经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突的应用研究

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CHINESE COMMUNITY DOCTORS 直肠前突是肛肠外科的一种常见疾病，也是引发女性患者出现出口梗阻性便秘的最重要因素。

女性患者是直肠前突的主要发病人群，经肛吻合器直肠切除术与经直肠闭式修补术是常用的2种手术方法[1]。

2017年3月-2018年3月收治直肠前突患者80例，分别运用上述2种术式进行治疗，现将研究结果报告如下。

资料与方法2017年3月-2018年3月收治直肠前突患者80例，随机分为两组，各40例。

观察组男9例，女31例；年龄27～69岁，平均(40.34±2.3)岁。

对照组男8例，女32例；年龄26～68岁，平均(39.21±2.0)岁。

所有患者均签署知情同意书，本研究经院伦理委员会批准。

两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

方法：①观察组经肛吻合器直肠切除术治疗：手术前，需要进行备皮操作以及常规准备，对患者进行麻醉，然后取截石位，消毒手术区以及阴道，将直肠阴道隔比较薄弱的位置进行确定，缝合黏膜最松弛的位置，将前壁进行缝合时，对阴道指诊，防止针进入过深，避免直肠阴道隔出现损伤情况。

将吻合器放入其中，将线缝紧，将吻合器激发，然后进行加压，将吻合器取出，然后对患者直肠前壁的情况进行观察，查看是否存在紧张、凹陷情况[2]。

②对照组经直肠闭式修补术治疗：将患者直肠前壁进行暴露，将肛门的直肠远端牵出，将直
肠前壁最为薄弱的位置夹起，然后进行缝合，前壁缝合的时候，进行阴道指诊，之后与观察组相同。

观察指标：对两组治疗总有效率、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间进行研究比较。

统计学处理：数据运用SPSS 19.0软件处理；计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验；计数资料以n (%)表示，采用χ2检验。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

结果观察组患者治疗总有效率为95.0%(38/40)，其中康复24例，效果显著9例，有效5例，无效甚至加重2例；对照
组患者治疗总有效率为80.0%(32/40)，其中康复12例，效果显著8例，有效12例，无效甚至加重8例。

差异有统计学意义(P ＜0.05)。

观察组患者手术时间(18.9±5.49)h，术中出血量(6.3±2.19)mL，疼痛评分(4.46±0.67)分，住院时间(7.68±0.86)d；对照组手术时间(23.6±8.12)h，术中出血量(16.1±5.94)mL，疼痛评分(6.38±0.86)分，住院时间(12.62±2.68)d。

差异有统计学意义(P ＜0.05)。

讨论
临床中对于直肠前突一般采用保守治疗与手术治疗2种方法，通过保守治
疗，病情轻微的患者可以取得一定的治
疗效果，但是病情严重的患者并不能得
到显著改善。

所以，手术是直肠前突患者的主要治疗方法，手术治疗的主要原则是将突出的囊袋消除，修复缺损部位，消除直肠阴道隔的薄弱情况，修复直肠阴道壁，使其更加坚固，使患者排便情况得到显著改善。

综上所述，直肠前突患者经肛吻合器直肠切除术治疗，治疗效果显著，手术指
标改善明显，值得在临床中推广应用。

参考文献
[1]杨永江,彭涛,黄迪,等.内镜切割吻合器在直肠肿瘤经肛门切除术中的应用[J].中国临床研究,2018,31(4):92-94.
[2]赵志勇.经肛吻合器直肠黏膜环形切除术治疗直肠前突临床效果观察[J].当代医学,2017,23(11):83-84.
经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突的应用研究
郑勇
402760重庆市璧山区中医院
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.18.060
摘要目的：研究经肛吻合器直肠切除术治疗直肠前突的效果。

方法：2017年3月-2018年3月收治直肠前突患者
80例，分成两组，各40例。

观察组经肛吻合器直肠切除术治疗，对照组经直肠闭式修补术治疗。

比较两组治疗总有
效率、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分和住院时间。

结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统
计学意义(P ＜0.05)；观察组患者手术时间、术中出血量、疼痛评分、住院时间均优于对照组，差异均有统计学
意义(P ＜0.05)。

结论：直肠前突患者经肛吻合器直肠切除术进行治疗，手术指标改善明显，治疗总有效率显著提
高，值得在临床中推广应用。

关键词经肛吻合器直肠切除术；直肠前突；应用效果
参考文献[1]胡新娥.综合护理干预在ICU 重症患者呼吸机相关性肺炎中的临床应用研究[J].首都食品与医药,2019,26(1):117.[2]陈雯雯.优质护理服务在预防NICU 新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用价值[J].医疗装备,2018,31(24):199-200.[3]方婵丹,王佩芳,费琳,江明阳,俞赛英.动脉血乳酸水平及早期乳酸清除率对呼吸机相关性肺炎临床预后的影响[J/OL].中华医院感染学杂志,2019(14):2108-2111
[2019-06-30].
[4]李文静.不同口腔干预方案对重度有机磷农药中毒呼吸机相关性肺炎的影响[J].中医药临床杂志,2018(12):2334-2336.
85。