直肠前突保守治疗和其他治疗方法

老人脱肛如何治疗方法老人脱肛是指直肠粘膜下脱垂，突出于肛门之外的一种疾病，主要表现为肛门不适、肛门脓腔形成等症状。

脱肛治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。

以下是详细的介绍。

保守治疗主要针对轻度或中度的脱肛病例，通过改善生活习惯和饮食习惯，增强肛门周围肌肉的收缩能力，以增加直肠肛门角度，从而减少肛门脱垂的发生。

首先，改善排便习惯。

老年人容易患有便秘，而长期的便秘会增加脱肛的风险。

因此，老人应该保持充足的饮水量，并增加纤维质的摄入，如吃大量蔬菜、水果和全谷类食物，并定时去厕所排便，避免过度用力。

其次，加强肛门周围肌肉的锻炼。

肛门周围的肌肉松弛是脱肛的主要原因之一。

老人可以进行肛门收缩运动，即收缩括约肌5秒钟，再松弛5秒钟，每天进行多次，逐渐增加收缩时间和次数。

此外，骑自行车、爬楼梯等活动也可以有效地锻炼肛门周围的肌肉。

另外，老年人在选择坐姿时要避免过长时间保持一个姿势，尤其是久坐不动，这样会加重肛门脱垂的症状。

因此，建议老人每隔一段时间就站起来走动一下，改善局部血液循环，减少脱肛的风险。

对于严重的脱肛病例，保守治疗效果不明显，需要通过手术治疗来解决。

手术的目的是恢复直肠与肛门之间的角度，增强肛门括约肌的功能。

手术治疗包括多种方法，其中常见的有肛门周围重建术和直肠后折术。

肛门周围重建术是通过切除脱垂部分的肛门周围皮肤和粘膜，然后将残余的皮肤和粘膜重新缝合回来，以恢复正常的肛门结构。

直肠后折术是将直肠后方的组织折叠起来并缝合，形成一个人工的括约肌，增加肛门的张力，减少脱肛的发生。

手术治疗的选择取决于病情的严重程度以及老人的整体情况。

术前需要进行全面的检查，包括直肠镜检查、肛门生物电图和肛门括约肌电图等，以确保手术的安全性和有效性。

手术治疗后，老人需要注意术后的护理。

包括饮食方面，要逐渐加入高纤维食物，并避免过度用力排便；活动方面，避免久坐不动，并进行适当的锻炼以增加肛门周围肌肉的收缩能力；此外，定期复诊以监测手术效果并及时处理术后的并发症。

直腸前突的综合性手术治疗摘要方法：我科自1995年以来对50例中、重度直肠前突（本组病例均经严格保守治疗无效者）全部接受手术治疗，均采用综合性术式即：肛门侧位或后位内括约肌切断术、瘢痕支持固定术、硬化注射术。

结果：经直肠指诊、肛管直肠压力测定、排粪造影等检查。

治愈45例，症状消失，排便时间在10分种以下；好转5例，症状明显减轻，排便时间明显缩短。

总有效率100%。

结论：对直肠前突手术治疗的目的是修补加强薄弱的直肠阴道隔，消灭薄弱区。

在手术方法上，强调用综合性术式治疗，从根本上消除了粪袋囊，达到了修补加强薄弱的直肠阴道隔，消灭薄弱区的目的。

故采用综合性术式治疗直肠前突效果好。

关键词：综合性术式直肠前突我院自1995年对50例中、重度直肠前突行手术治疗均取得了满意的效果。

在治疗过程中我们体会到：对以直肠前突为主要原因的顽固性便秘可单一出现，又可多种疾病并存，故诊断治疗方面的难度很大。

笔者继《直肠前突的围手术期处理》报告之后，四年来，对直肠前突的围手术期处理又有一些新的体会，我们仍认为：围手术期的处理很重要，尤其是手术方法更是治疗的关键。

我们采用综合性术式治疗直肠前突总结如下：1.临床资料：1.1 一般资料：50例均为女性，其中一例未婚，其余为已婚，均有生育史；病程0.5～35年；50例患者均经直肠指诊、排粪造影、结肠运输试验、肛门功能测试检查确诊。

排粪造影检查均报告直肠前突深达16mm以上，便后直肠前壁均有钡剂残存。

其中：单纯直肠前突1例；合并直肠内脱垂者20例；合并直肠慢运输、内外痔者6例；合并乙状结肠冗长、内、外痔者5例；合并内、外痔18例。

50例均经保守治疗无效，其中8例已做过内、外痔手术。

50例症状：均有排便困难、便不尽感；少数患者每日或隔日排便，但便次多，便量少；多数2～4天排便一次。

50例均用过导泻药或润肠通便药物帮助排便，其中15例长期靠服泻药或灌肠排便；45例均在排便的同时需用手挤压肛门周围以助排便；蹲厕时间均在10分钟以上。

临床报道2.2.1　手术治疗:本病一旦诊断确定,就应及时行膈肌破口修补,还纳疝内容物,否则易引起内脏嵌顿或绞窄,加重对呼吸循环功能的损害。

本病常伴有多处合并伤,若无内脏嵌顿及严重心肺功能损害者,手术可以暂缓,应先处理对患者生命有严重威胁的损害,但要置人胃管做胃肠减压。

如本组有2例合并颅脑损伤的患者,先做颅脑手术后7、17天施行了膈肌修补术。

但对有内脏嵌顿、坏死可能的患者,应迅速改善患者状况尽快手术治疗,本组1例食道癌术后11年的患者,腹部反复疼痛、不适,以肠梗阻保守治疗,半年后发生膈疝,疝人小肠坏死,术中先行坏死肠管的切除、吻合,再行膈肌修补食道裂孔重建。

