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Zweymtiller双锥面螺旋臼治疗Ⅲ、Ⅳ型髋关节发育不良继发骨关节炎早期疗效

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能可 以达到 良好 的恢复 ， 早期效果满意 。 关键词 ： 关 节成 形术 ； 置换 ； 髋关节发育不 良； 骨关节炎
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ １ ． １ ； Ｒ ６ ８ ４ ． ３ ； Ｒ ６ ８ ７ ． ４ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ８— ０ ２ ８ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ５ １ ０— ０ ３
Ｅａ ｒ ｌ ｙ ｃ ｕｒ ａｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈｒ ｏ ｐｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｕｓ ｉ ｎ ｇ Ｚｗｅ ｙ ｍｉ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｆ ｏ ｒ ｓ ｅ ｖｅ ｒ ｅ ｏｓ ｔ ｅ ｏ ａｒ ｔ ｈｒ ｉ － ｔ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎｄ ａｒ ｙ ｔ ｏ Ｃｒ ｏｗｅ － ｍ ａ ｎ ｄ Ｉ Ｖ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐｍ ｅ ｎｔ ａ ｌ ｄｙ ｓ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ｈｉ ｐ ＨＵＡＮＧ Ｗｕ — ｋ ａ ｉ ． ＲＥＮ Ｇ ｅ — ｌ ｉ ａ ｎ ｇ
临床论 著 ・
Ｚ ｗ ｅ ｙ ｍ ｔ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ 双 锥 面 螺旋 臼治疗 Ⅲ、 Ⅳ型 髋 关 节 发 育 不 良 继 发 骨关 节 炎 早 期 疗 效
黄武开， 任 戈亮 ， 侯 勇 ， 王 中田， 冯伯 志
摘要 ： 目的 探讨使 用 Ｚ ｗ ｅ ｙ ｍ ｔ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ 双锥面螺旋 臼治疗 Ⅲ、 Ⅳ型髋关节发育不 良（ Ｄ Ｄ Ｈ ） 继发骨关节 炎的早期疗
Ｓ Ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｍ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ １ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｙ ｒ ｔ ｏ ＤＤ Ｈ．Ｅ ｖ ｅ ｒ ｙ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ ｃ ｏ ｍｐ ｏ —
效 。方法 使用 Ｚ ｗ ｅ ｙ ｍｔ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ 双锥面螺旋 臼假体及 Ｓ Ｌ柄治疗 １ ６例 Ｄ Ｄ Ｈ继发骨性关节炎患者 （ １ ８髋 ） ， 髋 臼假 患者均获 随访 ， 时间 １ ０～ ４ ０（ ２ ２ ． ６± ９ ． １ ） 个月 。患者术后疼痛均
体均 安放 于真臼位 置 ， 其 中４例 ５髋 Ⅲ型行髋 臼植骨 ； ６例 ７髋 Ⅲ型未行髋臼植骨 ； ６例Ⅳ型未行髋 臼植骨 ， 采
Ｈ ｏ Ｕ Ｙ ｏ ｎ ｇ， Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｉ ａ ｎ， Ｆ Ｅ Ｎ Ｂ ０ 一 ｚ ｈ ｉ
Ｈｕ ａ ｉ ｎ ａ ｎ， Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ３ ２ ０ ５ ２。Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
Ｄ ｅ ｐ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｘ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＨ ｏ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ，
・
５ １ ０・
临床 骨 科 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ２ ０ １ ３ Ｏ ｃ ｔ ； １ ６ （ ５ ）
・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ － ０ ２ ８ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ １ ２
ｎ ｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｕ ｅ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ ｌ ｕ ｍ．４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ５ ｈ ｉ ｐ ｓ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ － ｌ ｌ １ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｂ ｕ — ｌ ｕ ｍ，６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ７ ｈ ｉ ｐ ｓ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ ・ １ Ｉ １ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｂ ｏ ｎ ｅ ｇ ｒ ａ ｆ ｔ ｉ ｎ ｇ ．６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ６ ｈ ｉ ｐ ｓ ｉ ｎ ｔ ｙ ｐ ｅ — Ｖ Ｉ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｅ ｍｏ —
用转子下短缩截骨髋关 节置换治疗 。结果 基本消失 。Ｈ ａ ｒ ｉ ｒ ｓ 评分 ： 术前 ２ ２— ６ １（ ４ ３ ． ５± ５ ． ２ ） 分， 末次 随访时 ７ ２～ ９ ７ （ ８ ５ ． ３±６ ． ７ ） 分 。１例术后 出现股 神
经损伤症状 ， ６个月时症状基本消失 。结论 使用 Ｚ ｗ ｅ ｙ ｍ ｔ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ 螺旋 臼假体治疗 Ｄ Ｄ Ｈ继发骨性 关节 炎 ， 关节功
ｔ ｅ ｏ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ ｔ ｏ Ｃ ｒ ｏ ｗ ｅ — ｍ ａ ｎ ｄ １ Ｖ ＤＤＨ．Ｍｅ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ８ Ｔ ＨＡ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｓ ｕ ｓ ｅ ｉ ｎ ｇ Ｚ ｗｅ ｙ ｍｔ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ ｈ ｉ ｐ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｓ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｔ Ｈ Ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｚ ｗ ｅ ｙ ｍ ｔ ｉ ｌ ｅ ｒ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｏ ｓ —

