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危重患者病情变化的
风险评估和安全防范制度
一、对危重患者进行病情评估的目的是早期发现危及患者生命的生理异常现象确定纠正异常现象的适当措施早期做出诊断。
二、危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估：神经系统、呼吸系统、心血管系统、营养或代谢系统、排泄系统、实验室检查、导管滑脱危险等。
三、每班责任护士均需根据病人病情评估分管病人密切监测与记录给予相应的护理措施并需班班床头交接。
四、病人病情加重时再评估应由高级责任护士执行并落实相应的护理措施。
五、每日病人的评估包括一般情况评估及根据病情选择评估系统。
危重患者风险评估引言概述：危重患者风险评估是医疗领域中非常重要的一项工作，它可以匡助医护人员及时发现并预测患者的病情发展趋势，从而采取相应的治疗措施，提高患者的治疗效果和生存率。
本文将从四个方面详细阐述危重患者风险评估的内容和方法。
一、生命体征监测1.1 血压监测：血压是评估患者循环功能的重要指标，通过监测患者的收缩压和舒张压，可以了解患者的血压变化情况。
高血压可能导致心脏负荷增加，低血压可能导致组织灌注不足，因此及时监测和评估血压对危重患者的治疗至关重要。
1.2 心率监测：心率是评估患者心脏功能的重要指标，通过监测心率可以了解患者的心脏节律和心脏负荷情况。
心率过快或者过慢可能导致心脏功能紊乱，因此及时监测和评估心率对危重患者的治疗非常重要。
1.3 呼吸监测：呼吸是评估患者呼吸功能的重要指标，通过监测呼吸频率和呼吸深度可以了解患者的呼吸状态。
呼吸频率过快或者过慢可能导致氧气供应不足或者二氧化碳排出不畅，因此及时监测和评估呼吸对危重患者的治疗至关重要。
二、疾病评估2.1 疾病诊断：对危重患者进行全面的疾病评估是风险评估的重要环节。
通过患者的病史、体格检查和辅助检查等手段，医护人员可以了解患者的疾病类型、病情严重程度和可能的并发症等信息，从而制定相应的治疗方案。
2.2 病情监测：对危重患者的病情进行持续监测是风险评估的关键环节。
通过监测患者的病情变化，如体温、血氧饱和度、血液生化指标等，可以及时发现并预测患者的病情发展趋势，从而采取相应的治疗措施。
2.3 并发症风险评估：危重患者往往伴有着各种并发症的风险，如感染、出血、多器官功能衰竭等。
通过评估患者的并发症风险，可以采取相应的预防措施，减少并发症的发生和发展。
三、治疗计划制定3.1 目标设定：根据危重患者的病情和风险评估结果，医护人员可以制定相应的治疗目标。
治疗目标应该具体明确，如控制血压在正常范围、维持呼吸功能稳定等，以便及时调整治疗方案并评估治疗效果。
一、编制目的为提高医院对危重病人的救治能力，确保医疗质量和医疗安全，降低医疗风险，特制定本危重病人风险评估应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有危重病人的风险评估、预警和应急处置。
三、组织机构及职责1. 成立危重病人风险评估小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 危重病人风险评估小组职责：（1）制定危重病人风险评估标准和方法；（2）对危重病人进行风险评估，确定风险等级；（3）制定针对不同风险等级的预警措施和应急处置方案；（4）监督、指导临床科室执行应急预案。
四、风险评估方法1. 采用病史采集、体格检查、辅助检查等手段，对危重病人进行全面评估；2. 根据评估结果，结合疾病特点、患者状况，确定风险等级；3. 风险等级分为：低风险、中风险、高风险。
五、预警措施1. 低风险：加强病情监测，及时调整治疗方案；2. 中风险：密切关注病情变化，提高警惕，做好应急准备；3. 高风险：立即启动应急预案，组织专家会诊，制定治疗方案。
六、应急处置方案1. 低风险：加强病情监测，密切观察生命体征，必要时调整治疗方案；2. 中风险：立即报告上级医师，进行紧急会诊，制定治疗方案；3. 高风险：（1）启动应急预案，组织专家会诊，制定治疗方案；（2）加强病情监测，密切观察生命体征，及时调整治疗方案；（3）做好患者及家属沟通工作，告知病情变化及治疗方案；（4）确保医疗设备、药品、物资等供应充足；（5）加强医护人员培训，提高应急处置能力。
七、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力；2. 定期组织应急预案演练，检验预案的可行性和有效性。
八、预案修订与更新1. 根据医疗技术的发展、医院实际情况和风险评估结果，及时修订和更新预案；2. 定期评估预案执行情况，总结经验教训，持续改进。