2.2.2　手术途径:手术径路目前仍有不同观点,随各家经验不同而异。

一般认为,经胸腔途径,进胸腔可使手术野暴露较好,凡同时存在胸内脏器损伤、右侧膈疝、陈旧性膈疝、绞窄性膈疝和巨大膈疝适应经胸手术。

经腹腔途径:进腹对呼吸功能影响小,且可详细探查腹腔,适用于急性期膈疝合并有腹腔内脏器损伤者。

胸腹联合切口:此径路术野暴露好,便于操作,但较单纯进胸或进腹对患者的创伤大。

本组10例开胸,4例开腹,3例做胸腹联合切口。

2.2.3　手术方法:先将纳入胸腔内的腹腔脏器复位,如内脏有破损,修复后还纳腹腔,多脏器脱人胸腔,复位的次序应是最先小肠,最后是胃。

膈疝的膈肌破口多整齐,我们均直接缝合,膈神经分支应尽可能避开;如膈肌与胸壁附着处缺损,将膈肌上移固定到胸壁;如贲门手术后因膈肌与胃壁固定不当发生膈疝,应在疝孔处将胃壁与膈肌直接缝合。

如疝人小肠坏死,术中应先行坏死肠管的切除、吻合,再行膈肌修补食道裂孔重建。

参考文献1　孙玉鄂,主编.胸外科手术学,第2版.北京:人民军医出版社,2004:4682　李占清,李素华,陈志全等.创伤性膈疝伴空腔脏器穿孔10例.第四军医大学学报,2004,25(23):21713　罗国荣.急性创伤性膈疝28例临床分析.第四军医大学学报,2000,21(9):1132作者单位:156000　黑龙江省大兴安岭新林林业局职工医院1150000　黑龙江省清河林区人民医院2探讨直肠前突的临床诊治体会赵　刚【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)03-0081-01【摘要】直肠前突为直肠前壁囊袋状向前突出,是女性常见病,直肠前壁由直肠阴道隔支持,该隔主要由骨盆内筋膜组成,内有耻骨直肠的中线交叉纤维组织及会阴体。

因子及免疫功能的影响[J].四川生理科学杂志，2022，44（6）：1116-1118.[12]邸翔，吴小磊，刘伟然.小儿肺热咳喘颗粒联合丙卡特罗治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效及对患儿肺功能、辅助性T 细胞水平影响[J].创伤与急危重病医学，2022，10（6）：419-422，425.[13]冯林.小儿肺热咳喘颗粒对流感患儿血清致炎因子、免疫球蛋白水平的影响[J].实用中西医结合临床，2022，22（11）：36-38.[14]方草，乐丽君.小儿肺热咳喘颗粒治疗小儿支气管哮喘的疗效分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2022，36（1）：45-48.[15]韩双双.氨溴特罗口服溶液联合阿奇霉素应用于哮喘并肺炎支原体感染患儿的临床观察[J].中国处方药，2021，19（9）：128-130.[16]黑淑贞.小儿肺热咳喘颗粒联合雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果与作用机制研究[J].实用中西医结合临床，2022，22（15）：66-68.[17]王俊青.小儿肺热咳喘颗粒口服联合布地奈德雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效及安全性研究[J].首都食品与医药，2022，29（18）：135-137.（收稿日期：2023-05-22）　（本文编辑：马娇）*基金项目：龙岩市科技计划项目（2021LYF17048）①龙岩市第二医院　福建　龙岩　364000选择性痔上黏膜大C环式切除术联合中药内服治疗直肠前突的效果*黄丽芳①　陈汉生①　赖日昌①　李胜①　简银基①　孙家敏①【摘要】　目的：探讨选择性痔上黏膜大C 环式切除术联合中药内服治疗直肠前突的效果。

