中心吸引装置吸痰法操作考核评分标准[1].doc

中心吸引装置吸痰法考核评分标准科室姓名得分中心吸引装置吸痰法相关知识一．吸痰的注意事项1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3~5分钟，耐受后再进行。

一根吸痰管只能用一次。

3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停痰，休息后再吸。

4.观察患者痰液性状、颜色、量。

二．有效排痰的措施1. 有效咳嗽2 叩击或震颤法3体位引流三．有效排痰的注意事项1.注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。

2.根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。

3.操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。

四．吸痰的副作用1.血氧过少2.肺泡萎陷及肺不张3.刺激迷走神经4.粘膜损伤5.低血压6.阵发性咳嗽五叩击的方法在餐前30分或餐后2小时进行，避开乳房、心脏、和骨突部位。

叩击时五指并拢成空杯状，利用腕部的力量从肺底由下而上、由外向内，快速有节奏地叩击胸背部。

频率为每分钟120-180次。

六，有效排痰的方法1.爆发性咳嗽：先深呼吸而后声带关闭，随之胸膜肌骤然收缩，咳嗽一声将气流冲出。

2.分段咳嗽：连续性小声咳嗽。

3.发声性咳嗽：嘱患者深吸气，而后张口保持声门开放后咳嗽。

七，痰液的分度痰液的粘稠度分为三度：1度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；2度：痰的外观较1度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净；3度：痰的外观明显粘稠，呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上常滞留大量痰液且不易被水冲净。

八，痰液标本的留取一般以留取清晨第一口痰为好。

起床后首先用清水漱口，然后用力将气管内深部的痰液咳出，将其全部放于洁净干燥的容器内，尽快送医院实验室。

如用于做痰的细菌培养，应使用医院提供的消毒容器，注意在留痰之前不要打开，以免污染，留痰时不要接触容器内层，留好后立即将容器盖好并及时送检。

中心吸引装置吸痰法操作流程
1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作，吸痰盅24h更换。

2、气管切开、气管插管吸引顺序：先吸气管内分泌物，再吸口腔，最后
吸鼻腔。

3、插入深度：经鼻吸引约20~25cm；经口约14~16cm，经鼻/口气管插管、
气管切开者以插至导管内口为宜。

4、记录吸痰次数，吸出物的性质、量，呼吸改善的情况。

5、进管时不可有负压。

6、依标准预防，做好个人防护。

中心吸引装置吸痰法考核评分标准考核日期：姓名：考核人：得分：
吸痰的注意事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。

一根吸痰管只能用一次。

3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

4、观察患者痰液性状、颜色、量。

有效排痰的措施
1、有效咳嗽
2、叩击或震颤法
3、体位引流
有效排痰的注意事项
1、注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。

根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间
和频率。

2、操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。

吸痰的副作用
1、血氧过少
2、肺泡萎陷及肺不张
3、刺激迷走神经
4、粘膜损伤
5、低血压
6、阵发性咳嗽
（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。

可复制、编制，期待你的好评与关注）。

吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。

1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。

3 ．预防呼吸道并发症发生。

用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。

1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。

2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。

3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。

4 ．动脉血气分析恶化。

1 ．血氧饱和度下降。

2 ．肺泡萎缩及肺不张。

3 ．刺激迷走神经。

4 ．呼吸道黏膜损伤。

患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。

1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。

协助患者取舒适体位。

2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。

3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。

必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。

（1）解释操作的目的及方法。

（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。

（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。

1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。

2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。

3 ．吸痰过程中及时观察病情。

1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。

2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。

3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。

4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。

5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。

6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。

中心负压吸引装置经口/鼻吸痰技术评价标准注意事项:1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷。

2.吸痰管选择：根据患者年龄选择合适的吸痰管：婴幼儿4-8Fr,儿童8-10 Fr，成人12-18Fr。

3.压力选择：①传统的压力选择: 新生儿：小于0.0133 Mpa，婴幼儿:小于0.0133-0.0266Mpa，儿童：小于0.04Mpa，成人: 0.04-0.053 Mpa。

②浅压力吸痰的压力选择：新生儿：0.008-0.01MPa:婴幼儿：0.01-0.0133MPa:儿童：0.0133-0.02MPa；成人: 0.02-0.0266MPa。

