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经鼻口吸痰操作流程及评分标准经鼻/口腔吸痰是清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅的重要操作。
下面是经鼻/口腔吸痰操作的流程及评分标准。
操作流程：1.洗手。
2.准备评估用物，包括听诊器、电筒、压舌板、弯盘等。
3.核对病人身份，并对病人进行评估，包括意识状态、生命体征、吸氧流量、监护参数、进食时间等。
4.检查口鼻黏膜及分泌物，听诊呼吸音与痰呜音，解释操作目的和方法，调节合适的负压，如病人SpO2低吸痰前给予提高氧流量给氧，呼吸机病人给予纯氧。
5.再次洗手并戴口罩。
6.准备用物，包括电动吸引器或中心吸引装置、无菌一次性吸痰杯、吸痰管、生理盐水、纱布、听诊器、电筒等，并根据需要准备开口器或压舌板、弯盘、医用垃圾袋。
7.携用物至床边，再次核对病人身份。
8.协助患者取舒适体位，头偏向一侧，检查患者口腔，取下活动义齿，如排痰不畅者，需先行拍背，促进痰液排出。
9.给予吸氧者高流量(6-8L)吸氧2-3分钟。
10.在无菌一次性吸痰杯内倾倒无菌生理盐水。
11.再次检查吸引性能，调节合适的负压。
12.打开吸痰管包装，戴手套，连接吸痰管，右手持吸痰管，保持无菌。
13.湿润冲洗吸痰管。
14.吸痰，将未带负压吸痰管插入口/鼻（右手持吸痰管端10cm、插入深度15-20cm、左手把吸痰管拉直抬高），有咳嗽反射后，按住负压孔，左右旋转向上提拉吸痰管吸痰；对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或口咽气道。
15.抽吸生理盐水冲洗吸痰管。
16.如未吸尽痰液，同法吸痰数次直至吸尽，同时观察病人面色、呼吸频率、监护仪参数、痰液性状等。
17.分离吸痰管，脱去手套一并丢在黄色垃圾袋内。
18.关闭吸引开关。
19.擦净病人面部及口、鼻分泌物，观察口鼻黏膜有无损伤。
20.评价吸痰效果，包括听诊患者呼吸音。
21.安置病人，帮助患者恢复舒适体位。
22.指导患者，告知患者适当饮水，以利痰液排除。
23.终末处理。
经鼻/口腔吸痰法（一）目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（二）实施要点1.评估患者:(1)了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
(2)患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
(3)对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
2.操作要点:(1)做好准备,携物品至患者旁，核对患者,帮助患者取合适体位。
(2)连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压。
(3)检查患者口腔，取下活动义齿。
(4)连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。
(5)插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。
(6)如果经口腔吸痰，告诉患者张口。
对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕,取出压舌板或者口咽气道。
(7)清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。
3.指导患者:(1)如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。
(2)告知患者适当饮水，以利痰液排除。
（三）注意事项1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3－5 分钟，患者耐受后再进行。
一根吸痰管只能使用一次。
3.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。
4.观察患者痰液性状、颜色、量。
第二十二项经鼻/口腔吸痰法技术操作考核评分标准提问：1、为患者经鼻、口腔吸痰时，应对患者评估哪些事项？（2.5分）2、何为昏迷患者吸痰？（2.5分）。
经口/鼻吸痰技术操作流程及评分标准
科室姓名年月日
经口/鼻吸痰技术
一、目的
清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；促进呼吸功能，改善肺通气；预防并发症发生
二、评估患者:
1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量；
2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；
3、对清醒患者进行解释，取得患者配合。
三、注意事项
1 吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确，
2 严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管
3 每次吸痰时间＜15秒，以免造成缺氧
4 吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤
5 痰液粘稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入，提高吸痰效率
6 电动吸引器连续使用时间不宜过久；贮液瓶液体达2/3满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
贮液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒
7如果病患在吸痰时，临床上有明显的血氧饱和度下降的问题，建议吸痰前提高氧浓度，建议在吸痰前的30-60秒，向儿童和成人提供100%的氧
8 建议成人和儿童使用的吸痰管（直径）要小于他们使用的气管插管的直径的50%，婴儿则要小于70%。
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
护理部提供经鼻/口腔吸痰技术（一）操作标准与评价要点〔注释〕评分等级：Ⅰ级表示操作熟练、规范，无缺项，无菌观念强，与患者沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示操作欠熟练、规范，有1~2项处缺项，无菌观念较差，与患者沟通不够自然；Ⅲ级表示操作不熟练、不规范，无菌观念差，有3处以上缺项，与患者沟通少。
（二）应掌握的知识点1. 经鼻/口腔吸痰的目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2. 注意事项（1）按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
吸口腔、鼻腔的吸痰管及生理盐水应分开使用，一根吸痰管只能使用1次。
（2）吸痰前后应给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15s，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3～5min，患者耐受后再进行。
（3）如患者痰液粘稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入，提高吸痰效果；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
（4）观察并记录患者痰液性状、颜色、量。
（5）贮液瓶内液体达2/3满时应立即倾倒，以免液体过多吸入马达内损害吸引器。
贮液瓶内应放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于清洗消毒。
3. 为昏迷患者吸痰时的注意事项（1）评估患者呼吸道分泌物储留情况。
（2）协助患者取平卧位头偏向操作者一侧或侧卧位，便于痰液吸出。
（3）对昏迷患者可以使用压舌板轻轻撑开或用开口器、口咽气道帮助张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板、开口器或口咽气道。
4. 吸痰管的选择（1）一般成人：12～14号吸痰管。
（2）儿童：6～10号吸痰管。
5. 吸痰负压的选择一般成人40.0-53.3kPa(300-400mmHg);儿童＜40.0kPa。
