乳腺良性疾病诊疗常规

乳腺纤维腺瘤诊疗规范【诊断标准】1. 症状乳房肿物。

2. 体征乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。

3. 影像学检查 B超和钼靶检查(B超检查：多表现为肿块形状为卵圆形、圆形，实质，边界清，内部回声均质，肿块后方回声增强。

钼靶X线检查：多表现为卵圆形、圆形密度增强影，边缘清楚，少数有粗大钙化。

)4. 组织病理学诊断为乳腺纤维腺瘤确诊的金标准。

【入院标准】具备1项者可收住院：1. 体检或自检发现乳房肿块，需入院行组织病理检查以明确诊断者。

2. 乳腺彩超、钼靶检查考虑乳腺纤维腺瘤可能，需病理检查确诊者。

【入院检查】1. 常规体格检查全身体格检查：全身皮肤及淋巴结检查可发现有无皮疹、结痂、皮下出血等。

心脏、呼吸系统、腹部等系统检查可初步判断有无重大疾病合并症情况。

专科检查：注意乳房肿物的质地、边界、活动度，是否有红肿疼痛。

有无乳头溢液。

腋窝有无肿大淋巴结。

2.实验室及辅助检查（1）必需的检查项目：血常规、凝血功能、乳腺彩超及术前定位。

（2）可选择的检查项目：小便常规、肝肾功能、性病三项、肝炎全套、生化常规、大便常规、胸片、乳腺钼靶、血性激素检查、尿妊娠试验等。

【入院治疗】1.乳房肿物开放切除术：体检可扪及的乳房肿物。

2.乳腺肿块微创切除术：B超可见的不超过2.5cm的肿块或体检不可扪及的B超可见的肿块，对于经验丰富的临床医生可根据病情及患者的要求适当放宽手术指征。

患者通常不需预防用抗菌药物。

【出院标准】1. 伤口愈合好，无积血，无感染征象。

2. 没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。

【出院带药】根据手术后患者恢复情况，给予对症治疗药物如镇痛药及伤口外用药。

乳腺纤维囊性增生病诊疗规范【诊断标准】1. 症状乳房肿物，乳头溢液或溢血。

2. 体征乳房单发或多发肿物或结节，质地中等，有活动度；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。

3. 影像学检查 B超和钼靶检查(B超检查：多表现为肿块或结节，边界较清，内部回声均匀。

乳房疾病乳房疾病是临床常见病和多发病。

包括感染性、增生性、导管性、肿瘤性以及其他一些疾病。

由于女性生理上的特点，其发病率大大高于男性。

乳房与经络的关系甚为密切。

足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联。

冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。

故中医学认为“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃"。

所以乳房疾病与肝、胃、肾经和冲、任两脉有密切关系。

又因乳汁为脾胃水谷之精微所化生。

冲任为气血之海，上行为乳，下行为经。

乳汁的分泌与调控与肝木之气也有关。

因此，女子乳汁的分泌、质量的调摄等与脾胃、肝、冲任二脉有关。

乳房疾病的发生，主要由于肝气郁结，或胃热壅滞，或肝肾不足，或痰瘀凝结，或乳汁蓄积，或外邪侵袭，或七情内郁等因素，影响肝、肾、脾、胃的生理功能，抑或冲任失调而产生病变。

乳房疾病的诊断，主要依靠四诊得出判断。

必要时可借助其他检查方法，如铜靶X 线摄片、CT检查、B超、红外热图像、针吸细胞学检查、活组织检查等。

还要求对病史（包括过去史、家族史）、乳房的肿块等都要有详细的询问与检查。

如乳房有疼痛，应问清疼痛的部位和性质、痛点是否移动、疼痛与月经有无关系等。

如有肿块，则应问肿块的发生时间、大小、活动度、与月经的关系（如有的肿块经前较硬，经后则变软）。

月经史包括询问初潮年龄和绝经的年龄、周期是否正常、有无紫血块、量的多少、有无痛经等，孕史中应问有无流产，分娩史中有无自己哺乳等，既往史中有无纤维瘤手术史，家族史中有无母系乳腺癌史等。

