危重病人安全管理措施护理常规操作流程风险评估与防范措施

危重患者风险评估、安全防范措施（一）危重患者管理制度1、有危重患者护理常规、技术规范、工作流程及应急预案，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。

2、加强院科两级培训，重点对危重护理技术能力的培训（演练）、考核等，不断提高护士的理论和技术能水平。

3、护士应知晓并掌握危重患者管理的相关制度和流程，具备危重患者护理的相关知识与技能操作：包括危重患者护理常规、抢救技能、生命支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处理能力等。

4、危重患者手腕带使用规范，入院、转科、检查应该有医护人员陪她护送，现电话通知接收科室，做好病床及用物的准备。

交接科室的护士应做好患者病情、皮肤、静脉通路、管道等情况的交接，并双签名。

5、做好患者相关评估和在评估工作，认真做好基础护理，执行分级护理制度，预防护理并发症的发生，落实分级护理措施和安全管理措施。

6、加强巡视，严密监测患者生命体征及病情变化，发现异常及时报告医生准确执行医嘱，规范记录。

7、危重患者病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如心肺复苏、吸氧、吸痰，建立静脉通道等。

8、对谵妄、躁动、意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止意外发生。

牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时避免因外界刺激引起抽搐。

9、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷、严谨。

10、在实施紧急抢救的情况下，必要时可下达口头医嘱，护士应对口头医嘱完整复述、确认，在执行时双人核对，事后及时补记。

11、危重患者抢救时，与家属做好沟通，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。

12、危重患者需要出科作任何检查应由医护人员陪她前往，并佩戴相关急救药械。

（二）危重患者风险评估制度1、责任护士及时对危重患者进行全面评估。

2、评佶内容：病情变化、心理因素、护理并发症、患者安全等。

3、填写护理评估、分析评估内容，提出护理问题、制定护理计划，落实护理措施。

1．4．4．2〔P9〕医院有停电大事的应急对策.〔总务〕【Ｃ】1．有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。

2.明确应急供电的范围、实施应急供电的演练，确保手术室、ＩＣＵ等主要场所应急用电.3.配备充分的应急设施,如各个病区都设置有应急用照明灯.4.员工都应知晓停电时的对策程序.【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．对本院备置的应急发电装置与线路要定期进展检查维护和带负荷试验,并有记录。

2.对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施.3.定期检查接地系统，对手术室、ＩＣＵ、医技科室大型设备、计算机网络系统等重要部门的接地有常规维护记录。

【Ａ】符合“Ｂ”，并1.供电部门 24 小时值班制,有完整的交接班记录.2.有停电及应急处理的完整记录,记录时间准确到分，有处理人员的签名。

3.有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。

1．4．5．1(P9〕制订应急物资和设备贮存打算，且有严格的治理制度及审批程序，有适量【Ｃ】1．有应急物资和设备的贮存打算。

2.有应急物资和设备的治理制度、审批程序.3.有必备物资贮存名目，有应急物资和设备的使用登记。

应急物资贮存，有应对应急物资设备短缺的紧急供给渠道。

〔设备〕【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．应急物资和设备有定期维护，确保效期,自查有记录。

2.现库存的贮存物资与名目相符,有适量的药品器材、生命复苏设备、消毒药品器材与防护用品，有水与食品的贮存。

3.有主管职能部门监管记录。

【Ａ】符合“Ｂ”,并与供给商之间有应急物资和设备紧急供给的协议。

2．2．3．2〔P16〕有门诊突发大事预警机制和处理预案,提高快速反响力气。

(门诊〕【Ｃ】1．有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。

2．有确保应急预案准时启动、快速实施的程序与措施.【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．有门诊突发大事预警系统，能有效地识别预警信息。

