《自身抗体检测在自身免疫性疾病中的临床应用专家建议》解读

一、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。

ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。

ANA可以与不同来源的细胞核起反应，无器官特异性和种属特异性。

ANA主要存在于血清中，也可存在于其他体液如滑膜液、胸水和尿液中。

ANA在SIE患者的滴度较高，但也出现在其他许多自身免疫病中，在许多研究报告中，都将检出ANA作为自身免疫甚至自身免疫病存在的依据。

这种现象的机制尚未明了，有待于进一步研究。

（一）ANA的类型及意义由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性也不同；因此就会有多种不同的ANA。

1．抗核蛋白抗体核蛋白抗原（DNP）由DNA和组蛋白组成。

由于DNP抗原存在不溶性和可溶性两个部分，可分别产生相应的抗体。

不溶性DNP抗体通常不完全被DNA和组蛋白所吸收，它是形成狼疮细胞的因子；可溶性抗原存在于各种关节炎病人的滑膜液中，其相应抗体也出现于RA病人的滑膜液中。

2．抗DNA抗体可以分为两大类：①抗天然DNA（nDNA）抗体，或称抗双链DNA（dsDNA）抗体；②抗变性DNA抗体，或称抗单链DNA（ssDNA）抗体。

抗dsDNA抗体对SLE有较高的特异性，70％～90％的活动期SLE病人该抗体阳性，效价较高，并与病情有关。

抗ssDNA抗体可见于多种疾病中，特异性较差。

3．抗ENA抗体可提取性核抗原（ENA）多从动物的胸腺中提取。

先将胸腺匀浆并破碎细胞，分离出细胞核；再经盐水或磷酸盐缓冲液处理后，很容易从胞核中提取出来。

ENA 不含DNA，对核糖核酸酶敏感。

近年来的研究表明，ENA可分为十几种，现仅介绍几种主要的ENA及其相应抗体。

（1）抗PNP抗体：PNA即核糖核蛋白，对核糖核酸酶和胰蛋白酶敏感，加热561h 变性。

抗PNP抗体多见于混合性结缔组织病。

高效价的抗PNP抗体对混合性结缔组织病有诊断意义，而低效价的抗PNP抗体可在SIE患者中发现。

《抗磷脂抗体检测的临床应用专家共识》（2019）要点抗磷脂抗体（aPLs）是一组以磷脂和/或磷脂结合蛋白为靶抗原的自身抗体总称。

aPLs主要存在于抗磷脂综合征（APS）等自身免疫病患者中，是APS最具特征的实验室指标。

aPLs亦是血栓形成和病理妊娠的危险因素。

同时，aPLs可见于恶性肿瘤、感染性疾病、某些药物使用后，甚至部分健康人群中亦可出现。

其中狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂（aCL）抗体、抗β2 糖蛋白（β2GP）抗体作为APS分类标准中的实验室指标，目前临床上广泛应用，亦成为临床实验室最为常见的自身抗体检测项目之一。

aPLs检测的标准化对其临床应用至关重要，关于LA、aCL抗体、抗β2GP 抗体检测的临床应用标准化，已有不同国际学术组织发表的相关共识、指南。

目前尚缺乏适合我国国情的aPLs检测相关临床应用共识，供临床及实验室遵循。

一、aPLs分类aPLs根据靶抗原的特性主要分为：（1）LA：一组能与负电荷磷脂和磷脂蛋白质复合物相结合的免疫球蛋白，主要基于LA在体外能延长磷脂依赖的不同途径的凝血试验时间来进行检测；（2）抗负电荷磷脂抗体：aCL抗体、抗磷脂酰丝氨酸抗体、抗磷脂酸抗体、抗磷脂酰肌醇抗体等；（3）抗中性磷脂抗体：抗磷脂酰胆碱抗体等；（4）抗两性磷脂抗体：抗磷脂酰乙醇胺抗体等；（5）抗磷脂结合蛋白抗体：抗β2GP抗体、抗凝血酶原抗体、抗蛋白C 抗体、抗蛋白S抗体、抗膜联蛋白A2抗体、抗膜联蛋白A5抗体等。

有些新的aPLs有望成为APS分类标准中的实验室指标。

二、aPLs检测的临床应用1. APS筛查及诊断：临床上建议检测aPLs的群体不仅限于动脉或静脉血栓事件患者、病理妊娠患者，还应包括出现上述APS分类标准外的临床表现的患者。

