一例骶尾部压疮的个案护理

一例骶尾部二期压力性损伤的个案护理总结一例骶尾部二期压力性损伤的个案护理，压力性损伤是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的局限性组织破坏和坏死。

压力性损伤不仅给患者带来痛苦，长期无法愈合还会使病情加重。

据文献报道，压力性损伤合并感染等并发症极大地增加了医疗费用。

本科室于2020年6月收治1例骶尾部二期压力性损伤的病例，经过抗感染、伤口护理、营养支持等治疗，患者的基本情况明显好转，骶尾部皮肤处压力性损伤完全愈合并出院。

本人对该患者的护理、治疗过程进行总结，现报道如下。

1.一般资料患者，女，72岁，临床诊断:骶尾部二期压力性损伤、糖尿病，于2020年6月20日收入本科。

患者神志清晰，生命体征平稳，异常指标:白细胞3.84x109/L，血红蛋白93 g/L，电解质:K3.1 mmol/L,随机血糖21.5mmol/L。

骶尾部可见10乘以10cm2的二期压力性损伤。

入院后给予抗感染、伤口护理、营养支持、降血糖对症治疗，置褥疮气垫床，保持床铺整洁、干燥，制定并落实翻身计划。

2.原因分析2.1经查阅文献，71%的压力性损伤发生在70岁以上的老年患者。

糖尿病患者长期卧床、极度消瘦、营养不良、低蛋白血症、大小便失禁等因素使患者机体免疫力下降，抵抗力降低，皮肤保护能力下降，极易发生压疮的危险因素。

2.2家人护理不当，居家护理中，老人定时翻身、保持床铺的干净和平整，防止皮肤破损，尤其是糖尿病病人。

2.3健康教育宣教不到位，家属不了解压疮的发生、发展及危害，家属依从性差。

3.护理3.1合理固定，保持引流管的通畅引流管需要妥善固定，避免牵拉，保持密闭性。

其次保持引流管通畅，这是畅通引流的基础，也是病情愈合的基本要素，医务工作人员应该定期检查管路接头是否松动，引流管引流是否通畅，定期挤捏引流管，避免管道扭曲、受压、滑脱。

保持透明薄膜紧贴创面皮肤，若创面敷料鼓包，创面或引流管内有液体聚集，应即刻检查处理并始终保持引流管通畅、密封状态。

1例尾骶部压力性损伤患者的个案护理【摘要】探讨 1例尾骶部压力性损伤患者的护理效果。

压力性损伤的护理是一个动态连续的过程，伤口护理专业小组的个体化管理，多学科协助处理能有效促进创面愈合，在患者住院期间由营养、心理、医护，对伤口进行动态评估及治疗、有效减压等处理，并在出院后给予延续护理，该患者带入的3期压力性损伤痊愈。

【关键词】压力性损伤个案护理延续护理【Keywords】Pressure injury Case of nursing Continuation of care0引言压力性损伤（pressure injury， PI），旧称“压疮”，是指由于强烈和（或）长期存在的压力或压力联合剪切力导致骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和（或）软组织的局限性损伤[1]。

文献报道，院外老年卧床患者压力性损伤的发生率高达20%~50%[2],这些长期卧床的高龄患者由于营养缺乏、翻身、拍背不到位及得不到周全的照顾等因素，导致压力性损伤迁延难愈[3]，轻则会使得患者的身体受到伤害，重则会危及生命，同时增加家庭和社会的经济负担[4]。

因此，压力性损伤的防治工作，是临床工作的重点。

2021年09月25日-2021年11月24日，伤口护理专业小组对1例3期压力性损伤的患者进行了全面的个体化护理，效果满意。

现汇报如下:1临床资料1.1病史资料患者高龄女性，92岁，因“乏力纳差三月余，咳嗽一周”于2021-09-25平车推入我科。

既往史：5年前因不慎跌倒（无骨折）家属担心患者再次跌倒，要求患者卧床至今；无药物过敏史，无手术史，无糖尿病、高血压、脑血管疾病病史。

实验室检查：白细胞: 9.9×10^9/L↑，中性粒细胞73.1%↑ D-二聚体:3.32mg/L↑白蛋白:29.9g/L↓钠离子:135mmol/L↓，凝血功能正常。

