静脉留置针在乳腺导管造影应用论文
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静脉留置针的临床应用进展时间:2009-12-16 09:16来源:未知作者:陶晓军静脉留置针因其具有操作简单,保护血管等优点而广泛应用于临床。
在这里笔者对血管的选择,留置针的固定,留置时间及封管技术做一综述。
静脉留置针留置时间最长不超过96 h,有效的固定减少了患者的痛苦及经济损失。
(本论文仅供参考,如需转载本文,请务必注明原作者以及转载来源:论文图书馆)【摘要】静脉留置针因其具有操作简单,保护血管等优点而广泛应用于临床。
在这里笔者对血管的选择,留置针的固定,留置时间及封管技术做一综述。
静脉留置针留置时间最长不超过96 h,有效的固定减少了患者的痛苦及经济损失。
0.9%氯化钠注射液可替代甚至优于肝素稀释液封管,选用10 ml生理盐水封管效果最佳。
【关键词】静脉留置针;血管;固定;封管静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制作而成,作为头皮针的替代品,因其具有组织相容性好,操作简单,留置时间长,减少穿刺次数,保护血管,减轻患者痛苦,降低静脉炎发生率等优点而广泛应用于危重患者及需要长期输液的患者中。
在近年的护理实践中,国内学者对静脉留置针作了多方面多角度的研究,在这里仅对血管的选择、留置针的固定、留置时间及封管技术做一综述。
1 血管的选择研究表明,血管条件越差,留置针所致静脉炎的发生率越高,血管条件评分与静脉炎发生率呈负相关[1]。
因此,在留置套管针前首先应做好血管的选择。
有文献报道,下肢静脉留置针血栓及血栓性静脉炎发生率显著高于上肢,原因是下肢静脉瓣多,血流缓慢[2]。
有研究者认为,成人及小儿静脉留置针应选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。
在具体静脉选择上,小年龄组应首选颞浅静脉,而大年龄组应首选手背静脉,成人通常选用四肢浅静脉,尽量避免选择下肢静脉。
如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话,输液时可抬高下肢20°~30°,以便加快血液回流,缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间,减轻其对下肢静脉的刺激,同时减少发生下肢静脉血栓的几率。
静脉留置针的临床护理体会近年来,本院广泛应用静脉留置针,笔者认为正确地使用静脉留置针是保证穿刺成功的关键,正确的封管和护理可延长套管针的使用时间以及保证使用安全。
笔者现将静脉套管针临床护理以及体会阐述如下。
护理操作方法:①做好物品的准备:本院采用一次性静脉留置针,根据患者血管情况,病情选择型号相符的留置针,常用的规格有24#、22#、20#.操作前需仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,型号,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂,如有上述问题,需更换静脉留置针。
②选择合适的血管:一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺,通常选择四肢浅表静脉,如前臂贵要静脉、颈外浅静脉。
尽量不使用患者手背静脉,以免影响患者的日常活动,并且需注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位,瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
③掌握正确的穿刺方法:在穿刺上方10cm处扎止血带,2%碘伏消毒穿刺处2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15°~30°方向进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5~1cm,抽出针芯。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让少量液体滴入,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管。
④妥善固定留置针:采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期的胶布固定,为换药、拔管提供依据。
封管:停止输液后每隔6~8小时采用生理盐水5~10ml或肝素钠溶液3~5ml冲管,不宜使用肝素钠的某些患者,两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。
