自身免疫性疾病及其免疫检测

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主管检验师资格考试临床免疫学和免疫检验复习习题第二十四章自身免疫性疾病及其免疫检测（附答案解析）一、A1型题1、可检出RF免疫球蛋白类别的方法是（）。

A、胶乳凝集B、速率散射比浊法C、ELISA法D、电泳法E、TRUST2、RF免疫球蛋白的主要类别是（）。

A、IgGB、IgAC、IgMD、IgEE、IgD3、关于RF描述错误的是（）。

A、以变性IgG为靶抗原的自身抗体B、抗人或动物IgGFab片段的抗体C、与人或动物变性IgG结合D、不与正常IgG发生凝集E、多见于类风湿关节炎患者4、自身抗体的特征不包括（）。

A、是自身免疫性疾病的主要标志B、高效价自身抗体是自身免疫性疾病的特点C、自身抗体是临床确诊的重要依据D、自身抗体是指导临床用药的重要依据E、自身免疫性疾病可不伴有特征性自身抗体谱5、下列哪一种自身免疫病患者最可能检出抗自身IgG抗体（）。

A、恶性贫血B、重症肌无力C、自身免疫性溶血D、类风湿性关节炎E、肺肾出血性综合征6、下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病（）。

A、重症肌无力B、慢性甲状腺炎C、慢性溃疡性结肠炎D、系统性红斑狼疮E、特发性血小板减少性紫癜7、不属于自身免疫性溶血性贫血特点的是（）。

A、体内出现抗红细胞自身抗体B、抗人球蛋白试验阳性C、红细胞寿命缩短D、多见于青年男性E、多继发于淋巴系统恶性病、结缔组织病、感染和药物应用后8、以下叙述正确的是（）。

A、ANA无器官特异性，有种属特异性B、ANA无器官特异性，无种属特异性C、ANA有器官特异性，无种属特异性D、ANA无器官特异性，有种属特异性E、ANA既有器官特异性，又有种属特异性9、下列说法错误的是（）。

A、抗核抗体（ANA）是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称B、ANA的性质主要是IgG，也有IgM、IgA和IgDC、ANA主要存在于血清中，也可存在于胸腔积液、关节滑膜液和尿液中D、ANA阳性一定患有自身免疫性疾病E、正常老年人也可有低效价的ANA10、下列哪种疾病是非器官特异性自身免疫疾病（）。

自身免疫性疾病的相关检验指标分析与应用自身免疫性疾病（Autoimmune diseases）是指机体免疫系统错误地攻击自身组织、器官或功能，导致慢性炎症和损伤的一类疾病。

由于自身免疫性疾病的多样性和复杂性，目前临床常用的自身免疫性疾病相关检验指标主要包括免疫学指标、自身抗体检测和炎症指标等，这些指标可以作为自身免疫性疾病的辅助诊断工具，为疾病的早期筛查和预后评估提供重要依据。

一、免疫学指标1. 血小板计数（Platelet Count）血小板计数是指血液中血小板的数量，血小板是一种参与止血和血管修复的细胞。

在某些自身免疫性疾病中，血小板计数常常显著下降，如系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Erythematosus，简称SLE）和自身免疫性血小板减少性紫癜（Autoimmune Thrombocytopenic Purpura，简称ITP）。

因此，检测血小板计数可以为这些疾病的诊断提供参考。

2. 淋巴细胞计数（Lymphocyte Count）淋巴细胞计数是指血液中淋巴细胞的数量，淋巴细胞是机体免疫的重要细胞成分。

在某些自身免疫性疾病中，淋巴细胞计数常常异常增加或减少，如甲状腺自身免疫疾病（Thyroid Autoimmune Disease，简称TAD）和类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，简称RA）。