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双锥面螺旋臼全髋关节系统治疗股骨头缺血性坏死中远期疗效评估

双锥面螺旋臼全髋关节系统治疗股骨头缺血性坏死中远期疗效评估


走。异位骨化发生率为 ６ ２ ％（ ３ ７ ／ ６ ０ ） ， 髋臼侧 和股骨侧 骨溶解的发生率分别为 ８ ％（ ５ ／ ６ ０ ） 和２ ３ ％（ １ ４ ／ ６ ０ ） 。２例 ２ 髋 出现髋臼假体松动 ， 需行翻修 术。结论 双锥 面螺 旋臼全髋 关节 系统适 用于治疗晚期股 骨头缺血性坏 死， 能明
Ｂ ｒ ｏ ｏ ｋ ｅ ｒ 分级 。
及矩 形股 骨柄治疗 中晚期股 骨头缺血性 坏死 ， 并 获得
５年 以上随访 ， 现对资料齐全的患者进 行分析 。
１ 资 料 与方 法
１ ． ４ 统计 学方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统计 软件 ， 术前 、
术后 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分的 比较及术前 、 术后 Ｖ Ａ Ｓ 评 分 的 比较
（ １ １ ． ０±６ ． ６ ） 。 。
髋； 手术 时 年龄 （ ５ １ ． ２±１ ０ ． ２ ） 岁， 体 质 指数 （ ２ １ ． ６±
３ ． ３ ） ｋ ｇ ／ ｍ ； 植入假 体为 Ｂ Ｉ Ｃ Ｏ Ｎ—Ｐ Ｌ Ｕ Ｓ双锥 面螺 旋 臼
和Ｓ Ｌ— Ｐ Ｌ Ｕ Ｓ矩 形 股 骨 柄 。
Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ 切 口（ 前外侧切 口） 。患者麻醉后取平 卧位 ， 以大 转子尖部为 中心纵行切开皮肤 、 皮下 ， 于臀 中肌和 阔筋
髋 中有 ２ ９髋能完全屈 曲， 日常生活 中能顺利完 全下蹲
动作 ， １ ８髋屈 曲大于 ９ ０ 但不 能完全屈 曲， 另外 １ ３髋
只能屈 曲至 ９ ０ 。 。４ ８髋 （ ８ ０ ％） 患者术后疼痛在 １ 个月 内完全缓解 ， Ｖ Ａ Ｓ 评分 由术前 的 （ ７ ． ８±１ ． ７ ） 分 降低 至
１ ． １ 一般 资料
早期动力髋螺钉治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