在望诊中应注意双侧乳房有无大小不均、乳头指向如何、有无乳头凹陷、乳晕部有无湿疹、乳房皮肤有无橘皮样改变和有无凹陷等。

扪诊时的体位，应根据需要，坐位与卧位相结合。

检查的时间最好选择在经后7~10天。

因为，此阶段为乳房生理最平稳时期，容易发现病变。

先检查健侧乳房，再检查患侧乳房。

乳腺超声BI-RADS分类标准
一、BI-RADS 1级（阴性）
超声检查未见异常，乳腺结构清晰，未见肿块、钙化和异常血流。

二、BI-RADS 2级（良性病变）
1. 单纯性囊肿，乳腺内可见边界清晰的囊性病变。

2. 纤维瘤，乳腺内可见低回声、边界清晰、形态规则的实性肿块。

3. 其他良性病变，如导管内乳头状瘤、脂肪瘤等。

三、BI-RADS 3级（可能良性病变）
1. 边界清晰的肿块，形态尚规则，未见明显恶性钙化或血流信号。

2. 复杂囊肿，乳腺内可见囊性病变，伴有钙化或分隔。

3. 导管内乳头状瘤，乳腺内可见导管扩张，导管内可见乳头状回声。

四、BI-RADS 4级（可疑恶性病变）
1. 边界部分清晰的肿块，形态尚规则，出现异常钙化或丰富血流信号。

2. 恶性可疑的实性肿块，乳腺内可见低回声、形态不规则的实性肿块，出现异常钙化或丰富血流信号。

3. 区域淋巴结肿大，腋下或锁骨上出现无痛性淋巴结肿大。

五、BI-RADS 5级（高度恶性可疑）
1. 边界不清的肿块，形态不规则，出现异常钙化或丰富血流信号。

2. 恶性可疑的实性肿块，乳腺内可见低回声、形态极度不规则的实性肿块，出现异常钙化或丰富血流信号。

3. 转移征象，如肺转移、骨转移等。

六、BI-RADS 6级（已活检证实为恶性）
已进行活检并确诊为恶性的病变。

乳房疾病发生在乳房部位的多种疾病，统称为乳房疾病。

男女均可发病，女性发病率明显高于男性。

故《妇科玉尺•妇女杂病》说：“妇女之疾，关系最钜者，则莫如乳。

”关于乳房疾病，早在汉代就有记载，且对各种乳房疾病的病因、症状、治法都有比较详细的描述。

这对后世诊治乳房疾病，具有一定的指导意义。

本章讨论的主要内容包括乳痈、乳痨、乳核、乳癖、乳疬、乳漏、乳衄、乳岩等乳房疾病。

【乳房与脏腑、经络的关系】乳房位于胸前第二和第六肋骨水平之间。

分乳房、乳晕、乳头、乳络等四个部分。

乳房与经络的关系密切，如：足阳明胃经行贯乳中；足太阴脾经，络胃上膈，布于胸中；足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行；足少阴肾经，上贯肝膈而与乳联。