2．工作人员能够准时识别预警信息并娴熟把握各种突发大事报告和处理流程。

【Ａ】符合“Ｂ”，并1．依据预警级别，准时启动应急预案，有案例证明在启动应急预案后，相关部门能乐观响应。

危重患者护理通例.规范.流程.轨制根据二级分解病院评审尺度（2012版）的请求,为进一步规规模危重患者的护理工作,根据《临床护理实践指南（2011版）》划定,特制订危重患者护理通例.规范.流程.轨制.一.危重患者护理通例（修订）二.危重患者护理技巧规范（新增）三.危重患者护理工作流程（新增）四.危重患者护理应急预案（新增）五.危重患者病情变更的风险评估制度（新增）六.危重患者安然护理轨制与措施（新增）一.危重患者护理通例（修订）（一）将病人安顿于抢救室或监护室,保持病室空气新颖.情形安静.整洁,温度.湿度合适,准时赐与通风换气.（二）立刻赐与氧气吸入,测量性命体征,须要时心电监护及留置导尿.（三）敏捷建立静脉通路 ,严厉控制输液速度及配伍禁忌,合理安插输液次序,精确履行医嘱,根据医嘱和病情记载出入量,保持水电解质均衡.（四）绝对卧床,根据病情摆放适合的体位,在血压不稳的情形下不要随便搬动病人.五）保持呼吸道通行,实时清除口腔.气道渗出物,防止误吸,防止舌后坠.准时为病人翻身.叩背.防止坠积性肺炎.（六）备好急救药品和物品,合营大夫进行治疗和抢救.（七）增强关照与巡查,重点监测神志变更.性命体征.尿量,发明平常实时通知大夫,具体记载.（八）视病情赐与饮食指点,包管病人足够的摄入量,做好胃肠养分管及鼻饲的护理.（九）增强基本护理,防止各类护理并发症的产生：1.眼部护理：对眼睑不克不及自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理,可涂眼药膏或笼罩油纱以呵护角膜.2.口腔护理：天天2--3次,以保持口腔卫生,防止产生口腔炎症.口腔溃疡等并发症.3.皮肤护理：每1--2小时翻身一次 ,须要时用气垫床,保持皮肤干净及床摊平整.湿润.4.保持肢体优越的功效位,恰当应用体位垫,尽早开端功效教练,预防肌腱.韧带退化,肌肉萎缩.关节僵直.静脉血栓及足下垂的产生.5.预防泌尿系沾染：有留置导尿者,应保持留置导尿管通行,防止尿液逆流;尿道口擦洗每日2次,须要时赐与膀胱冲洗.留意不雅察尿量.色彩.性状等.（十）保持大便通行 ,养成优越的排便习惯,便秘者可赐与人工通便或缓泻剂,不雅察大便的色彩和性状.◆（十一）增强防护,躁动者恰当束缚,防止坠床或碰伤;惊厥时用牙垫,防止咬伤舌头.◆（十二）保持各管道通行,妥当固定,防脱落.扭曲.堵塞,同时留意无菌操纵,防沾染.周密不雅察引流液的色彩.性质.量,并做好记载.◆十三）心理护理：勤巡查,多关怀病人,多与病人交换沟通,清除病人恐怖.焦炙等不良情感,以建立病人克服疾病的信念.◆（十四）严厉履行交代班轨制,做到床头交代班.二.危重患者护理技巧规范（新增）【心肺苏醒根本性命支撑】◆（一）目标:以徒手操纵来恢复猝逝世患者的自立轮回.自立呼吸和意识,抢救产生忽然.不测逝世亡的患者.◆（二）实行要点1.评估和不雅察要点.（1）确认现场情形安然.（2）确认患者无意识.无活动.无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）.2.操纵要点.（1）立刻呼救,同时检讨脉搏,时光＜10s,追求帮忙,记载时光.（2）患者仰卧在坚实概况（地面或垫板）.（3）吐露胸腹部,松开腰带.4）开端胸外按压,术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中间,另一手掌根部重叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完整反弹,放松时手掌不克不及分开胸壁,按压频率至少100次/min.（5）采纳仰头举颏法（医务人员对于创伤患者应用推荐下颌法）凋谢气道,简略单纯呼吸器连接氧气,调节氧流量至少10～12L/min（有氧情形下）.使面罩与患者面部慎密连接,挤压气囊1s,使胸廓抬举,持续2次.通气频率8～10/min.（6）按压和通气比30:2.（7）重复5个轮回后,进行苏醒后果评估,如未成功则持续进行CPR,评估时光不超出10s.（三）留意事项.1.按压应确保足够的速度与深度,尽量削减中止,如需安插人工气道或除颤时,中止不该超出10s.2.