早期动力髋螺钉治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

林 斌 ， 永 志 ， 志 民 ， 林 新 ， 漠 何 郭 郭 沙
（ 建 医科 大 学 附 属教 学 医 院 ， 放 军 第 １ ５医 院骨 科 医院 ， 建 漳 州 ３ ３ ０ ） 福 解 ７ 福 ６ ０ ０
摘要 ： 目的 评 价早 期 动 力 髋 螺 钉 内 固定 治 疗 青 壮 年 Ｇ ｒｅ ａｄｎⅢ、 Ⅳ型股 骨 颈 骨 折 的 临 床疗 效 。 法 采 用动 力 髋 方
髋螺钉 的主钉螺纹粗 ， 能抓 紧股 骨头颈部骨 质， 联合拉力 螺
取外侧经大粗隆切 口， 于臀中肌前方间隙进入， 显露髋关节 前方， 术中切开关节囊， 直视下复位， 保持合适的前倾角和外 展角， 于股骨颈中心下方钻入导针 １ 再于中心上方平行 枚，
钻入导针 １ 。先沿上方导针扩孔拧入空心螺钉 ， 枚 以防止拧
Ｂｈ ｄａ ｉＭ ， ｒ Ｐ， ａｎ ｒ ３ｄ Ｔ Ｈａｎ ｏ Ｂ ， ｓ ｎ ａ ． ｐ ｉ ａ ｎｔ ｒ １ ＣＩｒｍ ｌｉ ｅ —
股骨头缺血缺氧持续加重， 最终导致股骨头坏死， 因此更应 尽早手术治疗。首先， 早期手术可以及时解除骨折端反复刺 激导致疼痛而引起的血管痉挛 ， 有利于恢复股骨头血运， 避
３１ ． 内固定的选择 目前青壮年股骨颈骨折内固定材料的 选择主要倾向于 ３ 枚空心螺钉和动力髋螺钉， 笔者认为 ３ 枚 空心钉闭合复位适合治疗青壮年 Ｇ ｒ ｎＩ Ⅱ ａｄ 、 型股骨颈骨 ｅ
改善循环， 临床随访疗效满意， 现报告如下。
１ 资料与方法
折， 因骨折无移位， 只需透视下闭合复位， 对股骨颈周围软组
Ｌｉ Ｈ ， ｕ ＹＬ ， Ｈ ， ｌａ ． ｆ ｃ ｓ ｏ ｌ ｏ — ｃ ｉａ — Ｊ Ｗ Ｙｅ Ｊ ｅ １ Ｅｆ ｔ ｆｂ ｏ ｄ ａ ｔ ｔ ｅ ｖ
Zweymüller髋臼组件假体(螺旋臼)简介及应用