冲任两脉起于胞中，任脉循腹里，上关元至胸中；冲脉夹脐上行，至胸中而散。

故有称“男子乳头属肝，乳房属肾；女子乳头属肝，乳房属胃”。

所以乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任两脉有密切联系。

【病因病机】乳房疾病的发生，主要由于肝气郁结，或胃热壅滞，或肝肾不足，或痰瘀凝结，或乳汁蓄积，或外邪侵袭等，皆可影响肝肾、脾胃的生理功能而产生病变。

如《外证医案汇编》说：“乳症，皆云肝脾郁结，则为癖核；胃气壅滞，则为痈疽。

”一般而言，感染性乳房疾病，多由乳头破碎、感染毒邪，或嗜食厚味、脾胃积热；或情志内伤、肝气不舒，以致乳汁郁滞，排泄障碍，久而化热，热腐而成脓肿。

肿瘤性乳房疾病，则因忧思郁怒，肝脾受损，气滞痰凝而成“乳中结核”。

临床辨证除局部观察病变外，尚须结合全身症状，从而辨证求因，审因论治。

现将辨证要点归纳分述如下：1．肝郁胃热：由于肝气不舒，失于条达；胃经积热，经络阻塞，气血瘀滞，日久化热，致局部红肿热痛，成脓时则剧痛。

伴有恶寒发热、口渴欲饮、小便短赤、舌苔白或黄、脉弦数。

如乳痈、乳发等。

2．肝气郁结：情志不畅，郁闷忧思，致肝气不舒而失条达，气不舒则气滞血瘀；肝郁而致脾失健运，则痰浊内生，气滞痰瘀互结而成肿核，形如桃李，质地坚实或坚硬，表面光滑，推之可动或固定不移。

乳腺科工作方案〔共7篇〕第1篇：乳腺保健科工作制度乳腺保健科工作制度1、遵守本院的各项规章制度，做好乳腺保健登记、疾病诊疗、保健知识宣传咨询工作。

2、执行乳腺保健工作常规和操作规程，建立检查、诊断、登记制度，对乳腺疾病做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

3、正确使用诊断治疗仪器、设备，做好定期检修调试等维护工作，仪器、设备要定期消毒，防止交叉感染。

4、保持室内卫生整洁，做到用电、用水平安。

5、有方案地进行业务学习，不断提高科室的业务水平。

6、认真执行上下班制度，不无故缺勤，坚守工作岗位，室内严禁吸烟、会客。

乳腺保健科医师职责一、负责职责范围内的乳腺保健门诊、临床治疗和有关业务活动，积极防治乳腺常见病、多发病，做好保健知识宣传咨询工作。

二、认真书写门诊病历，完成资料的整理、统计、分析、总结，并为患者保密。

三、不断提高自身业务水平，遵守医院各项规章制度及技术操作规程，严防医疗事故的发生。

四、努力完成医院交给的各项业务工作。

乳腺保健科诊疗常规本科室将按照以下步骤为您提供专业的乳腺检查：1、请在挂号处挂号2、请录入您的根本资料3、初检：手诊——红外线检查、B超检查或钼靶检查4、做出诊断，填写病历，给出治疗意见5、无可疑情况，提醒半年后复检6、良性疾病患者，建议药物治疗或离子导入治疗，定期随访复检7、疑心恶性疾病患者，建议进一步做病理学检查第2篇：妇幼保健机构妇女保健科乳腺保健工作制度妇幼保健机构妇女保健科乳腺保健工作制度一、热情接待就诊者。

认真询问病史，详细体格检查，准确记录病历，作出明确诊断，提出诊治意见，进行保健指导。

二、严格执行保护性医疗制度。

疑难病例及复诊两次不能确诊者、应请乳腺外科医师会诊。

三、加强业务学习，掌握本专业最新诊疗进展，提高乳腺保健与疾病防治的专业技术水平。

四、认真做好乳腺病防治相关资料的收集、整理、统计、分析和上报。

第3篇：乳腺科重点专科建设阶段小结.4.2 乳腺科重点专科建设阶段小结 2022.11 去年九月份，我科围绕医院“中医学术站在前，现代医学跟踪得上，管理能力匹配到位，为患者提供最正确诊疗方案〞的总体开展战略制定了2022年到2022年的乳腺科3年开展规划，现在根据2022年第一季度的工作做一阶段小结。