成人应用1～2L的简略单纯呼吸器,如气道凋谢,无漏气,1L简略单纯呼吸器挤压1/2～2/3,2L简略单纯呼吸器挤压1/3.3.人工通气时,防止过度通气.4.如患者没有人工气道,吹气时稍停按压;如患者插有人工气道,吹气时可不暂停按压.经鼻/口腔吸痰法】◆（一）目标清除患者呼吸道渗出物,保持呼吸道通行.◆（二）实行要点1.评估患者：（1）懂得患者的意识状况.性命体征.吸氧流量.（2）患者呼吸道渗出物的量.粘稠度.部位.（3）对苏醒患者应该进行解释,取得患者合营.2.操纵要点：（1）做好预备,携物品至患者旁,查对患者,帮忙患者取适合体位.（2）连接导管,接通电源,打开开关,检讨吸引器性能,调节适合的负压.（3）检讨患者口腔,取下活动义齿.（4）连接吸（6）假如经口腔吸痰,告诉患者张口.对晕厥患者可以使用压舌板或者口咽气道帮忙其张口,吸痰办法同苏醒患者,吸痰毕,掏出压舌板或口咽气道.（7）干净患者的口鼻,帮忙患者恢复舒适体位.3.指点患者：（1）假如患者苏醒,安慰患者没紧要张,指点其自立咳嗽.（2）告诉患者恰当饮水,以利痰液排痰管,滑润冲洗吸痰管.（5）插管深度合适,吸痰时轻轻阁下扭转吸痰管上提吸痰.6）假如经口腔吸痰,告诉患者张口.对晕厥患者可以使用压舌板或者口咽气道帮忙其张口,吸痰办法同苏醒患者,吸痰毕,掏出压舌板或口咽气道.（7）干净患者的口鼻,帮忙患者恢复舒适体位.3.指点患者：（1）假如患者苏醒,安慰患者没紧要张,指点其自立咳嗽.（2）告诉患者恰当饮水,以利痰液排◆（三）留意事项1.按照无菌操纵原则,插管动作轻柔,敏捷.2.吸痰前后应该赐与高流量吸氧,吸痰时光不宜超出15秒,如痰液较多,须要再次吸引,应距离3-5分钟,患者耐受后再进行.一根吸痰管只能应用一次.3.如患者痰稠,可以合营翻身扣背.雾化吸入;患者产生缺氧的症状如紫绀.心率降低等症状时,应该立刻停滞吸痰,休息后再吸.4.不雅察患者痰液性状.色彩.量.【经气管插管/气管切开吸痰】◆（一）目标保持患者呼吸道通行,保持有用的通气.◆（二）实行要点1.评估患者：（1）懂得患者病情.意识状况.（2）懂得呼吸机参数设置情形.（3）对苏醒患者应该进行解释,取得患者合营.2.操纵要点：（1）做好预备,携物品至患者旁,查对患者.（2）将呼吸机的氧浓度调至100%,赐与患者纯氧2分钟,以防止吸痰造成的低氧血症.（3）接负压吸引器电源或者中间负压吸引装配,调节压力（成工资150-200mmHg）.4）打开冲洗水瓶.（5）撕开吸痰管外包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,根部与负压管相连.（6）非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放在无菌纸巾上.用戴无菌手套的一只手敏捷并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边扭转边吸引,防止在气管内高低提插.7）吸痰停滞后立刻接呼吸机通气,赐与患者100%的纯氧2分钟,待血氧饱和度升至正常程度后再将氧浓度调至本来程度.（8）冲洗吸痰管和负压吸引管,如需再次吸痰应从新改换吸痰管.（9）吸痰进程中应该不雅察患者痰液情形.血氧饱和度.性命体征变更情形.（10）协助患者取安然.舒适体位.◆（三）留意事项1.操纵动作应轻柔.精确.快速,每次吸痰时光不超出15秒,持续吸痰不得超出3次,吸痰距离予以纯氧吸入.2.留意吸痰管拔出是否顺遂,碰到阻力时应剖析原因,不成粗暴盲插.3.吸痰管最大外径不克不及超出气管导管内径的1/2,负压不成过大,进吸痰管时不成赐与负压,以免毁伤患者气道.4.留意保持呼吸机接头不被污染,戴无菌手套持吸痰管的手不被污染.5.冲洗水瓶应分离注明吸引气管插管.口鼻腔之用,不克不及混用.6.吸痰进程中应该亲密不雅察患者的病情变更,若有心率.血压.血氧饱和度的明显转变时,应该立刻停滞吸痰,立刻接呼吸机通气并赐与纯氧吸入.心电监测技巧】（一）目标【监测患者心率.心律变更.◆（二）实行要点1.评估要点：（1）评估患者病情.意识状况.（2）评估患者皮肤状况.（3）对苏醒患者,告诉监测目标及办法,取得患者合作.（4）评估患者四周情形.光照情形及有无电磁波干扰.2.操纵要点：（1）检讨检测仪功效及导线连接是否正常.（2）干净患者皮肤,包管电极与皮肤概况接触优越.