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诊断乳腺结节,彩超,钼靶,磁共振各具特色乳腺结节是一种常见的乳腺疾病，它在乳腺组织中形成了一个小的团块或肿块。
为了准确诊断乳腺结节并排除恶性肿瘤的可能性，医生通常会采用多种影像学检查方法。
在本篇科普文章中，将重点介绍三种常用的乳腺结节诊断方法：彩超（彩色超声）、钼靶和磁共振成像。
让我们一起来了解它们各自的特点和优势。
1、乳腺结节的基本概述乳腺结节是指在乳腺组织中形成的一个小的团块或肿块。
它是乳腺疾病中最常见的一种，可以发生在女性和男性身上，但女性是主要的患者群体。
乳腺结节可以是良性的（非癌性）或恶性的（乳腺癌），因此及早的诊断和评估结节的性质至关重要。
乳腺结节的特点和表现：①发现方式：乳腺结节通常可以在自我检查或临床乳房检查中触及到，也可以通过乳腺影像学检查发现，如超声、X射线等。
②大小和形状：乳腺结节的大小和形状各不相同，可以是圆形、椭圆形或不规则形状，直径从几毫米到几厘米不等。
③质地：乳腺结节可以是软的、坚实的或囊性的，质地的不同可能与结节的性质有关。
④疼痛：一些乳腺结节可能会引起乳房疼痛或不适感，但并不是所有结节都会导致疼痛。
⑤移动性：大多数良性乳腺结节在触摸时可以移动，而恶性结节通常较固定。
⑥乳头溢液：在某些情况下，乳腺结节可能会引起乳头溢液，其中包括血液或浆液。
2、彩超诊断彩超是一种非侵入性的乳腺结节诊断方法，通过超声波成像技术生成彩色图像，用于评估乳腺结节的性质。
以下是彩超诊断乳腺结节的一般步骤和特点：检查过程：①患者通常躺在检查床上，暴露乳房区域。
②医生或超声技师会在乳房上涂抹透明的凝胶，以改善超声波的传播。
③使用手持探头（称为探头）将超声波发送到乳腺区域，同时接收反射回来的信号。
④彩超设备会对这些信号进行处理，并以彩色图像的形式显示在监视器上。
特点：①安全性高：彩超是一种无辐射的检查方法，不会对患者产生放射线的危害。
②易于操作：彩超检查简单且非常安全，不需要特殊的准备或恢复时间。
聊聊 MRI诊断乳腺疾病的影像特点在21世纪威胁女性健康的杀手，大家想必都知道是乳腺癌。
乳腺癌近年来的发病率逐年增长，对患者的生命造成了严重的威胁，早预防早发现早治疗才是做好乳腺癌防治的关键。
核磁共振在乳腺疾病的诊断中发挥着重要的作用，乳腺疾病的发病率逐年增高，当乳腺出现可疑病灶时，利用核磁共振成像能够了解病灶的更详细内容，为医生的诊断和治疗提供可靠的数据参考。
和传统的临床检查以及影像学检查相比，MRI在诊断乳腺疾病中发挥的积极作用是无可比拟的，因此今天我们就在文章中来聊一聊MRI在诊断乳腺疾病的影像特点吧！MRI诊断乳腺疾病的积极意义有哪些？MRI在乳腺癌诊断中的应用广泛，可以针对患乳腺癌的风险高于普通人群的妇女进行针对性的检查，这些妇女有的存在明显的乳腺癌家族史，有的存在基因异常的情况。
或者是在钼靶或超声检查中发现的可疑病变，借助MRI能够进一步的检查，还有乳腺癌患者在接受治疗后，利用MRI监测复发的情况。
利用核磁共振进行乳腺检查的积极作用：当患者的腋窝淋巴结肿大时，可用MRI来发现乳房中隐匿性病灶，从而确定原发病灶的位置，提供充足的依据，便于医生决定手术方案。
在乳腺癌患者治疗前，应用MRI确定乳腺肿瘤的范围，特别是明确是否存在多中心和多灶性的病灶，避免漏诊和误诊。
针对做过隆胸术的女性，植入的硅胶假体有渗漏破裂的可能，通常发生在术后8~12年，但是假体本身的渗漏和破裂，患者都不会有明显的感受，这样就不能让渗漏和破裂情况得到及时处理，假体放入体内时间过长的患者要定期到医院，利用磁共振对乳腺进行检查。
MRI诊断乳腺肿瘤的特点1.良性肿块的MRI特点良性肿块的MRI特点是肿块形态多呈圆形及卵圆形，边缘清楚及光滑，平扫T1WI表现多呈等低信号，T2WI信号取决于肿瘤内部结构不同而异，如纤维腺瘤，纤维成分多信号强度低，细胞和水含量高则信号强度高。