2. 血栓及病理妊娠的风险评估：LA、aCL抗体、抗β2GP抗体的联合检测不仅用于APS的诊断，还有助于APS患者血栓事件再发风险分层。

三、aPLs检测（一）LA的检测方法包括：LA的检测应在抗凝药物治疗前或抗凝药物停用足够时间（至少1周）后采集血液标本。

自身免疫相关检查项目
1. 自身抗体检测，通过检测血液中的自身抗体水平来评估免疫
系统是否产生了针对自身组织的攻击。

常用的自身抗体检测包括抗
核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）、类风湿因子（RF）等。

2. 血清免疫球蛋白测定，血清免疫球蛋白测定可以评估免疫系
统的免疫球蛋白合成功能。

常用的指标包括总免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）和亚类免疫球蛋白（如IgG亚类）。

3. 细胞免疫功能检测，细胞免疫功能检测可以评估免疫系统中
的T细胞、B细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的数量和功能。

例如，淋巴细胞亚群分析可以检测CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、CD19+ B细
胞的比例。

4. 炎症指标检测，某些自身免疫性疾病伴随着炎症反应的增加，因此炎症指标的检测也是重要的。

常用的炎症指标包括C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等。

5. 免疫组化检测，免疫组化检测可以通过染色或荧光标记来检
测组织中的免疫细胞浸润和自身抗原的表达情况。

这对于一些自身
免疫性疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。

需要注意的是，具体的自身免疫相关检查项目会根据疾病类型和临床需要而有所不同。

因此，在进行任何检查之前，建议咨询医生以获取个性化的建议和解释。

抗核抗体谱（IgG）检测对自身免疫性疾病的诊断价值【摘要】抗核抗体谱（IgG）检测在自身免疫性疾病诊断中具有重要的价值。

本文首先介绍了抗核抗体谱（IgG）检测的原理，然后分析了自身免疫性疾病的特点。

接着探讨了抗核抗体谱（IgG）检测在系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）和硬皮病（SSc）等疾病中的应用情况。

通过对相关研究和临床实践的总结，我们得出结论：抗核抗体谱（IgG）检测有助于早期诊断和确诊自身免疫性疾病。

未来的研究应进一步探讨该检测方法在不同自身免疫性疾病中的诊断价值，以提高疾病的早期诊断率和治疗效果。

【关键词】关键词：抗核抗体谱（IgG）检测、自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、诊断、价值、研究方向1. 引言1.1 研究背景自身免疫性疾病是一组由免疫系统异常攻击自身组织和器官导致的疾病，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等。

这些疾病给患者的生活带来了巨大的困扰和痛苦，严重影响了他们的健康和生活质量。

随着医学技术的不断进步，抗核抗体谱（IgG）检测已经成为自身免疫性疾病诊断中的常规检查手段。

深入研究抗核抗体谱（IgG）检测在自身免疫性疾病中的应用具有重要意义，可以为临床诊断和治疗提供更精准的指导，帮助患者早日恢复健康。

1.2 研究目的研究目的是探讨抗核抗体谱（IgG）检测在自身免疫性疾病诊断中的具体应用和价值，深入分析该检测方法在系统性红斑狼疮、干燥综合征以及硬皮病等典型自身免疫性疾病中的诊断准确性和临床意义。

