围PCI术期及其强化他汀治疗的实验室监测研究

【 中 图 分 类 号 】Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ 【 文 献 标 识 码 】Ａ
为探 讨急性 Ｓ Ｔ段 抬高 型心肌梗 死 （ Ｓ ＴＥ ＭＩ ） 患 者
司） ２ ０ ａｇ ｒ ， １ 次／ ｄ ； Ｂ组 给 予 阿托 伐 他 汀 钙术 前 ８ ０ ａｇ ｒ
顿服， 术后 ２ ０ ａｇ ｒ ， １次／ ｄ ； ｃ组 术前 同 Ｂ组 ， 术 后 给予
摘 要 目的 ： 探 讨 急性 Ｓ Ｔ段 抬 高型 心肌 梗 死 （ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ） 患者血 清心 型脂 肪 酸 结合 蛋 白（ Ｈ—
Ｆ Ａ Ｂ Ｐ ） 、 肌钙蛋 白 Ｔ （ ｃ Ｔ ｎ Ｔ） 、 肌酸激酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ － ＭＢ ） 和 高敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ ｈ ￣ Ｃ Ｒ Ｐ ） 联合 检 测在 Ｐ Ｃ Ｉ （ 经皮冠状动脉介入 治 疗） 围手 术 期 强 化 他 汀 治 疗 浓 度 变化 。 方 法 ： 将７ ６ 例 接 受急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 的 Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 患者 随 机 分 为 Ａ 组 （ 一２ ６ ） 、 Ｂ组（ ：２ ６ ） 和 Ｃ组 （ 一２ ４ ） 。Ａ 组 给 予 阿托 伐 他 汀钙 ２ ０ ａｇ ｒ ， １次 ／ ｄ ； Ｂ组
患者血 清 ｃ Ｋ — ＭＢ 、 ｃ ， ｒ ｎ Ｔ和 ｈ ￣ Ｃ Ｒ Ｐ水 平术 后 １ ｄ均 较 术前 增 高 ， Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ明显 减低 ， Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗后 ３ ｄ ，
Ｃ Ｋ ｒ ＭＢ 、 ｃ ｒ ｒ ｎ Ｔ 水平开始 下降， 血清 ｈ ￣Ｃ Ｒ Ｐ水 平 仍 呈 升 高趋 势 。Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗后 ７ ｄ ， 各组 Ｃ Ｋ ＇ ＭＢ 、 ｃ ， ｒ ｎ Ｔ 和 Ｉ 一 Ｆ Ａ Ｂ Ｐ较 术 前 均 有 下 降 ， ｈ ￣Ｃ Ｒ Ｐ较 术 后 ３ ｄ明显 下 降 ， 组 间 比较 Ｂ组 和 Ｃ组 较 Ａ 组 下 降 明 显 ， 且 Ｃ 组 较 Ｂ组 下 降 更 为 明显 。 结 论 ： 联 合 检 测 Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ 、 Ｃ Ｋ － ＭＢ、 ｃ Ｔ ｎ Ｔ、 Ｈｓ ＿ Ｃ Ｒ Ｐ等 实验 室 指 标 ， 为 急性 心
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陕西 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ４ ２卷第 １ ０期
围Ｐ Ｃ Ｉ 术 期 及 其 强 化 他 汀 治 疗 的 实 验 室 监 测 研 究
陕 西省人 民 医院（ 西安 ７ １ Ｏ ０ ６ ８ ） 吕晓莉 李 尚俭 宫艳 艳 任 健康 陈秀生△ 程 功 徐 晓辉△ 王俊 燕