封管时应缓慢推注封管液,封管液推入过快,用力过猛可使血管内压力剧增,管壁通透性增加,容易引起外渗、肿胀。
封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖,推注封管液剩0.5ml后,一边推一边拔出针头,使留置针腔内充满封管液,避免了血液反流,凝固阻塞针头。
临床经验120静脉留置针在妇科手术患者中的应用及护理沈红英 仇秀娟 郑艳辉 刘 颖吉林大学第二医院 吉林省长春市 130031【摘 要】目的:探讨安全型静脉留置针在妇科手术患者中的应用效果。
方法:将600例手术患者随机分成观察组和对照组,观察组采用安全型留置针进行静脉输液,对照组采用头皮钢针进行静脉输液,采用问卷调查患者满意度。
结果:使用留置针的患者,术后病人舒适度有明显的提高、输液无一例外渗、平均置管3.6天、减少因术后穿刺带来的痛苦、静脉炎明显降低,明显提高患者的自我护理能力,患者及家属满意度明显提高。
结论:通过使用静脉留置针,可以减少穿刺次数、减轻病人因穿刺带来的痛苦、减少对血管的破坏。
【关键词】静脉留置针;应用;护理静脉留置针又称套管针,在临床上广泛应用,操作简单,可以减少静脉穿刺次数,对血管刺激小,不易脱出血管,可以减少液体外渗。
我科采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的第四代静脉套管留置针,取得良好效果,现报导如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将2010年1月至12月入院的600例手术患者随机分成对照组和观察组,观察组300例,其中年龄31-70岁,平均年龄51.2±19.82岁,对照组300例,其中年龄36-72岁,平均年龄53.4±17.69岁,两组患者具有可比性。
1.2 方法观察组采用安全型留置针进行静脉输液,对照组采用头皮钢针进行静脉输液。
1.3 材料选择采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的第四代静脉套管留置针、3M透明敷贴。
1.3.1 血管的选择选择粗、直、弹性好、避开静脉窦及关节、容易固定的血流丰富血管[1]。
1.3.2 操作方法在穿刺上方10cm处扎止血带,2%碘伏消毒2次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,以15~30°进针,见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5~1cm,抽出针芯。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时,可先将针芯拔出少许,松止血带,让液体滴入少量,如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起,可再沿血管方向平行推进软管,撤出针芯,用3M贴以穿刺部位为中心固定留置针及周围皮肤。
静脉留置针论文:静脉留置针的临床应用及护理体会静脉留置针论文:静脉留置针的临床应用及护理体会[摘要] 静脉输液是临床护理中重要的手段之一,在实际工作中,留置针输液因具有减少重复穿刺率、减轻痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而代替了头皮针,成为临床输液的重要工具,尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。
[关键词] 静脉留置针;封管液1 优点静脉留置针又称套管针,作为头皮针的换代产品,具有减少血管穿刺次数、对血管的刺激性小、减少液体外渗、不易脱出血管等优点,可减少患者对输液的心理压力,能够随时进行输液治疗,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率[1],减轻护士的工作量。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受,作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
2 穿刺方法根据病情及治疗的需要选择合适的穿刺部位。
穿刺前选择适当型号留置针,选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管,在穿刺上方10cm 处扎止血带,2%的碘伏消毒两次,待干,留置针外套管放松,针尖斜面向上,持针翼15°~30°直刺静脉,进针速度宜慢,见回血后降低约10度再进针0.2cm,并将钢针退入导管0.2cm,后将导管全部送入血管,松开止血带,打开调速器,拔出针芯。