胸部CT示：明显的肺纹理增多，增粗，排列紊乱的表现。

入院时带入1处压力性损伤，尾骶部压力性损伤10cm×10cm 3期。

压疮护理记录描述范文
患者信息：患者[XXXXX]，性别[XX]，年龄[XX]岁，因[XXXXX]入院，诊断为压疮。

护理记录：
1.压疮情况：患者骶尾部可见一约[XX]cm×[XX]cm的压疮创面，表面有黄色
腐肉，创面周围皮肤红肿。

2.护理措施：
（1）定时记录患者体温、心率等生命体征，观察创面情况及是否有感染迹象。

（2）保持患者床铺干燥、清洁，定时更换床单、被套等物品。

（3）为患者进行翻身、拍背、按摩等操作，以促进血液循环，减轻局部受压。

（4）遵医嘱为患者进行清创处理，清除坏死组织，用生理盐水清洗创面，涂抹消炎药膏，并用无菌纱布包扎。

（5）为患者提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，加强营养支持。

3.护理效果：经过精心护理，患者压疮创面逐渐缩小，肉芽组织生长良好，
红肿消退。

患者生命体征平稳，病情稳定。

护理小结：
该患者因长期卧床导致骶尾部压疮，经过清创处理、局部护理和全身支持治疗，压疮创面逐渐愈合，病情得到有效控制。

在护理过程中，应注意保持患者皮肤清洁、干燥，避免局部长期受压，同时加强营养支持，提高患者免疫力。

骶尾部不可分期压力性损伤个案护理汇报压力性损伤, 即“压力性溃疡”, 俗名“压疮”。

2009年NP UAP和EPUAP联合定义为:皮肤和皮下组织的局部损伤,通常发生于骨隆突处, 一般是由压力或压力联合剪切力引起。

我院于2016年06月09日收治帕金森氏综合征合并骶尾部压力性损伤的患者1例, 通过做好全身评估、伤口评估、敷料选择、定期换药、营养支持等几方面工作, 创面愈合进展良好, 现汇报如下。

患者, 女, 63岁, 2013年开始出现走路缓慢, 双下肢无力, 症状进行性加重, 逐渐累及双上肢。

2013年我院诊断“帕金森氏综合征”, 未按医嘱坚持用药, 半年前开始卧床, 随后骶尾部皮肤发生溃破, 自行普通纱布覆盖, 未予特殊处理。

此次因“发热伴脓尿3天”来诊, 院外体温最高41.0℃, 门诊以“泌尿系感染”收住院。

既往腰椎(T 3) 新近骨折行微创治疗, 否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史, 无食物、药物过敏史。

入院化验检查提示:低钠血症、低钾血症、低蛋白血症, 体温37.6℃~39.1℃,给予抗感染治疗、原发病治疗及营养支持。

患者家庭关系和睦, 家属依从性好, 积极配合医护人员, 家中经济状况可, 为北京市医疗保险。

入院查体时发现, 骶尾部皮肤有1处破溃。

伤口表面黑色痂皮覆盖, 无法判定组织缺失程度, 根据压力性损伤分期, 判定为不可分期。

进行伤口评估, 伤口大小:2.5 c m×3.5 cm;伤口基底颜色:50%黑色组织、25%红色组织、25%黄色组织;伤口边缘:边界清晰, 周围皮肤微发红,皮温不高;纱布上有少量黄色分泌物;伤口无异味;局部无红、肿、热、痛等感染迹象。

