乳腺导管造影对乳腺导管内病变良、恶性的诊断
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乳腺导管内乳头状肿瘤的病理诊断小丽今年25岁,前几天突然发现乳头溢液,还没生育怎么会出现这种情况呢?于是去医院检查,医生说是乳腺导管内乳头状瘤。
这是什么疾病?如何进行病理诊断?患者需要做哪些检查项目?下面对此进行简单论述。
1.什么是乳腺导管内乳头状瘤?女性乳腺中有15~20个乳腺导管,开口在乳头上。
乳腺导管内乳头状瘤,英文缩写是IDPN,发生在导管上皮,发病率在乳腺纤维腺瘤、乳腺癌之后居于第3位。
流行病学调查显示,IDPN多见于40~50岁的产后妇女,是一种常见的乳腺良性肿瘤。
根据世界卫生组织的标准,将IDPN分为两种类型:①中央型,多发生在乳管壶腹下方约1.5cm处,即乳腺中央区乳晕下方,一般不会增加乳腺癌风险。
②外周型,发生在终末导管-小叶系统,位于乳腺的周围象限,一般认为是癌前病变,癌变率为5%~12%。
2.乳腺导管内乳头状瘤的症状表现(1)乳腺肿块。
肿瘤体积较小时,临床检查摸不到这些肿块。
中央型乳头状瘤,能在乳晕附近摸到肿块,质地软,轻轻按压会溢液。
外周型乳头状瘤,可能在乳腺周边触及肿块。
(2)乳头溢液。
乳头出现血性、浆液性溢液,可能是间断溢液,也可能是持续溢液,少数患者伴有疼痛、炎症表现。
中央型乳头状瘤出现乳头溢液的概率大,外周型乳头状瘤很少出现。
3.乳腺导管内乳头状瘤的病理诊断方法乳头经常有血性溢液,或在内衣上发现血性溢液污迹;乳晕可触及肿块,按压时引出溢液,具有这些表现应考虑是IDPN。
诊断时,主要使用彩超、乳管镜、乳管造影、乳头溢液细胞学涂片、针吸、手术活检等。
(1)快速冰冻切片检查。
术中切除肿瘤标本,及时送往实验室进行检查,将标本放在冰冻切片机中切片,设置合理参数,固定后使用苏木精-伊红染色,使用中性树胶封片,最后在显微镜下观察。
一项研究中,选取90例IDPN患者为对象,均进行外科手术治疗,分别采用快速冰冻切片检查、常规石蜡切片检查。
结果显示:快速冰冻法检出率为90.0%,常规石蜡法检出率为84.4%,对比无显著差异。
乳腺导管扩张分级标准乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而乳腺导管扩张则是乳腺癌的前期病变之一。
随着科技的不断进步,乳腺导管扩张的检测方法也越来越多样化,其中最为常用的方法是乳腺导管造影(ductography)。
然而,不同医院和医生对乳腺导管扩张的分级标准并不一致,这给临床诊断和治疗带来了一定的困难。
因此,本文将介绍一种较为通用的乳腺导管扩张分级标准,以供临床参考。
一、乳腺导管扩张的定义乳腺导管扩张是指乳腺内导管的扩张和变形,主要是由于导管内部的病理变化所致。
乳腺导管扩张通常是乳头溢液的原因,而乳头溢液是指单侧或双侧乳头分泌物的异常增多或改变。
乳头溢液的颜色和性质不一,可能是清澈的、黄色的、绿色的、棕色的、血性的、脓性的等等。
二、乳腺导管扩张的分级标准根据乳腺导管扩张的程度和类型,可以将其分为四个等级:1. 乳腺导管扩张级别0:无乳头溢液,无导管扩张。
2. 乳腺导管扩张级别1:有乳头溢液,但导管未扩张。
3. 乳腺导管扩张级别2:有乳头溢液,导管扩张但未超过3毫米。
4. 乳腺导管扩张级别3:有乳头溢液,导管扩张超过3毫米。
三、不同级别的乳腺导管扩张的临床意义1. 乳腺导管扩张级别0:无乳头溢液,无导管扩张。
这种情况一般不需要进一步检查和治疗,但需要定期随访。
2. 乳腺导管扩张级别1:有乳头溢液,但导管未扩张。
这种情况可能是乳头炎、乳头刺激或其他原因引起的,一般不需要进一步检查和治疗,但需要定期随访。
3. 乳腺导管扩张级别2:有乳头溢液,导管扩张但未超过3毫米。
这种情况可能是导管内部有病理变化所致,需要进一步检查和治疗。
常用的检查方法包括乳腺超声、乳腺造影等。
如果病理检查结果为良性,可以选择手术切除或保守治疗;如果为恶性,需要根据患者的年龄、病情和个人意愿决定手术方式和治疗方案。
4. 乳腺导管扩张级别3:有乳头溢液,导管扩张超过3毫米。
这种情况一般是乳腺癌的前期病变,需要进一步检查和治疗。
常用的检查方法包括乳腺超声、乳腺造影、乳腺核磁共振等。
·临床研究·超声造影5分法与超声造影预测模型鉴别诊断不同大小BI-RADS4类乳腺病灶良恶性的对比研究王爱珠张红霞王乐华孙章秀黄旴宁摘要目的比较超声造影(CEUS)5分法与CEUS预测模型对不同大小BI-RADS4类乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值。
方法收集我院经穿刺活检或手术病理结果证实的乳腺病变患者165例(166个病灶,均为BI-RADS4类),均行常规超声和CEUS检查,根据病灶大小分为直径≤2.0cm组101个和直径>2.0cm组65个,分析并比较两组良恶性病灶的10项CEUS特征(包括增强强度、增强时相、增强方式、增强形态、增强边界、增强均匀性、灌注缺损、增强范围、蟹足征及滋养血管)。
应用CEUS5分法和CEUS预测模型判断病灶良恶性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较两种方法鉴别诊断不同大小乳腺病灶良恶性的效能。