采用与留置针配套的透明胶贴固定,使其松紧适宜,牢固美观,保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期、时间、签名的胶布固定三叉接口,为换药、拔管提供依据。
3 封管液3.1 肝素溶液封管:肝素为一种酸性粘多糖,是临床常用的抗凝剂,在体内外应用时均具有强抗凝作用。
静脉留置用肝素溶液封管对于出、凝血机制正常的患者是安全的[2]。
3.2 生理盐水封管:黄丽云等[3]以较为精确的病理检验方法研究了不同封管药物维持时间与血栓形成的关系,证实可用生理盐水代替肝素盐水封管,维持时间可达16h。
生理盐水可用于一般病种患者的封管,并可用于肝素钠禁忌症的患者。
中央电大护理学专业本科生毕业论文(文献综述)题目:静脉留置针临床应用和护理的研究进展目录【摘要】........................................................... ..........................................................................【关键词】前言............................................................. ............................................................... ..........1血管的选择.............................................................................. ............................ .................浅静脉............................................................. ................. ............................ ............... ........深静脉............................................................. ................. ............................ ................ . ......经外周穿刺中心静脉置管() .............................. ............................ ................. ...... .留置针的选择............................................................. ........................... ........ ................ ....... 3穿刺方法........................................................................... ............................ ............... ......常规静脉留置针穿刺方法............................................................. ............................... ......3.2小儿头皮静脉留置针穿刺方法...................................................................................封管方法 ............................................................ ............ ............................ .............. ..... 输液器快输封法........................................................ .. .......................... ............... ......输液器挤压封法........................................................ .. .......................... ................ ......注射器直接封法........................................................ .. .......................... ................ ......