内科主治医师考试辅导-专业及相关(7)

内科主治医师（基础知识）-试卷7(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：30，分数：60.00)1.女性，44岁。

心悸，心电图示房颤．胸片及PDE检查未见心脏结构异常。

查体可见（分数：2.00）A.S1强弱不等√B.S1减弱C.心前区震颤D.收缩早期喷射音E.抬举样心尖搏动解析：解析：房颤时S1强弱不等。

2.男性，23岁。

劳力性呼吸困难。

查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形。

该患者的诊断是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄√解析：3.女性，56岁。

头晕，乏力，心悸。

查体：抬举样心尖搏动，胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射样杂音，向颈部传导。

该患者的诊断是（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄√E.二尖瓣关闭不全解析：4.男性，10岁。

体检发现P 79次／分，脉律不整，吸气时脉律增快，呼气时减慢。

这是由于（分数：2.00）A.交替脉B.奇脉C.房颤D.房早E.窦性心律不齐√解析：5.男性，37岁。

呼吸困难。

查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是（分数：2.00）A.交替脉B.无脉C.迟脉D.奇脉√E.水冲脉解析：解析：奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。

由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。

6.男性，21岁。

查体见奇脉，它产生的机制是吸气时（分数：2.00）A.左室搏血量减少√B.肺循环血量增加C.左室收缩力增强D.体循环回流增加E.心律不齐解析：7.患者，31岁。

心前区疼痛持续30分钟不缓解。

查体：BP 117／67mmHg，心电图显示急性下壁心肌梗死。

该患者查体可有（分数：2.00）A.水冲脉B.交替脉√C.重搏脉D.奇脉E.无脉解析：解析：交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显，与心室的收缩力强弱交替有关往往提示左心功能不全。

内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷7(总分58,考试时间90分钟)1. 案例分析题女性30岁，腰痛，尿频尿多，血压160／100 mmHg，尿蛋白(+)，RBG 8—10个／HP，白细胞15—20个／HP，静脉肾盂造影提示右肾缩小，肾盂扩张。

1. 最可能的诊断是A. 慢性肾炎B. 慢性肾盂肾炎C. 多囊肾D. 肾结核E. 肾盂积水2. 下面哪些提示不是慢性肾盂肾炎的病理改变A. 肾盂纤维化B. 肾盏变形C. 大量泡沫巨噬细胞D. 新月体形成E. 慢性间质性肾炎改变女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T 39℃，左肾区明显扣痛，血WBC 11．8×109／L，N 80％，尿常规提示尿蛋白(+)，WBC 10／HP。

3. 下列检查中最能协助诊断的是A. 肾脏B超B. 尿中白细胞管型C. 静脉肾盂造影D. 尿培养E. 膀胱镜检查4. 最可能的诊断是A. 急性肾盂肾炎B. 急性膀胱炎C. 肾结核D. 急性肾盂肾炎并乳头坏死E. 急性肾盂肾炎并肾周围脓肿2. B1型题A．I型肾小管酸中毒B．Ⅱ型肾小管酸中毒C．Ⅳ型肾小管酸中毒D．慢性肾盂肾炎E．慢性肾功能不全肾衰竭期1. 女性，50岁，因风湿性关节炎长期服用布洛芬(芬必得)6年，尿检出现尿糖+，pH值7．0，血Na+130mmol／L，K+2mmol／L，尿氯化铵试验pH5.0，尿NaCO3再吸收试验FE—HCO317％。