如囊肿T1WI成低信号，T2WI呈高信号，边缘光滑，动态增强:乳腺大多良性肿块呈渐进性强化，信号-时间强度曲线呈上升型，强化方式多由中心性向外扩散，呈离心性强化。
乳腺超声检查分级标准乳腺超声检查是一种常见的医学影像技术，在乳腺疾病的早期筛查和诊断中发挥着重要作用。
是对乳腺超声图像所显示的异常情况进行评估和分类的一种系统化方法，能够帮助医生准确地判断病变的性质和程度，为临床诊断和治疗提供重要参考。
乳腺超声检查主要用于评估乳腺组织的结构和形态，检测乳腺肿块、囊肿、增生、结节等异常情况。
根据超声图像的特征，可以将乳腺病变分为不同的级别，从而指导临床医生进行进一步的处理和治疗。
乳腺超声检查分级标准通常包括形态学特征、边缘特征、内部回声特征、血流灌注特征等方面的评估指标，综合考虑这些指标可以更准确地判断病变的性质和恶性程度。
在乳腺超声检查中，常见的病变包括乳腺囊性病变、纤维腺瘤、乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺腺癌等。
根据不同的病变类型，乳腺超声检查分级标准将病变分为几个级别，如良性病变、恶性病变、可疑恶性病变等。
在评估乳腺病变时，医生需要根据病变的形态学特征、边缘特征、内部回声特征等多个方面进行综合分析，以确保病变的准确诊断和分类。
乳腺超声检查分级标准的制定和应用对于指导临床医生进行乳腺病变的诊断和治疗具有重要意义。
通过系统化的评估和分类方法，可以减少误诊率和漏诊率，提高乳腺疾病的诊断准确性和治疗效果。
未来，随着医学影像技术的不断发展和完善，乳腺超声检查分级标准将进一步完善和优化，为乳腺疾病的早期筛查和诊断提供更准确的参考依据。
总的来看，乳腺超声检查分级标准在乳腺疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
通过对乳腺超声图像的系统化评估和分类，可以帮助医生更准确地判断病变的性质和程度，为患者提供更有效的治疗措施。
因此，医疗机构和医生需要加强对乳腺超声检查分级标准的学习和应用，以提高乳腺疾病的诊断和治疗水平，保障患者健康。
诊断乳腺结节,彩超,钼靶,磁共振各具特色乳腺结节是指乳腺组织中的肿块或异常组织。
在乳腺疾病的诊断和筛查中，成像技术起着至关重要的作用。
彩超、钼靶和磁共振是常用的乳腺结节诊断工具，它们各自具有独特的特点和优势。
本文将介绍这三种成像技术的特色，以帮助患者更好地了解和理解它们在乳腺结节诊断中的应用。
1、彩超的特色彩超（彩色超声）是一种常用于乳腺结节诊断的无创检查技术。
它基于超声波在乳腺组织中的传播和回声反射原理，通过对乳腺组织进行实时成像，提供详细的图像信息，帮助医生评估乳腺结节的性质和特征。
彩超具有以下特色：①非侵入性和无辐射：彩超不需要通过切开皮肤或注入有害物质，因此是一种非侵入性的检查方法。
它使用超声波而不是X射线，因此没有辐射风险，不会对人体造成伤害。
这使得彩超成为安全可靠的乳腺结节诊断方法。
②高分辨率：彩超具有高分辨率的优势，能够提供清晰的乳腺组织图像。
它能够显示乳腺结节的形状、边界和内部结构，帮助医生进行准确的评估。
高分辨率图像使得医生能够更容易地区分恶性结节和良性结节，提高了乳腺结节诊断的准确性。
③实时成像和动态观察：彩超可以实时观察乳腺组织，即医生可以在屏幕上实时观察到乳腺结节的位置、形态和特征。
这使得医生能够动态观察结节的血流情况，评估其血供情况。
实时成像和动态观察使得彩超在评估乳腺结节的恶性潜力和进展风险方面具有独特的优势。
④引导穿刺活检：彩超可以用于引导穿刺活检，即在彩超的引导下进行乳腺组织的穿刺采样。
这种技术能够帮助医生准确定位乳腺结节，并在需要进行进一步检查时提供准确的指导。
引导穿刺活检可以帮助医生获取乳腺组织样本，进行病理学分析，以确定结节的性质和诊断结果。