通过对大量病例的分析和比较，找出抗核抗体谱（IgG）检测与传统诊断方法的优势和不足，并探讨其在辅助诊断和疾病监测中的潜在价值。

旨在为临床医生提供更准确、更及时的诊断工具，提高自身免疫性疾病的早期诊断率和治疗效果，为患者提供更好的医疗服务和生活质量。

此研究旨在为相关领域的学术研究和临床实践提供新的思路和方法，促进自身免疫性疾病的诊断和治疗水平的不断提高。

2019年华医网继续教育答案-263-抗核抗体检测及共
识解读
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)间接免疫荧光法检测抗核抗体的荧光模型解读
1、关于间接免疫荧光法的细胞浆荧光模型的描述说法正确的是（）
A、胞浆细颗粒型：整个细胞核浆呈粗斑点型荧光染色，核仁染色可有可无
B、胞浆网状型：粗颗粒纤维状染色，延伸着染于整个细胞核内
C、胞浆极型：沿细胞核外围间断的斑点或颗粒状缎带样染色，分布于细胞质的两极[正确答案]
D、胞浆棒环状型：间期细胞核被膜呈现点状染色，邻近细胞相触点的荧光会增强
E、以上均正确
2、关于间接免疫荧光法的细胞核荧光模型的描述说法正确的是（）
A、细胞核均质型：整个间期细胞核呈现大小不一、荧光强度不同、分布有异的斑点
B、核质密斑点型：细胞核浆均匀荧光染色，根据细胞基质的不同，核仁染色可有可无
C、着丝点型：粗斑点(40-80/细胞)散落于间期细胞内，并集中排列在分裂期细胞的浓缩染色体中[正确答案]
D、细胞核细颗粒斑点型：整个细胞核浆呈粗斑点型荧光染色，核仁染色可有可无
E、以上均正确
3、关于间接免疫荧光法的细胞浆荧光模型的描述说法不正确的是（）
A、AC-16丝状/微管型：其特征是细胞骨架纤维染色，有时像细小间断的粒状沉积物[正确答案]
B、AC-17节段型：染色沿张力丝的短节和周期致密体增强
C、AC-18胞浆散点型：GW小体在间期细胞的细胞质内有染色，而染色颇常见于S/G2晚期细胞
D、AC-19胞浆致密颗粒型：整个细胞质呈现接近均匀但浑沌不清的模式。

自身抗体在诊断SLE中的临床意义及SLE的临床诊断摘要：系统性红斑狼疮（SLE）的临床诊断，国内仍采用1985年制订的11条依据，其中实验室内自身抗体的检查仍是诊断SLE的主要依据。

通过854例SLE 病人的ANA、A-RNP、A-SM、ADS-DNA抗体的血清学检查结果的统计、结合临床进行详细分析、阐述了以上四种自身抗体检查在SLE诊断、鉴别诊断、病情变化、治疗效果及估计预后方面的重要意义，对阴性结果的临床意义也作了详细分析。

主题词：系统性红斑狼疮，实验室诊断，自身抗体鉴别诊断1、资料与方法采用1985年至1992年南京军区总医院免疫实验室资料，从临床诊断为SLE的病人中，筛选出854例同时进行ANA、A-RNP、A-Sm、ADS-DNA抗体血清学检查结果，按阴性、阳性统计见附表。

检查方法均为国内普通采用的实验方法，均以WHO制定的阳性标本作对照。

ANA的检查采用间接荧光抗体法，鼠肝片为底物片，待测血清1：10稀释。

A-Sm,A-RNP抗体的检测采用对流免疫电泳法，ENA抗原由小牛胸腺制备，待测血清不做稀释，同时以热处理过的ENA抗原做A-SM抗体沉淀线的鉴别。

ADS-DNA 抗体的检查，分别采用变性DNA和短膜虫作包被抗原的ELISA方法，同时实验，对比后确定实验结果，待测血清均做1：10稀释。

2、结果在统计的854例SLE病人中，男女比例为1：5，年龄最大的70岁，最小的13岁，以25至35岁的女性青年最多。

ANA、A-RNP、A-SM抗体的阳性率接近于美国关节炎基金会1982年统计的数据，ADS-DNA抗体的阳性率低于美国关节炎基金会1982年统计的数据，可能与国内采用ELISA测定法有关。

3、讨论ANA阳性可见于多种结缔组织病、恶性肿瘤及肝性疾病，SLE病人ANA阳性率虽然很高，但无诊断特异性。

如果进一步分型检查，可提示有关SLE特异性自身抗体的存在。

ANA阳性滴度变化与病情及治疗密切相关，病情活动时可呈强阳性或滴度增高，病情经治疗缓解后ANA滴度下降甚至呈阴性。

2024自身免疫性疾病合并不孕症患者的管理（全文）摘要自身免疫性疾病（AlDS）患者助孕和妊娠均面临较大的风险，对AlDS患者在助孕和围妊娠期时进行规范化管理，对降低助孕和妊娠不良风险至关重要。