（3）将电极片连接至检测仪导连线上,按照监测仪标识请求贴与患者胸部精确地位,避开伤口,须要时应该避解雇颤部位3.指点患者：（1）告诉患者不要自行移动或者摘除电极片.（2）告诉患者和家眷防止在检测仪邻近应用手机,以免干扰监测波形.（3）指点患者学会不雅察电极片四周皮肤情形,若有痒痛感实时告诉医护人员..（4）选择导联,包管监测波形清楚.无干扰,设置响应合理的报警界线.（三）留意事项1.根据患者病情,协助患者取平卧位或者半卧位.2.亲密不雅察心电图波形,实时处理干扰和电极脱落.3.每日准时回想患者24小时心电监测情形,须要时记载.4.精确设定报警界线,不克不及封闭报警声音.5.按期不雅察患者粘贴电极片出的皮肤,准时改换电极片和电极片地位.6.对躁动患者,应该固定好电极和导线,防止电极脱位以及导线打折围绕纠缠.7.停机时,先向患者解释,取得合作后关机,断开电源.【血氧饱和度监测技巧】◆（一）目标◆监测患者机体组织缺氧状况◆二）实行要点1. 评估患者：（1）懂得患者身材状况.意识状况.吸氧流量.（2）向患者解释监测目标及办法,取得患者合作.（3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情形.（4）评估四周情形光照前提,是否有电磁干扰.2.操纵要点：（1）预备好脉搏血氧饱和度监测仪,或者将监测模块及导线与多功效监护仪连接,检测仪器功效是否无缺.（2）情节患者局部皮肤及指（趾）甲.（3）将传感器精确安顿于患者手指.足趾或者耳廓处,使其光源透过局部组织,包管接触优越.（4）根据患者3.指点患者：（1）告诉患者不成随便摘取传感器.（2）告诉患者和家眷防止在检测仪邻近应用手机,以免干扰监测波形.（三）留意事项1.不雅察监测成果,发明平常实时陈述医师.病情调剂波幅及报警界线.2.下列情形可以影响检测成果：患者产生休克.体温过低.适用血管活性药物及贫血等.四周情形光照太强.电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测成果.3.留意为患者保暖,患者体温过低时,采纳保暖措施.4.不雅察患者局部皮肤及指（趾）甲情形,准时改换传感器地位.【输液泵/微量泵的应用技巧】◆（一）目标◆精确控制输液速度,使药物速度平均.用量精确并安然地进入患者体内.◆（二）实行要点1.评估患者：（1）懂得患者身材状况,向患者解释,取得患者合作.（2）评估患者打针部位的皮肤及血管情形.2.操纵要点：（1）查对医嘱,做好预备.（2）安然精确地放置输液泵.（3）精确装配管路于输液泵,并与患者输液器连接.（4）按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他须要设置的参数.（5）应用微量输液泵应将配好药液的打针器连接微量输液泵泵管,打针器精确装配于微量输液泵.3.指点患者：（1）告诉患者应用输液泵的目标,输入药物的名称.输液速度.（2）告诉患者输液肢体不要进行激烈活动.（3）告诉患者及家眷不要随便搬动或者调节输液泵,以包管用药安然.（4）告诉患者有不适感到或者机械报警时实时通知医护人员.◆（三）留意事项1.精确设定输液速度及其他必须参数,防止设定错误耽搁治疗,2.护士随时检讨输液泵的工作状况,实时清除报警.故障,防止液体输入掉控.3.留意不雅察穿刺部位皮肤情形,防止产生液体外渗,消失外渗实时赐与响应处理.【除颤技巧】◆（一）目标◆改正患者心律掉常◆（二）实行要点1.评估和不雅察要点.（1）评估是否忽然产生意识损掉.抽搐.发绀.大动脉搏动消掉.（2）懂得心电图示波为室颤.室速图形.2.操纵要点.（1）呼叫追求帮忙,记载时光.（2）患者取仰卧位.（3）开启除颤仪调至监护地位（开机默认监护导联为PADDLES导联,即心电导联Ⅱ）,手柄电极涂导电膏或将心理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间;正极（APEX）手柄电极应放于左腋中线平第五肋间.两电极板之间相距10cm以上.（4）选择除颤能量,应用制作商为其对应波形建议的能量剂量,一般单相波除颤用200～360焦耳,直线双相波用120～200焦耳,双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳.确认电复律状况为非同步方法.（5）术者双臂伸直,使电极板紧贴胸壁,垂直下压,充电,确认四周无人员直接或间接与患者接触,同时术者身材分开患者床单位.