注射器间接封法........................................................ .. .......................... ................ .....留置间............................................................. ........... ............................ ................目前临床上对于留置时间的各种观点 ............................ ............................ .. ..............影响留置时间的因素 ............................................. .............. . ....延长浅静脉留置针留置时间的护理对策............................ ............................ ... ....常见并发症及其日常观察及护理............................ ............................ ... ............ .............结............................................................. ...................................... .......... ..... ....... .......致谢............................................................. ............................................................... ...........【参考文献】........................................................... ..............................................................题目:静脉留置针临床应用和护理的研究进展【摘要】目的探讨静脉留置针临床应用和护理的研究进展。
静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会静脉留置针作为输液治疗、化疗等治疗方案中的常用工具,对于患者的治疗过程起到了非常重要的作用。
但是,在使用静脉留置针的过程中,我们需要注意到一些潜在存在的风险,并采取相关的措施进行护理与管理,以保障患者的安全。
相关问题在静脉留置针的应用中,可能会出现以下的问题:•局部感染•静脉栓塞•静脉血栓形成•静脉炎症•导管漏出•抑制乳腺分泌局部感染局部感染是静脉留置针使用过程中常见的并发症。
主要的原因是在注射药物或输液时,管路端口、注射器等处的细菌感染所引起的。
患者身体抵抗力低、持续使用静脉留置针、无菌操作不严格等因素,均容易导致局部感染的发生。
静脉栓塞静脉栓塞是血栓形成黏附于静脉内壁,阻塞静脉血液循环的一种情况。
长期使用静脉留置针,容易形成局部血栓,甚至引起静脉内膜炎症,导致静脉栓塞。
静脉血栓形成静脉血栓形成,是指由于机体和静脉内壁的某些因素,使血液凝固的停留在静脉内部形成的一个栓块。
长期使用静脉留置针,可能导致静脉血栓形成,引发严重的并发症。
静脉炎症静脉炎症是指机体对导管的反应,其中包括炎性细胞的浸润,以及导管周围的组织损伤和变性。
它是留置导管时最常见的并发症之一。
导管漏出留置导管漏出是最常见的并发症之一。
留置导管漏出部分可能是由于静脉内压低、留置导管倾斜、护理操作纰漏等原因所致,漏出液体可能会污染化疗药物等。
抑制乳腺分泌长期使用静脉留置针可能导致严重的乳腺分泌抑制。
护理体会为了避免静脉留置针使用中的相关问题,我们需要采取相应的措施进行护理与管理,下面是护理的一些体会:监测留置导管情况对于留置导管,及时观察导管插入部位及周围情况,同时观察病人表现,如疼痛、感染、渗液等,及时采取措施进行处理。
保持留置导管通畅定期进行留置导管通畅剂的冲洗,避免血液凝固形成并引起栓塞。
没有药物用时,建议留置导管口使用生理盐水。
严格按照操作规程及时更换留置导管使用过程中按照规程及时更换。
静脉留置针应用及护理论文静脉留置针是一种医疗设备,通常用于长时间输液、化疗、营养支持和血液透析等治疗过程中。
随着生活质量的不断提高和医疗技术的进步,静脉留置针的应用越来越广泛,重要性也越来越突出。
本文将详细介绍静脉留置针的应用及护理。
一、静脉留置针的应用1. 输液输液是最常见的静脉留置针应用,包括各种药物、营养液等。