近日，中国医师协会生殖医学专业委员会组织专家制订发表了自身免疫性疾病合并不孕症的患者管理专家共识（2024年）。

共识对常见的AlDS及自身抗体与不孕症的关系、AIDs如何影响妊娠、妊娠如何影响AIDs病情、如何为AIDs合并不孕症的患者提供孕前咨询、AIDs合并不孕症患者辅助生育过程中如何使用抗凝药物几个方面进行了分析总结，旨在为多学科合作共同管理AlDS及自身抗体阳性合并不孕症的患者提供借鉴。

一、抗磷脂综合征（APS）专家观点和建议：（1）基于抗磷脂抗体（aP1.s）及APS与不孕症的相关性，建议不明原因性不孕症患者进行aP1.s筛查；建议对反复着床失败（RlF）患者常规进行aP1.s筛查。

(2)对于有辅助生育需求的APS患者，在疾病稳定且未使用致畸药物期间，应尽早接受辅助生殖治疗。

对于合并产科APS患者强烈推荐应用预防剂量低分子肝素(1.MWH);对于合并血栓性APS患者强烈推荐使用治疗剂量1.MWHo(3)1.MWH可在刺激周期开始时候使用，取卵前24~36小时停药。

取卵后12小时开始恢复使用。

对于备孕期有应用阿司匹林指征的AIDs患者，为防止取卵时出血，建议阿司匹林可于取卵后开始使用。

阿司匹林推荐剂量为75~100mg/do应用阿司匹林和肝素患者取卵过程中注意穿刺点和腹腔脏器有无出血，在移植胚胎后有无阴道出血和妊娠后有无出现绒毛膜下血肿。

二、系统性红斑狼疮(S1.E)专家观点和建议：(1)S1.E从多方面影响女性生育，建议有生育需求的S1.E患者进行生育能力相关的评价和咨询；但不建议不孕症患者常规进行S1.E筛查。

(2)S1.E患者考虑妊娠首先应在妇产科和风湿免疫科进行妊娠风险和疾病活动状态评估。

多数自身免疫病患者血清中都会出现自身抗体。

虽然有些自身抗体在疾病中的确切意义尚未得到严格的证实，但其与疾病的相关性已得到认可，所以这些自身抗体在自身免疫病的诊断和疗效评价方面都具有重要的意义。

一、类风湿因子类风湿因子（RF）是抗变性IgG的自身抗体，主要为19S的IgM，也可见7S的IgG及IgA。

它能与人或动物的变性IgG结合，而不与正常IgG发生凝集反应。

RF主要出现在类风湿性关节炎患者，约70％～90％的血清中和约60％的滑漠液中可检出IgG类RF，这很可能是自身IgG变性所引起的一种自身免疫应答的表现。

IgG是感染等原因诱导的免疫应答中的主干抗体，这些抗体与相应抗原结合时会发生变性；此外，在炎症等病理条件下滑漠或其他部位可能产生不正常的IgG；这些变性IgG就构成自身抗原，刺激免疫系统产生各种抗IgG抗体。

滑膜液中的IgG类RF与变性IgG结合而形成中等大小的免疫复合物，比血清中的IgM类RF更具有致病意义，因为这一类免疫复合物易于沉积在关节滑膜等部位，可激活补体，形成慢性渐进性免疫炎症性损伤。

RF的检测最初是用致敏绵羊红细胞凝集试验（Rose-Waaler 法）进行检测，目前最常采用IgG吸附的胶乳颗粒凝集试验；但此法的灵敏度和特异性均不高，而且只能检出血清中的IgM类RF。

IgG类和IgA类RF则需要用RIA或ELISA等方法检测。

RF在类风湿性关节炎患者中的检出率很高，RF阳性支持早期RA的倾向性诊断，如对年轻女性应进行RA和风湿热间的鉴别；而对非活动期RA的诊断，需参考病史。

但RF也象ANA一样，并不是RA 独有的特异性抗体。

在SLE病人均有50％RF阳性，在其他结缔组织病如SS、硬皮病、慢性活动性肝炎及老年人中均可有不同程度的阳性率。

二、抗核抗体抗核抗体（antinuclearantibodies，ANA）泛指抗各种核成分的抗体，是一种广泛存在的自身抗体。

ANA的性质主要是IgG，也有IgM和IgA，甚至IgD和IgE。

免疫学检测在风湿性疾病诊断中的应用风湿性疾病是一类涉及免疫系统的疾病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。