4.吸痰前后应当给予高流量吸氧，每次吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。

5.患者痰稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

6.吸痰过程中严密观察患者生命体征变化，在生命体征不稳定时及时停止吸痰。

7.观察患者痰液性状、颜色、量和气味。

8.颅底骨折患者禁经鼻吸痰。

9.非一次性贮液瓶内应放少量500-1000mg/L含氯消毒液，使痰液不粘附于瓶底，便于清洗消毒。

贮液瓶内液体不得超过瓶的2/3满，病人停止使用后，应将贮液瓶清洗干净，内盛满清水配置成500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后用流动水冲洗晾干备用。

建议使用一次性贮液瓶。

10.按需吸痰，在进食30分钟内谨慎吸痰。

注释:评分等级:A级表示操作熟练、规范，无缺项、无污染，与病人沟通自然，语言通俗易懂；B级表示操作熟练、规范，有12处缺项、污染，与病人沟通不够自然；C 级表示操作欠熟练、规范，有23处缺项、污染，与病人沟通较少；D 级表示操作欠熟练，有4处以上缺项、污染，与病人没有沟通。

中心吸引装置吸痰（成人经口和经鼻）操作评分标准考生编号：成绩：监考老师：年月日项目标准分扣分细则扣分操作准备护士准备：着装整洁，仪表端庄，戴口罩。

4着装或仪表不规范-2口罩佩戴不规范-2用物准备：中心负压吸引装置（负压吸引表、贮液瓶、连接管）、治疗盘内置有无菌容器1个(盛无菌等渗盐水)、一次性吸痰管（12-18Fr）、无菌纱布、无菌手套、一次性医用口罩、速干手消毒剂、弯盘、手电筒、听诊器，必要时备压舌板、开口器、舌钳、床旁或床栏上备一盛有消毒液的小瓶、笔、挂表、医用垃圾桶、生活垃圾桶、治疗单。

5准备用物不全-2摆放乱-1未检查物品和药品质量、有效期-1操作评估携用物至床旁，评估病室周围环境，自我介绍。

核对患者，向清醒患者解释操作目的及配合要点，取得配合。

6未评估病室周围环境-1未核对患者-2核对不规范-1未解释操作目的或配合要点-2评估：患者病情、意识、有无将呼吸道分泌物排出的能力、心理状态及合作程度、目前血氧饱和度。

6未评估-6评估漏项缺1项扣1分操作要点洗手。

2未洗手-2洗手不规范-1协助患者取合适体位，病情允许可以取半卧位，检查患者口、鼻腔(如有活动义齿应取下)。

协助患者头转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。

3协助患者取合适体位-1未检查患者口、鼻腔-2检查患者口、鼻腔不规范或粗暴-1颌下垫治疗巾，调高吸氧流量至8-10L/min。

3未垫治疗巾-1未调高氧流量-2安装负压吸引表、贮液瓶及连接管。

检查吸引器各处连接是否紧密，打开负压吸引表开关，反折连接管前端，调节合适的负压。

成人压力：-53.3kpa（300-400mmhg）。

8管道连接错误-2未检查负压装置是否完好-2未调节压力-2吸引力过大或过小-2右手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕于无菌手中，左手连接吸痰管，打开吸引器开关，润滑吸痰管、试吸。

6未戴手套-2手法不正确-2未试吸冲管-2经口腔吸痰：阻断负压，将吸痰管经口腔插至气管，开放负压。

中心吸引装置吸痰法操作流程
吸鼻腔。

3、插入深度：经鼻吸引约20~25cm；经口约14~16cm，经鼻/口气管插管、
气管切开者以插至导管内口为宜。

4、记录吸痰次数，吸出物的性质、量，呼吸改善的情况。

5、进管时不可有负压。

6、依标准预防，做好个人防护。

中心吸引装置吸痰法考核评分标准
考核日期：姓名：考核人：得分：
吸痰的注意事项
1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。