结果直径≤2.0cm组中良恶性病灶的10项CEUS特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05);直径>2.0cm组中良恶性病灶的CEUS特征除增强强度、增强方式及灌注缺损外,其余7项特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。
ROC曲线分析显示,CEUS5分法、CEUS预测模型鉴别诊断直径≤2.0cm病灶良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.884、0.861,二者比较差异无统计学意义;CEUS5分法、CEUS预测模型鉴别诊断直径>2.0cm病灶良恶性的AUC分别为0.932、0.864,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。
CEUS5分法中评分为2、3、5分病灶的诊断准确率较高,评分为1、4分病灶的诊断准确率偏低;CEUS预测模型中A、D、E、F模型的预测效能较好,B模型次之,C模型较差。
结论对于直径≤2.0cm的BI-RADS4类乳腺病灶的良恶性鉴别,CEUS5分法与CEUS预测模型的诊断价值相当;对于直径>2.0cm的BI-RADS4类乳腺病灶的良恶性鉴别,CEUS5分法具有更高的诊断价值。
Vol39 No3May , 2021第39卷第3期2021年5月影像科学与光化学Imaging Science and Photochemistryhttp : //www. yxkxyghx. org超声造影及动态增强磁共振成像诊断乳腺非肿块样强化病变的价值李丽环,王帆"泰康仙林鼓楼医院,江苏南京210093摘 要:本次研究的目的是分析在乳腺非肿块样强化病变的(NMLE)良/恶性鉴别方面,超声造影(CEUS)及动态增强磁共振成像(DCE-MR I)的诊断效能#实验选取了 NMLE 病变患者120例,分 别给予CEUS 及DCE-MRI 检测,并与病理结果进行了比较。
实验结果显示,经病理确诊恶性病变92例、良性病变28例;CEUS 表现中,恶性病变的高增强、快进增强和快出消退比例明显高于良性病变(P <0. 05) ;DCE-MRI 表现中,恶性病变呈节段分布、内部强化呈簇状比例明显高于良性病变(P<0. 05),而表观弥散系数(ADC)值明显低于良性病变(P<0. 05)。
两种方法对NMLE 的诊断 效果无显著性差异。
本次研究证实,CEUS 及DCE-MRI 在NMLE 良/恶性病变鉴别工作中均具 较高效 #关键词:CEUS ; dce -mri ; NMLE ;诊断价值doi : 10. 7517/issn 1674-0475. 201111The Value of Contrast-enhanced Ultrasound and DynamicContrast-enhanced Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Breast Non-mass-like Enhancement LesionsLI Lihuan , WANG Fan "Taikang Xianin Drum Tower Hospital , Nanjing 210093, Jiangsu , P C R . ChinaAbstract : The purpose of this study was to investigate the value of contrast-enhanced ultrasound (CEUS ) and dynamic enhancedmagnetic resonance imaging (DCE-MRI) in the diagnosis of benign and malignant breast lesions of non-mass-like enhancement (NMLE ). There were 120 patients with NMLE lesions who were selected and be examined by CEUS and DCE-MRI respectively. Theexperimentalresultsshowedthat92casesofmalignantlesionsand28casesofbenignlesionswereconfirmedbypathology.In CEUS !the proportion of high enhancement !fast-forward enhancement and fast-outregression in malignantlesions weresignificantly higher than that in benign lesions (P <0. 05). In DCE-MRI , the proportion of malignant lesions with segmentaldistribution and internal enhancement in clusters were significantly higher than that of benign lesions (P <0. 