诊断考虑A. B.C. D.E.2. 男性，37岁，因乏力，腰痛，在体检时B超发现双肾小结石来复查。

验尿pH6．2，SG1．015A. B.C. D.E.3. X型题1. 诊断肾小管酸中毒必须具备A. 血pH＜7．35B. 血CO2结合力下降C. 血氧饱和度＜65％D. 尿比重下降固定E. 尿pH 72. 下述符合Ⅳ型肾小管酸中毒的是A. 高氯性代谢性酸中毒B. 尿pH值5．3C. 低钙血症及低钠血症D. 老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为421 μmol／LE. 血钾5．9 mmol／L4. A1型题1. 有关经典型肾小管酸中毒(I型)下列哪条是不正确的A. 中青年女性多见B. 常出现多尿和肌无力肌麻痹C. 低血钙、低血磷D. 高氯性代谢性酸中毒E. 尿pH值小于5．52. 诊断Ⅱ型肾小管酸中毒的依据为A. 高血氯性代谢性酸中毒B. 氯化铵试验阳性C. 氯化铵试验阳性，FE—HCO3为5％一15％D. FE—HCO3大于15％E. 高钾血症3. Fanconi综合征是指A. 远端肾小管酸中毒B. 近端肾小管酸中毒C. 近端小管复合性功能缺陷疾病D. 高血钾型肾小管酸中毒E. 高氯性代谢性酸中毒4. 近端肾小管酸中毒主要的诊断标准是A. 尿中HCO3-增多，尿pH＜5．5，高氯低钾血症B. 尿中NH4+减少，尿pH＞6．0，高氯低钾血症C. 高血氯性代谢性酸中毒伴高钾血症D. 尿中NH4+减少，HCO3-增多E. 肾性糖尿、氨基酸尿和低钾血症5. 双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰(早期)高血压患者，禁止使用的降压药为A. ACE抑制剂B. 钙通道阻滞剂C. 仪受体阻滞剂D. β受体阻滞剂E. 血管扩张剂6. 单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用A. 钙通道阻滞剂B. α受体阻滞剂C. β受体阻滞剂D. 利尿剂E. 血管扩张剂5. A2型题1. 男性，35岁，高血压2年，近1年来夜尿多、口渴多饮、乏力，尿常规检查示尿比重低于1．010。

内科主治医师神经内科学（专业知识）模拟试卷7(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. X型题 3. A1型题 4. A2型题 5. A3型题A．急性脊髓炎B．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C．脊髓肿瘤D．周期性瘫痪E．多发性硬化患者最可能的诊断是1．男性，18岁，双下肢麻木、无力10天，尿潴留1天。

查体：双下肢肌力1级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20×106／L，蛋白80mg ／dl正确答案：A 涉及知识点：神经内科学2．男性，21岁，晨起时瘫痪在床，四肢均不能活动。

检查：神志清楚，颅神经检查未发现异常，四肢肌力2级，肌张力减低，四肢腱反射正常，无感觉障碍正确答案：D 涉及知识点：神经内科学3．胸段脊髓半侧损害(Brown-Sequard综合征)A．病变同侧下肢弛缓性瘫痪B．病变同侧下肢病理征阳性C．病变同侧下肢肌张力增高D．病变同侧传导束型痛温觉障碍E．病变对侧传导束型痛温觉障碍正确答案：B,C,E解析：胸段脊髓半侧损害(Brown—Sequard综合征)由于损害了皮质脊髓侧束，致同侧下肢的上运动神经元性瘫痪，损害脊髓丘脑侧束，致对侧病变平面以下的传导束型痛温觉障碍，损害薄束，致同侧病变平面以下的传导束型深觉障碍。

知识模块：神经内科学4．急性脊髓炎常见的并发症是A．肺部感染B．泌尿道感染C．褥疮D．关节挛缩E．抑郁症正确答案：A,B,C,D,E解析：急性脊髓炎常见的并发症在早期主要是肺部感染、泌尿道感染、褥疮。

所有严重疾病均可以伴随出现抑郁症，而此病后期多数出现的后遗症是关节挛缩。

知识模块：神经内科学5．急性脊髓炎A．为急性非特异性炎症B．多数为横贯性损害C．病损水平以下感觉缺损D．常伴有大小便功能障碍E．病变部位以颈段多见正确答案：A,B,C,D解析：急性脊髓炎病变部位以胸段多见。

知识模块：神经内科学6．急性脊髓炎的病理特点是病变区出现A．神经细胞坏死脱失B．白质脱髓鞘C．胶质细胞严重增生D．炎细胞浸润E．局部萎缩正确答案：A,B,D 涉及知识点：神经内科学7．脊髓空洞症的感觉障碍是A．传导束型B．节段型C．末梢型D．分离性节段型E．以上均不正确正确答案：D 涉及知识点：神经内科学8．切断脊髓侧索可导致A．切断部位以下同侧肌肉丧失自主运动B．切断部位以上同侧肌肉丧失自主运动C．切断部位以上同侧肌肉永远丧失反射D．切断部位以下同侧丧失触觉和压觉E．切断部位以下同侧丧失全部感觉正确答案：A解析：脊髓侧索包含皮质脊髓束、脊髓丘脑束，分别支配同侧随意运动，传导对侧躯体痛温觉和粗略触觉。

