话回访、微信视频交流，动态追踪，开展家庭宣教，护理指导。
4体会
通过早期实施全面的营养支持，伤口护理专业小组动态追踪，多学科合作，
最终患者整个伤口愈合良好；延续护理可以让农村出院患者接受持续性的医疗服
务，降低患者再次入院率，提高生活质量，患者及家属满意度增加；同时如何指导家属做好院外的皮肤护理，值得我们思考。
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