病人需要长期使用静脉留置针时,可以选择采用全氟丙酮(Teflon)材质的针头,有利于有关静脉系统的持久性保持。
2. 化疗对于需要进行化疗的癌症患者,使用静脉留置针更为方便和有效。
静脉留置针可以保证药物进入静脉后直接流入血循环,帮助药物快速达到治疗浓度,避免药物被肠胃系统代谢,增加药物对肝脏的负担。
3. 血液透析血液透析是一种常见的治疗肾功能不全的方法。
使用静脉留置针可以方便地连接到血液透析机,加速治疗过程,减少岛间膜部位受损,给予患者更好的治疗体验。
二、静脉留置针的护理1. 静脉留置针的选择静脉留置针的选择一定要根据患者具体情况、设备性质以及配置药物的种类等因素进行综合考虑。
尽量选择不疼痛、不发热、不易产生吸附性药物的材料,如Teflon材质。
2. 静脉留置针的检查每天进行静脉留置针运行的检查非常必要,包括观察静脉留置针是否处于正常位置和阳性等情况。
如若需要更换配管,一定要进行全身皮肤消毒。
3. 静脉留置针的注意事项使用静脉留置针时,最基本的保养方法是保持清洁和干燥。
要避免使用热水澡、沐浴露等化学性成分过于强的清洁剂,以免影响留置针或导致感染。
做好静脉留置针的消毒和更换,必要时应及时治疗静脉留置针感染。
4. 静脉留置针的处理当静脉留置针使用完毕后,一定要及时处理并消毒,以免在下次使用前产生污染,影响治疗效果。
一般包括反复冲洗、消毒,最后放置于洁净的环境下保存。
总的来说,静脉留置针是一种非常重要的医疗设备,在癌症治疗、肾病治疗等方面具有不可替代的作用。
护理静脉留置针时,护士应该遵循科学严谨的规范,严格执行操作流程,确保留置针的清洁和安全,为患者提供更加安全、便利、舒适的治疗。
静脉留置针的管理【摘要】静脉留置针在临床上广泛使用,虽然优点很多,但存在导管脱出、皮下血肿、液体渗漏、导管堵塞、穿刺部位感染、静脉炎、静脉血栓等相关问题.对此提出了在护理管理实践中及时地发现安全隐患、制订安全护理管理措施,最大限度地发挥静脉留置针的优点。
【关键词】静脉留置针;安全管理;护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)09-0507-02静脉留置针广泛的应用于临床,它不仅减少了病人静脉穿刺的次数,减轻痛苦,保护静脉血管,还提高了护理人员的工作效率。
但在临床应用过程中,还存在一些问题。
我科在护理管理实践中及时地发现安全隐患,针对存在的相关问题进行分析,对2010年l1月一2012年3月185例静脉留置针病人实施临床安全护理管理,最大限度地发挥静脉留置针的优点。
1 存在的相关问题分析1.1 导管脱出置管前护士宣教不到位,病人活动时未进行有效的措施保护。
胶布固定不规范,躁动病人未进行适当的约束等,均可导致导管脱出。
1.2 皮下血肿护士穿刺及置管操作不熟练、技巧掌握不好、动作不稳等,容易使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。
1.3 液体渗漏导管选择不当、进针角度过小、固定不牢、外套管未完全送人血管内等原因均可导致液体渗漏。
可出现局部肿胀、疼痛等症状。
1.4 导管堵塞其原因通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底、封管液种类、用量以及推注速度不当、病人凝血机制异常等因素有关。
1.5 穿刺部位感染行静脉穿刺时,未严格遵守无菌操作、病人抵抗力低下、留置时间过长等原因,都可导致穿刺部位感染。
1.6 静脉炎其常见症状为穿刺部位血管红、热、肿、痛,触诊时静脉如索样硬、滚、滑,无弹性。
1.7 静脉血栓静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。
久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。
另外,反复多次在同一部位使用留置针导致血管壁损伤,也是血栓形成的促发因素。
2 护理对策2.1 穿刺前做好宣教护士应告知病人及家属留置针应用的目的,在置管期间应保持穿刺部位清洁、干燥,避免肢体过度活动,可用丝袜做成保护套套在留置针的外面,预防感染、液体渗漏、导管脱出等。
静脉留置针的临床应用和护理摘要目的:探讨静脉留置针在临床应用中的相关问题及护理。
方法:对使用静脉留置针患者进行观察分析及护理干预。
结果:减少了不良反应,延长了留置时间,提高了患者的满意度。
结论:提高了护理工作效率,减轻了患者痛苦,避免了并发症的发生。
关键词静脉留置针穿刺封管护理随着现代医学不断发展,静脉留置针在临床已广泛应用。
它具有减少血管穿刺次数,对血管的刺激性小,减少液体外渗,不易脱出血管,减少患者对输液的心理压力,有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率,减轻护士工作量等优点。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。