九、附则1. 本预案由医院危重病人风险评估小组负责解释；2. 本预案自发布之日起实施。
危险患者护理常规针对危险患者的护理需要特别关注和谨慎处理，以确保其安全和健康。
以下是一些常规的护理措施和注意事项：1. 评估：在开始护理过程之前，对危险患者进行全面评估是非常重要的。
评估目的在于了解其病情、身体状况和特殊需求，以便进行相应的护理措施。
2. 环境安全：确保患者所在的环境安全无隐患。
移除或固定可能造成患者跌倒或意外受伤的物品。
同时，保持环境整洁并清除可能存在的危险物品。
3. 身体安全：及时采取措施防止患者受到伤害。
使用适当的保护装备，如手套、口罩等，以防止交叉感染。
在移动或转移患者时使用安全设备，以减少患者和护理人员的受伤风险。
4. 药物管理：对于危险患者的药物管理需要特别小心。
确保正确的药物剂量和用法，并及时记录患者的用药情况。
遵循医嘱并及时报告任何异常反应或药物错误。
5. 预防压疮：危险患者通常需要长时间卧床或坐着，易发生压力溃疡。
定期翻身和改变患者的体位，以减少压力。
使用合适的床垫和坐垫，并保持患者皮肤清洁干燥。
6. 防止坠床：对于危险患者，防止坠床是非常重要的。
确保床栏牢固可靠，床上有安全设备，如坠床预防垫等。
密切监测患者的状态，并提供必要的协助和支持，以避免意外坠床。
7. 液体和食物管理：根据患者个体情况和治疗需要，合理安排患者的液体和食物摄入。
确保患者足够的水分和营养摄入，同时注意饮食的安全性和适口性。
8. 紧急情况处理：培训护理人员应熟悉紧急情况处理流程并随时做好准备。
在发生紧急情况时，迅速采取适当的急救措施，并及时报告医疗团队。
以上是危险患者护理常规的一些要点，通过遵循这些措施和注意事项，可以有效提高危险患者的照护质量和安全性。
请护理人员密切关注并根据实际情况灵活调整护理措施。
> 注意：以上内容仅为一般性指导，具体护理措施和注意事项应根据患者个体情况和医嘱进行调整。
危重病人风险评估安全护理制度和措施随着医疗技术的发展和医疗质量的提高，危重病人的生存率也得到了明显提高。
然而，危重病人由于其状况不稳定、病情复杂，存在着较高的风险，需要特殊的护理和安全措施来保障其安全与康复。
本文将从危重病人风险评估、安全护理制度和措施等方面进行探讨。
首先，危重病人的风险评估是安全护理的前提。
通过对病人疾病特点、诊治情况、实验室检查等方面的综合评估，护理人员可以准确地评估病人的风险水平。
其中，脏器功能衰竭、呼吸功能障碍、心电图异常、病理性骨折、长时间卧床等因素是危重病人较易出现的风险因素。
通过对这些因素的评估，护理人员可以制定有针对性的护理计划，采取必要的安全措施。
其次，建立完善的安全护理制度和措施对于危重病人的安全至关重要。
医疗机构应该制定并贯彻实施相关的护理规范和操作规程，确保病人得到规范、全面和安全的护理。
护理人员应该按照制度要求，合理安排护理工作，确保安全的病人运转。
例如，定时检查病人生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，随时关注病人的病情变化，及时处理异常情况。
此外，护理人员还应定期巡视病房，检查病床是否固定、电器设备是否正常运行，避免因设施问题而导致意外事故的发生。
另外，推行护理质量管理、建立科学化的工作机制也是保障危重病人安全的关键。
护理人员应不断学习、提高自身素质和专业水平，做到科学护理、个性化护理，为危重病人提供最恰当、最安全的护理服务。
同时，医疗机构应建立健全的继续教育体系，组织定期培训和考核护理人员，提高其应对危急情况的能力。
此外，定期对护理质量进行评估，及时发现问题并采取改进措施，确保护理质量的持续改进。
此外，合理使用医疗设备和药物也是危重病人安全的重要保障。
护理人员应严格按照临床操作规范，正确操作各类医疗设备，确保设备的有效使用。
同时，护理人员应熟悉各类药物的功效和不良反应，并严格按照医嘱用药，避免因错误用药而引发安全问题。
综上所述，危重病人的风险评估、安全护理制度和措施是保障其安全和康复的重要保障。
危重患者风险评估、安全护理制度和措施一、危重患者风险评估制度（一）评估对象1、新入院的危急重症患者。
2、住院期间突发病情变化的患者。
（二）评估形式根据患者病情变化及时评估，动态评估。
（三）评估程序1、责任护士对危重患者进行护理风险评估，及时填写《危重患者风险评估及防范措施表》和护理记录，危重患者发生病情变化时，立即报告医师并协助处理。
2、危重患者发生特殊情况，责任护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。
3、对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估，评估时以保证患者安全为原则。
