消抗汤治疗不孕患者自身免疫抗体的疗效观察

-69- CJCM 中医临床研究 2012年第4卷第9期消抗汤治疗免疫性不孕不育的临床研究分析An analysis of clinical research to eliminate anti-decoction treatment ofautoimmune infertility李倩（洛阳嵩县中医院，河南洛阳，471400）中图分类号：R271.14 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2012）09-0069-02【摘要】目的：对运用中西医结合疗法对患有免疫性不孕不育的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。

方法：抽取76例患有免疫性不孕不育症的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组38例。

分别采用纯西医疗法和中西医结合方法进行治疗。

结果：B组患者临床治疗的总有效率明显高于A组患者；两组患者在治疗过程中均没有出现药物不良反应。

结论：运用中西医结合疗法对患有免疫性不孕不育的患者进行治疗的临床效果非常明显。

【关键词】中西医结合；免疫性不孕不育【Abstract】Objective: To study the clinical effects of western medicine therapy on patients suffering from immunological infertility treatment analysis. Methods: 76 cases of clinically diagnosed patients suffering from immunological infertility cases extracted, will be divided into two groups (A, B), an average of 38 cases in each group. Were pure western medicine and combination treatment. Results: Group B clinical treatment was significantly higher than in group A patients; two groups of patients during treatment were no adverse drug reactions. Conclusion: The clinical effect of integrative medicine on patients suffering from immunological infertility is obvious.【Keywords】Integrative medicine; Immunological infertility本次研究过程中我们对运用中西医结合疗法对患有免疫性不孕不育的患者进行治疗的临床效果进行研究分析，帮助临床对免疫性不孕不育症患者的症状变现有更加细致的了解，以便临床对免疫性不孕不育患者进行更加有效的治疗，使更多的该病患者早日实现作父母的愿望。

过程 中存 在 着 复杂 的 免疫 调控 ， 其 中 任何 一个 环 节 出现 异 常 ， 体 。 透 明带抗 体 可能封 闭精 子受 体 ， 若 抗 阻碍精 子与 透 明带结 合 ， 并 均可 引起 异 常 免疫 反应 ， 括 自身 或 同种 免疫 ， 包 全身 或 局部 免 疫 使 透 明带变 性 ， 响孕 卵着 床及 发育 ， 不孕 和 自然流产 。 明 影 导致 透 而导 致 免疫 性 不孕 （ 不育 ） 或 。免疫 性 不 孕 的病 因病 机 是 十分 复 带 自身 抗体 比抗 精子抗 体在 更 大范 围 内影 响着 人类 的生 育 。
各 迄今 为 止 对 免 疫 性 不 孕 ， 少数 敏 感 的女 性 产 生 Ａ Ａ ， 种 敏 感 性 可 能 与 体综 合 征 、 种 自身免 疫 性疾 病 和心 脑 血管 疾 病 中 。 仅 ｓｂ 这 Ａ Ａ引起 不孕 不育 的病理 生 理 机制 尚未 完 全 阐 明。 目 较 公认 Ｃ 前
免 疫 性 不 孕 【 指不 孕 患 者 排 卵 及 生 殖 道 功 能 正 常 ， 致 免疫 反应 存 在个 体 差异 有 关 ，也 可 因丈 夫精 液 中缺乏 免 疫 抑 制 ｌ 】 是 无
病 因素 发现 ， 偶 精液 常规 检查 在 正 常范 围 ， 有生 育 免疫 证 据 因子 所致 。当女 性 生殖 道 黏膜 炎 症 、 损 时 ， 子 和精 液 中的抗 配 但 破 精 存在 ； 由于生 殖 系统抗 原 的 自身 免疫 、 是 同种 免 疫或 子 宫 内膜 局 原物 质会 引 起女 性 的 同种 免疫 反 应 ，宫 颈上 皮 细胞 产 生 致 敏 的 部 免 疫引 起 的 。 中 ２％左 右 的不 孕 症属 免 疫性 不孕 ［ 中 医学 分 泌 型 ｌ ｌ ， 其 ０ ２ １ 。 ｇ 与精 子结 合 后被 覆 在精 子 表 面 ， 精子 制 动 ， Ａ、 使 难 无 免 疫性 不 孕病 名 的记 载 ， 属 于不 孕 症 的范 畴 ， 用 药 着 以进 入官 腔 ；而 ｌ 但归 临床 ｇ 引 起 补体 固定 作用 ，发挥 直 接 细胞 毒 作 Ｇ可 重 抓 住不 孕 症 的特 征辨 证或 证 病结 合 论 治 。 用 ， 精 子 发 生 凝 集 ； 可 抑 制精 子 顶 体 的活 性 ， 精 子 不 易穿 使 也 使