现将体会总结如下。
临床资料本组患者60例,男41例,女19例,年龄23~71岁;肺结核合并咯血26例,结核性脑膜炎6例,结核合并糖尿病12例,结核性胸膜炎16例;保留时间2~9天。
临床表现:⑴穿刺前准备:1穿刺前护理人员用肥皂水清洗双手。
正确的洗手可预防外源性污染,并减少感染机会。
2操作用物的准备:除常规静脉输液的基本用物外,应根据病人病情、年龄、静脉情况、输液量多少等选择不同型号的静脉留置针、肝素帽、无菌透明敷贴,通常成人多用18、20g留置针,小儿多用22、24g留置针,对于有躁动的患者,可视需要准备约束肢体的用物。
3备好输液的药液连接一次性输液器,排尽空气备用。
⑵操作前做好患者的心理护理:对神志清醒的患者,操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法,消除患者顾虑及紧张,使患者主动积极的配合治疗:对神志不清的患者.应向其陪护解释清楚。
⑶仔细检查其质量,检查产品的失效日期,包装是否完好,套管与针芯是否粘连,导管边缘是否粗糙。
针尖斜面应锐利无钩,套管完整无断裂。
⑷静脉的选择:一般选用健康、相对粗直有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开靠近神经、韧带、关节部位的血管,成人首选前臂头静脉,其次是贵要静脉,婴幼儿可选择头皮正中静脉,易于固定,可延长留置时间,尽量避免选择下肢静脉。
静脉留置针的临床应用论文:静脉留置针的临床应用及护理体会静脉留置针作为一项护理新技术。
近几年我院已广泛应用临床,现将护理理会阐述如下:1 正确留置静脉留置针1.1 做好患者的心理护理,操作前向患者说明操作的目的,注意事项,配合方法,消除患者顾虑及紧张恐惧感,使患者主动配合治疗。
1.2 选择合适的血管:选择粗直充盈,长度适宜留置针的血管进行穿剌。
通常选择四技浅表静脉;注意避开关节,静脉瓣,肢体受伤部位。
瘫痪患者宜选择健则肢体血管,患皮肤病及感染处禁忌穿刺留置管针。
1.3 做好物品准备,根据病情选择型号相符的留置针,仔细检查其质量,失效期,包装是否完好,型号,套管与针心是否粘连,导管边缘是否粗糙,针尖钭面应锐利无钩,套管完整无断裂。
1.4 正确的穿剌方法:在穿剌上方10cm处扎止血带,2%碘伏消毒2次,待干,留置针处套管放松、针尖钭面向上,以15о-30о进针,见回血后调整穿剌角度为10о左右顺着静脉走向将留置针推进0.5-1cm,抽出针芯,松止血带。
1.5 妥善固定:采用与留置配套的透明胶贴固定,牢固美观,保证针尖不扭曲,不折叠,再用填写好日期的胶布固定三叉接口,为技管提供依据。
2 正确封管2.1 封管液的种类即0.9%氯化钠注射液;肝素钠封管液(生理盐水250ml加肝素钠1.25×104u)。
2.2 封管液的量及封管时间:生理盐水5-10ml停止输液后6-8h冲管1次。
肝素钠溶液3-5ml,输完液后冲管。
2.3 封管技术:封管时应缓慢推注射管液,封管液推入过快,用力过猛,可使血管内压力剧增。
管壁通秀性增加,容量引起外渗,肿胀。
封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖,推注封管液剩0.5ml后,一边推,一边拔出针头。
使留置针管腔内充满封管液,避免了血液反流,凝固阻塞针头。
留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部。
这样就不致使血管内血液倒流致留置针内,避免凝血堵管。
3 留置针在血管内的留置时间一般以3-5天为宜,太长可导致套管针机械性损伤血管壁而形成血栓等不良反应。
静脉留置针在乳腺癌术后病人输液中的应用沈永兰;韦田福;潘色杰【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2004(000)0S1【摘要】使用静脉留置针是一项新的护理技术操作 ,它适用于临床需长期输液 ,快速输液的患者。
既减轻了病人由于反复穿刺而造成的痛苦 ,又保护了血管 ,有利于用药和紧急抢救 ,节省时间 ,提高了护理工作效率。
由于乳腺癌术后患者患侧上肢禁止静脉输液 ,只能在健侧肢体进行静脉穿刺输液 ,加上反复多次的静脉穿刺造成浅表静脉受到破坏 ,静脉穿刺难度加大 ,给病人带来痛苦 ,同时也阻碍了通畅静脉通路的建立。
为了解决这一问题 ,我科采用静脉留置针的方法对乳腺癌术后患者进行静脉输液治疗 ,取得了良好的效果 ,现简要介绍其临床应用及体会。
1 临床资料本组病人 32 0例 ,均为女性 ,年龄 2 0~ 6 8岁 ,平均 4 4岁 ,所有病例均为乳腺癌根治术后病人 ;均采用留置针进行静脉穿刺输液治疗 ,成功率达 98%。