05), while the apparentdi f usioncoe f icient (ADC ) wassignificantlylowerthanthatofbenignlesions (P <0.05).There wasnosignificant difference between these two methods in the diagnostic efficacy for breast NMLE lesion. This study confirmed that CEUS andDCE-MRI have good application value in the diagnosis of benign and malignant lesions of NMLE.Keywords : contrast-enhanced ultrasound ; dynamic contrast-enhanced MRI ; non-mass-like enhancement of breast (NMLE );diagnosticvalue2020-11-09 收稿,2021-03-15 录用"通讯作者381382影像科学与光化学第39卷乳腺非肿块样强化(non-mass-like enhancement of breast,NMLE)病变具有明显的病理特征,其成像无肿块样强化征,占位及边界也不显著,并且正常的腺体和脂肪组织混合存在于肿瘤中,使得临床诊断困难口(。
动态增强核磁(DCE-MRI)与全数字化乳腺X线摄影(FFDM)对乳腺导管原位癌(BDCIS)的诊断价值发布时间:2022-08-17T02:37:35.709Z 来源:《健康世界》2022年8期作者:焦中华曹成铁[导读] 探讨动态增强核磁(DCE-MRI)与全数字化乳腺X线摄影(FFDM)对乳腺导管原位癌(BDCIS)的诊断价值。
焦中华1 曹成铁21双鸭山双矿医院有限公司 1551002双鸭山市人民医院? 155100【摘要】目的探讨动态增强核磁(DCE-MRI)与全数字化乳腺X线摄影(FFDM)对乳腺导管原位癌(BDCIS)的诊断价值。
方法研究病例为我院收治的BDCIS患者50例,所有病例均在2020年1月-2021年12月期间在我院进行DCE-MRI及FFDM检查,并参照病理诊断结果,对比两种检查方式的应用价值。
结果在BDCIS检查方式诊断准确率对比上,DCE-MRI联合FFDM高于FFDM,对比有统计学意义(P<0.05)。
结论 DCE-MRI及FFDM检查均在BDCIS诊断中具有一定价值,但就诊断准确性而说二者的联合应用更具临床优势,有助于疾病的早发现、早诊断、早干预。
【关键词】动态增强核磁;全数字化乳腺X线摄影;乳腺导管原位癌;诊断价值[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of dynamic enhanced magnetic resonance imaging (DCE-MRI) and full digital mammography (FFDM) in breast ductal carcinoma in situ (bdcis). Methods 50 patients with bdcis were studied. All cases underwent DCE-MRI and FFDM in our hospital from January 2020 to December 2021. The application value of the two examination methods was compared with the results of pathological diagnosis. Results the diagnostic accuracy of DCE-MRI combined with FFDM was significantly higher than that of FFDM (P < 0.05). Conclusion DCE-MRI and FFDM have certain value in the diagnosis of bdcis, but in terms of diagnostic accuracy, the combined application of DCE-MRI and FFDM has more clinical advantages, which is conducive to early detection, early diagnosis and early intervention of the disease.[Key words] dynamic enhanced NMR; Full digital mammography; Ductal carcinoma in situ; diagnostic valueBDCIS是一个浸润性乳腺癌的前驱疾病,如果进一步发展则可以转变为浸润性导管癌【1】。