因此，检测淋巴细胞计数可以作为这些疾病的辅助诊断指标。

3. 白细胞计数（White Blood Cell Count）白细胞计数是指血液中总白细胞的数量，白细胞是机体免疫的主要成分之一。

在自身免疫性疾病中，白细胞计数常常出现异常变化，如SLE和风湿性多肌痛症（Rheumatoid Myalgia，简称RM）。

因此，检测白细胞计数可以为这些疾病的诊断提供参考。

二、自身抗体检测1. 抗核抗体（Antinuclear Antibody，简称ANA）ANA是一类抗体，主要针对细胞核蛋白和染色体蛋白。

免疫学检测在自身免疫疾病诊断中的应用自身免疫疾病是一类由机体免疫系统异常反应引起的疾病，病因复杂，病程缓慢，诊断比较困难。

传统的临床检查方法往往不够精确，因此，免疫学检测作为一种新兴的诊断方法，在自身免疫疾病的诊断中扮演着重要的角色。

本文将重点探讨免疫学检测在自身免疫疾病诊断中的应用。

一、抗体检测抗体是机体免疫系统的重要组成部分，针对不同的自身抗原产生特异性抗体是自身免疫疾病的典型特征。

因此，通过测定患者血清中的自身抗体水平，可以帮助医生判断其是否存在自身免疫疾病。

常用的抗体检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光染色等。

以类风湿关节炎为例，该疾病的诊断依赖于类风湿因子（RF）的检测。

RF是一种抗人免疫球蛋白G的抗体，其阳性率在类风湿关节炎患者中高达70%-80%。

通过ELISA等方法，可以准确地测定患者血清中RF的水平，从而帮助医生确诊类风湿关节炎。

二、组织特异性抗原检测在自身免疫疾病中，机体的免疫系统常常攻击自己的组织器官，导致疾病的发生和发展。

因此，通过检测患者组织特异性抗原的水平，可以帮助诊断自身免疫疾病。

以系统性红斑狼疮为例，该疾病的发病机制涉及多种自身抗原，如抗双链DNA抗体、抗核糖体抗体等。

通过免疫荧光染色等方法，可以检测患者血清中的这些特异性抗体水平，从而为红斑狼疮的诊断提供重要依据。

三、细胞免疫学检测细胞免疫学检测是指通过测定患者免疫细胞数量、活性等指标，来判断其免疫功能是否紊乱。

在自身免疫疾病的诊断中，细胞免疫学检测尤为重要。

以重症肌无力为例，该疾病的发病机制涉及自身免疫细胞对神经肌肉接头的损害。

通过测定患者外周血中的T淋巴细胞亚群比例、自身抗体水平及其它免疫指标，可以帮助医生发现疾病的免疫异常，并进一步指导治疗。

四、多参数免疫分析技术传统的免疫学检测方法往往只能检测单个指标，难以全面了解机体的免疫状态。

然而，随着多参数免疫分析技术的发展，我们可以同时检测多个免疫指标，从而更准确地判断患者是否存在自身免疫疾病。

临床免疫学检验技术自身免疫性疾病及其免疫检测CONTENTS第一节第二节第三节第四节常见自身免疫性疾病简介常用自身抗体检验项目及临床意义自身抗体检测的常用方法及检测流程自身免疫性疾病相关的其它检验项目及其临床意义常见自身免疫性疾病简介自身免疫与自身免疫性疾病自身免疫耐受遭到削弱或破坏时，机体免疫系统对自身成分产生了自身抗体或自身反应性T 淋巴细胞，这种反应称为自身免疫（autoimmunity)。

自身免疫自身免疫性疾病当某种原因使自身免疫应答超过一定强度，导致机体发生病理改变或机能障碍，这种因机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而引起的疾病称为自身免疫性疾病。

（Autoimmune Disease ，AID ）。

autoimmunity≠autoimmunedisease根据组织器官损伤情况可分为：器官特异性AID和非器官特异性AID。

自身免疫性疾病的分类器官特异性类别病名自身抗原慢性甲状腺炎Grave 病Addison 病青少年型胰岛素依赖型糖尿病萎缩性胃炎溃疡性结肠炎原发性胆汁性肝硬化重症肌无力多发性硬化症自身免疫性溶血性贫血特发性白细胞减少症特发性血小板减少性紫瘢甲状腺球蛋白、微粒体甲状腺细胞表面TSH 受体肾上腺皮质细胞胰岛细胞胃壁细胞结肠上皮细胞胆小管细胞、线粒体乙酰胆碱受体髓鞘碱性蛋白红细胞白细胞血小板自身免疫性疾病的分类非器官特异性根据组织器官损伤情况可分为：器官特异性AID 和非器官特异性AID类别病名自身抗原类风湿性关节炎干燥综合征系统性红斑狼疮系统性硬化症混合性结缔组织病变性IgG 、类风湿相关的核抗原干燥综合征A 、B 抗原（SS-A 、SS-B ）、唾液腺管、胞质成分（线粒体、微粒体）、红细胞、血小板胞核成份（DNA 、DNP 、SNP 、Sm ）胞核成份（拓扑异构酶Ⅰ、着丝粒蛋白B ）胞浆成份（线粒体、微粒体）、红细胞、血小板、细胞核（RNP ）01030402多数病因不详，诱因可有可无有一定的遗传倾向女性患者多见，发病率随年龄增长而增加患者血清中可检出高效价的自身抗体和（或）自身致敏T 淋巴细胞。