例， 连续 ２次 以上 自然 流产 ３例 ； 按 中医辨 证分 型为 湿 热型 １ １ 例， 肝 肾阴虚 型 １ ２例 ， 血 瘀兼 肾阳虚脾 胃虚 型 ７例 。两组 患 者 年 龄 、 病程、 不孕不育类型 、 中医 辨 证 分 型等 内容 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有
不 育患者 随机 分为 对照 组和 治疗 组 ， 对照组 给 予 口服 强 的松 治疗 ， 治疗组 采 用加味 消抗 汤联 合 强的松 治 疗 ， 比较 两组 患者 疗效 情 况 。 结果 ： 治疗 组 治疗 后 总 有 效 率 为 ９ ３ ． ３ ３ ， 对 照组 为７ ２ ． ４ １ ， 两 组对 比差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 加 味 消抗 汤联 合 强 的松 治 疗免 疫性 不孕 不 育的 疗效显 著 ， 能有 效 降低 患者免 疫反应 ， 增 强 患者免 疫功 能 。
６个 月 。
讨
论
现 代研 究结 果表 明 ， Ａｓ Ａｂ 、 ＡＯＡ、 ＡＣ Ａ、
Ｅ ｍＡｂ阳性是 导致 免疫 性 不 孕 不育 的重 要 原 因 ， 采 取
Байду номын сангаас
治疗 组 ： 在对 照组 治疗 方案 的基 础上 ， 给予 患者 服 用 中药汤 剂加 味 消抗 汤 ， 方 中组成 ： 红藤 ３ ０ ｇ ， 蒲 公英 、
两组 患者 均 为 月 经 干净 后 ３ ｄ服 用 ， 月 经 来 潮 前
３ ｄ停止 用药 。
疗效 标准
参照《 妇产科学 》 中疗 效 标 准 拟 定 ：
①治 愈 ： 免 疫抗 体 均全 部 转 阴 ， 可 顺 利 受 孕或 分 娩 ； ②

第13卷 第9期 2011 年 9 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13No. 9Sep . ，2011免疫性不孕是指患者排卵及生殖道功能均正常，无致病因素发现，配偶精液常规检查在正常范围，未采取避孕措施，同居2年而未能受孕，检查有抗生育免疫证据(血清或宫颈黏液抗精子抗体阳性，或抗卵透明带抗体阳性)存在者[1]，是由于生殖系统抗原的自身免疫或同种免疫引起。

免疫性不孕包括抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AoAb)，抗透明带抗体(AzpAb)，抗绒毛膜促性腺激素抗体(HCGAb)，抗心磷脂抗体(ACAb)等所致的不孕，但是临床研究较多的是AsAb。

1 病因病机中医古典医籍中无免疫性不孕的记载，根据其临床表现属于中医学不孕症的范畴。

历代医家认为不孕症与全身脏腑气血功能失调、冲任二脉及胞宫的病理变化密切相关，其中五脏之中以脾肾不足、肝气郁滞为本，以气滞、血瘀、痰湿、热毒为标。

1.1肾虚肝郁 脾肺不足为治病之本1.1.1 肾元亏虚肾藏精，主生殖。

肾对人体的免疫系统具有调节稳定作用，是免疫之本[2]。

所以免疫性不孕首先责之于肾，且以肾虚为本。

若肾气亏损，冲任虚衰，胞脉失养，则不能摄精成孕；先天不足或肾阳亏耗，命门火衰，冲任胞宫失于温煦；房劳过度或久病伤肾，肾阴不足，精血亏损，胞失滋养，冲任失调则不孕。

1.1.2 肝郁气滞肝主疏泄，肝肾同源。

肝性喜条达而恶抑郁，若肝体不舒，影响肝的功能致肝郁气滞，血行受阻，精血暗耗，虚热内生，蕴浊成毒[3]。

肝郁气滞或肝经湿热，阻于胞宫则不能摄精成孕，由于气滞可致瘀，瘀阻冲任、胞宫，亦可导致不孕[4]。

1.1.3 脾肺不足脾为后天之本，脾胃功能协调，脾土健旺，气血充沛，则精力旺盛，抗病力强，故有“脾旺不受邪”之说。

脾是免疫活动的物质基础，与免疫系统有内在联系[5]。

肺主气，合皮毛，肺之卫气具有防御外邪的功能，也是免疫功能强弱的外在表现[3]。