全科医学主治医师专业知识分类模拟7A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 下列哪一项不属于高脂血症A.胆固醇增高B.甘油三酯增高C.高密度脂蛋白降低D.低密度脂蛋白增高E.高密度脂蛋白增高答案：E[解答] 本题考点：高脂血症的分类，高脂血症分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度胆固醇血症和高低密度胆固醇血症以及混合型高脂血症。

2. 下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A.硝酸酯类B.ACEI类C.钙拮抗剂类D.β受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类答案：A[解答] 本题考点：心功能不全的药物治疗硝酸酯类药物的基本药理作用是直接松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌，对小静脉血管的舒张作用较小动脉更为持久。

对心肌无明显直接作用。

由于容量血管舒张，静脉回心血量减少，心脏每搏输出量和每分输出量都减少，使血压降低(收缩压更明显)。

3. 洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性B.促进钠钙交换C.降低SNS和RAS的活性D.提高细胞内钙离子水平E.具有正性肌力作用和正性松弛作用答案：E[解答] 本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机制。

洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。

洋地黄可以降低交感神经系统(SNS)和肾素-血管紧张素系统(RAS)的活性。

但是，它不具有正性松弛作用。

4. 对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯定的药物是A.利尿剂类B.硝酸酯类C.α受体兴奋剂类D.钙离子拮抗剂类E.血管紧张素转换酶抑制剂类答案：E[解答] 本题考点：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张剂和利尿剂，宜首选。

ACEI抑制血管紧张素Ⅱ的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。

5. 左心功能不全、肺淤血的主要临床表现，下列哪项不正确A.咳嗽、咳痰，痰为浆液性，白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛答案：C[解答] 本题考点：左心衰竭的临床表现因左心功能不全而导致肺循环淤血时，可有咳嗽、咳痰和咯血。

2021内科主治医师（呼吸内科学）专业实践能力模拟试卷（7）一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

）1、（共用题干）男性，46岁，低热、消瘦就诊。

2个月体重下降5kg，X线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。

既往体健。

血常规检查示WBC 12.6×109/L，Hb 96g/L，BPC 230×109/L。

尿常规RBC 3～5/HP，蛋白（-），便隐血（-）。

（1）该患者最可能的诊断为（）。

A.肺结核B.支气管肺癌C.肺转移瘤D.肺脓肿E.Wegener肉芽肿（2）治疗应选择（）。

A.四联抗结核治疗B.手术切除病灶C.化疗D.抗生素联合治疗E.泼尼松＋环磷酰胺（3）治疗过程中患者肾功能突然恶化，尿常规示RBC 10～15/HP，WBC 3～5/HP，蛋白（＋）。

最可能出现的情况是（）。

A.新月体肾炎B.药物所致肾小管坏死C.药物所致急性间质性肾炎D.出血性膀胱炎E.肿瘤侵犯肾盂2、（共用题干）女性，54岁，2周前牙痛，右颌肿胀，自服去痛片和消炎药。

近4天来高热，体温39.8℃，伴寒战、咳嗽、咳少量白痰。

其后痰量逐渐增多，呈黄脓痰有臭味。

WBC 21×109/L，中性粒细胞94%。

X线胸片：左上肺大片浓密阴影，内有3cm×3cm空洞，可见液平。

（1）哪项检查是病因学诊断较为准确的方法？（）A.咳出痰病原学检查B.血培养C.军团体抗体测定D.胸部高分辨CTE.经纤支镜双套管防污染技术取得深部痰液，涂片及培养（2）应首先考虑的诊断是（）。