Zweymüller髋臼组件假体(螺旋臼)简介及应用

Zweymü ller髋臼组件假体（螺旋臼）简 介及应用
王磊
Zweymüller教授
Professor Karl Zweymüller教授：
1941-4-20生于维也纳，奥地利国籍 1991年来一直出任 奥地利维也纳大学Gersthof骨科医院部分领导和医疗总监目 前专心于医学研究和环球讲学。 奥地利维也纳大学 Gersthof骨科医院，维也纳地区最有效率的骨科中心，在这 里，每年髋膝关节置换手术量超过1500台。
压配固定耦合，可防止聚乙烯内衬与临近骨质接触，避免不必要的聚乙烯磨损。
螺旋臼初稳定好，但长期能有骨长入么？
左图 Zweymüller双锥面螺旋臼假体的硬组织切片， 臼齿金属与骨组织结合牢固 右图 单齿放大后切片，显示臼齿金属与骨组织结合牢固
Hale Waihona Puke Zweymüller双锥面螺旋臼假体在一些复制病例当中的应用
3不建议用髋臼试模 压配
4腰髋协调性不好
不建议采取压配型髋臼假体及骨水泥假体
术中照片
术中注意:
二次截骨，髋臼成形 寻找真臼 马蹄窝内脂肪 清理干净髋臼 切忌将假体装入原来股骨头骨质中
术前及术后片
3-2 术前及术后平片
3-3 术前及术后平片
Case4 股骨粗隆骨折合并头坏死
术前及术后片
Case5 髋臼骨折合并股骨颈骨折
Professor Zweymüller教授的设计理念：
- 适合多种手术指症、适宜多数手术医师的全能性髋关节 系统
- 追随同一理念 - 初始稳定性是假体长期稳定的核心，没有假体的初始 稳定性，骨整合无从谈起。
Zweymüller假体臼为双锥面螺旋型，有自攻螺纹齿，在 应力下旋入骨床后固定牢固，双锥形具有自动校正螺旋中心 的优点，在将螺旋臼旋入已磨挫好的骨床时可有效避免发生 臼杯倾斜移位，不需要螺钉再固定，便于操作，同时提高操 作的精确性，双锥面设计减少了臼底切骨量并与切骨组织大 面积接触有利于骨整合；假体臼顶部的天窗设计，便于操作 时监控螺旋臼是否与髋臼骨床平行旋入，是否髋臼骨床紧密 嵌合，还可以通过开放天窗植骨，天窗关闭后可防止聚乙烯 磨屑进入假体与骨组织界面，有效地防止碎屑导致骨溶解引 起假体松动。
全髋关节置换术治疗Crowe—Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良继发骨性关节炎

全髋关节置换术治疗Crowe—Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良继发骨性关节炎

全髋关节置换术治疗Crowe—Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良继发骨性关节炎目的探讨全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨性节炎的经验及临床疗效。

方法我院于2005～2012年间，对23例Crowe-Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良患者行人工全髖关节置换术，骨水泥型假体4例，非骨水泥型假体5例，混合型假体14例（非骨水泥臼、骨水泥柄）。

结果本组病例均获得随访，平均随访时间为26.5个月。

本组优13例，良7例，可3例，优良率为87%。

Harris 评分由术前的（44.5±6.5）恢复到术后的87.6±17.4。

随访X线片均未出现假体周围透亮线，无感染、假体松动、下沉、髋关节内翻或外翻等现象。

结论全髋关节置换术是治疗合并晚期骨性关节炎的Crowe-Ⅰ、Ⅱ型成人髋臼发育不良的有效方法，必须熟练的掌握手术方法和技巧，提高临床疗效，降低并发症。

[Abstract] Objective To investigate the experience and clinical efficacy of total hip replacement in the treatment of osteoarthritis secondary to adult acetabular dysplasia. Methods Twenty-three patients with Crowe-I and II adult acetabular dysplasia received total hip replacement in our hospital from 2005 to 2012，of which 4 patients used bone cement prosthesis，5 patients used non-bone cement prosthesis and 14 patients used mixed prosthesis（non-bone cement mortar and bone cement handle）. Results All the patients received follow-up visits，with an average follow-up time of 26.5 months.Of this group of patients，13 patients were excellent，7 patients were good and 3 patients were passable，with an excellent and good rate of 87%.The Harris score returned from the preoperative （44.5±6.5）to the postoperative 87.6±17.4.No para-prosthesis radiolucent line was seen in the follow-up X-ray images，and no infection，prosthesis loosening，subsidence，hip joint introversion or extroversion phenomena occurred. Conclusion Total hip replacement is an effective treatment method for osteoarthritis secondary to Crowe-I and II adult acetabular dysplasia.Surgical methods and techniques should be mastered proficiently in order to improve clinical efficacy and reduce complications.[Key words] Total hip replacement；Acetabular dysplasia；Arthritis髋关节发育不良（developmental dysplasia of hip，DDH）是婴幼儿骨骼系统最常见的疾病之一，成人髋臼发育不良的大部分患者在35岁左右出现临床症状，主要表现为股骨头半脱位、负重区软骨退变及股骨头局灶性坏死、严重骨关节炎。