4、护理部定期检查、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。
二、危重患者安全护理制度1、危重病人入院、转科由所在科室的护士先电话通知接收科室，并护送病人至病房。
接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。
2、认真落实分级护理制度。
3、危重病人出科做任何检查应由医护人员备好抢救物品和药品陪同前往。
4、遇急危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。
6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。
8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。
9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。
10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
危重病人的风险评估及护理安全危重病人的定义1. 生命体征不稳定，病情变化快2. 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭3. 病情发展可能会危及到病人生命护理风险的概念护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节, 可能会导致患者发生的一切不安全事件。
没有危机感是最大的危机没有危机感，其实就有了危机；有了危机感，才能没有危机；在危机感中生存，反而避免了危机。
护理风险识别的概念对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程。
危重病人风险识别类型1、意外的发生如脱管、坠床、摔倒、烫伤2、病情变化3、危重患者转运4、院感染6、护理并发症7、用药安全8、病情观察不到位、护理记录不客观9、医疗设备与环境管理不善10、服务态度与沟通不良危重患者的风险评估量表1. APACHE II2. 生活能力评分ALD3. 跌倒、坠床风险4. 镇静评分Ramsay5. 静脉炎分级标准6. 压疮估量表Bran den7. 导管评估8. 疼痛评估9. 危重患者风险评估10. 危重患者病情评估病情评估快速评估：1.体温T2.脉搏P3.呼吸R4.血压B P5.心率H R6. 氧饱和度SpO27. 血糖HCG系统评估“ABCDE ”法1. 气道(airway )2. 呼吸(breathing )3. 循环(circulation )4. 神经系统(disability )5. 全身检查(exposure )快速评估一一生命体征1. 体温低于35 C或突然升高达39 C以上2. 脉搏v 60次/min或〉140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等3. 出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人＞30次/min或v 12次/min4. 血压持续〉160/90mmHg 以上或血压持续v 90/60mmHg 以下或血压时高时低快速评估一一SpO2第5生命体征原理：是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量，间接测得SpO2正常值：95-100% 。
嵩明县人民医院护理危重患者风险评估及
安全防范措施
一、危重患者护理的高风险因素
1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。
2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。
初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。
3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。
4．人为的失误
（1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。
如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。
（2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。
同时为举证倒置提供了重要依据。