A.原发性支气管肺癌B.吸入性肺脓肿C.肺结核D.肺炎球菌肺炎E.支气管囊肿继发感染3、（共用题干）女性，63岁。

吸烟史32年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。

内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷77(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题1．糖尿病不宜选用A．呋塞米B．普萘洛尔C．硝普钠D．地尔硫革E．利舍平正确答案：B2．活动性肝病不宜选用A．地尔硫草B．呋塞米C．硝普钠D．普萘洛尔E．利舍平正确答案：A3．溃疡不宜选用A．地尔硫革B．呋塞米C．硝普钠D．普萘洛尔E．利舍平正确答案：E4．继发性高血压最常见的原因是A．嗜铬细胞瘤B．肾性高血压C．原发性醛固酮增多症D．大动脉炎E．皮质醇增多症正确答案：B5．低肾素型高血压最常见的原因是A．肾性高血压B．嗜铬细胞瘤C．大动脉炎D．原发性醛固酮增多症E．皮质醇增多症正确答案：D6．左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A．前间壁B．下侧壁C．后间壁D．高侧壁E．前壁正确答案：D7．引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是A．右冠状动脉后降支B．左冠状动脉前降支C．左冠状动脉主干D．左冠状动脉回旋支E．右冠状动脉右室前支正确答案：B8．急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡主要因为A．心力衰竭B．心源性休克C．心脏破裂D．心律失常E．脑栓塞正确答案：D9．缺血性心脏病最常见的病因是A．冠状动脉粥样硬化B．心肌肥厚C．严重贫血D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全正确答案：A10．急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是A．左冠状动脉主干病变B．右冠状动脉病变C．左冠状动脉前壁支D．左冠状动脉回旋支E．以上都不是正确答案：B11．引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是A．原发性心肌病B．病毒性心肌炎C．冠状动脉粥样硬化性心脏病D．风湿性心肌炎E．中毒性心肌炎正确答案：C12．动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类A．肾动脉B．肠系膜动脉C．脑动脉D．冠状动脉E．下肢动脉正确答案：D13．急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A．2～3周B．4～5周C．9～10周D．6～8周E．11～12周正确答案：D14．冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A．心力衰竭B．二尖瓣相对性关闭不全C．室间隔穿孔D．二尖瓣脱垂E．心肌硬化正确答案：D15．心绞痛发作的典型部位是A．胸骨上、中段后B．心前区向左上臂放射C．胸骨下段后D．心尖区E．剑突下正确答案：A16．心绞痛发作时可出现A．房性或室性过早搏动B．血沉增快C．血清酶增高D．体温升高E．乳头肌断裂正确答案：A17．中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是A．不出现异常Q波B．持续时间长C．ST段下降D．疼痛剧烈E．T波倒置正确答案：A18．诊断典型心绞痛。

2019年中医内科主治医师《中药学》试题及答案（卷七）
一、A1
1、性微温而善于芳香化湿的药物是
A、香薷
B、佩兰
C、砂仁
D、豆蔻
E、藿香
2、入汤剂宜后下的药物是
A、藿香、茯苓
B、苍术、厚朴
C、砂仁、白豆蔻
D、草豆蔻、草果
E、香薷、葱白
3、既能化湿行气，又能止泻及安胎的药物是
A、藿香
B、佩兰
C、砂仁
D、豆蔻
E、草豆蔻
4、草果的功效是
A、燥湿温中，除痰截疟
B、芳香化湿，和中止呕
C、芳香化湿，健脾和胃
D、化湿行气，温脾止泻
E、燥湿健脾，温胃止呕
5、芳香化湿药的主治证是
A、水湿内停
B、水湿泄泻
C、湿痹拘挛
D、湿疹湿疮
E、湿邪困脾
6、关于芳香化湿药的论述，以下错误的是
A、多辛温，归脾、胃经
B、入汤剂不宜久煎
C、多具有利小便作用
D、多用治湿阻中焦
E、易耗气伤阴
7、长于行气，燥湿，消积，兼能降气平喘的药物是
A、苏梗
B、厚朴
C、砂仁
D、豆蔻
E、香附
8、具有燥湿健脾，祛风散寒的功效，兼治疗夜盲症的药物是
A、砂仁
B、苍术
C、豆蔻
D、草果
E、以上都不是
9、既能化湿，又能解暑的药物是
A、藿香、佩兰
B、苍术、厚朴
C、砂仁、豆蔻
D、橘皮、青皮
E、茯苓、玉竹
10、最宜治湿浊中阻之呕吐的药物是
A、苏叶
B、香薷
C、生姜
D、黄连
E、藿香
11、入汤剂宜后下的是
A、蛤粉
B、草豆蔻
C、草果。