方法：选取2016年1月—2022年8月龙岩市第二医院收治的66例直肠前突患者作为研究对象。

根据随机数表法将其分为观察组（n =33）和对照组（n =33）。

对照组给予选择性痔上黏膜大C 环式切除术，观察组给予选择性痔上黏膜大C 环式切除术联合中药内服。

比较两组术前、术后1周、1个月、2个月排便情况，临床疗效，术前、术后2个月肛门坠胀程度积分，并发症。

四联疗法治疗中、重度直肠前突23例临床分析
李炼松
【期刊名称】《结直肠肛门外科》
【年(卷),期】2008(014)004
【摘要】目的探讨中、重度直肠前突型便秘的手术治疗效果.方法回顾性分析经会阴修补、直肠黏膜结扎、消痔灵注射和肛门内括约肌切断术四联疗法治疗中、重度直肠前突的疗效.结果本组23例均采用经会阴修补、直肠黏膜结扎、消痔灵注射和肛门内括约肌切断术四联疗法治疗重度直肠前突,术后随访6个月至3年.痊愈78.3%,显效8.7%,好转13%,总有效率为100%.结论该术式具有手术疗效确切、手术简便等特点,同时可于手术中一并处理并发的肛门疾病,可避免术后肛门狭窄.【总页数】2页(P262-263)
【作者】李炼松
【作者单位】四川省自贡市第二人民医院肛肠科,643010
【正文语种】中文
【中图分类】R574.6
【相关文献】
1.四联疗法治疗中重度直肠前突合并直肠黏膜内套叠的疗效观察 [J], 李绮瀚;李绮薇
2.经阴道修补治疗重度直肠前突60例临床分析 [J], 曹蓉;黄凌化;张明道;陆显斌;高啟泰;黄虹;朱丽玲
3.经阴道修补治疗重度直肠前突82例临床分析 [J], 王文元;张海洋;边占伟
4.关于四联疗法在治疗消化性溃疡中的临床分析与探讨 [J], 袁朝勇
5.四联疗法治疗儿童中、重度系膜增生性肾炎 [J], 王志敏;李志强;庞自锋;李俊;田领
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消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突42例临床观察【摘要】目的观察消痔灵注射液治疗单纯性直肠前突的临床疗效。

方法 42例单纯性直肠前突患者，采用直肠前壁黏膜下注射消痔灵注射液的方法治疗。

结果手术总有效率97.62%，其中痊愈率76.19%，显效率14.29%，有效率7.14%，无效率2.38%。

所有的病例均未发生术后黏膜感染、坏死、出血和直肠阴道瘘，12～18个月随访均未复发。

结论经直肠前壁黏膜下消痔灵注射液注射疗法治疗单纯性直肠前突操作简单、疗效确切。

【关键词】直肠前突;消痔灵注射液Clinical observation of Xiaozhiling injection on the treatment of simple rectocele【Abstract】Objective To evaluate the effect of Xiaozhiling injection on the treatment of simple rectocele.Methods 42cases with simple rectocele were treated by Xiaozhiling injection under mucosa of posterior wall of rectum.Results The total effective rate was97.62%;cure rate of76.19%;significant improvement of14.29%;improvement of7.14%and ineffective of2.38%.There was no postoperative complication.Follow up from1to1.5years recurrence of rectocele symptom was no found.Conclusion Xiaozhiling injection in the treatment of simple rectocele is easy in operation andeffec-tive.【Key words】 Xiaozhiling injection;Simple Rectocele直肠前突（rectocele，RC）是出口梗阻型便秘的常见原因之一，占排便困难病例的30%～60%［1］。

两种术式治疗直肠前突的对比研究【摘要】目的：探讨“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”治疗直肠前突的临床疗效。

方法：将确诊的62例直肠前突病人随机分成试验组和对照组，且两组病例数相等，其中试验组31例采用“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”，对照组31例采用“直肠粘膜间断缝合加硬化剂注射术”。

观察比较两组病例的近远期疗效、术中术后出血、术后肛门疼痛及坠胀、术后感染。

结果：两组近期疗效、术后出血、术后肛门坠胀、术后感染相比无统计学差异(p＞0.05)，术中出血、术后肛门疼痛两组间有统计学差异(p＜0.05)，且对照组优于试验组，但试验组的远期疗效优于对照组，有统计学差异(p＜0.05)。

结论：“阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术”与“直肠粘膜间断缝合加硬化剂注射术”相比，具有疗效稳定、远期疗效好等优点。

【关键词】直肠前突；阴道双荷包修补加直肠前壁硬化注射术；临床研究【abstract】objective: to observe and evaluate the wall hardened the skill of injecting before one pair of small bags of vagina was mended to add the rectum .methods: a randomized study was made in 62 patients, the study group(31cases) received the treatment of the wall hardened the skill of injecting before one pair of small bags of vagina was mended to add the rectum , the control group(31cases) withdiscontinuous stylolitic suture with sclerosing agent injection. study the short and long term therapeutic effect, hemorrhage during the operative process and post-operation, sensation of pain and tenesmus in the anus. results: postoperative symptomatic scores were lower than those of pro-operation. the short term therapeutic effect、hemorrhage after the operation、sensation of tenesmus、postoperative inflammation in the two groups had no statistic differences(p ＞0.05).on the contrary， hemorrhage during the operative process、sensation of pain in the anus (p＜0.05),and the control group was better. but the long term therapeutic effect of the study group was much better than the control group(p ＜0.05).conclusion：the long term therapeutic effect of the study group, to rectocele ,was more stable and utility than the control group .【key words】rectocele；the wall hardened the skill of injecting before one pair of small bags of vagina was mended to add the rectum；clinical research直肠前突的治疗方法有保守治疗与手术治疗。