（6）双手同时按压放电按钮除颤.（7）不雅察心电示波,懂得除颤后果和并发症.◆（三）留意事项.1.除颤时远离水及导电材料.2.干净并擦干皮肤,不克不及应用酒精.含有苯基的酊剂或止汗剂.3.手持电极板时,南北极不克不及相对,不克不及面向本身.4.放置电极板部位应避开瘢痕.伤口.5.如电极板部位安顿有医疗器械,除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上.6.患者右侧卧位时,STERNUM手柄电极,置于左肩胛下区与心脏同高处;APEX手柄电极,置于心前区.7.装配有起搏器的患者除颤时,电极板距起搏器至少10cm.8.假如一次除颤后不克不及清除室颤,移开电极板后应立刻进行胸外按压.9.操纵后应保存并标识表记标帜除颤时主动描记的心电图.10.应用后将电极板充分干净,实时充电备用;按期充电并检讨机能.【洗胃技巧】◆（一）目标1.经由过程实行洗胃抢救中毒患者,清除胃内容物,削减毒物接收,应用不合的灌洗液中息争毒.2.减轻胃黏膜水肿,预防沾染.（二）实行要点1.评估患者：（1）懂得患者病情,安慰患者,取得患者合作.（2）对中毒患者,懂得患者服用毒物的名称.剂量实时光等.（3）评估患者口鼻腔皮肤及粘膜有无破损.炎症或者其他情形.2.操纵要点：（1）口服洗胃法：患者取坐位,取下患者活动义齿,将一次性围裙围至患者胸前,水桶放于患者面前;用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发吐逆,遵医嘱留取毒物标本送检;协助患者每次饮洗胃液300-500毫升,用压舌板刺激患者咽后壁或者舌根诱发吐逆,如斯重复进行,直接洗出液水清.嗅之无味为止.（2）主动洗胃机洗胃法：连接洗胃机并打开电源;患者取左侧卧位,晕厥者取去枕平卧位,头倾向一侧;取下患者活动性义齿,取一次性围裙围于胸前,置弯盘及纱布于吵嘴旁;润滑胃管,据患者情形选择胃管拔出的深度;肯定胃管在胃内后,遵医嘱留取毒物标本送检;连接洗胃机管道,调节参数,每次注入洗胃液300-500毫升;洗胃进程中,亲密不雅察患者病情.性命体征变更及洗胃情形,不雅察洗胃液出入量的均衡.洗出液的色彩.气息.◆三）留意事项1.插管时动作要轻快,切勿毁伤换装食管及误入气管.2.患者中毒物质不明时,即使抽取胃内容物送检,应用温开水或者心理盐水洗胃.3.幽门梗阻患者,洗胃宜在4-6小时或者空肚时进行,并记载胃内潴留量,以懂得梗阻情形,供不也参考.4.吞服强酸.强碱等腐化性毒物患者,切忌洗胃,以免造成胃穿孔.5.实时精确记载灌注液的名称.液量,洗出液量及其色彩.气息等洗胃进程中.6.包管洗胃机机能处于备用状况.三.危重患者护理工作流程四.危重患者护理应急预案为积极抢救危重患者,包管病人性命安然,进步抢救成功率,特制订危重患者护理应急预案.◆（一）.建立危重患者治理工作机制1.建立危宿疾人上报治理轨制危宿疾人是临床科室.医护人员重点治理对象,也是病院医疗护理质量治理的重点对象.各科室危宿疾人,实时填写危宿疾人上报表报护理部.2.建立.健全危重患者抢救组织病院成立由各科主任护士长构成的抢救网,各科成立由营业主干构成的抢救小组,抢救组织成员应随叫随到.3.护理部控制全院危重患者护理情形,有重点地巡查危宿疾人,介入或组织批示全院性重大抢救和各科危宿疾例临床护理评论辩论.会诊等,检讨考核治疗小组对危宿疾人质量控制措施落实情形,实时解决护理治理中的各类重大和特别问题,随时向营业院长报告请示重大情形.（二）.周密不雅察和监护病情变更对危宿疾人而言,周密不雅察病情变更是一项极其过细而又主要的诊疗活动,请求医护人员要有高度的义务心和细心的工作立场,留意实时捕促病情变更情形,为抢救病人性命博得珍贵时光.1.增强护理不雅察和监护2.各科医师及护理人员要增强对危宿疾人的查房,实时控制病情变更情形,对病情转归趋向作出断定,并根据病情实时调剂治疗措施.3.要充分应用现代检测.监测技巧,对危宿疾人进行持续的按期的检测.监测,实时指点诊疗工作.三）.进步应急才能危宿疾人的病情变更可能骤然恶化,须要分秒必争地实时处理或抢救,不然,就会掉去抢救机会,支付难以填补的代价.是以,包管危宿疾人得到实时有用的救治,增强危宿疾人护理治理至关主要.1.建立和保持疏浚的通讯呼叫体系2.保持抢救物质.设备处于无缺状况,抢救器械药品必须齐备完整,要定人员保管.