根据伤口处理基本原则(TIME原则) 进行处理。

3.1 T (去除坏死组织)清创前需要评估患者清创适应症、禁忌症和耐受能力及清创风险, 与家属深入沟通交流, 获得理解并签字同意后开始清创。

该患者目前正进行抗凝治疗, 不适用于手术清创, 可采用自溶性清创方式。

一例骶尾部压疮的个案护理个案信息：一位72岁的女性患者，患有糖尿病和高血压，已经卧床不起3个月。

她最近发现骶尾部出现红肿、破溃的皮肤损伤，伴有疼痛和渗液。

骶尾部压疮的个案护理可以包括以下步骤：1. 评估：对患者进行全面评估，包括疼痛程度、伤口大小、颜色、分泌物性质等。

还要评估患者的糖尿病和高血压状况。

2. 气垫床：使用气垫床来减轻骶尾部的压力，提供更好的支撑和减少摩擦力。

定期检查气垫床的压力是否适当，并调整气压以避免继续压迫伤口。

3. 伤口清洁：使用生理盐水或温开水轻轻清洁伤口周围的皮肤，并用无菌纱布轻轻擦拭伤口，以去除渗液和污垢。

4. 伤口敷料：根据伤口情况选择适当的敷料。

对于骶尾部压疮，常使用透明敷料或硅胶敷料，以便观察伤口的愈合情况，并提供保湿环境。

5. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，可以使用局部镇痛药或口服镇痛药来缓解疼痛。

还可以尝试使用冷疗或按摩来缓解疼痛。

6. 营养支持：确保患者获得充足的营养，包括高蛋白质饮食和适当的水分摄入。

如果需要，可以咨询营养师为患者制定个人化的饮食计划。

7. 糖尿病和高血压管理：对于患有糖尿病和高血压的患者，要确保他们的血糖和血压控制良好。

密切监测血糖和血压水平，并根据医生的建议进行治疗调整。

8. 定期转身：每2小时转身一次，以减少长时间压迫导致的伤口发生。

9. 教育患者和家属：向患者和家属提供关于压疮预防和护理的教育，包括保持皮肤清洁、避免长时间压迫、正确的转身技巧等。

10. 定期复查：定期检查伤口的愈合情况，根据情况调整护理措施。

如果伤口恶化或感染，请及时向医生报告并寻求进一步的治疗建议。

以上是一例骶尾部压疮的个案护理的一般步骤，具体护理措施还需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。

1例骶尾部巨大褥疮患者的护理【关键词】褥疮褥疮（又称压疮）是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏致使皮肤失去正常的功能，组织坏死而引起的皮肤溃疡［1］，亦是临床常见的并发症之一。

我院于2004年10月收治1例骶尾部罕见巨大褥疮患者，经安普贴敷料、清得佳凝胶换药和双侧VY皮瓣植皮治疗后，患者褥疮愈合，现将护理体会报告如下。

1 临床资料患者，男，45岁。

因“高位性截瘫”转入我院，由于其家中护理不当，以致患者全身多处褥疮。

入院时，患者全身多发性褥疮，左右足跟、背部、骶尾部均有褥疮。

左右足跟Ⅱ度褥疮，分别为3cm×3.5cm，3cm×3cm，背部Ⅱ度褥疮，3.5cm×5cm，其中骶尾部Ⅲ度褥疮，15cm×21cm，深达4cm，疮面呈黑色，并且不停流脓，同时散发出恶臭，双下肢瘫痪，二便失禁。

经抗感染治疗、全身营养支持和数次传统褥疮换药后，多处小褥疮已逐渐愈合，但骶尾部褥疮愈合效果不佳，再改用“优格”公司生产的安普贴敷料和清得佳凝胶进行骶尾部褥疮换药，疮面黑色坏死组织溶解脱落，呈黄色创面，褥疮边缘长出新鲜肉芽组织，臭味减轻。

待患者全身情况好转后，取其双侧臀部皮肤，行双侧VY皮瓣植皮术，2个月后褥疮完全修复，住院149天，痊愈出院。

2 护理体会2.1 心理护理当一个人的活动能力丧失时，会改变个人对自我身体形象的概念，认为自己不再是一个完整的人。

加之患者为截瘫患者，褥疮多日不愈，病程时间长，恢复期长，从而意志消沉，产生悲观情绪，对治疗信心不足。

患者和家属情绪低落，对其生存和日后生活充满迷茫和焦虑。

对此，我们护理人员要针对患者的情况进行安慰和鼓励，耐心倾听患者的提问，给予解释，减轻其心理负担，取得患者信任。

住院期间除了尽量满足其生活需求外，重要的是满足其心理需求，给予更多的关心、理解、尊重。

医护人员诚恳、真挚的语言，和蔼的态度对患者都是莫大的安慰。

经常与患者家属沟通，争取多方配合，让其家属认识到亲友的关心体贴、耐心照料，帮助患者走出情绪低谷，正确对待自己的疾病，正确对待未来的生活和工作，在各项治疗护理中发挥主观能动作用，以调动患者以坚强的毅力来配合各项康复治疗和护理工作的进行，慢慢调整状态来适应和塑造另一个自我。

1例尾骶部压疮的个案护理发表时间：2016-03-28T09:04:16.610Z 来源：《健康世界》2015年27期供稿作者：汤洁慧[导读] 上海市浦东新区老港社区卫生服务中心 TIME原则：清除坏死组织，控制感染，保持创面湿度平衡，矫正细胞的功能。

上海市浦东新区老港社区卫生服务中心上海 200120一、患者一般资料（包括姓氏、性别、年龄、伤口形成原因及治疗经过、合并疾病及目前治疗状况、异常检查）1、姓名：沈**2、性别：男3、年龄：81岁4、伤口形成原因：患者因脑梗塞后遗症，行动不便，长期卧床，消瘦，营养状况欠佳护理不当至尾骶部皮肤破溃，自行处理一周效果不佳，为求进一步治疗而拟“膀胱炎、前列腺增生史，褥疮感染”收住入院。