内科主治医师神经内科学（专业知识）-试卷7(总分82,考试时间90分钟)1. A3型题男性，28岁。

清晨起床时发现四肢无力，近端尤甚，且逐渐加重。

体检：四肢近端肌力Ⅱ度，远端Ⅳ度，肌张力低下，腱反射消失。

急查血清K+2mmol／L。

1. 该患者最可能的诊断是A. 急性感染性多发性神经根神经炎B. 重症肌无力全身型C. 重症肌无力脊髓肌型D. 重症肌无力肌萎缩型E. 低钾性周期性麻痹2. 对确立诊断最有帮助的措施为A. 查心电图B. 腰穿C. 查肌电图D. 补钾，观察肌力有无改善E. 针刺大椎、肩井等穴位3. 该患者最可能伴发的疾病为A. 甲状腺功能亢进B. 心肌病C. 慢性肝炎D. 红斑狼疮E. 皮肌炎2. A4型题男性，10岁。

走路缓慢，易跌伴肌肉萎缩5年就诊。

体检：鸭步，见Gower现象，肌肉萎缩显著，腓肠肌饱满，肌力普遍减退，家族中其兄、舅有类似疾病史。

1. 该患儿最可能的诊断为A. 多发性肌炎B. 肌营养不良C. 脊髓灰质炎D. 重症肌无力全身型E. 重症肌无力肌萎缩型2. 具有确诊价值的检查为A. 血电解质B. 肌肉活检C. 血清肌酶测定D. 染色体检查E. 肌电图3. 该病人实验室检查中可发现A. 低钾偏低B. 血清GOT、LDH、CPK增高C. EKG发现P—R间期缩短，U波出现D. 新斯的明试验(+)E. 肌电图示神经源性改变4. 若该病例检出x染色体短臂上Xp21～Xv223序列的基因有缺陷，则诊断为A. Duchenne型B. Becker型C. 肢带型D. 面一肩一肱型E. 远端型3. B1型题A．脱水药B．抗胆碱酯酶药物C．免疫抑制剂D．钾盐E．手术治疗下列病人首选治疗措施是：1. 女性，32岁。

右侧睁眼困难8个月，视物成双3个月。

早晨轻，下午重，休息后减轻。

体检：双上睑下垂，左眼裂3mm，右眼裂3mm，瞳孔2mm，对光反应正常，左眼球向上、向内运动差，右眼球运动不能。

疲劳试验(+)A. B.C. D.E.2. 男性，48岁。

2019年中医内科主治医师试题及答案（卷七）一、A11、消渴并发疮毒痈疽者，治疗宜选用的方剂是A、甘露消毒丹B、五味消毒饮C、普济消毒饮D、仙方活命饮E、黄连解毒汤2、消渴并发白内障，治疗宜选用A、杞菊地黄丸B、六味地黄丸C、金匮肾气丸D、五味消毒饮E、甘露消毒丹3、治疗阴阳两虚型下消，最佳的选方是A、玉女煎B、消渴方C、金匮肾气丸D、六味地黄丸E、七味白术散4、治疗下消之肾阴亏虚证，首选的方剂是A、一贯煎B、玉女煎C、消渴方D、金匮肾气丸E、六味地黄丸5、上消之肺热津伤证，治法宜选用A、清胃泻火，养阴增液B、益气健脾，生津止渴C、清热润肺，生津止渴D、清热润肺，滋阴固肾E、滋阴润肺，温补肾阳6、消渴各证型中，可用七味白术散治疗的是A、上消之肺热津伤证B、中消之胃热炽盛证C、中消之气阴亏虚证D、下消之肾阴亏虚证E、下消之阴阳两虚证7、治疗中消胃热炽盛证的最佳选方为A、玉女煎B、消渴方C、一贯煎D、六味地黄丸E、七味白术散8、上消之肺热津伤证的证候表现不包括A、口渴多饮B、多食易饥C、烦热多汗D、口舌干燥E、舌边尖红，脉洪数9、治疗上消之肺热津伤证，首选方为A、消渴方B、玉女煎C、七味白术散D、金匮肾气丸E、六味地黄丸10、消渴的治疗原则是A、清热润燥、养阴生津B、清热润肺，生津止渴C、清胃泻火，养阴增液D、益气健脾，生津止渴E、滋阴温阳，补肾固涩11、下列关于糖尿病的诊断标准，叙述正确的是A、(空腹血糖)≥6.4mmol/L或随机血糖≥10.9mmol/LB、(空腹血糖)≥6.8mmol/L或随机血糖≥10.9mmol/LC、(空腹血糖)≥7.0mmol/L或随机血糖≥10.8mmol/L。