定放置地点.定命量品种.按期消毒灭菌.按期检讨维修,用后随时填补.值班人员必须闇练控制各类器械.仪器的机能及应用办法,抢救物品一般不过借,以包管应急应用.3.增强一线医护人员抢救技巧培训,如心肺苏醒技巧.气管插管.静脉切开术.吸痰.洗胃.心电监护等抢救技巧,一线医护人员应闇练控制,包管病情忽然恶化的危宿疾人,能在一线医护人员发明时,实时在现场得到救治.4.严厉履行抢救轨制（1）介入抢救人员必须尽心尽力,明白分工.慎密合营.服从批示.苦守岗亭,严厉履行各项轨制和操纵规程.大夫未到以前,护理人员应根据病情实时给氧.吸痰.测量血压.建立静脉通道,行人工呼吸和心脏按压等抢救措施.（2）周密不雅察病情,记载实时具体,用药处置精确,对危宿疾人应该场抢救,待病情稳定后方可搬动.（3）严厉履行交代班轨制和查对轨制.对病情变更.抢救经由.各类用药等具体交代及记载,所有药品的空安瓿须经两人查对后方可弃去.口头医嘱在履行时,应加以复述.抢救完毕须做好用品消毒.五.危重患者病情变更的风险评估轨制（新增）◆（一）对危重患者进行风险评估的目标是早期发明危及患者性命的心理平常现象,肯定改正平常现象的恰当措施,早期做出诊断.◆（二）危重患者病情变更的风险评估应从以下几个方面评估：神经体系的评估.呼吸体系的评估.血汗管体系的评估.养分或代谢体系评估.渗出体系的评估.试验室检讨.导管滑脱安全的评估等.◆（三）每班义务护士均需根据病人病情评估分担病人,亲密监测与记载,赐与响应的护理措施,并需班班床头交代.◆（四）病人病情加重时再评估,应由高等义务护士履行,并落实响应的护理措施.◆（五）.每日病人的评估包含一般情形评估及根据病情选择评估体系.各体系评估内容如下：（1）.患者入院时,颅脑毁伤.脑血管疾病.心肺苏醒前后.中毒.术后.病情变更.应用麻醉惊慌类等特别药物时应随时评估.（2）意识障碍患者应用Glasgow评分尺度评估患者意识障碍或晕厥程度.意识状况的明显恶化往往提醒代偿机制耗竭或轻微的神经体系疾病,需立刻进行支撑治疗.（3）发明患者意识转变,应同时不雅察患者性命体征.瞳孔大小对光反响.眼球活动等有无转变,以评估患者的中枢神经功效.（1）自立呼吸情形及呼吸形态.无论患者是否消失呼吸衰竭,呼吸频数转变均提醒病情危重.脉搏氧饱和度不克不及作为单独呼吸断定指标,呼吸平常进入晚期时才会明显降低.假如患者虽有呼吸困（2）不雅察人工气道的种类.深度.固定及气囊情形.有无气道梗阻,经由过程视诊.触诊.听诊发明气道梗阻的证据.应留意气道梗阻患者若消失高碳酸血症或意识状况恶化,往往提醒代偿机制耗竭,或心动过缓提醒即将产生心跳呼吸骤停.（3）呼吸机运行情形.难却没有氧合障碍,应立刻查找非呼吸身分,如代谢性酸中毒或全身性沾染.4）两肺呼吸音.听诊时留意有无喘鸣音.应留意上气道梗阻患者可能没有喘鸣音,特别是病情极重的患者.（5）血气剖析情形.（6）胸腔闭式引流：置管深度及部位.水柱摇动情形.密闭体系慎密性稳定.引流物情形.（1）心电监护连接情形.（2）心电血压监护成果评估并记载.除血压不雅察外,不克不及疏忽代偿机制影响,低血压往往是血汗管功效平常的晚期表示.应留意有无皮肤湿冷,少尿.代谢性酸中毒,毛细血管充盈时光延伸等表示.留意分辩休克的种类.4.评估和记载压疮分期.部位.面积及处理.（1）导尿管在位.固定.紧接于引流袋.（2）液体均衡.特别指标等情形.（3）平常排尿不雅察.记载及处理.（4）平常排便不雅察.记载及处理.重点存眷试验室检讨指标包含：动脉血气.电解质.肾功效.血通例及凝血指标.7.管道滑脱安全身分评分按管道滑脱安全身分评分表履行.◆（六）.义务护士每日评估后,采纳响应的护理措施,同时在护理记载单上记载.六.危重患者安然护理轨制与措施（新增）◆（一）危宿疾人入院.转科由地点科室的护士,先德律风通知接收科室,并护送病人至病房.接收科室护士接到德律风后立刻通知大夫.预备好病床及抢救用物,并做好病人病情交代.◆（二）卖力落实分级护理轨制.◆（三）危宿疾人出科做任何检讨应由医或护陪伴前去.◆（五）合营大夫抢救时,护士应做到惊慌.惊慌.敏捷,并留意说话严谨,防止引起医疗胶葛.◆（六）对谵妄.躁动和意识障碍的病人,合理应用防护器具,防止不测产生.牙关紧闭.抽搐的病人,可用牙垫.启齿器,防止舌咬伤,同时暗化病室,防止因外界刺激引起抽搐.◆（七）危宿疾人抢救时,尽量防止病人家眷在场,以免影响抢。