一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种证据。
（3）专业技术、护理操作不熟练。
二、护理风险的防范措施
1．高度重视，转变观念，加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢固树立“安全第一，质量第一”观念。
做到有预见性，对潜在的不安全因素重点防范，如成立护理风险小组，对与护理相关的各种风险种类进行了分析与评估，确定可能发生的风险种类，制定各种护理紧急风险预案。
2．制定完善医疗护理规章制度科学完善合理的规章制度是防范差错事故及纠纷的良好基础，制定各种护理质量关键流程及护理缺陷管理措施，护理人员严格执行规章制度是防范差错事故的保证。
（1）护理等级制度必须落实护理等级要求，危重患者
15min-30min巡视1次，对病情进展做到心中有数。
（2）急救室工作制度成立专人管理小组，包括急救物品管理、使用、保养、供应等，使急救室设备及药品完好率达100%，熟练掌握各种急救设备的使用。
加强护理操作训练，掌握多科业务知识及选进仪器的使用方法，提高应急能力及思考能力，成立专科技术操作培训组，危重抢救质量管理组、检查、督促与护患纠纷、投诉处理组，每周定期检查，对执行不到位的问题要晨会
上提醒，每月进行点评。
抢救时做到紧张有序，认真做好抢救记录，做到忙而不乱，快而不慌，准确无误。
（3）“三查八对”制度必须准确及时执行“三查八对”制度，对药物的性质、用法、剂量以及配伍禁忌要熟悉并掌握。
抢救时执行口头医嘱应复述一遍给医生听，核对无误后方可执行，过后督促医生及时补开医嘱，并签上准确执行的时间及全名。
（4）严格消毒隔离制度侵入性操作必须坚持无菌操作原则，要事先向患者或家属讲清楚，让患者或家属理解并签知情同意书，免疫机能低下及传染患者按隔离种类落实隔离措施。
3．规范护理文书的书写必须从法律角度严肃对待，真实、客观地书写各种护理文书。
观察巡视过程发现病情变化及药物反应及时全面记录;执行完毕的医嘱及时签时间及全名;护理计划
及护理措施制要完善，并写入护理病历;护理记录单上各项数据要准确无误，医疗记录与护理记录应保持一致，以免贻误病情造成医疗纠纷。
4．加强护患沟通，强调服务态度危重患者病情复杂，变化快，抢救多，工作人员紧张忙乱，家属焦虑、担心。
合理满足患者及家属感情、心理等多方面的需要，从而减少纠纷发生。
三、安全护理措施
1．加强护理人员培训
严格落实值班、交接班、分级护理、病区管理及护理安全管理制度，加强对病人的病情观察，及时采取处理措施。
学习药品管理法，增强消毒隔离意识，减少院内感染，提高护理文件书写质量。
质控小组不定期检查，对存在问题及时整改。
根据病人的不同需要，制定相应的护理计划。
增强团队协作精神，倡导在急救的繁忙工作中相互提醒、相互监督，防范护理差错的发生。
2．避免坠床
对意识障碍、躁动不安的病人使用床栏，并检查床栏是否处于完好状态。
必要时使用约束带，向家属解释使用的目的、必要性。
肢体功能障碍者协助其翻身，采取安全舒适的卧位。
病人搬运时应有护理人员在场进行指导，加强对护工的安全培训和管理，在使用平车时使用安全带，重危病人在转运过程中有护理人员陪同并备好抢救用物。
3．避免误吸
窒息病人呕吐时头偏向一侧，及时清除呕吐物，床边备好吸引器及吸引用物。
气管插管及气管切开病人要充分湿化气道，防止痰液结痂，翻身时给予叩背，使痰液松动易吸出。
避免痰液稀释后病人无力咳出发生窒息。
及早预防应激性溃疡的发生如无禁忌协助病人尽早进食。
留置胃管病人进食前先抽取胃内容物防止胃潴留呕吐引起误吸。
4．避免意外拔管
对于躁动、意识不清病人妥善固定插管及各引流管，增加保护性约束，适当地给予镇静，及时进行镇静评分，严密观察病人的躁动情况，及时采取应对措施。
5．防止压疮病人入院时进行皮肤状况评估和压疮评估，对于长时间卧床的病人或易发生压疮的病人，定时进行翻身，给予卧气垫床，保持床铺及衣物的清洁、平整，大小便失禁者保持皮肤的清洁干爽，病人和陪护人员修剪指甲，使用约束带者注意局部皮肤情况。
给予高蛋白、高维生素和足够热量的饮食，保证机体的需要。
6．强化危重病人的细节管理
教育护士要有一丝不苟的“慎独”精神，组织护士回顾分析
各类医疗护理事故、纠纷，都是由“小细节”“小隐患”引起的，要求护士重视细节，严格执行护理操作规范，安全管理规章制度等，制定突发事件应急预案、特殊用药、检查及病人知情同意制度、安全输液、输血制度、病人意外事故报告、院内感染制度等，要求严格按标准实施。
护士长和高年资护士定期对年轻护士进行专业指导。
了解病人及家属对病区安全管理方面的意见，及时改进工作，对存在的隐患妥善处理，保证护理安全。
嵩明县人民医院护理部。
