膝关节骨性关节炎的诊断及治疗

膝关节骨性关节炎的诊断及治疗试题
1. 引起膝关节骨性关节炎的生物学病因包括年龄、遗传等因素，而力学病因则包括肥胖、外伤及手术、关节劳损等。

2. 骨性关节炎的发病主要是由于关节软骨病变所引起，X
线片可用于显示关节软骨破坏。

3. 对于症状性膝关节骨关节炎患者，口服或局部使用非甾体抗炎药或曲马多是推荐的治疗方案。

4. 骨性关节炎的早期微创手术包括关节镜微创技术和局部穿刺技术，而伴有膝关节畸形、屈伸活动明显受限的骨性关节炎最佳治疗方案是关节置换手术。

5. 症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗方案包括参与自我管理项目、减肥、使用外侧楔形鞋垫等措施，但使用物理疗法、按摩治疗等并没有足够的证据支持。

6. 膝关节骨性关节炎是一种慢性退行性病变，随着年龄的增加患病率会上升，但并不需要使用抗生素治疗。

7. 透明质酸关节腔注射可以作为症状性膝关节骨性关节炎患者的治疗方案之一，但并非必须长期服药。

8. 骨性关节炎的主要体征包括肿胀、疼痛、畸形和功能障碍。

问答题：
1、膝关节骨性关节炎是一种关节疾病，以膝关节关节软骨的退行性变和骨质增生为主要特征。

2、膝关节骨性关节炎的诊断标准包括患者症状、体征和影像学检查三个方面。

3、膝关节骨性关节炎的临床表现主要包括膝关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。

痹症（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案一、定义痹症是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响血气运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚麻木，或关节屈伸不理、僵硬、肿大、变行等症状的一种疾病，包括西医学中膝关节骨性关节炎。

二、诊断依据1．中医诊断标准：参照1995 年1 月1 日实施，由国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准》中的《中医病证诊断疗效标准》有关“骨痹”的诊断，其诊断依据为: “由于年老体衰，骨失滋养，气血失调，所致局部或全身骨关节退化改变。

临床表现以大关节疼痛，以关节活动不利，运作牵强，舌质偏暗，舌苔薄，脉滑或弦为次症。

多见于退行性骨关节病，肥大性改变。

”（2）发病及病情的轻重长与劳累以及季节、气候的寒冷潮湿等天气变化有关，某些痹症的发生和加重可与饮食不当有关。

（3）本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病于基本的类型有一定的关系。

（4）临床表现为肢体关节肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚至关节剧痛，肿大、强硬、变行。

2. 西医诊断标准：参照《骨关节炎诊治指南（2007 年版）》中的诊断标准:（1）近1 个月内反复膝关节疼痛；（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成;3、（ 3）关节液（至少 2次）清亮、勃稠， wBc<2000个/ml; （4）中 老年患者 （多 40岁）;（5）晨僵感 30min 、活动时有骨摩擦音 （ 感） 。

（ 6）综合临床、实验室及 X 线检查，可诊断为膝骨关节炎。

辨证分型风寒湿痹 （ 1） 行痹：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及 肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见恶风、发热 等表证。

舌苔薄白，脉浮或浮缓。

（ 2） 痛痹：肢体关机疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感。

舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧。

3） 着痹：肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫， 关节活动不利，肌肤麻木不仁。

膝关节骨性关节炎目录•膝关节骨性关节炎概述•膝关节解剖与生理功能•膝关节骨性关节炎发病过程•诊断方法与评估指标•治疗方案及适应证选择•康复锻炼与预防复发建议01膝关节骨性关节炎概述定义与发病机制定义膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要表现为关节软骨退行性变和继发性骨质增生。

发病机制膝关节骨性关节炎的发病与年龄、肥胖、关节劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素有关。

这些因素导致关节软骨退化、关节边缘和软骨下骨反应性增生，进而形成骨性关节炎。

流行病学及危险因素流行病学膝关节骨性关节炎在中老年人群中较为常见，女性发病率略高于男性。

随着人口老龄化的加剧，膝关节骨性关节炎的发病率呈上升趋势。

危险因素包括高龄、肥胖、长期关节劳损、关节创伤、关节先天性异常、关节畸形等。

此外，长期缺乏运动、不良的生活习惯等也可能增加患病风险。

临床表现与诊断依据临床表现膝关节骨性关节炎的主要症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等。

疼痛多呈钝痛，且活动后加重，休息后缓解。

随着病情的发展，患者可能出现关节畸形、肌肉萎缩等表现。

诊断依据膝关节骨性关节炎的诊断主要依据患者的病史、临床表现、体格检查和影像学检查。

病史中应关注患者的年龄、职业、既往关节疾病等。

体格检查可发现关节肿胀、压痛、活动受限等表现。

影像学检查如X线、MRI等可显示关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节边缘增生和骨赘形成等特征性改变。

02膝关节解剖与生理功能膝关节结构特点骨性结构由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，形成稳定的关节面。

关节囊与滑膜关节囊附着于各关节面的周缘，与周围韧带、肌腱和肌肉等共同维持关节的稳定性；滑膜分泌滑液，起润滑关节和营养关节软骨的作用。

半月板位于股骨与胫骨之间，增加关节的稳定性和缓冲震荡的作用。

关节软骨与滑囊作用关节软骨覆盖在关节面上的一层光滑、富有弹性的软骨组织，能减少关节面的摩擦，缓冲运动时的震荡和冲击。

滑囊为关节囊的滑膜层向外突出形成的囊状结构，内含滑液，分布于肌腱与骨面接触的部位，起减少摩擦的作用。

膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案注：本诊疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）”诊疗方案结合我科特色制定。