乳腺疾病问诊内容介绍乳腺疾病是指乳房中发生的各种异常病变，包括乳房肿块、乳房疼痛、乳房发炎、乳房增生等。

乳腺疾病是女性常见的疾病，也可罹患男性。

乳腺疾病的早期诊断和及时治疗对保护乳腺健康至关重要，因此乳腺疾病的问诊非常重要。

乳腺疾病的种类乳腺疾病可分为良性疾病和恶性疾病两大类。

良性疾病良性乳腺疾病是指乳腺组织发生的一系列非癌变的疾病。

常见的良性乳腺疾病包括乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺炎等。

乳腺增生乳腺增生是由于雌激素和孕激素水平改变引起的乳腺组织增生。

它常常在月经周期中出现，乳房会感觉肿胀和疼痛。

问诊内容： 1. 病史询问：询问乳房是否感觉肿胀和疼痛，以及有无月经周期的影响。

2. 疼痛特点：询问疼痛的部位、程度、性质和放射痛的情况。

3. 是否有包块：询问乳房是否有包块或结节。

4. 是否有分泌物：询问是否有乳头分泌物的情况。

恶性疾病恶性乳腺疾病是指乳腺组织发生的癌变，即乳腺癌。

乳腺癌乳腺癌是乳腺组织中恶性肿瘤的一种。

早期乳腺癌可能无明显症状，但随着癌症的发展，乳房肿块、乳房疼痛、乳腺溢液和皮肤改变等症状可能出现。

问诊内容： 1. 乳房肿块：询问乳房肿块的发现时间、位置、大小、质地和活动情况。

2. 乳房疼痛：询问乳房疼痛的性质、程度和放射痛的情况。

3. 乳腺溢液：询问是否有乳房溢液，如有，其颜色、性质和出现情况等。

4. 皮肤改变：询问乳房皮肤是否有凹陷、皮肤红肿、皮肤绒毛或溃疡等情况。

问诊方法问诊是乳腺疾病诊断的重要步骤之一，良好的问诊技巧有助于准确判断疾病类型。

病史采集病史采集时，医生需关注以下几个方面：1.病情描述：询问患者的症状、起病时间、发病经过等。

2.既往病史：询问患者是否有乳腺疾病、其他疾病以及手术史等。

3.家族史：询问患者的亲属是否有乳腺癌等相关疾病。

体格检查体格检查是通过观察、触摸和听诊等方式，对患者进行全面检查，以获取更多信息。

1.乳房触诊：检查乳房肿块、肿块的性状、活动情况等。

乳腺瘤医生诊断意见书
尊敬的患者：
经过详细的检查与分析，您的乳腺瘤情况如下：
乳腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，其特点是肿块结节的形成。

乳腺瘤通常不会对身体造成严重的危害，但在一些情况下可能会引发身体不适，例如乳房疼痛、囊肿感、乳房肿胀以及异常乳汁分泌等症状。

根据您的检查结果，发现了乳腺瘤病灶，经过分析病理切片可确定其为良性。

根据您的具体情况，针对乳腺瘤，我给出以下建议：
1. 定期复查：良性乳腺瘤并不需要立即手术治疗，但为了随时监测病情的变化，建议定期复查乳房状况，以确保乳腺瘤未发生恶变。

2. 注意乳房自检：请在月经结束后的第7-10天之间自检乳房。

发现任何异常包块或其他症状，请及时就诊。

3. 改善生活方式：适当锻炼身体，增强身体抵抗力，有助于乳腺健康。

4. 建立健康的饮食习惯：饮食中应包含丰富的蔬菜水果，减少高脂肪、高糖分的食物摄入，避免过度饮酒和吸烟，这些都对乳腺健康有帮助。

5. 定期产检与乳腺X线摄片检查：对于有计划怀孕的女性，
建议在怀孕前进行妇科检查和乳腺X线摄片检查，以了解目
前乳腺的情况，避免怀孕期间的辐射检查。

6. 根据需要做手术治疗: 如果乳腺瘤引起了明显的症状，例如
剧烈疼痛或体积增大，或必要时关闭活检结果不确定，可考虑手术切除乳腺瘤。

最后，请您不要过度担心，多保持积极乐观的心态。

如果有任何疑问，请随时与我们联系，我们会随时为您提供帮助和指导。

祝您健康！
医生签名:。