第二十六章自身免疫性疾病及其免疫检测本章考点：1.概念2.概述3.自身免疫性疾病的发病机制4.自身免疫性疾病的免疫损伤机制5.常见的自身免疫性疾病6.自身免疫性疾病的主要免疫学检测正常情况下，机体能识别“自我”，一般对自身组织成分不产生免疫应答，或仅产生微弱的免疫应答，称为自身耐受。

自身免疫是指自身耐受消弱或遭到破坏时，机体免疫系统对自身物质产生抗体或免疫效应细胞而引起的免疫应答。

自身抗体是能与机体正常组织成分或改变了的组织成分起反应的抗体。

正常人血清中可有多种微量的自身抗体或致敏淋巴细胞。

它能清除体内衰老细胞而起到免疫稳定的效应。

只有在自身免疫反应超出生理限度或持续过久，损伤了自身组织器官并引起病变或临床症状时，才能导致自身免疫病（AID）的发生。

第一节概述一、自身免疫性疾病的分类目前自身免疫病尚无统一的分类标准，可以按照不同方法来进行分类。

常用的方法有两种：按发病部位的解剖系统分类，可分为结缔组织病，消化系统疾病和内分泌疾病等。

按病变组织涉及的范围分类，可分为器官特异性和非器官特异性。

1.器官特异性自身免疫性疾病：病变局限某一特定器官或组织，可检出针对该组织的自身抗体或自身反应性T（致敏）淋巴细胞，如慢性甲状腺炎、addison病、自身免疫性溶血性贫血等。

2.非器官特异性自身免疫性疾病：病变累及多种组织与器官及结缔组织，如RA、SLE。

二、自身免疫性疾病的共同特征三个基本特征：1.患者血液中可以检出高滴度的自身抗体和（或）与自身组织成分起反应的致敏淋巴细胞，自身抗体在不同的自身免疫病中有交叉重叠现象。

2.患者组织器官的病理特征为免疫炎症，并且损伤范围与自身抗体或致敏淋巴细胞所针对的抗原分布相对应。

3.动物中可复制出相似的疾病模型，并能通过血清或淋巴细胞使疾病在同系动物中转移。

除上述基本特征外，还常伴有以下特点：（1）病因不明，多为自发性或特发性。

（2）病程一般较长，多为发作与缓解反复交替出现。

临床分析免疫学检测在自身免疫性疾病诊断中的价值自身免疫性疾病 (Autoimmune Diseases) 是一类由于机体免疫系统异常而产生的疾病，常见的有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。

这些疾病对患者的健康和生活质量带来严重影响，因此早期准确诊断对疾病的治疗和管理至关重要。

免疫学检测是一种常用的方法，通过对患者的免疫系统功能进行检测，可以为自身免疫性疾病的诊断提供有力依据。

一、抗核抗体检测抗核抗体（ANA）是自身免疫性疾病最常见的免疫学指标之一，对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的初筛具有重要意义。

通过间接免疫荧光抗体法，可以检测患者体内是否存在抗核抗体。

阳性结果可能提示患者存在自身免疫性疾病，但也需要结合患者的临床表现和其他检测结果进行综合分析。

二、抗环瓜氨酸肽抗体检测抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）是类风湿关节炎的特异性标志物，对于早期诊断和预测疾病进展具有重要价值。

Anti-CCP的检测方法主要有酶联免疫吸附法和化学发光免疫分析法。

阳性结果提示患者存在类风湿关节炎的风险，有助于早期干预和治疗。

三、抗Sjögren抗体检测抗Sjögren抗体（Anti-SSA和Anti-SSB）检测可作为干燥综合征的辅助诊断指标。

干燥综合征是由于免疫系统攻击唾液腺和泪腺而导致的一种免疫介导性疾病。

抗SSA和抗SSB抗体阳性结果可能提示患者患有干燥综合征，需要进一步确诊和治疗。

四、免疫球蛋白定量免疫球蛋白定量是评估患者免疫系统功能的重要指标之一。

在自身免疫性疾病的诊断和治疗中，免疫球蛋白定量可以帮助医生评估患者的免疫功能状态，了解机体是否存在异常的免疫球蛋白水平。

通过血清蛋白电泳、免疫荧光法等方法可以定量测定免疫球蛋白的水平，为疾病的诊断和管理提供重要依据。

五、细胞因子检测细胞因子是免疫系统中重要的调节分子，参与调控免疫反应和炎症过程。

许多自身免疫性疾病的发病机制与细胞因子紊乱有关。