中医病名：膝痹病西医病名：膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以骨关节软骨损伤和骨质增生为特点的慢性关节疾病，也是老年人的常见病，多发病，又称退行性骨关节病、肥大性关节炎。

可出现膝关节疼痛，活动不灵活，疼痛明显时可有关节的肿胀发热，晚期可出现膝关节畸形，多见于老年人。

一、诊断标准:本病种参照“中华医学会骨科分会”制定的《骨关节诊治指南（2023年版）》诊断标准进行诊断。

（一）诊断依据1、近1个月内反复膝关节疼痛；2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；3、关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000个/m1；4、中老年患者(≥40岁)；5、晨僵≤3分钟；6、活动时有骨摩擦音(感)。

注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节骨性关节炎。

（二）根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准进行分期： 0期：正常；1期：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；2期：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；3期：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；4期：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。

二、中医诊疗方法：采用我科膝痹病3+X综合疗法，即以中药辨证治疗、针刀松解、手法松动治疗作为我科膝痹病核心治疗方案，其余治疗为辅助治疗方案。

现分述如下：1、中药辨证内服本病种证型参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案”，主要证型分为四型：（1）瘀血凝滞证特点：关节疼痛，痛有定处，如针刺，得寒温均不缓解，舌质暗，脉沉涩。

治则：活血化瘀，理气止痛方药：身痛逐瘀汤加减组方：当归、牛膝各15g，川芎、桃仁、红花、五灵脂、没药、黄芪、地龙、甘草各9g，羌活、秦艽、香附各6g。

精选文档膝关节骨性关节炎的鉴识诊疗1.膝关节半月板损害：有外伤史，伤后关节痛苦、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外空隙压痛。

慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤显然。

麦氏征和研磨试验阳性。

2.髌下脂肪垫损害：有外伤、劳损或膝部受凉病史。

膝关节痛苦，下楼梯为甚，膝过伸位痛苦加重，髌下脂肪垫压痛显然，膝过伸试验阳性，髌腱废弛压痛试验阳性。

X 线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少量可见脂肪垫钙化暗影。

3.髌骨融化症：膝关节活动量越大，痛苦越显然，且有过伸痛，行走无力。

膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可涉及摩擦感及痛苦。

髌骨研磨试验阳性。

4.膝关节侧副韧带损害：在韧带损害部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。

膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。

侧方挤压试验阳性。

膝关节骨性关节炎的诊疗方法骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。

主要表现是关节痛苦和活动不灵巧， X 线表现关节空隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。

关节边沿有唇样增生。

后期骨端变形，关节面凹凸不平。

关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。

骨性关节炎又叫退行性关节炎，实质并不是炎症，主要为退行性变，属关节提早老化，特别是关节软骨的老化。

骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。

广义的骨关节炎还包含其余一些无菌性关节炎疾患。

膝关节骨性关节炎的诊疗方法：1.频频劳损或创伤史。

2.膝关节痛苦和发僵，清晨起床时较显然，活动后减少，活动多时又加重，歇息后症状缓解。

3.后期痛苦连续，关节活动显然受限，股四头肌萎缩，关节积液，甚至出现畸形和关节内游离体。

4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。

5.膝关节正、侧位 X 照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节空隙变窄，软骨下骨质致密，有时可见关节内游离体。

重点词：。

膝关节骨性关节炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍膝关节骨性关节炎的治疗方法，治疗膝关节骨性关节炎常用的西医疗法和中医疗法。

膝关节骨性关节炎应该吃什么药。

*膝关节骨性关节炎怎么治疗？*一、西医*1、常规治疗：1.非手术治疗(保守疗法)包括理疗、药物、注射疗法和中医中药治疗等。

2.手术治疗 (1).膝关节镜下探查并清理术此术是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用的新技术，使患者痛苦小、并发症少，具有恢复快，疗效显著等特点。

(2).膝关节置换人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。

二、根治膝关节骨性关节炎的最新方法骨形态蛋白植入膝关节骨性关节炎主要是因为退变、劳损、外伤、内分泌等所引起的骨刺剥脱和半月板的退变，其中骨节软骨的剥脱是造成关节增生、功能障碍的主要原因，并且软骨无法再生，欧美西方发达国家认为软骨剥脱只要超过1*1cm就必须进行关节置换才能治，但是关节置换伴有下肢血栓和肺栓塞的可能，有近5%的感染率和5-10万元左右的高昂费用。

目前国内有20%的老年人遭受此病的煎熬，由于国情和经济差的原因只有0.1%的膝关节退变的病人可行关节置换，剩余的病人因病致残，只是生活质量严重下降。

有洪强医疗集团首创的骨形态蛋白植入治疗膝关节骨性关节炎，从根本上解决了软骨不能再生的问题。

约80%需要关节置换的病人，利用此种方法，可以避免手术，在关节镜的微创介入下半小时即可治愈，是目前根治膝关节较先进的方法。

*温馨提示：上面就是对于膝关节骨性关节炎怎么治疗，膝关节骨性关节炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关膝关节骨性关节炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“膝关节骨性关节炎”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。