危重患者管理制度（一）对于特级护理或一级护理的患者，护理工作要责任落实到人。

（二）客观、真实、准确、及时、完整、规范地做好危重患者的护理记录，并有责任护士签名。

（三）加强床旁巡视，观察患者病情，发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。

（四）严格执行查对制度和抢救制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。

（五）保持患者皮肤清洁、无异味，无血、痰、便污染及胶布痕迹，保持患者卧位舒适。

（六）保证患者床单位整洁，定期更换被服，有污染时及时更换。

（七）责任护士掌握患者的病情和治疗护理方案等做到“八知道”。

（八）保证各种通道畅通并妥善固定，意识不清、躁动的危重患者应采取相应措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生。

（九）严格执行患者意外登记、上报、记录制度。

（十）熟练掌握急救仪器的使用，并了解其使用的目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。

（十一）患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。

（十二）做各种操作前后要注意洗手，危重患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

危重病人护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。

认真做好护理记录，准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。

运用PDCA循环持续改进危重病人相关知识与操作技能儿科3病区一、案例背景：急救知识与技能操作是护理工作的基本功，也是决定护理质量与安全的关键要素。

参照卫计委《三级综合医院评审标准实施细则（2010年版）》中的5.3.4条款，运用PDCA 管理工具对危重病人相关知识与操作技能情况进行分析，采取有效措施实现持续改进。

一、P—plan（计划）1.分析现状，找出问题根据医院规定我科在20XX年一月份对全科护士进行了一次危重患者的病情观察理论与操作考试。

根据考试结果，护理人员对危重患者的急救技术操作掌握不合格，尤其心肺复苏、吸痰技术、心电图机的技术掌握不合格。

我科将这作为此次改善的重点。

2、进行原因分析3.针对主因，制定措施计划①.科室组织大家学习危重病人的病情观察。

②.选派操作技能好的护士成立技能操作考核小组，由她们负责科室其他人员的操作培训及考核。

每月20完成，每月1・2项护理技术操作。

每月末理论知识考试③.每月培训分为四个流程：（1）第一周观看操作碟片，观摩操作示范；（2）第二、三周指导操作练习；（3）第四周实际操作考核。

④每项考核工作结束后，由科室对考核结果进行公示，考核结果纳入护理人员个人业务档案，作为周期考核、职称晋升、岗位聘用及培养使用的重要依据。

二、D-do（实施）1、采用职工自学与科室集中学习、培训两结合的方式方法。

经常利用科室会议，晨会交班时间对全科人员进行危重患者急救技能培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识和自觉性。

要求本科人员利用一切时间（晨会交班、公休、班余及空闲时间）学习专业、急救知识及技术和理论知识。

2、积极参加医院继教讲座，扩展视野，熟悉各专业基础知识。

3、科室每周一次护理查房通过对典型病例的系统讲解、示范操作分析总结促进年轻护士对基本技能的掌握。

培养年轻护士思维能力和临床实践能力。

4、按照培训计划，每月至少次三基理论、操作技能集中培训。

5科室每月组织次疑难病例讨论，有死亡病例时组织全科人员死亡讨论。

重症医学科质量与安全管理制度一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

二、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。

病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。

三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。

提高医疗质量，保障医疗安全。

四、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。

五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。

体现医疗质量持续改进。

六、尊重患者的知情同意权。

应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。

要让病人对各种检查(治疗)同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

七、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。

八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。

九、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。

4.8.5.1材料目录1科室质量与管理安全小组2科室质量与安全管理小组工作职责3科室质量与安全管理小组工作计划4科室质量与安全管理工作记录本5重症医学科制度汇编6重症医学科岗位职责7临床诊疗指南(重症医学科分册)8临床技术操作规范(重症医学科分册)9科室质量与安全管理工作记录本10医院治疗与安全管理检查反馈表重症医学科质量与安全管理制度（2）一、引言近年来，医疗事故频频发生，不仅给患者带来了严重的身体和精神损害，也对医疗机构的声誉和医疗人员的职业形象造成了巨大的负面影响。

医院重危病人护理质量评价标准1有危重病人护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重病人有风险评估和安全防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、给药错误等。

2.告病重、病危或特护病人24小时内制订护理计划；要求护理措施完整、准确；护理计划按医嘱及病情变化及时修改；护理记录规范。

3.有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，护理人员熟练掌握气管切开、静脉置管维护、鼻饲及导尿管等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。

4.有病人围手术期护理常规、评估制度与处置流程，对病人及家属做好术前、术后的解释和教育工作。

5.遵照医嘱为病人提供符合规范的输血治疗服务。

执行输血技术操作规范，输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误；密切观察输血过程，有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程，发现问题及时报告并配合处理，记录符合要求。

6.严密观察病人病情变化，对可能发生的并发症如：压疮、呼吸机相关肺部感染(VAP)＞中心静脉导管相关性血行性感染、导尿管相关的泌尿系感染、多重耐药菌感染、深静脉血栓等并发症要实时评估并执行临床护理技术操作常见并发症的预防措施及处理指南。