穿刺部位多集中在手背和前臂部。
从留管的时间看 ,最长的留管时间为 8d,最短时间为 1d,平均留管时间 4~ 6 d,32 0例使用静脉留置针的乳腺癌术后病人均未出现穿刺部位的感染和局部静脉炎。
2 操作方法备齐用物 ,包括美国 B- D公司生产的 2 2 GA或2 0 GA型静脉留置针 ,3L透明敷料或棉质敷料 ,输液治疗盘...【总页数】1页(P)【作者】沈永兰;韦田福;潘色杰【作者单位】广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科;广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科;南宁【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.安全型静脉留置针在乳腺癌术后静脉输液中的应用 [J], 卢惠民;郭敏2.静脉留置针逆向静脉穿刺在肝硬化病人静脉输液中的应用 [J], 王琳;赵云燕;王温娟3.老年病人输液中颈外静脉留置针的应用评价 [J], 张秀丽4.自制复方紫草输液贴在静脉留置针病人中的应用 [J], 张秀霞;李玉梅;王琴5.自制复方紫草输液贴在静脉留置针病人中的应用 [J], 张秀霞;李玉梅;王琴;因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
静脉留置针应用于一侧乳腺切除术后患者的体会随着医疗卫生保健事业的不断完善,静脉留置针越来越多的应用于临床护理工作中。
我科将静脉留置针应用于一侧乳腺切除术后的患者,它不仅有效地减少了静脉穿刺次数,减轻了患者的痛苦,降低了静脉炎的发生,合理的保护了外周静脉,而且为护理人员提高了工作效率,减轻了护士的工作量。
现将体会简述如下:1 方法1.1 我科使用的静脉留置针是由威海洁瑞应用制品有限公司生产,规格型号为24G×19mm/Y-G的一次性使用静脉留置针,开封后即可使用。
1.2 对静脉留置针患者的选择:一侧乳房切除术后的患者,留置于健侧,以后可以用于患者术后静脉输液、化疗。
2 护理2.1 在进行静脉留置针穿刺时护士应告知患者及家属使用静脉留置针的目的、意义,以及必要性,在使用期间应避免置管肢体过度活动及下垂,应注意保持穿刺部位清洁、干燥,禁止淋浴,以勉引起针眼处感染,造成静脉炎的发生。
2.2 正确的穿刺方法穿刺前认真检查好套管针的密闭性,严格执行无菌操作技术。
由于乳腺患者的病人特殊,我们选择血管的时候应选择健侧、走向直且粗大的血管,远离关节部位和有静脉瓣的血管。
由于乳腺疾病的好发人群多为40—60岁的中老年女性人群,由于这类人群血管的特殊性,比较细而深,所以我科常采用静脉留置针的型号是24G静脉留置针,先为病人采取舒适体位,在穿刺点上方10-15cm处扎止血带,常规局部皮肤消毒范围为8cm×8cm以上,点式消毒,穿刺见回血后,左手将皮肤绷紧,右手缓慢推进血管,边推边撤2.3 固定方法穿刺成功后,先用胶布将静脉留置针固定好,再将透明的3M无菌贴膜固定在穿刺部位,贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2-3cm处,从左向右将贴膜与皮肤贴紧,将贴膜另一端紧贴在皮肤上,拉紧进针松弛的皮肤,为了使留置针固定更牢固,我们可以将静脉留置针固定为S型,输液时还能起到缓冲的目的。
固定时应注意勿把肝素帽用3M无菌贴膜覆盖住,这样不便于输液,可用一条胶布固定输液器针头在皮肤上,防止患者活动时连接部脱离,或直接与可来福防逆流输液接头连接,避免头皮针对操作者造成不必要的锐器损伤。
静脉留置针在乳腺导管造影中的应用[摘要] 目的比较两种乳腺导管造影方法的有效性。
方法选择2006年10月至2007年8月常规针头共进行乳腺导管造影术18例及2007年9月至2008年9月采用静脉留置针行乳腺导管造影术45例进行分析比较,探讨其成功性,诊断准确率,及并发症有无差异。
结果应用常规注射针头行乳腺导管造影有如下缺点:成功率低,造影剂外渗;而静脉留置针,行乳腺导管造影具有成功率高,无明显并发症。
结论应用静脉留置针行乳腺导管造影方法简单,操作方便,无需昂贵设备,并且较常规针头法,具有成功率高,并发症低的特点。
[关键词] 乳腺导管造影术;静脉留置针;常规针头
[中图分类号] r445[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515(2011)-08-001-02
1 临床资料及材料设备
1.1 一般资料我科2006年10月至07年8月应用常规针头共进行乳腺导管造影术18例。
07年9月至08年9月采用静脉留置针行乳腺导管造影术45例,均为女性单侧乳头溢液,年龄为22-62岁,平均年龄40岁,溢液分别为清水样、咖啡色、血性。