一根吸痰管只能用一次。

3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。

4、观察患者痰液性状、颜色、量。

有效排痰的措施
1、有效咳嗽
2、叩击或震颤法
3、体位引流
有效排痰的注意事项
1、注意保护胸，腹部伤口，合并气胸、肋骨骨折时禁止叩击。

根据患者体型、营养状况、耐受能力、合理选择叩击方式、时间和频率。

2、操作过程中密切观察患者意识及生命体征变化。

吸痰的副作用
1、血氧过少
2、肺泡萎陷及肺不张
3、刺激迷走神经
4、粘膜损伤
5、低血压
6、阵发性咳嗽。

中心吸痰操作评分标准
一、用物（10分，缺一件扣1分）
治疗盘内放盐水瓶一个，内盛500毫升生理盐水，吸痰以根，小毛巾或纱布数块，压舌板、弯盘、开口器。

一次性手套一只，中心吸引器装置一套。

二、操作方法（70分）标准分（1）瓶内装入消毒溶液2%戌二醛溶液100毫升，拧紧瓶盖， 8分检查瓶盖及接头处有否漏气，导管是否通畅，洗手、戴口罩。

（2）携用物车到病人床旁，向病人、家属介绍吸痰作用及方法。

7分（3）将吸痰器连接在中心吸引装置上。

6分（4）打开中心吸引器总阀，调节压力。

7分（5）助病人将头转向一侧，连接吸痰管。

6分（6）右手戴手套，向病人鼻孔或口腔插入吸痰管至咽喉或气管。

7分（7）右手拇指压吸痰管侧孔，将导管缓缓抽出。

8分（8）若病人情况好转，可暂停抽吸，冲净导管，擦净病人面部 7分分泌物。

（9）全部用物，每日消毒一次，并更换贮液瓶内的消毒液。

7分（10）病人停止吸痰时，应拆开贮液瓶和橡皮管，彻底消毒后备 7分用。

三、注意事项（20分）
1. 如痰液粘稠，可助病人翻身，拍打背部，气管切开者可滴入生理盐水或a一糜白酶2-3滴，并以蒸气吸入或雾化吸入，使痰液易入吸出，必要时可将导管深插，刺激病人咳嗽，以利痰液排出。

2. 吸痰动作要轻柔：不要固定一处持续吸引，每次吸痰不要超过10-15秒，以免损伤粘膜，颅底骨折或鼻中隔弯曲病人不宜从鼻腔吸引。

3. 各导管，连接应正确，贮液瓶内液体的深度不应超过贮液瓶2/3，否则及时倒去，中心吸引装置保持清洁干燥，随时处于备用状态。

密闭式吸痰管吸痰（中心吸引）
注：密闭式吸痰管与气切套管连接处有二个注液口，近端（靠近气切处）目前为白色、远端目前为蓝色。

注意事项：
1. 使用前检查中心吸引压力是否安全。

2. 插入真空表前，真空表模式开关应置于“OFF”档，逆时针调节旋钮转至零位。

3. 压力调节：成人300-400mmHg；小儿250-300mmHg。

4. 吸痰时间10-15s/次，间隔3-5min。

5. 使用一次性吸引袋则袋内吸出液体至容量的2/3应及时更换。

6. 治疗盘内用物应保持无菌，吸痰时遵守无菌操作原则。

7. 操作中注意观察患者面色、呼吸情况，及时监测脉氧，如有异常即刻停止吸痰，并
予相应处理。

8. 操作中注意与清醒患者的交流，切忌忽视患者的感觉及社会人角色。

注：中心负压吸引装置及负压吸引器使用过程中突发意外情况应急预案及处理措施1．护理人员熟知中心负压吸引装置及负压吸引器操作规程及使用性能。

2．在使用中心负压吸引过程中，要定期检查真空压力表是否在正常范围。

3．科室配备电动吸引器，定点放置。

4．定人定期（每周）检查、维护，做好维修和维护记录。

5．在使用过程中，如遇停电、真空压力不足、设备故障等突发情况时，应立即启用备用
电动吸引器或使用50ml注射器给患者吸痰。

以保持患者呼吸道通畅，对清醒患者做好心理护理。

6．使用过程中严密观察患者有无缺氧或其它生命体征变化，配合医生完成各项抢救措施。

并准确记录。

7．故障的吸引装置悬挂“仪器故障”牌，定点放置，及时送至仪器维修部门，做好交接班和维修记录。