5、伤口治疗经过：入院前未处理。

6、合并疾病：冠心病，高血压病3级，肺部感染，脑梗塞后遗症7、治疗状况：入院后给予抗感染、化痰、改善心肌微循环、清除氧自由基、抑酸、控制血压、扩冠、抑制前列腺增生等治疗。

8、异常检查：血常规：血红蛋白：94g/L，红细胞总数：2.88 *1012/L；心电图：完全性右束支传导阻滞；心超：1、左房稍增大，左室舒张功能减退伴室壁收缩活动欠佳，室间隔轻度肥厚2、升主动脉瘤样扩张、主动脉窦部扩张、主动脉瓣退变伴轻度反流3、二尖瓣少量反流，三尖瓣少量反流二、评估1、患者的评估1）个体因素：①心理：患者因慢性病，长期治疗，反复发病，对预后的不确定感等，心理上存在一定的焦虑、不安情绪。

②经济状况：有医保，在治疗经济上无负担③依从性：患者脑梗后长期卧床，可配合治疗。

2）全身因素：①患者高龄：成纤维细胞周期延长，炎症反应减慢，新生毛细血管和胶原蛋白合成减少，使老年人易成为压疮发生的高危人群。

②患者膀胱炎、前列腺增生小便次数频，又因脑梗后手脚不利落，常有皮肤受潮；另脑梗后行动不便长期卧床，活动减少。

皮肤受潮、活动减少是发生尾骶部压疮的重要因素之一。

③患者有冠心病、高血压、脑梗后等慢性病致血管功能减退，血液循环障碍，局部供血不足；又因营养摄入不足导致全身营养障碍，从而产生压疮[1]。

1例骶尾部大面积压疮护理领会【重点词】压疮；护理；湿性愈合；敷料 1 临床资料男患者， 55 岁，肝癌后期骨转移收住院，查体：神志反响愚钝，语言阻碍，卧床不起，不可以翻身，定向力阻碍，癌性痛苦显然，负氮失衡严重 ,营养评定指数 (NAI ≤ 30)，身高 178 cm，体重 45 kg ，实验室检查 :白蛋白 24(40~50)G/L) ，每日仅能进 30~40 ml 全流食，既往多次患有压疮，经治疗好转，长久医嘱，补液治疗，盐酸哌替啶必需时肌内注射，口服美施康定止痛治疗，住院前 3 d 发热，体温颠簸在38℃~38??5℃。

2护理评估2??1 伤口局部评估骶尾部Ⅳ度压疮，面积为11 cm×10cm，75%红色肉芽组织， 25%黄色腐肉，肉眼看不到骨头，但换药时轻触之骨头，有外露筋膜，四周边沿不齐整，四周皮肤红、肿、热，伤口边沿皮肤轻度水肿，有大批的渗液，无异味。

2??2 浑身要素评估运动性要素：活动能力、挪动阻碍，使受压部位血液循环阻碍。

营养要素：低蛋白血症、皮下脂肪减少、皮肤外来性压力感觉性减弱，易发生局部缺血、缺氧、坏死。

疾病影响：肝癌后期骨转移，恶液质状态。

药物影响：肌内注射盐酸哌替啶，口服美施康定，影响末梢神经的感觉功能，伤口保护能力降落。

组织灌输不良：局部组织缺血、缺氧状态，造成血流动力学改变。

3护理目标介于本疾病诊疗, 肝癌后期骨转移，恶液质状态，和具体病情，依据压疮的现状和患者的浑身状况，压疮的治愈不现实，但力争于渗液减少，无感染，面积渐渐减小，在患者临终治疗过程中赐予患者舒坦、安宁，减少创面痛苦，减少患者的难过。

4护理举措4??1 去除黄色腐肉预防感染，利用自溶性清创去除黄色腐肉预防感染，采纳Aguacel 垂直汲取锁定渗液，并保存渗出液中的有害物质，细菌被直接汲取到纤维里，Aguacel 银离子敷料与创面接触30 min 能够杀灭病原体，银离子状态具有杀菌活性，敷猜中Hgdrofiber 技术独到凝胶状态减少伤口痛苦，降低揭除敷料时的痛苦，并保护肌腱伤口肉芽组织，Aguacel 形成凝胶保持伤口中湿性环境，支持机体创面愈合过程。