2、钼靶的特色钼靶（钼靶X线摄影）是常用于乳腺结节诊断的一种成像技术。
它利用X射线通过乳腺组织的不同密度和吸收能力，生成影像来评估乳腺结节的性质和特征。
钼靶具有以下特色：①快速、简便：钼靶是一种迅速的检查方法，通常可以在几分钟内完成。
乳腺常见疾病影像学诊断一、乳腺炎性疾病（一）急性乳腺炎（acute mastitis）急性乳腺炎常见于分泌期乳腺，特别是初产妇产后3~5周内。
病原菌常为黄色葡萄球菌，少数为链球菌。
感染途径主要是病原菌从乳头皲裂处逆导管侵入。
急性乳腺炎病理改变从单纯炎症开始，到严重乳腺蜂窝组织炎，最后可形成乳腺脓肿。
临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部红、肿、热、痛与硬节。
全身症状包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。
外周血白细胞计数增高。
【影像学表现】X线：X线表现为乳腺内界限模糊片状致密影，皮肤增厚，皮下脂肪显示较乱，有过多淋巴管与血管阴影，并出现条索状结缔组织模糊影。
有时可伴有泥沙样钙化灶。
USG：乳腺失去正常结构声像图，炎症局部呈不均质点状或块状混合回声，其周围增厚，边缘不清。
皮肤也增厚。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据产妇哺乳病史及局部、全身典型炎症表现，一般临床即可作出诊断。
影像学检查目在于了解有无脓肿并发与观察病变吸收情况。
乳腺炎易与炎性乳癌混淆，后者多在哺乳期外发生，边界不规则，第1 页常有浸润。
急性乳腺炎影像诊断首选超声。
B超不仅能准确判断病变部位、范围，而且操作非常便利，病情需要时可在床边检查。
（二）乳腺脓肿（abscess of breast）多数乳腺脓肿是继发于急性炎症治疗不及时或治疗不当所致，少数乳腺脓肿源于囊肿感染。
脓肿可位于乳腺不同部位，常单发，也可多发。
脓肿局部波动感明显。
脓肿可向外破溃，亦可穿入乳管，自乳头排除脓液。
有时脓肿可破入乳腺与胸大肌之间疏松组织中，形成乳腺后脓肿。
【影像学表现】X线：X线表现为轮廓清晰锐利、密度增高类圆形或不规则阴影，中心部分无结构，周围水肿区密度淡。
在浅表形成脓肿时，临近皮肤增厚。
USG：乳腺内单发或多发边界清晰低声或无回声区，壁较厚，且不整齐。
病变后方回声增强。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】根据急性乳腺炎现史与典型局部体征，结合影像学发现脓肿存在，即可确定诊断。
乳腺脓肿需与囊肿并感染鉴别。
两者在X线上均可表现为类圆形阴影，中心部分无结构，病史有助于二者鉴别。
后者声像图示囊肿壁薄，且较整齐，内部回声均质。
第2 页平片虽然能发现病灶，但有时难以与其他病变鉴别。
B超、CT 能更直观显示脓肿。
鉴别困难时，可在B超定位下穿刺活检。
二、乳腺增生症乳腺增生症（hyperplasia of breast）又称乳腺结构不良（mammary dysplasia），从病理学与影像学角度可进一步分为乳腺单纯增生、乳腺囊性增生病与乳腺腺病。
（一）乳腺单纯增生（simple hyperplasia of breast）乳腺单纯增生又称乳腺单纯性上皮增生症，为妇女常见病，发病年龄多在30~50岁，青少年与绝经后妇女少见。
主要病理变化为末端乳管与腺泡上皮增生与脱落，因而使得乳管膨胀而发生疼痛；乳管与腺泡周围纤维组织也增生，其间可有淋巴细胞浸润，导致乳管变硬或呈结节状。
突出症状史乳腺间歇性疼痛，多数病人疼痛程度与月经周期有密切关系，月经前胀痛明显。
【影像学表现】X线：①乳腺部分或全部呈斑片状密度增高影，密度不均，边缘模糊，形态不规则；②也可以是几个或多个毛玻璃样或肿块样密度增高影，边缘模糊；③若乳腺全部增生，则乳腺呈大而较均一致密团块影；④钙化少见，偶可见散在粗颗粒钙化点。