7.卧位舒适、安全，有安全防护措施；保持良肢体位，预防垂足发生。

8.保持持续吸氧通畅、有效，输氧卡记录完整、规范，导管、湿化水、湿化瓶定期清洗、消毒及更换。

9.各种引流管、导管位置正确、固定妥善、通畅，定时更换；管道标识醒目，注明管道名称、置管时间、更换时间等；按时记录出入液量。

10.膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标识。

11.鼻饲、吸痰病人床边按要求备治疗盘，每日更换，操作规范；家属和护工不得进行吸痰、鼻饲操作。

12.病人T237.5°C每日测量体温4次；体温》39℃每日测量6次，有降温处理措施，并有复测记录。

13.保持监护仪、吸引器、吸氧装置、呼吸机等抢救仪器的有效性；按要求落实保养、消毒与灭菌工作。

危险患者护理常规针对危险患者的护理需要特别关注和谨慎处理，以确保其安全和健康。

以下是一些常规的护理措施和注意事项：1. 评估：在开始护理过程之前，对危险患者进行全面评估是非常重要的。

评估目的在于了解其病情、身体状况和特殊需求，以便进行相应的护理措施。

2. 环境安全：确保患者所在的环境安全无隐患。

移除或固定可能造成患者跌倒或意外受伤的物品。

同时，保持环境整洁并清除可能存在的危险物品。

3. 身体安全：及时采取措施防止患者受到伤害。

使用适当的保护装备，如手套、口罩等，以防止交叉感染。

在移动或转移患者时使用安全设备，以减少患者和护理人员的受伤风险。

4. 药物管理：对于危险患者的药物管理需要特别小心。

确保正确的药物剂量和用法，并及时记录患者的用药情况。

遵循医嘱并及时报告任何异常反应或药物错误。

5. 预防压疮：危险患者通常需要长时间卧床或坐着，易发生压力溃疡。

定期翻身和改变患者的体位，以减少压力。

使用合适的床垫和坐垫，并保持患者皮肤清洁干燥。

6. 防止坠床：对于危险患者，防止坠床是非常重要的。

确保床栏牢固可靠，床上有安全设备，如坠床预防垫等。

密切监测患者的状态，并提供必要的协助和支持，以避免意外坠床。

7. 液体和食物管理：根据患者个体情况和治疗需要，合理安排患者的液体和食物摄入。

确保患者足够的水分和营养摄入，同时注意饮食的安全性和适口性。

8. 紧急情况处理：培训护理人员应熟悉紧急情况处理流程并随时做好准备。

在发生紧急情况时，迅速采取适当的急救措施，并及时报告医疗团队。

以上是危险患者护理常规的一些要点，通过遵循这些措施和注意事项，可以有效提高危险患者的照护质量和安全性。

请护理人员密切关注并根据实际情况灵活调整护理措施。

> 注意：以上内容仅为一般性指导，具体护理措施和注意事项应根据患者个体情况和医嘱进行调整。

危重病人管理制度与措施一、管理制度为了提高广大医务人员的医疗安全意识，强化危急重症病人的管理，提高对危急重症病人抢救成功率，降低病死率，提高医疗质量，保障医疗安全，特制订本制度，具体如下：1、各临床科室要强化对危急重症病人管理的责任意识，提高积极主动为危急重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。

2、医院各科室要认真执行落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善危急重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。

3、医院对危重患者进行全程管理。

报告前24小时科室病危及停病危患者（必要时需说明患者去向，如：收住、转院、放弃治疗、死亡等）。

填写来安县人民医院危重病人登记本。

4、医院医疗质量管理委员会将定期和不定期深入病房检查。

巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。

二、实施措施1、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。

2、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。

3、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通，口头(抢救时)或书面告知病危并签字。

4、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。

医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。

在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。

未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

5、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。

急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

危重病人安全管理危重病人安全管理措施1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送病人至病房。

接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。

2、认真落实分级护理制度。

3、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。

4、遇急、危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。

5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。

6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。

牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

9、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。

10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

危重病人护理常规1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。

2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。

3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。

4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。

认真做好护理记录，准确记录液体出入量。

5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。

危重病人护理常规一、危重患者入院后，护士应立即将病人安置于抢救室并平移至床上，予舒适卧位。

二、及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。

三、急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，准确及时执行医嘱，实施护理措施。

四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材齐备、功能完好。

五、严密观察病情变化1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录。

2、观察病人尿量，遵医嘱记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。

3、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。

六、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。

有活动假牙都应取下，有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。

七、基础护理落实到位1、病人卫生做到三短六洁，即头发、胡须、指甲短；皮肤、口腔、头发、会阴、手、足洁。

2、口腔护理：指导或帮助病人行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。

3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时滴眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃疡。

4、根据病情酌情采取适当的给予卧位，使病人舒适，肢体处于功能位。

5、评估危重病人压疮危险因素，高危压疮病人及时填报“压疮高危预警报告表”，认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理措施，做好告知和相关的记录，严格交接班。

6、评估危重病人跌倒危险因素，高危病人及时填报“高危（跌倒、坠床）护理风险报告单”，认真落实“预防跌倒、坠床护理措施”，做好告知和相关的记录，严格交接班，防止发生坠床、跌倒和摔伤。