免疫学检测作为一种重要的辅助检查手段，在风湿性疾病的早期诊断、疾病活动性评估以及治疗效果监测中发挥着重要作用。

本文将探讨免疫学检测在风湿性疾病诊断中的应用。

一、自身抗体检测风湿性疾病的发生与人体产生的自身抗体密切相关。

通过检测患者血清中的自身抗体水平，可以判断是否存在风湿性疾病以及疾病的类型。

常见的自身抗体包括类风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（dsDNA）等。

例如，在类风湿关节炎的诊断中，类风湿因子阳性和ANA阳性可以作为重要的判断指标。

二、炎症指标检测风湿性疾病常伴随着炎症反应的发生。

通过检测患者血清中的炎症指标，可以评估疾病的活动性以及判断治疗效果。

典型的炎症指标包括C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等。

这些指标的升高往往与疾病的活动性增加有关。

三、细胞因子检测细胞因子在风湿性疾病的发生过程中起到了重要的调节作用。

通过检测患者血清中的细胞因子水平，可以了解疾病的发展过程以及预测疾病的进展趋势。

常见的细胞因子包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等。

这些细胞因子的异常水平与疾病的进展密切相关。

四、免疫球蛋白亚型检测免疫球蛋白是机体免疫系统中的重要成分，其亚型的分布情况对于风湿性疾病的诊断和治疗具有重要意义。

通过检测患者血清中的免疫球蛋白亚型，可以更好地了解免疫系统在风湿性疾病中的异常变化。

常见的免疫球蛋白亚型包括IgG、IgA、IgM等。

综上所述，免疫学检测在风湿性疾病诊断中具有重要的应用价值。

通过自身抗体检测、炎症指标检测、细胞因子检测以及免疫球蛋白亚型检测，可以辅助医生进行风湿性疾病的早期诊断、疾病活动性评估以及治疗效果监测。

然而，免疫学检测结果仅供参考，临床医生还需结合患者的病史、体征和其他辅助检查结果进行综合分析，以取得更准确的诊断结果。

申枢神经系统自身免疫性疾病相关抗体检测专家共识2022要点【摘要】中枢禅经系统自身免疫性疾病是以自身免疫细胞、自身抗体及真他免疫分子直接或间接攻击神经系统（包括神经元、胶质细胞、髓鞠）为主要致病机制的自身免疫性疾病。

这一类疾病的阜期鉴别诊断、疾病进展监测以及疗效预后评估等很大程度上依赖于实验室辅助检查。

而国内中枢神经系统自身抗体检测方法学的选择和判读依据尚缺乏适合的标准或指导性规范，迫切需要规范实验室诊断以更好地指导临床实践。

为此，中华医学会冲经病学分会冲经免疫学组基于国内外抗体检测技术进展和临床诊断需求，并在充分征求学组专家意见的基础上形成了”中枢神经系统自身免疫性疾病相关抗体检测专家共识2022飞本共识总结常见的中枢神经系统自身免疫性疾病（以中枢神经系统炎性脱髓鞠疾病和自身免疫性脑炎为例）到金室辅助检查的原理和传统棚l方法，对如何选择实验检查项目以及解读实验室检查的结果给出指导性建议。

中枢神经系统（CNS）自身免疫性疾病种类繁杂，包括视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD L髓硝少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病（MOGAD 且多发性硬似MS L急性播散性脑脊髓到ADEM L自身免疫性脑虫在AE上CNS血管炎等，发病机制复杂，自身免疫细胞、自身抗体及真他免疫分子直接或间接攻击冲经系统引起的免疫炎性反应在真发病过程中起着重要作用。

冥中，自身抗体在自身免疫性脑炎和CNS炎性脱髓鞠疾病的诊断与鉴别诊断中起着非常重要的作用，而这两大类疾病在CNS自身免疫性疾病中又相对常见，因此，我们主要对CNS炎性脱髓辅疾病和自身免疫性脑炎的抗体检测给出指导性建议。

一、CNS炎性脱髓硝疾病常见的CNS炎性脱髓鞠疾病包括MS、NMOSD、MOGAD、ADE M等疾病，这些疾病真高相对独立的临床特征，一些真高诊断意义的体液标志物，如脑脊液寡克隆区带（OCB L水通道蛋白4( A QP4）抗体及髓硝少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体等，在疾病的诊断与鉴别诊断中起着不可或缺的作用。