乳头溢液伴肿块者2例。
1.2 脉留置针改装方法与设备选取美国b-d公司生产或国产软管式24g直管静脉留置针,将针芯去尖磨平,使针芯略短于塑料外套管1-2mm,并剪去外套管针翼。
摄影器材为西门子mammomatl000
乳腺x线机,图像处理为柯达cr800和华海pacs系统,造影剂选用优维显(300mgi/m1)。
1.3 注意事项去尖磨平的针芯长度短于外套管约2mm即可,针芯过短将导致外套管太软,反而增加了操作难度。
其次外套管针翼要剪平整,否则影响针头旋转。
再者静脉留置针柄较长,造成气泡进入乳腺导管几率增加,术前充盈造影剂排出留置针内空气尤为重要。
2 方法
2.1 造影方法患者平卧于检查床上,用灯光照射操作区,操作者位于患侧乳腺旁,用0.5%碘伏消毒乳头及周围皮肤,铺无菌洞巾,双手带无菌手套,术前用生理盐水冲洗针头、针具,用无菌纱布擦拭乳头,挤压乳头以找到溢液导管开口,助手将静脉留置针充入造影剂并排空空气。
术者一手轻提乳头,一手将针头插入溢液乳孔开口并缓慢旋转进入,进入距离约0.5cm即可,助手连接针管缓慢推注造影剂约0.5-1ml,患者感到胀痛不适即停止推注,然后摄乳腺轴位及内外斜位片。
2.2 评价标准造影剂进入乳腺导管内,造影剂无外渗乳腺间质,乳腺导管及病灶显示清晰。
2.3 外科手术前定位注入造影剂后用胶布将外套管固定,拔去针芯拍钼靶轴、斜位片,病灶显示清晰、明确并与原片所显示病灶部位吻合后将外套管置留,用无菌纱布覆盖,外科手术中只需插入留置针针芯即可完成定位。
3 结果应用常规注射针头行乳腺导管造影18例,成功14例,失败4例,其中针头刺破乳腺导管造影剂进入乳腺间质2例,因反复试插导致乳头皮肤破损,无法寻找乳腺导管开口2例。
采用静脉留置针行乳腺导管造影45例,成功44例,失败l例。
见表。
常规注射器针头与静脉留置针造影成功率对比
4 讨论病理性乳头溢液是乳腺疾病中较为常见的症状,乳腺导管造影检查对溢液性乳腺疾病的诊断具有定位定性的作用,特别是对乳腺导管内占位性病变的诊断具有特异性,其诊断准确率可达92.4%[1]。
但操作不当易造成失败,怎样能提高乳腺导管造影成功率,并使该技术能在广大基层医院开展就显得尤为重要。
笔者应用静脉留置针造影45例,成功率达到97%。
国内目前手术前定位常规采用手术前乳腺导管插管注射约1mi美兰注射液,手术切开后寻找充盈美兰液乳腺导管,然后切除。
此方法的明显缺点是临床白行注射美兰的乳腺导管与影像所示病灶所在乳腺导管的一致性无法保证,再者经常出现美兰注射在乳腺间质,手术中无法辨认病变乳腺导管等问题。
采用改装后的静脉留置针进行乳腺导管造影,并用静脉留置针外套管做术前定位,具有以下技术优势:
4.1 明显减少乳腺导管开口区皮肤破损乳腺导管开口通常很小,有时肉眼几乎无法看清,在造影过程中需要多次试插,常规注射器金属针头在多次试插过程中容易引起乳头表面皮肤破损,最后根本无法辨认导管开口导致造影失败。
外套塑料管头对乳头皮肤损伤较小,可以明显增加试插次数,提高造影成功率。
本研究组采用
常规注射器针头进行乳腺导管造影,因此原因失败2例。
应用改装后的静脉留置针进行乳腺导管造影,无l例出现类似情况。
4.2 减低针头刺破乳腺导管几率常规金属针头在进入导管过
程中因操作不当或乳腺导管扭曲等原因均较易刺破导管,使造影剂进入乳腺间质,查阅国内乳腺导管造影失败原因中,因刺破乳腺导管使造影剂渗入间质的发生率约23%[2]。
而静脉留置针塑料管头表面柔软,可避免此类情况发生。
本研究组采用常规注射器针头进行乳腺导管造影,刺破乳腺导管,造影剂进入间质2例。
应用改装后的静脉留置针进行乳腺导管造影,未出现造影剂渗入乳腺间质的情况。
4.3 助手配合更加容易造影中针头插入—般只有0.5cm,常规针头针柄较短,助手连接造影剂针管很不方便,在连接过程中容易导致针头脱落、刺破乳腺导管、针头与注射器连接不紧密致造影剂外漏等现象,相关文献报道乳腺导管造影失败原因中,造影剂外漏导致失败的发生率约14%[2]。
静脉留置针针柄较长,连接更方便,可有效避免上述情况发生。
4.4 成功解决手术切除前的定位导航手术治疗前,采用改装后的静脉留置针进行造影,在推注造影剂后,用胶布将外套管置留、固定,拍钼靶斜、轴位片,病灶显示清晰并与原片部位相符后,用无菌纱布覆盖置留的外套管,外科手术中只需插入静脉留置针芯或注入美兰注射液即可完成准确的定位。
采用这种方法可保证所选择的乳腺导管正确性,并可避免美兰注射入乳腺间质,可有效提高手
术切除的准确性,减低创伤,缩短手术时间。
参考文献
[1] 黄范利,朱亨礼,刘辉等.乳腺导管造影在乳头溢液病因诊断中的价值[j].实用放射杂志,2004,20(8):733-735.
[2] 邹群.乳腺导管造影术在乳腺导管系统疾病诊断中的应用[j].同济大学学报(医学版),2006,27(1):93-94.。