南 给予 阿司匹林 、 氯 吡格 雷 、 低 分 子肝 素 、 血 管 紧 张素 转 换酶抑 制剂 或血管 紧张素 Ⅱ受体 阻滞 剂和 Ｊ ３ 受 体 阻 滞 剂 。所 有 患 者 Ｐ Ｃ Ｉ 术 前 即刻 、 术后 １ ｄ 、 ３ ｄ及 ７ ｄ抽 取 静脉 血 ， ２ ５ ０ ０ ｒ ｐ ｍ／ ｍｉ ｎ ， 离心 １ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 取上清一７ Ｏ Ｄ Ｃ 冰箱保 存 ， 检查 相关 指标 。 ４ 统 计 学方 法 所 有 数 据 均 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 软件包 处理 。计量 资料 以 ｚ ±Ｓ 表示 ， 组 间 比较 采用 方 差分 析 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５表示差 异有显 著性 。
结 果
于本 院 急诊 入 院 的 发病 １ ２ ｈ以 内的 Ｓ ＴＥ ＭＩ患 者 ７ ６ 例， 人 组患 者均符 合 Ｗ ＨＯ 确 定 的 ＡＭＩ 诊 断标 准 ； 排
除既往 有心 肌梗死 病史 ， ２个 月 内 服 用 其 他 调 脂 药 物 ，
脑 出血 ， 感染 性疾 病 ， 凝 血功 能异 常 ， 恶性 肿瘤 ， 自身免 疫性疾 病 ， 严重肝 肾疾 病 ， 有 他汀类 药物 过敏史 及服用 雌激 素 的女性患 者 。７ ６例患 者 ， 男 ５ ２例 ， 女 ２ ４例 ， 年
肌梗死及 Ｐ Ｃ Ｉ围 手 术 期 强 化 他 汀 治 疗 的 疗 效 观 察 及 预 后 提 供 实验 室 依 据 。
主 题 词 心 肌 梗 塞
白 质
血 管 成 形 术 阿 托 伐 他 汀 肌 钙 蛋 白 脂 肪 酸 结 合 蛋 白质 Ｃ 一 反 应 蛋 【 文 章 编 号１ １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ３ ５ ６ — ０ ３
给 予 阿托 伐 他 汀钙 Ｐ Ｃ Ｉ术前 ８ ０ ｍｇ顿 服 ， 术后 ２ ０ ａｇ ｒ ， １次／ ｄ ；Ｃ 组 术 前 同 Ｂ组 ， 术 后 给 予 阿托 伐 他 汀 钙 ４ ０ ａｇ ｒ ， １次／ ｄ 。 于术 前 即刻 及 术后 １ ｄ 、 ３ ｄ 、 ７ ｄ测 定 Ｃ Ｋ— ＭＢ、 ｃ Ｔ ｎ Ｔ、 Ｈ— Ｆ ＡＢ Ｐ和 ｈ ￣Ｃ ＲＰ水 平 。 结 果 ： ３组
龄６ １ ． ３ ４ ±６ ． ６ ５岁 ， 合 并高 血 压 ３ ５例 、 糖尿病 ２ ８例 、
吸烟 ２ ９ 例， 有家 族史 １ ６例 。７ ６例患 者随机 分 为 Ａ 组
（ ｎ 一２ ６ ） 、 Ｂ组 （ ｎ 一２ ６ ） 和 Ｃ组 （ ＝ ２ ４ ） 。３ 组 患 者 在 年
ｌ ３组 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 前 后心 肌损 伤 标 志 物（ Ｃ Ｋ — Ｍ Ｂ、 ｃ Ｔｎ Ｔ、 Ｈ— Ｆ ＡＢ Ｐ ） 水 平 变 化 比较 见 表 １ 。Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗 后 １ ｄ ， ３组 Ｃ Ｋ— ＭＢ、 ｃ Ｔｎ Ｔ较 术前 均升 高 （ Ｐ ＜ｉ ０ ． ０ ５ ） ， Ｈ— Ｆ Ａ Ｂ Ｐ较 术 前 明 显 减 低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 组 间 比较 差 异无
ห้องสมุดไป่ตู้阿托 伐他 汀 钙 ４ ０ ａｇ ｒ ， １次 ／ ｄ 。 ３组 均 按 ＡＭＩ 治 疗 指
Ｐ Ｃ Ｉ 围 手 术 期 强 化 他 汀 治疗 时 Ｈ— Ｆ ＡＢ Ｐ、 ｃ Ｔｎ Ｔ、 Ｃ Ｋ —
ＭＢ 、 Ｈｓ — Ｃ Ｒ Ｐ等 指标 的变 化 及 意义 ， 我 们 进 行 了 相 关 研究 ， 现 报告如 下 。 资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 选 择 ２ ０ １ １年 １月 至 ２ Ｏ １ ２年 ６月