USG：声像图特征为部分乳腺组织回声较周围增强，分布较不均匀，内部结构较紊乱。
第3 页（二）乳腺囊性增生（cystic hyperplasia of breast）本病多见于40岁左右妇女，绝经后少见，发病机制与雌激素刺激有关。
大体病理为全乳腺或某一部分有大小软硬不等多发性囊肿，囊壁厚薄不一。
无论单发或多发，大囊周围常见微小囊肿，囊内大多为清亮浆液，少数为浑浊棕黄色液。
光镜下见乳管或腺泡上皮增生及增生上皮处乳管扩张形成囊肿。
多数患者无临床症状，少数患者在早期乳管开始扩张时有乳腺疼痛与触痛。
疼痛常与月经有关，经前明显，经后减轻。
体检常发现乳腺组织增厚与肿块。
【影像学表现】X线：X线主要表现为大小不等圆形、椭圆形阴影，密度均匀，边缘锐利。
在腺体较丰富乳腺，可表现单个或多个类圆形密度稀疏区。
囊壁厚度在1.0mm左右，其内钙化程度不一，轮廓光滑，散在分布，呈边缘线样。
USG：声像图特征是病变区乳腺回声厚度增加，密度不均匀，部分区域回声增强，可见有多个散在小暗区或回声减低区，其边界较为清晰。
（三）乳腺腺病（adenosis of breast）本病好发于30~40岁中年妇女，平均年龄为35岁，发病年龄较囊性增生病早约5年。
乳腺周期性疼痛及肿块为本病主要特点，月第4 页经前疼痛加重，月经后疼痛减轻。
大体病理为乳腺内多个棕色结节，质韧，体积小，无包膜，亦无浸润性生长及坏死出血。
组织学特点是腺泡呈增生与萎缩性变化，间质纤维化较明显。
可分弥漫型与局限型两种。
【影像学表现】X线：乳腺内多个散在、大小不等结节状影，密度高且均匀，边缘欠清晰。
结节常按导管走行分布，部分结节融合成片状阴影。
有时可见聚集而数目少钙化灶。
USG：乳腺内见多个中等回声肿块区，分布不均，大小不等，边界不清，易与乳癌相混淆。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】乳腺增生症三种类型临床症状与体征颇相似，因此临床上往往依靠影像表现才能作出准确诊断。
当影像学表现典型时，三者之间很容易鉴别。
当影像表现不典型时，则需穿刺活检才能作出鉴别诊断。
此外，乳腺增生症还需与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌鉴别。
纤维腺瘤密度中等且均匀，边界光整锐利，乳腺癌常有血运增加，皮肤增厚与毛刺等恶性征象。
X线片为乳腺增生症首选影像手段，其诊断正确率达80%~90%，但X线不易将乳腺周围纤维增生明显孤立性囊肿与纤维腺瘤与边界清楚乳腺癌相鉴别，而B超则较容易鉴别，必要时在B超引导下行穿刺活检来鉴别。
第5 页三、乳腺良性肿瘤乳腺良性肿瘤（benigh tumor of breast）以纤维腺瘤、导管内乳头状瘤常见，其他少见肿瘤有脂肪瘤、血管瘤、错构瘤等。
（一）乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma of breast）乳腺纤维腺瘤是乳腺最常见良性肿瘤，好发于青年女性。
瘤体呈圆形、椭圆形，直径一般为1~3cm，边界清楚，表面似有包膜，较易与周围组织剥离，肿瘤大多无意中发现。
【影像学表现】X线：乳腺内圆形或椭圆形中等密度影，密度均匀，边缘光整锐利，肿块为单个或多个，其周围脂肪组织被挤压后可出现一层薄透亮环（透亮晕）。
钙化及少见。
USG：纤维腺瘤呈圆形或椭圆形，部分呈分页状肿块，边缘较光滑，内部实质呈低回声或强回声，分布较均匀，肿块后部回声无衰减。
（二）乳腺导管内乳头状瘤（intraductal papiloma of breast）乳头状瘤是源于导管上皮良性肿瘤，约75%发生于乳腺大导管附近。
瘤体一般较小，直径多为0.5~1.0cm，可带蒂。
蒂富含薄壁血管，故易出血。
主要症状为在非月经期间乳头溢出血性液体，少数病人伴有乳腺疼痛。
【影像学表现】第6 页乳腺导管造影：可显示出单发或多发砂砾大小圆形或椭圆形充盈缺损，一般多位于1~2级乳腺导管内，远端导管呈扩张状态，但无导管完全中断。
【诊断、鉴别诊断及比较影像学】乳腺导管造影是诊断乳头状瘤最常用且安全可靠检查方法。
乳管内乳头状瘤、乳腺囊性增生、乳管扩张症均可引起乳头溢液，均需行乳管造影与乳头状瘤鉴别。
乳头状癌主要表现为不规则充盈缺损，管壁不光整且走行紊乱，乳管不规则狭窄或完全中断。
乳腺囊性增生病表现分以下四种类型：①腺小叶及间质增生型：表现为二、三级乳管因腺体及间质增生压迫而呈“残支状”，远端导管及腺体不显影。
②小导管、腺泡囊性增生型：终末导管、腺泡呈较均匀小囊状或串珠状扩张。
③导管硬化型：乳管及其分支变细，细小分支减少，管壁光滑，管腔通畅。
④乳腺囊肿型：表现为与导管相连较大囊性扩张，易误诊为导管扩张症。
乳腺导管扩张症表现为乳晕下大导管显著扩张迂曲，严重者呈囊状；乳头部导管多有狭窄，无充盈缺损。
四、乳腺癌乳腺癌（mammary carcinoma）是女性主要恶性肿瘤之一。
最近文献报道，在我国也与欧美一样乳腺癌已居妇女恶性肿瘤发病率首位。
乳腺癌好发年龄为40~59岁，20岁以下病人极少见。
由于乳腺癌早期常无症状，约90%病人在就诊时已属晚期。
肿瘤病理形态因组织学类型不同而异，其切面多呈灰白色，可有第7 页出血点、坏死与囊腔形成，边界不规则，质地硬。
临床约95%病人因偶然发现肿块而就诊，其他少见临床表现有乳腺皮肤呈橘皮样变、乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛等。
【影像学表现】X线：乳腺癌X线征象主要包括肿块、钙化、癌周围改变、乳头及皮肤改变等。
一般将肿瘤本身所形成影像（肿块、钙化）称为乳腺癌X线直接征象；将癌周围继发性改变称为间接征象。
（一）直接征象1.肿块或结节状阴影是乳腺癌最常见、最基本X线征象，在临床发现乳腺癌中，85%~90%病例有此征象。
肿块密度多高于周围乳腺实质或乳头。
一般情况下，密度越高，恶性可能性越大。
X线显示肿块一般小于临床触诊，这也是提示恶性指征。
肿块形态可呈团块状、星形、结节状、不规则形或分叶状，一团块影最常见。
肿块边缘多呈毛刺状，系癌向周围浸润生长所致。
2.钙化钙化由癌细胞坏死、脱屑或钙盐沉着所致，是乳腺癌最常见X线征象，病理上60%~85%乳腺癌可见到钙化，X线片中占40%以上。
钙化颗粒直径一般不超过0.5mm，密度浅并且很不一致。
乳腺癌钙化在X线上表现有三种：①短杆状、线状或蚯蚓样钙化；②泥沙样钙化；③圆形、卵圆形或团簇样钙化。
一般来说，短杆状钙化发生于导管内，泥沙样钙化多发生于肿瘤邻近腺泡内，团簇样钙化多发生于肿瘤坏死区。
钙化数量越多，分布越密集，往往提示恶性可第8 页能。
在无肿块影时，成堆细小钙化对诊断乳腺癌有很大帮助。
（二）间接征象1.乳腺皮肤增厚主要是皮肤淋巴管被癌细胞浸润、出血、水肿所致。
2.乳头内陷为肿瘤纤维化或侵及导管牵拉乳头所致。
3.血管异常因肿瘤代谢旺盛，血液循环加快，从而产生血管增多、增粗。
X线表现为：①患乳静脉较健侧增粗；②病灶周围出现多数细小血管丛；③病灶区出现较大引流静脉。
4.透亮环肿块与其周围结缔组织反应性充血、渗出水肿及正常乳腺组织三者密度不同，X线表现为高密度肿块影周围有一密度低于肿块与外围乳腺组织环形透亮带。
此带与纤维腺瘤“透明晕”不同，前者形态不规则，后者为均匀光滑透明影，边缘光整。
此外，乳腺癌侵及导管时可出现乳管扩张；侵及乳腺后间隙时出现乳腺后间隙透亮区消失；全乳受侵时可出现乳腺变形；淋巴结转移时出现腋窝淋巴结肿大等。
USG：声像图特征为：①肿块内部回声低而不均；②肿块边缘回声增强；③肿块边界往往欠清。
肿块浸润时，周围组织回声紊乱，肿块形态不规则或呈“蟹足征”；④肿块后方回声多有衰减；⑤超声多普勒显示肿块血运丰富。
